APTT, hoặc thời gian koalin-kephalin (hoặc thời gian của thromboplastin một phần sau khi kích hoạt) - là một trong những chỉ số về đông máu. APTT được kiểm tra khi nào? Các tiêu chuẩn là gì? Việc kéo dài hoặc giảm thời gian than-kephalin có thể chỉ ra điều gì?
APTT, hoặc Thời gian Coalin-Kephalin (hay còn gọi là Thời gian Thromboplastin Một phần Kích hoạt), là thước đo hoạt động của các yếu tố XII, XI, IX và VIII tạo nên hệ thống nội sinh và cũng phụ thuộc vào các yếu tố liên quan đến hình thành thrombin (prothrombin, yếu tố X và V ) và chuyển fibrinogen thành fibrin. Sự cầm máu thích hợp của cơ thể sẽ bảo vệ cơ thể chống lại sự mất máu trong trường hợp mạch máu liên tục bị đứt. Duy trì sự cầm máu thích hợp phụ thuộc vào sự tương tác thích hợp của các protein từ hệ thống đông máu, hệ thống tiêu sợi huyết, cũng như các mạch máu và tiểu cầu.
APTT, hoặc thời gian koalin-kephalin (hoặc thời gian của thromboplastin một phần sau khi kích hoạt) - là một trong những chỉ số về đông máu. Quá trình đông máu của con người có thể diễn ra theo hai con đường, được gọi là hệ thống bên ngoài và bên trong. Mỗi con đường dẫn đến việc chuyển đổi prothrombin thành thrombin và sau đó fibrinogen thành fibrin thông qua việc kích hoạt các yếu tố đông máu riêng lẻ (phần chung của con đường đông máu).
Công dụng của APTT là gì?
Công dụng chính của APTT là theo dõi liệu pháp chống đông máu với heparin không phân đoạn. Nồng độ heparin điều trị chính xác trong máu sẽ kéo dài APTT 1,5-2,5 lần so với giá trị tham chiếu, tức là trong khi điều trị APTT, nó phải là 60-90 giây. Thời gian thanin-kephalin cũng kéo dài trong khi điều trị với các thuốc chống đông máu khác, chẳng hạn như dẫn xuất hirudin và argatroban. Chỉ số này không dùng để theo dõi liệu pháp heparin trọng lượng phân tử thấp. Một ứng dụng khác của APTT là chẩn đoán các rối loạn chảy máu bẩm sinh và mắc phải.
Các tiêu chuẩn là gì?
Giá trị APTT chính xác là 26-40 s (giá trị này phụ thuộc vào thuốc thử được sử dụng và có thể khác nhau giữa các phòng thí nghiệm).
Phần mở rộng APTT có nghĩa là gì?
Kéo dài APTT có nghĩa là giảm hoạt động của các yếu tố đông máu trong huyết tương:
- thiếu hụt các yếu tố VIII (bệnh máu khó đông A), IX (bệnh máu khó đông B), XI (bệnh máu khó đông C), yếu tố X và prothrombin
- thiếu hụt, thiếu fibrinogen
- bệnh von Willebrand
- hội chứng đông máu lan tỏa nội mạch (DIC) - trong đó các yếu tố đông máu được sử dụng hết do hình thành cả xuất huyết và cục máu đông
- thiếu hụt kininogen đại phân tử (hỗ trợ kích hoạt yếu tố XII, XI và prekalikrein) và prekalikrein (kích hoạt yếu tố XII)
- thiếu hụt yếu tố XII
- thiếu hụt yếu tố V bẩm sinh hoặc mắc phải
Ngoài ra, thử nghiệm này có thể áp dụng cho:
- nghi ngờ chấn thương gan - bệnh gan có thể ảnh hưởng đến hệ thống đông máu
- nghi ngờ thiếu vitamin K - tham gia vào việc duy trì nồng độ chính xác của các yếu tố đông máu: II, VII, IX, X và các protein ức chế đông máu: protein C và S, và cũng điều chỉnh sản xuất prothrombin
- theo dõi điều trị chống đông máu với heparin không phân đoạn. Heparin là một loại thuốc chống đông máu được đưa vào tĩnh mạch hoặc tiêm. Việc điều trị bằng nó phải được theo dõi chặt chẽ, vì cho quá nhiều có thể gây xuất huyết, và quá ít sẽ không ngăn ngừa được cục máu đông.
- theo dõi điều trị bằng thuốc chống đông máu đường uống
- để phát hiện các kháng thể không đặc hiệu, chẳng hạn như thuốc chống đông máu lupus, có liên quan đến các biến cố huyết khối và các đợt sẩy thai lặp đi lặp lại. Vì mục đích này, APTT có thể được thực hiện trong bảng xét nghiệm đông máu, như một biện pháp hỗ trợ xác định nguyên nhân sẩy thai hoặc chẩn đoán hội chứng kháng phospholipid.
- Dựa trên tiền sử kỹ lưỡng, APTT và PT đôi khi được thực hiện trước khi phẫu thuật hoặc các thủ thuật xâm lấn khác để đánh giá xu hướng chảy máu.
Do kết quả của hoặc với kết quả APTT bất thường, các xét nghiệm sau được thực hiện: số lượng tiểu cầu (những xét nghiệm này cần được theo dõi trong khi điều trị với heparin), thời gian thrombin, fibrinogen (để loại trừ sự thiếu hụt fibrinogen là nguyên nhân kéo dài APTT), xét nghiệm yếu tố đông máu, von Willebrand (để xác định liệu sự kéo dài của APTT có phải do bệnh von Willebrand hay không).
APTT rút ngắn có thể xảy ra ở trạng thái tăng đông, nhưng không có ý nghĩa chẩn đoán. Giá trị APTT bất thường có thể do lưu trữ mẫu máu hoặc huyết tương không đúng trước khi làm xét nghiệm này.
