Benzodiazepines: phân loại, chỉ định và chống chỉ định, nghiện

Benzodiazepine chủ yếu liên quan đến thuốc giải lo âu, chống co giật và thuốc an thần. Benzodiazepine cũng được sử dụng rộng rãi trong y học - chúng được sử dụng cho cả việc cấp cứu cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật và để kiểm soát tình trạng kích động đột ngột ở bệnh nhân và điều trị rối loạn lo âu. Liệu pháp benzodiazepine được các bác sĩ thực hiện hết sức thận trọng, vì những loại thuốc này có khả năng gây nghiện lớn nhất trong số các chất điều trị.

Mục lục:

1. Benzodiazepines: chỉ định sử dụng
2. Benzodiazepines: sự cố
3. Benzodiazepines: hành động
4. Benzodiazepines: chống chỉ định
5. Benzodiazepines: tác dụng phụ
6. Benzodiazepines: quá liều
7. Benzodiazepines: Ai Có thể Kê đơn Thuốc?

Benzodiazepine đã được sử dụng trong y học từ những năm 1950, khi chất đầu tiên trong số đó - chlordiazepoxide - được phát hiện. Loại thuốc được đề cập trên thực tế không còn được sử dụng nữa, tuy nhiên, một loại thuốc benzodiazepine khác - diazepam - được sản xuất vài năm sau chlordiazepoxide, vẫn được sử dụng cho đến ngày nay. Trong hơn nửa thế kỷ trôi qua kể từ khi xuất hiện các thuốc benzodiazepin trên thị trường, nhiều chế phẩm khác nhau của nhóm này đã được sản xuất có chức năng về cơ bản giống nhau, nhưng khác nhau về sức mạnh và thời gian tác dụng.

Nghe về benzodiazepine, tác dụng, cách sử dụng và tác dụng phụ. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Benzodiazepines: chỉ định sử dụng

Benzodiazepine thường liên quan đến thuốc giải lo âu, tuy nhiên, các chế phẩm từ nhóm này không chỉ được sử dụng trong điều trị các bệnh tâm thần. Các chỉ định cho benzodiazepine bao gồm:

• rối loạn lo âu (ví dụ rối loạn lo âu tổng quát, cơn hoảng sợ - những loại thuốc này được sử dụng đặc biệt để giảm lo âu tạm thời);
• điều trị ngắn hạn chứng mất ngủ;
• điều trị chứng co giật động kinh;
• tiền thuốc trước khi phẫu thuật;
• giảm các triệu chứng liên quan đến cai rượu;
• điều trị chứng co cứng cơ gây đau đớn;
• điều trị mê sảng.

Benzodiazepine cũng được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp. Đôi khi chúng được dùng cho những bệnh nhân hung hăng và những bệnh nhân có đặc điểm là bị kích động tâm thần đáng kể.

Benzodiazepine là loại thuốc dành cho người lớn. Chúng hiếm khi được sử dụng ở trẻ em - các chất chống lo âu thay thế được ưu tiên ở nhóm tuổi này.

Benzodiazepines: sự cố

Phân loại cơ bản của benzodiazepine dựa trên thời gian tác dụng của từng tác nhân.

Vì lý do này, các benzodiazepin được phân biệt:

• tác dụng ngắn (ví dụ triazolam hoặc loprazolam);
• thời gian tác dụng trung bình (ví dụ: alprazolam, estazolam);
• tác dụng kéo dài (như diazepam hoặc clonazepam).

Khi phân chia các loại thuốc benzodiazepin, không chỉ có thể tính đến thời gian tác dụng của chúng mà còn phải tính đến tốc độ xuất hiện tác dụng của các loại thuốc này. Các thuốc benzodiazepin tác dụng nhanh như diazepam và triazolam. Các loại thuốc, tác dụng trở nên rõ ràng sau một thời gian dài sau khi dùng, ví dụ như lorazepam hoặc oxazepam.

Sự phân chia này rất quan trọng, chẳng hạn, khi lựa chọn một loại thuốc phù hợp với nhu cầu của một bệnh nhân nhất định: ví dụ, khi cần kiểm soát tình trạng kích động tâm thần đáng kể, các thuốc benzodiazepin có tác dụng nhanh được sử dụng.

Benzodiazepines: hành động

Benzodiazepine hoạt động bằng cách gắn vào các thụ thể benzodiazepine, là thành phần của các thụ thể GABAergic. Những cấu trúc này thuộc về cái gọi là thụ thể ức chế. Trong hệ thần kinh, chúng tồn tại cùng với các thụ thể clorua. Kích thích các thụ thể GABAergic dẫn đến gia tăng dòng ion clorua vào bên trong tế bào, do đó dẫn đến siêu phân cực tế bào thần kinh.

Việc gắn các benzodiazepine vào các thụ thể này làm cho chúng dễ bị gắn vào chất dẫn truyền thần kinh kích thích (GABA). Tác dụng kích thích các thụ thể GABAergic là làm “ngủ” các tế bào thần kinh, nhờ đó các benzodiazepin có tác dụng an thần và gây ngủ. Ngoài tác dụng như vậy, các loại thuốc này còn có tác dụng chống co giật, giảm căng cơ và giảm hưng phấn tâm thần vận động.

Benzodiazepines: chống chỉ định

Do thực tế là benzodiazepine có thể làm giảm quá trình hô hấp, những loại thuốc này không được sử dụng cho những người bị các vấn đề về hô hấp. Ví dụ về các bệnh chống chỉ định dùng benzodiazepine bao gồm bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), bệnh nhược cơ và ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Do khả năng gây nghiện cao, không nên sử dụng benzodiazepine cho những bệnh nhân đã từng bị nghiện (cho dù do rượu, ma túy hoặc các chất gây nghiện khác).

Mang thai cũng là một chống chỉ định đối với liệu pháp benzodiazepine.

Việc sử dụng benzodiazepine ở người cao tuổi còn nhiều tranh cãi. Tình trạng này là do ở nhóm bệnh nhân này có nguy cơ cao nhất bị nghiện benzodiazepine. Một khía cạnh khác buộc phải thực hiện cẩn thận liệu pháp benzodiazepine ở người cao tuổi là nhóm tuổi này có nguy cơ phát triển các tác dụng phụ cao nhất từ ​​các loại thuốc chống lo âu này.

Thận trọng khi kê đơn benzodiazepin cho bệnh nhân bị trầm cảm. Điều này là do thực tế là những bệnh nhân như vậy có thể sử dụng thuốc chống lo âu để tự tử.

Benzodiazepines: tác dụng phụ

Các tác dụng phụ xuất hiện với các thuốc benzodiazepin chủ yếu do cơ chế hoạt động của các thuốc này.

Bệnh nhân được điều trị bằng các thuốc thuộc nhóm này có thể gặp phải:

• buồn ngủ
• rối loạn phối hợp vận động,
• yếu cơ,
• rối loạn trí nhớ,
• giảm ham muốn tình dục,
• đau đầu
• cảm giác yếu đuối chung,
• hạ huyết áp,
• buồn nôn.

Cần lưu ý rằng dùng thuốc benzodiazepine có thể làm giảm hiệu suất tâm thần vận động. Vì lý do này, những người dùng thuốc chống lo âu nên đảm bảo rằng họ thực sự có thể đi trên đường một cách an toàn trước khi lái xe.

Một tác dụng phụ của thuốc benzodiazepine gây hứng thú cho bệnh nhân có thể được gọi là phản ứng nghịch lý. Nó hiếm khi xảy ra, vì nó ảnh hưởng đến ít hơn 1 trong 100 người dùng thuốc benzodiazepine. Nguy cơ của nó là lớn nhất ở những bệnh nhân từ các nhóm tuổi quá cao (trẻ và cao tuổi) và những bệnh nhân bị tổn thương não hữu cơ. Phản ứng nghịch lý sau khi dùng thuốc benzodiazepines bao gồm thực tế là việc dùng thuốc - thay vì đưa bệnh nhân đến trạng thái im lặng và bình tĩnh lại - dẫn đến gây hấn và kích động tâm thần đáng kể.

Nguy cơ nghiện benzodiazepine

Benzodiazepine có khả năng gây nghiện tương đối cao. Nguy cơ phát triển sự phụ thuộc xuất hiện ngay cả sau hai đến bốn tuần điều trị, do đó việc sử dụng mãn tính các loại thuốc này chỉ được khuyến cáo cho bệnh nhân khi có nhu cầu rõ ràng.

Sự phụ thuộc vào benzodiazepine có thể được biểu hiện bằng việc tăng dung nạp với thuốc - bệnh nhân có thể cần liều lượng ngày càng cao của thuốc giải lo âu để xuất hiện tác dụng của liệu pháp. Một dấu hiệu khác cho thấy đã có một mối quan hệ có thể là các triệu chứng xuất hiện sau khi ngừng thuốc benzodiazepine. Chúng có thể là:

• giảm cảm giác thèm ăn,
• yếu đuối,
• co giật
• tăng tiết mồ hôi,
• tâm trạng chán nản,
• tăng khó chịu,
• sự lo ngại,
• mất ngủ,
• run cơ,
• rối loạn trí nhớ, chú ý và tập trung.

Cách chính để tránh nghiện là sử dụng thuốc benzodiazepine với liều lượng thấp nhất và trong thời gian ngắn nhất có thể. Tuy nhiên, có thể có lúc bệnh nhân bị nghiện. Trong tình huống như vậy, việc xử trí dựa trên việc giảm dần liều lượng thuốc được sử dụng, trong khi bệnh nhân ngừng sử dụng, các thuốc benzodiazepine tác dụng kéo dài cũng có thể được kê đơn thay vì các loại thuốc tác dụng ngắn (trong trường hợp sau đó, các triệu chứng cai nghiện xuất hiện thường xuyên hơn nhiều).

Chắc chắn nên tránh phụ thuộc Benzodiazepine, vì có thể mất đến nhiều tháng để ngừng hoàn toàn thuốc nếu nó xảy ra.

Đặc biệt nguy hiểm khi dùng thuốc benzodiazepine cùng với rượu, vì nó làm tăng đáng kể nguy cơ tử vong của bệnh nhân.

Benzodiazepines: quá liều

Dùng quá liều các loại thuốc này dẫn đến sự xuất hiện của nhiều bệnh khác nhau. Chúng có thể bao gồm rối loạn giọng nói và dáng đi, nhưng cũng có thể đe dọa tính mạng như hôn mê và suy hô hấp.

Trong trường hợp quá liều benzodiazepine, điều trị được thực hiện trong bệnh viện, nơi bệnh nhân được sử dụng một chất đối kháng với thuốc chống lo âu - flumazenil.

Benzodiazepines: Ai Có thể Kê đơn Thuốc?

Vì thuốc benzodiazepine là thuốc điều trị lo âu, một số bệnh nhân có thể nghĩ rằng chúng chỉ được bác sĩ tâm thần kê đơn.Nhưng bạn có thể nhận được đơn thuốc benzodiazepine, chẳng hạn như từ bác sĩ đa khoa của bạn. Khi chọn bác sĩ để mua thuốc giải lo âu, chúng ta nên xem xét chính xác vấn đề của mình là gì.

Đối với những người bị rối loạn lo âu, tốt nhất nên đến gặp bác sĩ tâm thần, trong khi đối với các vấn đề về giấc ngủ ngắn hạn, nên đến gặp bác sĩ đa khoa.

Cũng đọc:

Thuốc có thể gây nghiện. Những loại thuốc mua tự do phổ biến nào có thể hoạt động như thuốc?

Diazepam là một loại thuốc hướng thần. Diazepam hoạt động như thế nào?

Thuốc ho như ma tuý: codeine, pseudoephedrine và dextromethorphan hydrobromide

Đề xuất bài viết:

Trong vòng NGHIỆN - bạn có thể nghiện gì và cách chống chọi với bệnh tật Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc thêm bài viết của tác giả này