Bệnh Alzheimer - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Bệnh Alzheimer (bệnh alzheimer) là dạng sa sút trí tuệ phổ biến nhất. Nó thường phát triển rất ngấm ngầm - ban đầu bệnh nhân bị suy giảm trí nhớ nhẹ, dần dần sẽ hình thành. Những vấn đề nào có thể là triệu chứng của bệnh Alzheimer và cách điều trị nó? Kiểm tra nó ra

Bệnh Alzheimer (AD) thuộc nhóm các rối loạn sa sút trí tuệ (sa sút trí tuệ), và là nguyên nhân gây ra phần lớn các trường hợp mắc các bệnh này - hóa ra là trong số những bệnh nhân bị sa sút trí tuệ, có tới 60 đến 70%. trong số họ bị bệnh Alzheimer.

Mối quan hệ giữa tuổi cao và suy giảm trí nhớ đã được người cổ đại chú ý - người Hy Lạp và La Mã cổ đại liên quan đến tuổi già, trong số những người khác bị mất trí nhớ.

Bệnh Alzheimer - một trong những nguyên nhân gây suy giảm trí nhớ - không được mô tả lần đầu tiên cho đến năm 1901. Khi đó, một bác sĩ tâm thần người Đức, Alois Alzheimer, đang điều trị cho một bệnh nhân 50 tuổi bị mất trí nhớ, và cuối cùng căn bệnh này được đặt theo tên của ông.

Thông thường, bệnh Alzheimer phát triển sau 65 tuổi, nhưng nó cũng có thể xảy ra sớm hơn - nếu bệnh nhân dưới 65 tuổi phát triển bệnh Alzheimer, nó được gọi là bệnh Alzheimer khởi phát sớm.

Hầu hết người cao tuổi mắc phải vấn đề này, nhưng nó cũng xảy ra rằng bệnh Alzheimer khởi phát sớm bắt đầu ở một người ở độ tuổi 30. May mắn thay, dạng bệnh này chỉ chiếm khoảng 5% tổng số các trường hợp.

Bệnh Alzheimer được chẩn đoán thường xuyên hơn ở phụ nữ. Theo thống kê của châu Âu, 5% người từ 65 tuổi trở lên gặp khó khăn với đơn vị này. Ở Ba Lan, theo ước tính, số người mắc bệnh Alzheimer đã vượt quá 300.000 người.

Mục lục

1. Nguyên nhân của bệnh Alzheimer
2. Bệnh Alzheimer: cơ chế bệnh
3. Các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh Alzheimer
4. Các triệu chứng bệnh Alzheimer - Các giai đoạn sớm, trung bình và nâng cao
5. Bệnh Alzheimer hoặc suy giảm trí nhớ do tuổi tác?
6. Cách chọn và thay tã quần cho người nằm?
7. Chẩn đoán bệnh Alzheimer
8. Điều trị bệnh Alzheimer
9. Bệnh Alzheimer: tiên lượng
10. Phòng chống bệnh Alzheimer

Nghe về các triệu chứng của bệnh Alzheimer. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Nguyên nhân của bệnh Alzheimer

Các bác sĩ đã tìm hiểu một số điều về nguyên nhân của bệnh Alzheimer, nhưng có thể nói chắc chắn một điều: cơ chế bệnh sinh chính xác của căn bệnh này vẫn chưa được biết đến.

Nói chung, gen được nghi ngờ là đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh, nhưng trên thực tế, mối quan hệ của đột biến gen với sự phát triển của bệnh Alzheimer chỉ có thể được xác định rõ ràng trong 1-5% tất cả các trường hợp mắc bệnh này.

Trong khoảng 0,1% trường hợp, bệnh Alzheimer xảy ra như một bệnh trội của autosomal, sau đó được gọi là bệnh Alzheimer gia đình khởi phát sớm.

Hầu hết tất cả các trường hợp của dạng Alzheimer này là do đột biến ở gen presenilin 1 và 2 (gen PS-1 và PS-2) và trong gen tiền protein amyloid (gen APP).

Tuy nhiên, phần lớn, vượt quá 90%, là những trường hợp lẻ tẻ của bệnh Alzheimer, tức là những trường hợp đột biến gen cụ thể không thể liên quan trực tiếp đến căn bệnh này.

Tuy nhiên, trong trường hợp này, người ta cũng tin rằng các gen có thể liên quan đến sự khởi phát của bệnh (nhưng không thể xác định chính xác).

Ngoài chúng, các yếu tố môi trường khác nhau cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh. Tuy nhiên, nhìn chung, nhiều hơn những nguyên nhân gây ra bệnh Alzheimer, cơ chế gây ra những thay đổi bệnh lý trong hệ thần kinh trung ương.

Bệnh Alzheimer: cơ chế bệnh

Alzheimer là một bệnh thoái hóa thần kinh - nó liên quan đến sự mất dần các tế bào thần kinh, không thể phục hồi và chính ông là người gây ra các triệu chứng của bệnh Alzheimer xuất hiện ở bệnh nhân.

Người ta đã quan sát thấy rằng trong quá trình mắc bệnh Alzheimer, số lượng tế bào thần kinh ở bệnh nhân giảm (đặc biệt là cấu trúc của hệ limbic, vỏ não thái dương và trán) và giảm số lượng kết nối tiếp hợp giữa các tế bào thần kinh riêng lẻ.

Rối loạn liên quan đến dẫn truyền cholinergic cũng là đặc điểm của bệnh - bệnh nhân bị thiếu hụt chất dẫn truyền thần kinh này và ảnh hưởng đến mức độ của nó là một trong những phương pháp điều trị cơ bản được cung cấp cho những người bị bệnh Alzheimer.

Trong bệnh Alzheimer, các tế bào thần kinh chết - vấn đề liên quan đến sự lắng đọng các chất bệnh lý trong hệ thần kinh.

Chúng ta đang nói chủ yếu về protein tau (tích tụ bên trong tế bào thần kinh) và về lắng đọng beta-amyloid (đến lượt nó, được lắng đọng giữa các tế bào thần kinh).

Cả hai chất này đều độc hại đối với cấu trúc của hệ thần kinh và cuối cùng dẫn đến rối loạn chức năng của cả tế bào thần kinh và chúng chết dần.

Cũng nên đọc: Cholesterol góp phần gây ra bệnh Alzheimer như thế nào? Sẽ có một bài kiểm tra đơn giản cho nguy cơ mắc bệnh Alzheimer? Vi khuẩn gây bệnh nha chu là một yếu tố nguy cơ của Alzhea ...

Các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh Alzheimer

Có một số vấn đề nhất định làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer ở ​​các mức độ khác nhau. Các yếu tố nguy cơ chính của bệnh này là:

• tuổi tác (bệnh nhân càng lớn tuổi thì khả năng mắc bệnh càng lớn)
  
  
• sự hiện diện của bệnh Alzheimer ở ​​các thành viên trong gia đình của bệnh nhân
  
  
• gánh nặng di truyền (gen được biết đến nhiều nhất làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer là alen ε4 của gen apolipoprotein E - có một alen như vậy sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh lên gấp ba lần và khi một bệnh nhân có hai alen ε4, thì nguy cơ mắc bệnh Alzheimer sẽ tăng lên đến 15 lần)
  
  
• chấn thương đầu (Alzheimer đã được báo cáo là phổ biến hơn ở những người đã trải qua chấn thương đầu nghiêm trọng trong cuộc đời của họ)
  
  
• một số bệnh (Alzheimer có liên quan đến bệnh tiểu đường, tăng huyết áp hoặc béo phì, trong số những bệnh khác)
  
  
• tiếp xúc với các chất độc hại (ví dụ như thuốc trừ sâu hoặc kim loại nặng)

Các triệu chứng bệnh Alzheimer - Các giai đoạn sớm, trung bình và nâng cao

Bệnh Alzheimer thường có ba giai đoạn:

• giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer
• giai đoạn trung bình của bệnh Alzheimer
• giai đoạn tiến triển của bệnh alzheimer

Giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer

Sự khởi phát của bệnh Alzheimer thường khó phát hiện - đó là do các rối loạn ít rõ rệt nhất xuất hiện ở giai đoạn này. Trong số đó, các vấn đề về trí nhớ chiếm ưu thế (trước hết là những xáo trộn trong cái gọi là trí nhớ mới).

Trong giai đoạn bị bệnh này, bệnh nhân có thể hỏi những câu hỏi giống nhau nhiều lần trong một lần trò chuyện. Trường hợp anh ta quên nơi anh ta đã để một số thứ (ví dụ như chìa khóa hoặc kính), anh ta thường không nhớ mình đã thực hiện bất kỳ hoạt động nào (ví dụ người bệnh có thể tự hỏi liệu mình đã ăn sáng chưa).

Trong giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer, những khó khăn đầu tiên về định hướng không gian xuất hiện (đôi khi bệnh nhân có thể khó tìm đường về nhà hơn).

Tuy nhiên, suy giảm trí nhớ không phải là triệu chứng duy nhất của bệnh - ngoài chúng, những thay đổi về hành vi bắt đầu xuất hiện ở bệnh nhân. Anh ấy trở nên lãnh cảm và thường rơi vào tâm trạng chán nản. Anh ta có thể ít sẵn sàng thực hiện các hoạt động mà anh ta đã yêu thích cho đến nay, và cũng có thể dẫn đến sự suy giảm hoạt động chung của anh ta.

Những vấn đề đầu tiên liên quan đến lời nói cũng có thể xuất hiện - những câu nói của bệnh nhân có thể ngày càng trở nên nghèo nàn hơn, và trong các cuộc trò chuyện anh ta có thể thiếu từ ngữ.

Giai đoạn trung bình của bệnh Alzheimer

Khi bệnh bắt đầu tiến triển, các triệu chứng của bệnh Alzheimer thường trở nên rõ ràng hơn đối với môi trường xung quanh của bệnh nhân. Rối loạn trí nhớ ngày càng trầm trọng hơn - bệnh nhân có thể từ từ không nhận ra người thân của mình.

Tuy nhiên, các rối loạn hành vi phát triển ở bệnh nhân thường khó khăn hơn nhiều đối với người chăm sóc bệnh nhân. So với giai đoạn đầu, rối loạn hành vi rõ ràng hơn nhiều ở bệnh Alzheimer mức độ trung bình.

Người bệnh có tâm trạng rất cáu kỉnh, có thể thường bộc phát tính hung hăng (thường là hướng về người thân của mình).

Có thể có các vấn đề khác, chẳng hạn như âm đạo ăn uống, cố gắng nhai các vật không ăn được và ức chế tình dục.

Cũng có thể có sự đảo ngược nhịp điệu của giấc ngủ và thức (thường dẫn đến những khó khăn đáng kể trong việc chăm sóc người thân).

Bệnh nhân có thể hoạt động mạnh nhất vào ban đêm và chỉ ngủ vào ban ngày. Ở giai đoạn bệnh vừa, người bệnh cũng xuất hiện các triệu chứng loạn thần như ảo giác, hoang tưởng khá thường xuyên.

Giai đoạn Alzheimer nâng cao

Ở giai đoạn nặng nhất, bệnh nhân mất hoàn toàn khả năng hoạt động độc lập - cần sự chăm sóc thường xuyên của người thân.

Rất khó để nói về các vấn đề với trí nhớ trong trường hợp này - thường ở giai đoạn này của bệnh Alzheimer không có liên hệ với bệnh nhân (nếu anh ta nói bất cứ điều gì, đó thường là những từ đơn lẻ, khá khó hiểu).

Ngoài ra còn có những khó khăn khác, chẳng hạn như rối loạn vận động (ví dụ như tăng trương lực cơ), tiểu không tự chủ hoặc phân không tự chủ.

Bệnh Alzheimer hoặc suy giảm trí nhớ do tuổi tác?

Những người có người già trong gia đình thường hoảng sợ khi họ nhận thấy rằng họ đôi khi quên một cái gì đó.

Việc suy giảm nhận thức ở một mức độ nào đó theo tuổi là điều bình thường. Nếu một người thỉnh thoảng quên một vật đang nằm ở đâu, hoặc không nhớ bất kỳ chi tiết nào từ một vài giây trước, và đồng thời không có gì khác làm phiền anh ta - có lẽ không có lý do gì để lo lắng.

Trong tình huống có nhiều đợt rối loạn trí nhớ nghiêm trọng hơn, và điều tồi tệ hơn - chúng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian - thì có khả năng rối loạn sa sút trí tuệ là nguyên nhân gây ra các vấn đề của bệnh nhân và tốt nhất nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Chẩn đoán bệnh Alzheimer

Khi nghi ngờ mắc bệnh Alzheimer, rất nhiều xét nghiệm khác nhau được thực hiện, bao gồm:

• kiểm tra thần kinh (nó cho phép xác định sự hiện diện của bất kỳ bất thường nào ở bệnh nhân có thể gợi ý nguyên nhân của chứng mất trí nhớ của anh ta)
  
  
• kiểm tra sàng lọc để chẩn đoán ban đầu về chứng sa sút trí tuệ (chẳng hạn như kiểm tra bản vẽ đồng hồ hoặc kiểm tra MMSE)
  
  
• kiểm tra tâm lý thần kinh (có thể xác định chính xác mức độ suy giảm nhận thức của bệnh nhân)
  
  
• nghiên cứu hình ảnh đầu (ví dụ: chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ)

Việc tiến hành chẩn đoán chính xác ở một bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh Alzheimer là hoàn toàn quan trọng - cũng như việc chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ khá dễ dàng, việc xác định loại sa sút trí tuệ nào đã xảy ra ở bệnh nhân sẽ khó hơn nhiều.

Trên thực tế, bệnh Alzheimer phải được phân biệt với các loại sa sút trí tuệ khác (ví dụ như sa sút trí tuệ phía trước hoặc sa sút trí tuệ thể thể Lewy), nhưng cũng với các nguyên nhân gây sa sút trí tuệ có thể hồi phục, có thể bao gồm:

• Phiền muộn
• thiếu vitamin B12
• thiếu máu
• Suy giáp

Đồng thời, ở đây cần nhấn mạnh rằng chỉ có thể chẩn đoán xác định bệnh Alzheimer bằng cách kiểm tra mô thần kinh và phát hiện đặc điểm lắng đọng của thực thể này - vì lý do này, chẩn đoán cuối cùng chỉ được thực hiện sau khi bệnh nhân qua đời.

Điều trị bệnh Alzheimer

Hiện tại, không có phương pháp điều trị nhân quả nào cho bệnh Alzheimer - chỉ có các phương pháp điều trị làm chậm tốc độ của bệnh.

Sự thiếu hụt thần kinh sẽ xuất hiện ở một bệnh nhân không thể đảo ngược - đây là lý do tại sao sự cần thiết của việc điều trị những người mắc bệnh Alzheimer càng sớm càng tốt được nhấn mạnh.

Thuốc thuộc nhóm ức chế men cholinesterase được sử dụng trong điều trị bệnh Alzheimer. Enzyme này phá vỡ chất dẫn truyền thần kinh có thể bị thiếu ở bệnh nhân, tức là acetylcholine, và sự tắc nghẽn của nó dẫn đến tăng số lượng của nó ở những bệnh nhân sử dụng thuốc.

Ví dụ về các tác nhân từ nhóm này là rivastigmine, donepezil. Một loại thuốc có cơ chế hoạt động khác, cũng được sử dụng trong điều trị bệnh Alzheimer, là galantamine.

Các tác nhân nêu trên là tác nhân chính được sử dụng trong điều trị bệnh Alzheimer.

Tuy nhiên, đôi khi bệnh nhân được đề nghị các chế phẩm hoàn toàn khác - ví dụ, chúng ta có thể đề cập đến thuốc chống loạn thần, đôi khi được sử dụng cho những bệnh nhân thường gặp, ví dụ, kích động và hung hăng.

Điều trị bằng dược lý chắc chắn được coi là cơ sở điều trị cụ thể ở bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer, nhưng nó chắc chắn không phải là phương pháp duy nhất có thể ảnh hưởng tích cực đến tình trạng của bệnh nhân.

Chúng ta đang nói về các tương tác khác nhau nhằm cải thiện trí nhớ ở bệnh nhân, chẳng hạn như các bài tập trí nhớ đặc biệt (trong đó, có thể sử dụng ảnh thuộc bộ sưu tập của bệnh nhân).

Bệnh Alzheimer: tiên lượng

Thật không may, bệnh Alzheimer rút ngắn cuộc sống của những bệnh nhân mắc phải nó. Diễn biến của bệnh này rất đa dạng, nhưng người ta ước tính chung từ khi phát hiện bệnh đến khi bệnh nhân tử vong là từ 3 đến 10 năm.

Nguyên nhân tử vong của một người mắc bệnh Alzheimer có thể khác nhau, nhưng nhìn chung, do thực tế là bệnh nhân cuối cùng hoàn toàn không thể rời khỏi giường, họ thường chết vì mất nước và viêm phổi có biến chứng.

Phòng chống bệnh Alzheimer

Do nguyên nhân của bệnh Alzheimer vẫn chưa được tìm hiểu đầy đủ nên không thể nói chính xác cách phòng ngừa căn bệnh này.

Để dự phòng, chủ yếu khuyến cáo lối sống lành mạnh - duy trì trọng lượng cơ thể phù hợp, sử dụng chế độ ăn uống đa dạng, giàu chất dinh dưỡng và thể thao thường xuyên.

Tránh các chất kích thích (ví dụ: hút thuốc) cũng có thể làm giảm nguy cơ bị ốm, cũng như ngăn ngừa chấn thương ở đầu - ví dụ bằng cách đội mũ bảo hiểm mỗi khi bạn đi xe đạp hoặc trượt patin.

Mối quan hệ giữa tiến trình của bệnh Alzheimer và trình độ học vấn của con người khá thú vị - hóa ra những người có trình độ học vấn cao hơn thường mắc bệnh ở độ tuổi muộn hơn, và ngoài ra, bệnh Alzheimer ở ​​họ nhẹ hơn.

Một trong những yếu tố nguy cơ của bệnh Alzheimer được đề cập trước đó, tức là gánh nặng của alen ε4, đáng được mô tả ở đây.

Một số người có thể nghĩ rằng nên tận dụng nghiên cứu để đưa ra câu trả lời cho câu hỏi liệu bạn có phải là người mang gen này hay không. Tuy nhiên, trên thực tế, việc thực hiện các phân tích như vậy còn khá nhiều tranh cãi. Chà, gánh nặng với alen này sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh, mặc dù điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ thực sự bị bệnh.

Ngoài ra, nếu bạn thậm chí có hai alen ε4 và bạn biết điều đó, tất cả những gì bạn có thể làm là duy trì một lối sống lành mạnh - họ không cần điều trị để ngăn ngừa bệnh Alzheimer.

Chính những khía cạnh này khiến nhiều bác sĩ nhấn mạnh rằng nghiên cứu về người mang alen ε4 trên thực tế không mang lại nhiều lợi ích, và trên thực tế, chúng dẫn đến biểu hiện lo lắng ở bệnh nhân.

Bệnh Alzheimer là căn bệnh của những người nổi tiếng

Bệnh Alzheimer đã ảnh hưởng đến nhiều người nổi tiếng, bao gồm. cựu Tổng thống Mỹ Ronald Reagan, nữ diễn viên Pháp Annie Girardot, nữ diễn viên Mỹ Rita Hayworth, và ca sĩ kiêm diễn viên người Mỹ Dean Martin.

Thư mục:

1. Thần kinh học, khoa học xuất bản W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warsaw 2014
2. "Tình hình của những người mắc bệnh Alzheimer ở ​​Ba Lan, Báo cáo của Ủy viên Nhân quyền", biên tập của báo cáo của GS. dr hab. Med. A. Szczudlik, Warsaw 2016
3. Tài liệu của Hiệp hội Alzheimer, truy cập trực tuyến: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
4. Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Bệnh thoái hóa thần kinh: Bệnh Alzheimer và Parkinson", Postępy Nauk Medycznych, quyển XXVIII, số 7, 2015, Borgis

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc thêm bài viết của tác giả này