Khám tâm thần là một cuộc trò chuyện tập trung vào một loạt các triệu chứng tiềm ẩn của các tình trạng và rối loạn tâm thần. Đến gặp bác sĩ tâm lý vẫn có thể nhưng không nên, một vấn đề đáng xấu hổ và vẫn là một chủ đề cấm kỵ. Một bác sĩ tâm thần - cũng giống như bất kỳ bác sĩ nào khác - chỉ tính đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân để chẩn đoán chính xác vấn đề đang tồn tại ở bệnh nhân và sau đó đề xuất phương pháp điều trị thích hợp cho họ. Những câu hỏi nào được đặt ra khi khám tâm thần, và tại sao bệnh nhân không nên sợ hãi?
Khám tâm thần vẫn là một chủ đề cấm kỵ, và một số bệnh nhân, chỉ cần nghe thấy cụm từ này, đã cảm thấy khó chịu và liên tưởng. Thái độ này có thể đến từ đâu? Thông thường, mọi người sợ hãi những gì họ đơn giản là không biết. Kiểm tra tâm thần thực chất là một cuộc trò chuyện định hướng vấn đề hoạt động tâm thần. Về cơ bản, bất kỳ bác sĩ nào cũng có thể thực hiện đánh giá trạng thái tâm thần cơ bản, trong khi khám tâm thần toàn diện vẫn là lĩnh vực của các chuyên gia tâm thần học và tâm thần học của trẻ em và thanh thiếu niên.
Khám tâm thần bắt đầu khi bệnh nhân vào văn phòng
Việc khám tâm thần bắt đầu khi bệnh nhân vào phòng khám của bác sĩ. Thậm chí sau đó, người ta có thể chú ý đến các hành vi khác nhau của bệnh nhân, điều này sẽ đưa bác sĩ đến gần hơn với việc đưa ra chẩn đoán. Ví dụ, một người trầm cảm có thể đến phòng khám bác sĩ với phong cách cực kỳ luộm thuộm. Một bệnh nhân khác - ví dụ một người đang trong giai đoạn hưng cảm - có thể có phong cách sặc sỡ và hào nhoáng khác thường. Những liên tưởng đầu tiên xuất hiện ở bác sĩ là rất quan trọng - chúng có thể ảnh hưởng đến quá trình tiếp theo của cuộc kiểm tra tâm thần.
Bác sĩ tâm thần theo dõi sát sao bệnh nhân của họ trong suốt quá trình khám tâm thần. Ví dụ, các khía cạnh như:
- cách bệnh nhân ngồi;
- bệnh nhân thực hiện bất kỳ cử động bồn chồn nào, ví dụ như chân run hoặc thao tác liên tục với tay;
- giao tiếp bằng mắt với bác sĩ;
- tốc độ nói.
Khám tâm thần: đánh giá định hướng
Hai loại định hướng được đánh giá trong quá trình kiểm tra tâm thần: định hướng ngoại cảm tự thân và định hướng ngoại cảm. Điều đầu tiên liên quan đến bản thân bệnh nhân - một nhà ngoại cảm tử thi biết anh ta là ai, tên anh ta là gì và anh ta bao nhiêu tuổi. Đến lượt mình, định hướng Allops ngoại cảm lại liên quan đến môi trường của bệnh nhân - để đánh giá nó, cần phải đặt câu hỏi về nơi ở của bệnh nhân hoặc ngày hoặc ngày hiện tại trong tuần.
Kiểm tra tâm thần: Đánh giá ảnh hưởng và tâm trạng
Ảnh hưởng là trạng thái cảm xúc hiện tại của bệnh nhân (ảnh hưởng cũng có thể được định nghĩa là biểu hiện cảm xúc của bệnh nhân, có thể được đánh giá bởi bác sĩ). Trong khi khám tâm thần, bác sĩ có thể nhận thấy rằng bệnh nhân có ảnh hưởng thích nghi, điều chỉnh sai, không ổn định, cứng nhắc hoặc suy yếu.
Mặt khác, tâm trạng là một khái niệm rộng hơn là ảnh hưởng, và bao hàm các trạng thái cảm xúc lâu dài hơn.Tâm trạng có thể lên cao, trầm cảm hoặc thậm chí (loạn cảm). Để đánh giá tâm trạng, bác sĩ tâm thần có thể yêu cầu bệnh nhân mô tả tâm trạng của mình theo một số thang điểm (ví dụ: trên thang số, trong đó 0 là tâm trạng tồi tệ nhất có thể, và 10 là tâm trạng tốt nhất mà bệnh nhân chỉ có thể tưởng tượng). Hình ảnh lâm sàng do người được khám trình bày cũng ảnh hưởng đến đánh giá cuối cùng về tâm trạng. Một người buồn bã, đau khổ và không thể vui mừng có thể có tâm trạng thấp. Ngược lại, ở một người khác có vẻ tràn đầy năng lượng và dễ bị kích động, không thể ngồi yên một chỗ - hành vi như vậy có thể gợi ý cho bệnh nhân tâm trạng phấn chấn.
Cũng đọc: Nhà tâm lý học: chuyến thăm đầu tiên diễn ra như thế nào? Bác sĩ tâm lý, bác sĩ tâm lý và bác sĩ trị liệu tâm lý ... Bác sĩ trị liệu tâm lý: làm thế nào để chọn được bác sĩ chuyên khoa giỏi? Bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, nhà trị liệu tâm lý và huấn luyện viên - người có thể liên hệ với ...Khám tâm thần: đánh giá rối loạn tri giác
Trong quá trình khám tâm thần, về cơ bản, mọi bệnh nhân đều được hỏi liệu họ đã từng nhìn thấy hoặc nghe thấy điều gì đó bất thường, hoặc trải qua bất kỳ cảm giác nào khác mà người khác chưa từng trải qua. Ở một số người được hỏi, điều này gây ra sự phẫn nộ, nhưng bạn không nên nhanh chóng buồn bã - câu hỏi về sự xuất hiện của rối loạn tri giác (chủ yếu ở dạng ảo giác) là một yếu tố thường xuyên của cuộc kiểm tra tâm thần.
Ảo giác có thể có bất kỳ ý nghĩa nào và do đó - đặc biệt nếu bác sĩ tâm thần nghi ngờ rằng bệnh nhân có thể đang trải qua chúng - một số câu hỏi khác nhau có thể nảy sinh tập trung vào rối loạn tri giác. Vì mục đích này, bệnh nhân có thể được hỏi, ví dụ, nếu anh ta nghe thấy bất kỳ giọng nói nào hoặc anh ta đã từng trải qua bất kỳ cảm giác bất thường nào có thể đến từ bên trong cơ thể của mình.
Khám tâm thần: đánh giá rối loạn tư duy
Rối loạn tư duy được chia thành hai nhóm: suy giảm tốc độ tư duy và suy giảm nội dung tư duy. Cả thông tin thu được từ bệnh nhân và cách bệnh nhân nói đều được sử dụng để đánh giá các rối loạn trong nhịp độ suy nghĩ. Nhóm rối loạn này bao gồm: gia tốc của quá trình suy nghĩ hoặc sự chậm lại của nó. Bác sĩ tâm thần thường hỏi bệnh nhân xem họ có suy nghĩ chậm hơn hay nhanh hơn. Nó cũng được tính đến mức độ nhanh chóng của bệnh nhân trả lời các câu hỏi - ví dụ, sau khi suy nghĩ về câu trả lời trong một thời gian rất dài, người ta có thể nghi ngờ tốc độ suy nghĩ ở người được khám bị chậm lại.
Nhóm rối loạn tâm thần thứ hai liên quan đến tư duy là những rối loạn về nội dung của tư duy. Chúng bao gồm ảo tưởng và ám ảnh. Bác sĩ tâm thần có thể tìm hiểu về chứng hoang tưởng của bệnh nhân bằng cách cẩn thận lắng nghe những gì bệnh nhân kể về - ví dụ, một bệnh nhân mắc chứng hoang tưởng bị bức hại có thể tin rằng mọi người muốn làm hại mình, trong khi bệnh nhân bị ảo tưởng ảnh hưởng có thể ngoan cố cho rằng mình một số lực lượng bên ngoài chỉ đạo hành vi hoặc quá trình suy nghĩ của họ. Khi đánh giá chứng hoang tưởng, bác sĩ phải đặc biệt tế nhị - bởi vì để có thể nói về một bệnh nhân trải qua chứng hoang tưởng, cần phải khẳng định rằng bệnh nhân không nghi ngờ gì về tính trung thực của niềm tin của mình, ngay cả khi anh ta được đưa ra bằng chứng rằng chúng là sai.
Những ám ảnh được gọi là ý nghĩ xâm nhập. Để kiểm tra xem chúng có hiện diện trong bệnh nhân hay không, bác sĩ tâm thần hỏi đối tượng liệu anh ta đã từng trải qua bất kỳ suy nghĩ khó chịu, xâm nhập nào mà bệnh nhân đã cố gắng tránh (không thành công) hay không. Những ám ảnh có liên quan đến một vấn đề khác - cưỡng chế, tức là nhu cầu thực hiện một số hoạt động nhất định (ví dụ: ám ảnh rửa tay). Trong trường hợp này, bác sĩ tâm thần hỏi bệnh nhân xem bệnh nhân có cần thiết phải thực hiện bất kỳ hoạt động nào có thể - thậm chí là tạm thời - làm giảm bớt sự xuất hiện của những ám ảnh hay không.
Kiểm tra tâm thần: Đánh giá Insight
Insight là nhận thức của bệnh nhân về bệnh. Đánh giá sự thấu hiểu là một trong những yếu tố cơ bản của khám tâm thần - ở một bệnh nhân có sự hiểu biết được bảo tồn, rất có thể sẽ dễ dàng thực hiện các can thiệp điều trị hơn so với một bệnh nhân - mặc dù phải gánh nặng bệnh tật - cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh.
Đề xuất bài viết:
Tâm lý trị liệu - các loại và phương pháp. Liệu pháp tâm lý là gì?Kiểm tra tâm thần: đánh giá các chức năng nhận thức
Sự chú ý, trí nhớ và sự tập trung cũng được đánh giá khi khám tâm thần. Cách đơn giản nhất là suy luận về trạng thái của các hoạt động nhận thức này bằng cách hỏi bệnh nhân xem liệu họ có cảm thấy có sự suy giảm khả năng chú ý hay trí nhớ hay không. Trí nhớ cũng có thể được đánh giá trong quá trình khám tâm thần, chẳng hạn, bác sĩ tâm thần có thể yêu cầu đối tượng nhớ một vài từ được đưa cho anh ta và tái tạo chúng vào thời điểm do bác sĩ chọn.
Kiểm tra tâm thần: ý nghĩ tự tử
Một số người không liên quan đến tâm thần học tin rằng không nên hỏi những câu hỏi về suy nghĩ tự tử hoặc cố gắng giết chính mình - đây là một sai lầm rõ ràng. Chúng sẽ không khiến bệnh nhân bắt đầu nghĩ đến việc tự kết liễu mạng sống của mình, mà khiến bệnh nhân nghĩ rằng ai đó đã quyết định thực sự đánh giá toàn bộ trạng thái tinh thần của mình. Trong một cuộc kiểm tra tâm thần, điều quan trọng là phải xác định được cả những suy nghĩ hoặc ý định tự tử hiện tại và trong quá khứ. Bác sĩ tâm thần cũng hỏi người được hỏi về việc thực hiện các hành vi tự làm hại bản thân.
Kiểm tra tâm thần: bệnh sử
Bệnh nhân có thể gặp bác sĩ tâm thần lần đầu tiên hoặc có thể là lần tiếp theo đến gặp bác sĩ chuyên khoa đó. Trong trường hợp những người đã được điều trị tâm thần, thông tin về tiến trình bệnh hiện tại của họ là rất quan trọng. Bác sĩ quan tâm đến tất cả các phương pháp điều trị đã được thực hiện, các lần nhập viện (đặc biệt là những phương pháp diễn ra mà không có sự đồng ý của bệnh nhân), cũng như thời gian thuyên giảm.
Các bệnh hữu cơ chắc chắn có liên quan đến tâm thần, do đó, trong quá trình khám tâm thần, người ta đặt câu hỏi liệu bệnh nhân có mắc bất kỳ bệnh mãn tính nào không. Điều này rất quan trọng vì một số lý do khác nhau. Thứ nhất, một số thực thể hữu cơ có thể dẫn đến rối loạn tâm thần (chẳng hạn như tăng thể tích máu, có thể gây rối loạn tâm thần). Một khía cạnh khác là khía cạnh liên quan đến việc lập kế hoạch điều trị tâm thần - sự hiện diện của một số bệnh ở bệnh nhân có thể loại trừ khả năng sử dụng một số loại thuốc (ví dụ: ở những người có vấn đề về tim mạch không sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng). Thông tin về các loại thuốc bệnh nhân đã sử dụng cũng rất quan trọng - bác sĩ tâm thần biết bệnh nhân của mình đang dùng loại thuốc nào sẽ có thể cung cấp cho bệnh nhân những loại thuốc hướng thần không tương tác với các loại thuốc khác.
Đề xuất bài viết:
Liệu pháp nhận thức hành vi: nó là gì và nó được điều trị như thế nào ...Kiểm tra tâm thần: tất cả các sự kiện trong cuộc sống của một người có tác động đến tâm thần
Khám tâm thần toàn diện là một đánh giá rất toàn diện. Điều này là do thực tế là sự xuất hiện của các rối loạn tâm thần và bệnh tật, ví dụ như ở một người 40 tuổi, có thể bị ảnh hưởng bởi các sự kiện xảy ra trong thời thơ ấu của họ. Đây là lý do tại sao các bác sĩ tâm thần hỏi về quá trình giáo dục của bệnh nhân, mối quan hệ với cha mẹ trong thời kỳ niên thiếu hoặc những mối quan hệ đầu tiên. Về mặt lý thuyết, ngay cả thông tin về việc mang thai ở mẹ của bệnh nhân cũng có thể có tầm quan trọng đáng kể - xét cho cùng, một trong những yếu tố tiềm ẩn có thể liên quan đến căn nguyên của bệnh, ví dụ, bệnh tâm thần phân liệt, là các bệnh nhiễm trùng trải qua trong thời gian còn sống trong tử cung. Điều quan trọng là phải biết về các tai nạn khác nhau của bệnh nhân (đặc biệt nếu chúng có kèm theo chấn thương đầu), cũng như tiền sử rối loạn thần kinh như co giật trong quá khứ.
Kiểm tra tâm thần: Nghiện
Câu hỏi tiêu chuẩn được hỏi trong một cuộc kiểm tra tâm thần là về các chất kích thích thần kinh. Thông thường, bệnh nhân được hỏi về việc sử dụng rượu, ma túy và các sản phẩm chứa nicotin, trên thực tế, họ cũng nên được hỏi về khả năng lạm dụng ma túy và các chứng nghiện khác (ngay cả như nghiện mua sắm hoặc cờ bạc bệnh lý).
Khám tâm thần: xung đột với pháp luật
Các bác sĩ tâm thần cũng quan tâm đến việc liệu bệnh nhân có bao giờ vi phạm pháp luật hay không. Những sự kiện như vậy có thể cho thấy, ví dụ, sự bốc đồng quá mức của bệnh nhân, vi phạm pháp luật cũng có thể xảy ra khi bệnh nhân trải qua các giai đoạn hưng cảm, chẳng hạn.
Khám tâm thần: bác sĩ tâm thần hỏi gì nữa?
Bệnh nhân đến khám tại phòng khám tâm thần có thể cũng sẽ được hỏi về cách họ ngủ (suy cho cùng, các vấn đề tâm thần có thể dẫn đến mất ngủ và buồn ngủ quá mức), và về sự thèm ăn của họ (ở đây các câu hỏi nhằm loại trừ hoặc xác nhận các rối loạn ăn uống khác nhau, chẳng hạn như chẳng hạn như chứng ăn vô độ hoặc biếng ăn).
Đáng biếtKhám Tâm thần Trẻ em: Giống nhau nhưng Khác
Quá trình khám tâm thần ở trẻ em ở một số khía cạnh tương tự như ở người lớn, nhưng nó cũng có một số điểm khác biệt. Trước hết, việc chẩn đoán các vấn đề tâm thần ở trẻ em được thực hiện trên cơ sở cả cuộc trò chuyện với chính trẻ và người giám hộ của trẻ. Có thể hiểu rằng khi nghi ngờ rối loạn hành vi hoặc rối loạn phổ tự kỷ, không phải từ trẻ mà từ cha mẹ, bác sĩ tâm thần sẽ thu thập thông tin quan trọng để chẩn đoán.
Thời kỳ phát triển của trẻ có tầm quan trọng lớn trong tâm thần học trẻ em. Những bước đầu tiên, những từ đầu tiên, cách đứa trẻ tương tác với bạn bè đồng trang lứa và với người lạ - tất cả những điều này đều quan trọng trong quá trình khám tâm thần cho trẻ. Việc kiểm tra này cũng đặc biệt do một số khó khăn nhất định - chẳng hạn như có thể xảy ra trong trường hợp rối loạn tri giác ở trẻ em. Các bệnh nhi thường có trí tưởng tượng vô cùng phong phú và giáo dân có thể khó phân biệt được những câu chuyện về rồng hay ma được nhìn thấy có liên quan đến khả năng sáng tạo của trẻ hay trẻ đang thực sự trải qua ảo giác. Tuy nhiên, các chuyên gia giàu kinh nghiệm về tâm thần học trẻ em có thể phân biệt tiêu chuẩn với bệnh lý. Tuy nhiên, một đặc điểm khác khiến việc khám tâm thần ở trẻ em trở nên khác biệt là thực tế là, ví dụ, các bức vẽ do trẻ vẽ có thể được sử dụng trong quá trình khám này.
Khám tâm thần - không chỉ nói chuyện với bệnh nhân mà điều quan trọng trong đánh giá tổng thể
Kết luận cơ bản từ cuộc khám tâm thần chắc chắn được rút ra trên cơ sở thông tin thu được từ người trả lời. Tuy nhiên, dữ liệu do gia đình cung cấp cho bác sĩ tâm thần cũng rất quan trọng trong việc đánh giá tổng thể bệnh nhân. Trò chuyện với người thân có thể có tầm quan trọng đặc biệt, ví dụ, khi một bệnh nhân đến bệnh viện tâm thần do được chỉ định cấp cứu trong giai đoạn cấp tính của bệnh tâm thần (ví dụ như trong giai đoạn hưng cảm nặng). Trong trường hợp này, gia đình bệnh nhân có thể cung cấp cho bác sĩ thông tin về hoạt động của bệnh nhân trong thời kỳ tiền bệnh, cũng như cung cấp cho bác sĩ chuyên khoa dữ liệu về quá trình điều trị hiện tại hoặc các loại thuốc bệnh nhân đã uống.
Khám tâm thần như một bài kiểm tra có thể trông hoàn toàn khác ở những bệnh nhân khác nhau
Như bạn thấy, khám tâm thần rất rộng - có thể mất đến một giờ hoặc hơn để hoàn thành. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều nghe được những câu hỏi giống nhau từ bác sĩ - có thể hiểu rằng bác sĩ tâm thần sẽ nói chuyện với bệnh nhân nghi ngờ mắc hội chứng hoang tưởng chủ yếu về niềm tin không đúng của anh ta, và đến lượt nó, cuộc trò chuyện với bệnh nhân trong giai đoạn trầm cảm sẽ tập trung chủ yếu vào rối loạn tâm trạng.
Bạn có thể lo lắng về một cuộc kiểm tra tâm thần?
Việc kiểm tra của bác sĩ tâm thần chỉ đơn giản là một cuộc phỏng vấn. Trung thực và cởi mở khi tiếp xúc với bác sĩ chắc chắn có thể mang lại lợi ích - bác sĩ tâm thần chuyên nghiệp không đánh giá bệnh nhân, vì nhiệm vụ của anh ta là hệ thống hóa thông tin mà bệnh nhân cung cấp cho anh ta và đưa ra chẩn đoán, sau đó đưa ra phương pháp điều trị thích hợp. Cần phải nhấn mạnh rằng bạn hiếm khi tìm thấy những chiếc ghế dài được biết đến từ kỹ thuật quay phim trong các văn phòng tâm thần - nếu có, chúng đúng hơn là thiết bị cho văn phòng của nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu tâm lý. Một bệnh nhân đến gặp bác sĩ tâm lý có thể sẽ được cung cấp một chiếc ghế thoải mái, và bản thân cuộc phỏng vấn sẽ diễn ra trong điều kiện mà bệnh nhân không cảm thấy khó chịu.
Đề xuất bài viết:
Bác sĩ tâm lý: anh ta làm gì? Nó khác với nhà tâm lý học và nhà trị liệu tâm lý như thế nào?
