Thứ Sáu, ngày 23 tháng 11 năm 2012
Margarita Arduino (2) và Angel M. Ginés (3)
Thuộc địa hỗ trợ tâm thần "Bác sĩ Bernardo Etchepare" sẽ tròn một trăm tuổi vào tháng 12 năm 2012.
Tại 70 km từ Montevideo và bên cạnh thành phố Santa Lucia, nó chiếm diện tích 372 ha. Trong sự phát triển của một thế kỷ, nó đã trở thành một trong những thành phần khét tiếng nhất của hệ thống tị nạn quốc gia. Trên thực tế, cùng với Bệnh viện Vilardebó, họ được đặt trong môi trường 5.000 người vào giữa thế kỷ gần đây, với tỷ lệ 18 bệnh nhân trên 10.000 dân, cao nhất thế giới.
Được thành lập vào năm 1912 dưới sự chủ trì của Don José Batlle y Ordóñez, việc mở cửa là một biện pháp "giải cứu" trước khi dân số Asylum (sau này gọi là Bệnh viện Vilardebó), mở ra vào năm 1880 cho 700 giường, đạt con số 1500 bệnh nhân (14 bệnh nhân trên 10.000 dân) vào năm 1910.
Trong một số năm, con số thu nhập hàng năm của Thuộc địa là khoảng 350 người. Cho đến năm 1921, khi phụ nữ bắt đầu bước vào, chỉ có đàn ông thực tập tại Thuộc địa. Lúc đầu, đại đa số đến từ Bệnh viện Vilardebó. Việc chuyển bệnh nhân từ mọi miền của đất nước - với tỷ lệ xuất viện thấp và không có các cơ cấu hỗ trợ y tế hoặc xã hội tại nơi xuất xứ - đã gây ra sự tập trung đông đảo của mọi người với một hành trình, nói chung là không quay trở lại, nơi có trạm đầu tiên của một số năm là Bệnh viện Vilardebó và điểm đến cuối cùng là Colonia. Sau đó, họ bắt đầu được gửi trực tiếp đến cô, từ tất cả các Khoa, lên đến 100 bệnh nhân trong cùng một ngày được đón tại ngã tư tàu ở các địa điểm khác nhau và vào những ngày đã thỏa thuận trước đó. Việc thiếu hỗ trợ tâm thần trong nội địa nước này là nguyên nhân của những vụ chuyển nhượng này. Do đó đã ra đời và củng cố giai đoạn giam giữ và tị nạn của tâm thần học quốc gia.
Đáng chú ý là không phải tất cả mọi người nhắc đến Thuộc địa đều bị rối loạn tâm thần. Thu nhập do thiếu nguồn lực kinh tế và xã hội, những người do Cảnh sát dẫn đầu với nhãn hiệu "giang hồ" và thanh thiếu niên và thanh niên do gia đình họ đưa ra, họ tuyên bố họ không thể "chăm sóc họ" chiếm tỷ lệ cao. Độ tuổi thường xuyên nhất khi nhập học dao động từ hai mươi đến bốn mươi tuổi. Vào những năm 50, hai gian hàng của trẻ em đã được mở ra sau khi một thỏa thuận với Cottolengo Don Orione hơn hai mươi lăm năm trước.
Trong sự khởi đầu của nó, và theo thành phần dân số của đất nước, Thuộc địa nằm trong các phần bằng nhau Phương Đông và người nước ngoài có quốc tịch khác nhau. Dòng nhập cư, hai cuộc Chiến tranh Thế giới, Cách mạng Nga và Nội chiến Tây Ban Nha được phản ánh trong quốc tịch của các bệnh nhân nhập viện. Không phải là không quan trọng phải có sự đa dạng hóa, đa dạng về văn hóa và ngôn ngữ và các biến chứng tâm lý xã hội của những điều kiện di cư.
Trong những thập kỷ đầu tiên của thế kỷ XX, các chẩn đoán thường gặp nhất là rối loạn tâm thần mãn tính và thiểu niệu; nhưng tỷ lệ thu nhập rất cao đã báo cáo: "không tự chủ trong gia đình", "nghiện rượu mãn tính", "động kinh", "tê liệt nói chung", "viêm não" và "chấn thương sọ não". Các vấn đề của các loại đáp ứng như thế này, không có sự khác biệt và bất kể tiêu chí nosographic. Trong số những người bị ảnh hưởng bởi rối loạn tâm thần, các chẩn đoán được ký, trong số những người khác, bởi Bernardo Etchepare (1869 -1925) và Santín Carlos Rossi (1884 -1936) - trong đó liên tiếp là những giáo sư đầu tiên của Phòng khám Tâm thần của Khoa. của Y học - trong đó họ chiếm ưu thế, theo danh pháp của thời đại, chứng mất trí sớm và chứng điên tròn. Isidro Más de Ayala (1899-1960), một nhà tâm thần học, người kể chuyện và nhà tiểu luận hàng đầu, chỉ ra vào năm 1937 rằng trong số hai ngàn năm trăm bệnh nhân tị nạn ở Thuộc địa chỉ có 20% tương ứng với chẩn đoán tâm thần phân liệt, một con số đưa ra một hướng dẫn tuyệt vời nhiều lý do nhập viện.
Số người chết hàng năm rất cao. Một ví dụ, vào năm 1932, số ca tử vong là hơn ba trăm bệnh nhân, gần bằng số lượng nhập học. Các nguyên nhân gây tử vong thường gặp nhất là bệnh lao, tê liệt nói chung và cái gọi là "chứng loạn thần tâm thần", điều này cho thấy marasmus không vui cuối cùng của một số bệnh nhân mắc bệnh này.
Năm 1927, Tiến sĩ Francisco Garmendia, Giám đốc tại thời điểm Colonia Etchepare, trong tác phẩm "Trợ giúp người ngoài hành tinh ở Thuộc địa" đã phân biệt rõ ràng giữa cái mà ông gọi là Asylum và mặt khác là Thuộc địa. Asylum là một khu vực dành cho các bệnh nhân "kích động và nguy hiểm" bao gồm các gian hàng "giám sát và quan sát". Đối với Thuộc địa, về lý tưởng song phương, ông mô tả nó gợi lên những lời của Ferrus (1839) là "Một nơi có khía cạnh của một điền trang, công trình của họ sẽ là những cánh đồng và cuộc sống của một ngôi làng yên tĩnh".
Garmendia nói rằng các gian hàng nên ở càng xa nhau càng tốt, vì mỗi người nên có tài liệu riêng và trên hết là tổ chức đạo đức và hoạt động độc lập. Điều này cho phép chúng tôi hiểu cách bố trí hiện tại của các gian hàng trong Thuộc địa cách nhau bởi khoảng cách rất lớn. Nó cũng duy trì rằng chỉ có 30% bệnh nhân nên ở tị nạn và 70% có thể ở Thuộc địa với toàn quyền tự do tham vọng.
Ý tưởng rằng Thuộc địa có năng suất trong lĩnh vực nông nghiệp và tự cung cấp nhu cầu của mình là một điểm được coi là cơ bản.
"Sẽ không thuận tiện khi số lượng thực tập sinh vượt quá 1200", Garmendia viết trong tác phẩm của mình, chỉ mười lăm năm sau khi khai trương Thuộc địa. Thật xa vời khi tưởng tượng rằng vào những năm năm mươi, Colonia "Tiến sĩ Santín Carlos Rossi" láng giềng đã được khai trương vào năm 1936, với các đặc điểm địa phương hoàn toàn khác nhau - mười gian hàng hai tầng với sức chứa cho một trăm bệnh nhân trên một địa điểm chỉ có một Ba mươi ha - một con số gần bốn ngàn bệnh nhân sẽ được thêm vào giữa hai thuộc địa.
Đồng thời với nhận xét của Garmendia, Tiến sĩ Bernardo Etchepare đã viết: "Nếu có quá nhiều yêu sách chống lại nhà tị nạn, thì ngay cả chứng mất trí nhớ do nhà tị nạn đã được Batty Tuke chỉ ra ở Anh, không chỉ vì đau khổ cục bộ mà còn vì sự đau khổ cục bộ mà Ngoài ra, vì môi trường quá đặc biệt với môi trường, chúng tôi sẽ cảm thấy rằng vì lý do kinh tế, nên có tới hai nghìn bệnh nhân được đặt trong các gian hàng của tám mươi, tuy nhiên, khu vực thuộc địa có thể sẽ không bao giờ đủ để xóa sạch những chân trời khắc nghiệt, thậm chí còn có thể nhìn thấy rõ hơn sự đồng nhất càng buồn thì môi trường càng lớn. "
Năm 1937, Tiến sĩ Isidro Más de Ayala, Giám đốc Thuộc địa Etchepare sau đó đã viết: "Thuộc địa đã được xây dựng trong các biệt thự riêng biệt theo mô hình của Thuộc địa Alt-Scherbitz ở Đức, với các nhân vật bệnh viện và thuộc địa, bao gồm 28 gian hàng cho nam và 10 cho nữ. " Ông phụ trách 2.400 bệnh nhân trong đó 2.000 bệnh nhân đang ở trong cơ sở và 400 bệnh nhân trong hệ thống hỗ trợ gia đình, tại nhà của các thị trấn lân cận (chương trình hỗ trợ gia đình này vẫn hoạt động cho đến ngày nay, mặc dù tất nhiên có sự thay đổi từ quan điểm kỹ thuật ).
Vào thời điểm đó, các nhân viên kỹ thuật của Thuộc địa được tạo thành từ giám đốc, bốn bác sĩ nội bộ, một nha sĩ, một nhà hóa học và một nhân viên xã hội. Đội ngũ này chịu trách nhiệm về tất cả các hoạt động của bệnh viện được hỗ trợ bởi đội ngũ y tá và "cảnh giác", những người được chính các bác sĩ hướng dẫn và đào tạo về công việc của họ. Đó là, không nghi ngờ gì, một tổ chức tâm thần giám sát.
Trong Ban giám đốc của bác sĩ Más de Ayala, các phương pháp điều trị có sẵn trong tâm thần học là phenobarbital, phẫu thuật tâm lý và liệu pháp insulin. Thủy trị liệu thường được áp dụng, ngâm bệnh nhân vào bồn nước lạnh để làm dịu cơn kích động.
Hơn Ayala đã thực hiện tại Thuộc địa Etchepare "Nghiên cứu lâm sàng về sốt tái phát Tây Ban Nha" để điều trị bệnh nhân tâm thần, một nghiên cứu được thực hiện ở 230 bệnh nhân và ông đã nhận được giải thưởng Soca của Khoa Y năm 1930.
Đó là ở Colonia Etchepare, nơi hôn mê insulin đầu tiên trong điều trị tâm thần phân liệt được thực hiện ở nước ta vào năm 1937. Tác động điều trị trong điều trị liệt nói chung được áp dụng cho hàng trăm bệnh nhân.
Vào thời điểm đó, Más de Ayala viết tác phẩm "Trị liệu cho công việc". Anh ta tuyên bố: "... Không ai tranh cãi về những thiệt hại mà người không hoạt động gây ra cho người mắc bệnh tâm thần, vì giải trí cho phép anh ta dành toàn bộ thời gian và sức lực của mình cho việc thiền định mê sảng, ám ảnh, ảo giác, phát triển từ Bằng cách này, căn bệnh của anh ấy và di chuyển ngày càng nhiều sự cải thiện có thể. Công việc ngăn tâm lý của anh ấy ngày càng đắm mình vào căn bệnh. Anh ấy có được thói quen trật tự và phục hồi sự dễ bị mất. " Thuộc địa lúc đó có nhiều xưởng, vườn cây, vườn và hoa màu. Hơn Ayala kết luận: "Sự đa dạng của công việc giống với sự đa dạng của các sản phẩm hóa trị liệu trong y học nói chung."
Đề cập đến Hỗ trợ gia đình, ông nói: "Giai đoạn cuối cùng là rời khỏi nhà của gia đình gần Thuộc địa. Điều này mang đến cho bệnh nhân một cuộc sống phong phú hơn về các kích thích và cá nhân hơn là nhà tế bần. Cuộc sống của anh ta sẽ càng gần càng tốt một cuộc sống bình thường. "
Năm 1966, Pierre Chanoit, một chuyên gia tư vấn của PAHO / WHO, được Bộ Y tế Cộng đồng mời, đã đưa ra một "Báo cáo về Sức khỏe Tâm thần ở Uruguay" đáng nhớ, với các đề xuất chuyển đổi tạo thành một tài liệu tham khảo nổi bật về những thay đổi trong hỗ trợ tâm thần và sức khỏe tâm thần.
Trong báo cáo này, những lời chứng sau đây về các thuộc địa đã được đóng dấu: "Năng lực lý thuyết của nó đã được Bộ 3.155 đặt ra, 420 trong số đó dành cho bệnh nhân tâm thần lao. Chúng tôi đã đến thăm hai gian hàng của phụ nữ phụ trách một Trưởng phòng. "A" có hai tầng và bao gồm các phòng lớn với các thiết bị cho phòng ngủ, phòng ăn, phòng khách, một trong số đó được sử dụng cho các hoạt động xã hội trị liệu và phục vụ bệnh nhân của cả hai giới, mà chúng tôi thấy là một trong số ít các công ty trị liệu có tổ chức Ngược lại, gian hàng "B" giống hệt với kế hoạch kiến trúc của nó, nhưng ít nhân viên hơn, tạo ra một số ấn tượng về sự từ bỏ được xác nhận bởi sự xuống cấp của tòa nhà và sự thất nghiệp của bệnh nhân. Chúng tôi cũng đã đến thăm một gian hàng dành cho nam giới. Trong tình trạng xuống cấp đáng báo động, sàn của các phòng chìm xuống, các cửa sổ bị xé toạc và đôi khi bị chặn bằng ladri llos; không có giường và thiết bị vệ sinh thực tế là không tồn tại. "
Trong "Nhận xét" thông minh và minh bạch trong báo cáo của mình, Chanoit nói: "Bệnh nhân tâm thần là một trở ngại cho xã hội, và sự chú ý được tạo ra từ nó được giải quyết bằng cách kêu gọi nền tảng của nhà tù, nơi giam cầm bệnh nhân, Trong điều kiện của dân chúng, sự tồn tại không hạnh phúc của nó chấm dứt. Trong những điều kiện này, không cần phải nói về phương pháp trị liệu (ngân sách dành cho hỗ trợ tâm thần được chứng minh là bão hòa), và thực tế rõ ràng là phần lớn những bệnh nhân này trong những trường hợp này Họ không được chữa khỏi, điều này đã làm nảy sinh ý tưởng rằng các bệnh tâm thần là không thể chữa được. Những nơi được giao cho họ sớm không đủ. Các cơ quan công quyền có nhiệm vụ can thiệp bằng cách tạo ra những nhà thương mới hoặc đối mặt với vấn đề. rằng đã đến lúc để quyết định về vấn đề đó. "
Năm 1984, Hiệp hội Tâm thần học Uruguay đã chuẩn bị tài liệu siêu việt "Tình trạng hỗ trợ và đề xuất thay đổi tâm thần", đây sẽ là một trong những trụ cột khái niệm trong việc xây dựng Chương trình Sức khỏe Tâm thần Quốc gia năm 1986. Trong phân tích đề cập đến Thuộc địa. Etchepare lưu ý rằng nó có 2.400 bệnh nhân (1.300 trong số họ ở Colonia Santín Carlos Rossi lân cận). Mối quan hệ kỹ thuật / bệnh nhân là một bác sĩ tâm thần trên 100 bệnh nhân, một y tá trên 153 bệnh nhân; mặt khác, một nhân viên hành chính báo cáo cứ 21 bệnh nhân và một nhân viên bảo trì và giám sát cứ 11 bệnh nhân. Thời gian có sẵn để hỗ trợ kỹ thuật là 6 phút của bác sĩ tâm thần, 3 phút của y tá và 4, 8 phút của nhà tâm lý học mỗi tuần và mỗi bệnh nhân. Thời gian lưu trú trung bình là 520 ngày. 150 bệnh nhân tham dự các hội thảo phục hồi chức năng, nghĩa là 6, 25% dân số nhập viện. Về Thuộc địa, tài liệu kết luận: "Với 78% số giường bệnh tâm thần trong nước, tỷ lệ mãn tính cao, chi phí vận hành cao và mối quan hệ kỹ thuật / bệnh nhân rất thấp, Thuộc địa Etchepare tạo thành một cơ sở tị nạn, giam giữ" .
Năm 1986, sau nhiều thập kỷ khởi xướng thất vọng và trong bầu không khí thuận lợi của sự cởi mở dân chủ, một phong trào sức khỏe tâm thần với sự tham gia rộng rãi đã hình thành Chương trình Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (PNSM), được Bộ Y tế Công cộng phê duyệt.
Ba định hướng chính đã hình thành Kế hoạch đó: Chăm sóc sức khỏe ban đầu, hoạt động với cộng đồng, là chiến lược chính; hướng thứ hai, thành lập Đơn vị Sức khỏe Tâm thần tại các bệnh viện đa khoa; Hướng thứ ba chỉ ra các mô hình hỗ trợ mới cho những người mắc bệnh tâm thần và các rối loạn tâm thần khác và tái cấu trúc Bệnh viện Tâm thần và Thuộc địa bị xa lánh. Sức sống của những thay đổi này có biểu hiện chính trong lĩnh vực hỗ trợ công cộng (chiếm gần một nửa dân số), nhưng hiếm khi huy động khu vực hỗ trợ y tế tập thể (IAMC) (bao trùm nửa còn lại).
Những thay đổi về tâm lý và việc thực hiện chính sách sức khỏe tâm thần được thiết lập với sự đồng thuận rộng rãi, hội tụ một sự phát triển khoa học từ khoa tâm thần kinh, liệu pháp tâm lý và tâm lý xã hội cung cấp các thiết kế hỗ trợ, mô hình nghiên cứu và các chương trình trị liệu toàn diện có liên quan.
Kế hoạch có một quỹ đạo phức tạp và mâu thuẫn, với sự rõ ràng và tối nghĩa, nhưng đã đạt được một số tiến bộ đáng kể, tương phản với hành trình dài của các sáng kiến thất vọng và các vấn đề không hòa tan.
Vào năm 2002, Thuộc địa Etchepare có 105 phụ nữ và 387 nam giới, tức là ít hơn năm trăm người. Một nhân vật tương tự đã được thực tập tại Colonia Santín Carlos Rossi - 264 phụ nữ và 220 nam giới. Do đó, tàn dư tị nạn nằm trong Thuộc địa là 976 người.
Ngoài ra, 120 bệnh nhân đã khử mùi đã tham dự, 70 trong chương trình hỗ trợ gia đình và 50 trong chương trình nhà thay thế, được phân phối ở các thị trấn lân cận.
Hồ sơ rối loạn tâm thần của dân số nhập viện như sau: Rối loạn tâm thần mãn tính (59%), chậm phát triển tâm thần (30%), rối loạn nhân cách (5%), Nghiện rượu (4%).
Viện có mười một gian hàng dành cho bệnh nhân mãn tính và một bệnh viện đa khoa với ba mươi giường cho nhu cầu của các thị trấn lân cận (Santa Lucia, Ituzaingó, ngày 25 tháng 8, Pueblo Nuevo), với diện tích ảnh hưởng cho khoảng ba mươi nghìn người.
Các nhân viên là 480 quan chức phân phối trong các lĩnh vực điều dưỡng, bảo trì, hội thảo, dịch vụ kỹ thuật và hành chính. Hai mươi mốt bác sĩ tâm thần, hai mươi hai bác sĩ đa khoa, sáu y tá, năm nhân viên xã hội và năm nhà tâm lý học tạo thành đội ngũ kỹ thuật.
Gần một ngàn người nhập viện ở các thuộc địa Etchepare và Santín Carlos Rossi sống cùng nhau trong điều kiện lỗi thời liên quan đến nguyện vọng của xã hội và tâm thần học quốc gia, và mâu thuẫn với xu hướng tâm thần quốc tế đương đại.
Vào ngày 20 tháng 12 năm 2005, Ủy ban Tư vấn Kỹ thuật của PNSM, Ủy ban Cố vấn Danh dự về Hỗ trợ Bệnh nhân tâm thần, Ủy ban Danh dự của Hội đồng Tâm thần, Ban Giám đốc của PNSM - DIGESA / MSP, IELSUR và Mạng lưới Hỗ trợ Gia đình, Nghiên cứu và Phục hồi chức năng về Sức khỏe Tâm thần, trong tài liệu Cơ sở cho sự phục hồi tâm thần tị nạn đã cảnh báo "xã hội về tình trạng khẩn cấp nhân đạo ảnh hưởng đến gần chín trăm (900) đồng bào tập trung ở Alienados Bernardo Etchepare và Santín Carlos Rossi Thuộc địa Họ vào và ở lại mà không có giới hạn thời gian trong những nhà tị nạn này, vì họ bị rối loạn tâm thần nhưng chủ yếu là do mất sự hỗ trợ của gia đình và cộng đồng, điều kiện sống của họ là không thể chấp nhận được, ảnh hưởng đến quyền con người và quyền công dân của họ.
Trường hợp khẩn cấp nhân đạo này cũng ảnh hưởng đến một số người tương tự chịu trách nhiệm chăm sóc và giúp đỡ các thực tập sinh và hoạt động của tổ chức.
Tình trạng này xuất phát từ một chính sách tập trung kéo dài và lỗi thời và loại trừ tị nạn hoặc tị nạn không tương thích với mô hình chăm sóc sức khỏe mới. Kể từ khi phê duyệt Chương trình Sức khỏe Tâm thần Quốc gia năm 1986, các hành động đã được thực hiện để khắc phục mô hình tị nạn với kết quả trái ngược nhau; Do đó, số bệnh nhân tị nạn tại Thuộc địa đã giảm hơn 50%, nhưng chất lượng nhập viện - với những thăng trầm - vẫn tồn tại trong tình trạng đau đớn của họ.
Đất nước chúng ta phải điều chỉnh các hành động về sức khỏe tâm thần của mình theo sự đồng thuận quốc gia và các thỏa thuận quốc tế khác nhau để chăm sóc người bệnh tâm thần và bảo vệ quyền lợi của họ. Ví dụ, Tuyên bố Liên hợp quốc ngày 17 tháng 12 năm 1991 dành cho Cao ủy Nhân quyền tuyên bố rằng "Tất cả những người mắc bệnh tâm thần, hoặc đang được điều trị vì lý do đó, đều có quyền được chăm sóc tốt nhất về mặt sức khỏe tâm thần, sẽ là một phần của hệ thống trợ giúp y tế và xã hội. "
Từ chính quyền của chính phủ được cài đặt vào năm 2005, các nhiệm vụ cải thiện chất lượng môi trường sống và trang nghiêm cho bệnh nhân trong các Thuộc địa Hỗ trợ Tâm thần, đáng được nhấn mạnh, đã được tăng cường. Bản cập nhật của gần một vài trăm tài liệu nhận dạng hoàn thành nhận dạng thực tập; việc gia hạn lương hưu bao gồm 70% bệnh nhân; một kế hoạch tổng thể với nhiều công việc đã hoàn thành và các công việc khác đang được phát triển, với sự tiến bộ đáng chú ý trong điều kiện sống và các nhiệm vụ phục hồi để tốt nghiệp; tăng cường phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng với sự gia tăng từ 120 đến 200 về số lượng bệnh nhân ngoại trú. Trong những điều kiện mới này, người ta ước tính rằng một số lượng lớn bệnh nhân sẽ có thể tốt nghiệp đến mức các chương trình cộng đồng bổ sung cho các nhiệm vụ phục hồi được thực hiện tại Thuộc địa được củng cố.
Đề cập nổi bật trong việc cải thiện các điều kiện môi trường sống, xứng đáng thực hiện một tập hợp các tính cách hào phóng, được triệu tập bởi cơ quan bộ trưởng vào năm 2006, trong Ủy ban Hành chính, Thi hành và Công trình Danh dự.
Báo cáo quản lý năm 2011 báo cáo 830 người (431 trong "Bernardo Etchepare" và 399 trong "Santín Carlos Rossi") nằm trong Thuộc địa hỗ trợ tâm thần.
Do đó, ở nước ta, do đó, việc giảm tị nạn tâm thần kéo dài và liên tục từ nửa sau của thế kỷ gần đây, với tàn dư này tương ứng với tỷ lệ 2, 5 bệnh nhân trên 10.000 dân, nghĩa là tỷ lệ này đã trở lại con số thấp hơn so với "tị nạn mất trí nhớ" (1860-1879) sẽ hoạt động ở phần năm của Don Miguel Vilardebó và đó là sự tập trung đáng kể đầu tiên của bệnh nhân tâm thần và bắt đầu giai đoạn giam giữ và tị nạn (với tỷ lệ 6 bệnh nhân trên 10.000 dân). Nếu chúng ta so sánh dân số tị nạn hiện tại với một nửa thế kỷ trước - khi nó đạt đến mức tối đa - nó đã giảm xuống còn một phần sáu; nếu chúng ta so sánh nó với dân số tị nạn tại thời điểm mở cửa dân chủ (1985), thì nó đã giảm xuống còn một phần ba.
Tuy nhiên, chúng ta phải nhận thức được rằng trong thập kỷ qua, mức giảm này không đáng kể (16%). Hoàn cảnh này đòi hỏi sự phản ánh và làm sâu sắc và áp dụng các biện pháp nhằm tăng cường các chiến lược cộng đồng, điều này lấn át rất nhiều hành động của Thuộc địa Hỗ trợ Tâm thần.
Trong sự suy giảm khét tiếng về dân số tị nạn tâm thần ở nước ta, các biện pháp hành chính bắt buộc không được sử dụng như ở các nước khác, trong một số trường hợp đã chứng minh là phản tác dụng. Có thể đó là kết quả hội tụ của hiệu quả của thuốc thần kinh và sự tương tác có lợi của chúng với các quá trình tâm lý xã hội, một sự thay đổi nhất định về tâm lý và thái độ đối với bệnh tâm thần và sự suy giảm tiến triển của việc di cư bắt buộc đến Bệnh viện Vilardebó và thuộc địa do việc triển khai hỗ trợ tâm thần và không gian phục hồi tâm lý xã hội ở các sở khác nhau của đất nước.
Khắc phục sự giúp đỡ về tị nạn và tị nạn là một vấn đề vượt qua những gì dường như là vấn đề của tâm thần học hoặc sức khỏe cộng đồng nói chung. Đó là một mục tiêu của sự trưởng thành văn hóa và đánh giá nhân văn về đời sống xã hội.
Những nỗ lực nhằm trang nghiêm các điều kiện tồn tại của những người bị cô lập và các hành động phục hồi tâm lý xã hội được thực hiện từ nhu cầu Thuộc địa như là đối tác đồng thời để phát triển các kịch bản cộng đồng mới. Những phát triển cộng đồng này - cả trong giai đoạn non trẻ-, đã được chỉ ra chính xác trong tài liệu Căn cứ để chuyển đổi tâm thần tị nạn được đề cập ở trên:
"Các hành động quốc gia là điều kiện không thể thiếu để vượt qua sự loại trừ tị nạn. Chương trình Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (cập nhật năm 2005) đã chỉ ra những điều sau:
(1) Nâng cao chất lượng nhập viện của bệnh nhân trong các giai đoạn quan trọng. Các dịch vụ hỗ trợ (công cộng và lẫn nhau) phải có thực tập chuyên biệt, trong phòng chung và tại nhà cho các tập quan trọng. Tiểu mục lẫn nhau phải đảm bảo nhập viện trong suốt tập phim và mỗi lần nó xảy ra, không có giới hạn hiện tại là ba mươi ngày mỗi năm.
(2) Hợp nhất các Trung tâm Y tế trong cộng đồng. Các Trung tâm này phải được chuyển thành kịch bản chính về chăm sóc sức khỏe tâm thần và tâm thần, phối hợp với cấp độ chăm sóc sức khỏe toàn diện đầu tiên.
(3) Nhân rộng các Trung tâm Phục hồi chức năng, một phần cơ bản để cải thiện việc xã hội hóa bệnh nhân, hợp tác với các gia đình và giảm tần suất nhập viện. Các tiểu ngành lẫn nhau phải kết hợp phục hồi chức năng trong phạm vi bảo hiểm của các thành viên của nó.
(4) Tạo nơi trú ẩn cộng đồng vĩnh viễn (Nhà được bảo vệ) cho không quá tám hoặc mười người, trong đó chăm sóc và giải trí cung cấp mức độ tốt nhất cho một tỷ lệ bệnh nhân bị tổn hại nghiêm trọng và trong đó cuộc sống gia đình không nó là có thể và Khu dân cư giám sát, dành cho những bệnh nhân có thành tích xã hội tốt nhưng không sống cùng gia đình. Cho đến bây giờ, nhu cầu về nơi trú ẩn vĩnh viễn được thực hiện bởi Alienados Colony và "Nhà sức khỏe", trong nhiều thời điểm không thể chấp nhận được.
(5) Truy cập đầy đủ hoặc được bảo vệ của bệnh nhân vào đời sống xã hội. Sự đa dạng của các cấu trúc hỗ trợ đang được xây dựng không phải để giữ chân bệnh nhân, như là một cách thay thế cho tị nạn, mà là để tạo điều kiện cho họ chuyển đến cuộc sống trong cộng đồng; do đó tầm quan trọng của việc hình thành không gian, ngoài các dịch vụ y tế, để mọi người - ở mức độ đa dạng về năng lực mà họ có quyền truy cập - được kết hợp vào các hoạt động sáng tạo phù hợp. Những con đường khả thi là Hội thảo được bảo vệ và Hợp tác xã hội, được bảo đảm bởi Luật pháp và cho phép người được phục hồi hoạt động trong hoạt động sản xuất mà không gặp phải những bất lợi của khuyết tật còn lại. "
Tài liệu nói trên cũng cho biết: "Việc triển khai phối hợp các cấu trúc mới này sẽ cho phép chuyển Bệnh viện Vilardebó thành Trung tâm Sức khỏe Tâm thần, đủ điều kiện nhập viện chuyên khoa và mở cửa cho cộng đồng và khắc phục dứt khoát của Thuộc địa Alienados. trong số những người tị nạn này trong hoạt động lao động và trong đời sống văn hóa xã hội của Saint Lucia, ngày 25 tháng 8, Ituzaingó, Pueblo Nuevo, Villa Rodriguez và San José, khuyên rằng sự tham gia rộng rãi của các cộng đồng này trong các cách khắc phục, bắt đầu bằng cách nhận ra có hơn hai mươi ngàn bệnh nhân, bị ảnh hưởng nghiêm trọng, từ khắp nơi trên cả nước ":
Những tiến bộ của nghệ thuật trong sức khỏe tâm thần chưa mang lại lợi ích một cách công bằng, dễ tiếp cận, kịp thời và phổ quát cho dân số của chúng ta.
Giai đoạn mới mà chúng ta đang tiếp cận là không đồng nhất, nó vẫn bao gồm các khía cạnh không thể chấp nhận được, nhưng, đan xen với các dự án đầy hy vọng, góp phần và tăng cường sự chuyển đổi lớn về sức khỏe mà xã hội chúng ta đang xây dựng: Hệ thống y tế tích hợp quốc gia mới (SNIS) của công ty đoàn kết, nhân văn và khoa học kỹ thuật. Phong trào dân chủ của chúng ta về sức khỏe tâm thần hiện có cơ hội lớn để làm tổ và phát triển trong đó, vượt qua hành trình dài của sự loại trừ xã hội và sức khỏe.
() Phiên bản chính xác và cập nhật của bài báo "Chín mươi năm của Colonia Etchepare" được công bố trên Tạp chí Tâm thần học của Uruguay. Tập 66 số 2: 119-127; Tháng 12 năm 2002.
(2) Cựu Giám đốc Thuộc địa Hỗ trợ Tâm thần "Bác sĩ Bernardo Etchepare".
(3) Nguyên Giáo sư Giám đốc Phòng khám Tâm thần thuộc Khoa Y.
Nguồn:
Tags:
Sức khỏe SắC ĐẹP, Vẻ ĐẹP Sự Tái TạO
MỘT NĂM TUYỆT VỜI CỦA MÀU SẮC ETCHEPARE (1)
Margarita Arduino (2) và Angel M. Ginés (3)
Thuộc địa hỗ trợ tâm thần "Bác sĩ Bernardo Etchepare" sẽ tròn một trăm tuổi vào tháng 12 năm 2012.
Tại 70 km từ Montevideo và bên cạnh thành phố Santa Lucia, nó chiếm diện tích 372 ha. Trong sự phát triển của một thế kỷ, nó đã trở thành một trong những thành phần khét tiếng nhất của hệ thống tị nạn quốc gia. Trên thực tế, cùng với Bệnh viện Vilardebó, họ được đặt trong môi trường 5.000 người vào giữa thế kỷ gần đây, với tỷ lệ 18 bệnh nhân trên 10.000 dân, cao nhất thế giới.
Nguồn gốc và quyết định đầu tiên
Được thành lập vào năm 1912 dưới sự chủ trì của Don José Batlle y Ordóñez, việc mở cửa là một biện pháp "giải cứu" trước khi dân số Asylum (sau này gọi là Bệnh viện Vilardebó), mở ra vào năm 1880 cho 700 giường, đạt con số 1500 bệnh nhân (14 bệnh nhân trên 10.000 dân) vào năm 1910.
Trong một số năm, con số thu nhập hàng năm của Thuộc địa là khoảng 350 người. Cho đến năm 1921, khi phụ nữ bắt đầu bước vào, chỉ có đàn ông thực tập tại Thuộc địa. Lúc đầu, đại đa số đến từ Bệnh viện Vilardebó. Việc chuyển bệnh nhân từ mọi miền của đất nước - với tỷ lệ xuất viện thấp và không có các cơ cấu hỗ trợ y tế hoặc xã hội tại nơi xuất xứ - đã gây ra sự tập trung đông đảo của mọi người với một hành trình, nói chung là không quay trở lại, nơi có trạm đầu tiên của một số năm là Bệnh viện Vilardebó và điểm đến cuối cùng là Colonia. Sau đó, họ bắt đầu được gửi trực tiếp đến cô, từ tất cả các Khoa, lên đến 100 bệnh nhân trong cùng một ngày được đón tại ngã tư tàu ở các địa điểm khác nhau và vào những ngày đã thỏa thuận trước đó. Việc thiếu hỗ trợ tâm thần trong nội địa nước này là nguyên nhân của những vụ chuyển nhượng này. Do đó đã ra đời và củng cố giai đoạn giam giữ và tị nạn của tâm thần học quốc gia.
Đáng chú ý là không phải tất cả mọi người nhắc đến Thuộc địa đều bị rối loạn tâm thần. Thu nhập do thiếu nguồn lực kinh tế và xã hội, những người do Cảnh sát dẫn đầu với nhãn hiệu "giang hồ" và thanh thiếu niên và thanh niên do gia đình họ đưa ra, họ tuyên bố họ không thể "chăm sóc họ" chiếm tỷ lệ cao. Độ tuổi thường xuyên nhất khi nhập học dao động từ hai mươi đến bốn mươi tuổi. Vào những năm 50, hai gian hàng của trẻ em đã được mở ra sau khi một thỏa thuận với Cottolengo Don Orione hơn hai mươi lăm năm trước.
Trong sự khởi đầu của nó, và theo thành phần dân số của đất nước, Thuộc địa nằm trong các phần bằng nhau Phương Đông và người nước ngoài có quốc tịch khác nhau. Dòng nhập cư, hai cuộc Chiến tranh Thế giới, Cách mạng Nga và Nội chiến Tây Ban Nha được phản ánh trong quốc tịch của các bệnh nhân nhập viện. Không phải là không quan trọng phải có sự đa dạng hóa, đa dạng về văn hóa và ngôn ngữ và các biến chứng tâm lý xã hội của những điều kiện di cư.
Trong những thập kỷ đầu tiên của thế kỷ XX, các chẩn đoán thường gặp nhất là rối loạn tâm thần mãn tính và thiểu niệu; nhưng tỷ lệ thu nhập rất cao đã báo cáo: "không tự chủ trong gia đình", "nghiện rượu mãn tính", "động kinh", "tê liệt nói chung", "viêm não" và "chấn thương sọ não". Các vấn đề của các loại đáp ứng như thế này, không có sự khác biệt và bất kể tiêu chí nosographic. Trong số những người bị ảnh hưởng bởi rối loạn tâm thần, các chẩn đoán được ký, trong số những người khác, bởi Bernardo Etchepare (1869 -1925) và Santín Carlos Rossi (1884 -1936) - trong đó liên tiếp là những giáo sư đầu tiên của Phòng khám Tâm thần của Khoa. của Y học - trong đó họ chiếm ưu thế, theo danh pháp của thời đại, chứng mất trí sớm và chứng điên tròn. Isidro Más de Ayala (1899-1960), một nhà tâm thần học, người kể chuyện và nhà tiểu luận hàng đầu, chỉ ra vào năm 1937 rằng trong số hai ngàn năm trăm bệnh nhân tị nạn ở Thuộc địa chỉ có 20% tương ứng với chẩn đoán tâm thần phân liệt, một con số đưa ra một hướng dẫn tuyệt vời nhiều lý do nhập viện.
Số người chết hàng năm rất cao. Một ví dụ, vào năm 1932, số ca tử vong là hơn ba trăm bệnh nhân, gần bằng số lượng nhập học. Các nguyên nhân gây tử vong thường gặp nhất là bệnh lao, tê liệt nói chung và cái gọi là "chứng loạn thần tâm thần", điều này cho thấy marasmus không vui cuối cùng của một số bệnh nhân mắc bệnh này.
Năm 1927, Tiến sĩ Francisco Garmendia, Giám đốc tại thời điểm Colonia Etchepare, trong tác phẩm "Trợ giúp người ngoài hành tinh ở Thuộc địa" đã phân biệt rõ ràng giữa cái mà ông gọi là Asylum và mặt khác là Thuộc địa. Asylum là một khu vực dành cho các bệnh nhân "kích động và nguy hiểm" bao gồm các gian hàng "giám sát và quan sát". Đối với Thuộc địa, về lý tưởng song phương, ông mô tả nó gợi lên những lời của Ferrus (1839) là "Một nơi có khía cạnh của một điền trang, công trình của họ sẽ là những cánh đồng và cuộc sống của một ngôi làng yên tĩnh".
Garmendia nói rằng các gian hàng nên ở càng xa nhau càng tốt, vì mỗi người nên có tài liệu riêng và trên hết là tổ chức đạo đức và hoạt động độc lập. Điều này cho phép chúng tôi hiểu cách bố trí hiện tại của các gian hàng trong Thuộc địa cách nhau bởi khoảng cách rất lớn. Nó cũng duy trì rằng chỉ có 30% bệnh nhân nên ở tị nạn và 70% có thể ở Thuộc địa với toàn quyền tự do tham vọng.
Ý tưởng rằng Thuộc địa có năng suất trong lĩnh vực nông nghiệp và tự cung cấp nhu cầu của mình là một điểm được coi là cơ bản.
"Sẽ không thuận tiện khi số lượng thực tập sinh vượt quá 1200", Garmendia viết trong tác phẩm của mình, chỉ mười lăm năm sau khi khai trương Thuộc địa. Thật xa vời khi tưởng tượng rằng vào những năm năm mươi, Colonia "Tiến sĩ Santín Carlos Rossi" láng giềng đã được khai trương vào năm 1936, với các đặc điểm địa phương hoàn toàn khác nhau - mười gian hàng hai tầng với sức chứa cho một trăm bệnh nhân trên một địa điểm chỉ có một Ba mươi ha - một con số gần bốn ngàn bệnh nhân sẽ được thêm vào giữa hai thuộc địa.
Đồng thời với nhận xét của Garmendia, Tiến sĩ Bernardo Etchepare đã viết: "Nếu có quá nhiều yêu sách chống lại nhà tị nạn, thì ngay cả chứng mất trí nhớ do nhà tị nạn đã được Batty Tuke chỉ ra ở Anh, không chỉ vì đau khổ cục bộ mà còn vì sự đau khổ cục bộ mà Ngoài ra, vì môi trường quá đặc biệt với môi trường, chúng tôi sẽ cảm thấy rằng vì lý do kinh tế, nên có tới hai nghìn bệnh nhân được đặt trong các gian hàng của tám mươi, tuy nhiên, khu vực thuộc địa có thể sẽ không bao giờ đủ để xóa sạch những chân trời khắc nghiệt, thậm chí còn có thể nhìn thấy rõ hơn sự đồng nhất càng buồn thì môi trường càng lớn. "
Năm 1937, Tiến sĩ Isidro Más de Ayala, Giám đốc Thuộc địa Etchepare sau đó đã viết: "Thuộc địa đã được xây dựng trong các biệt thự riêng biệt theo mô hình của Thuộc địa Alt-Scherbitz ở Đức, với các nhân vật bệnh viện và thuộc địa, bao gồm 28 gian hàng cho nam và 10 cho nữ. " Ông phụ trách 2.400 bệnh nhân trong đó 2.000 bệnh nhân đang ở trong cơ sở và 400 bệnh nhân trong hệ thống hỗ trợ gia đình, tại nhà của các thị trấn lân cận (chương trình hỗ trợ gia đình này vẫn hoạt động cho đến ngày nay, mặc dù tất nhiên có sự thay đổi từ quan điểm kỹ thuật ).
Vào thời điểm đó, các nhân viên kỹ thuật của Thuộc địa được tạo thành từ giám đốc, bốn bác sĩ nội bộ, một nha sĩ, một nhà hóa học và một nhân viên xã hội. Đội ngũ này chịu trách nhiệm về tất cả các hoạt động của bệnh viện được hỗ trợ bởi đội ngũ y tá và "cảnh giác", những người được chính các bác sĩ hướng dẫn và đào tạo về công việc của họ. Đó là, không nghi ngờ gì, một tổ chức tâm thần giám sát.
Trong Ban giám đốc của bác sĩ Más de Ayala, các phương pháp điều trị có sẵn trong tâm thần học là phenobarbital, phẫu thuật tâm lý và liệu pháp insulin. Thủy trị liệu thường được áp dụng, ngâm bệnh nhân vào bồn nước lạnh để làm dịu cơn kích động.
Hơn Ayala đã thực hiện tại Thuộc địa Etchepare "Nghiên cứu lâm sàng về sốt tái phát Tây Ban Nha" để điều trị bệnh nhân tâm thần, một nghiên cứu được thực hiện ở 230 bệnh nhân và ông đã nhận được giải thưởng Soca của Khoa Y năm 1930.
Đó là ở Colonia Etchepare, nơi hôn mê insulin đầu tiên trong điều trị tâm thần phân liệt được thực hiện ở nước ta vào năm 1937. Tác động điều trị trong điều trị liệt nói chung được áp dụng cho hàng trăm bệnh nhân.
Vào thời điểm đó, Más de Ayala viết tác phẩm "Trị liệu cho công việc". Anh ta tuyên bố: "... Không ai tranh cãi về những thiệt hại mà người không hoạt động gây ra cho người mắc bệnh tâm thần, vì giải trí cho phép anh ta dành toàn bộ thời gian và sức lực của mình cho việc thiền định mê sảng, ám ảnh, ảo giác, phát triển từ Bằng cách này, căn bệnh của anh ấy và di chuyển ngày càng nhiều sự cải thiện có thể. Công việc ngăn tâm lý của anh ấy ngày càng đắm mình vào căn bệnh. Anh ấy có được thói quen trật tự và phục hồi sự dễ bị mất. " Thuộc địa lúc đó có nhiều xưởng, vườn cây, vườn và hoa màu. Hơn Ayala kết luận: "Sự đa dạng của công việc giống với sự đa dạng của các sản phẩm hóa trị liệu trong y học nói chung."
Đề cập đến Hỗ trợ gia đình, ông nói: "Giai đoạn cuối cùng là rời khỏi nhà của gia đình gần Thuộc địa. Điều này mang đến cho bệnh nhân một cuộc sống phong phú hơn về các kích thích và cá nhân hơn là nhà tế bần. Cuộc sống của anh ta sẽ càng gần càng tốt một cuộc sống bình thường. "
KIỂM TOÁN AI NĂM 1966
Năm 1966, Pierre Chanoit, một chuyên gia tư vấn của PAHO / WHO, được Bộ Y tế Cộng đồng mời, đã đưa ra một "Báo cáo về Sức khỏe Tâm thần ở Uruguay" đáng nhớ, với các đề xuất chuyển đổi tạo thành một tài liệu tham khảo nổi bật về những thay đổi trong hỗ trợ tâm thần và sức khỏe tâm thần.
Trong báo cáo này, những lời chứng sau đây về các thuộc địa đã được đóng dấu: "Năng lực lý thuyết của nó đã được Bộ 3.155 đặt ra, 420 trong số đó dành cho bệnh nhân tâm thần lao. Chúng tôi đã đến thăm hai gian hàng của phụ nữ phụ trách một Trưởng phòng. "A" có hai tầng và bao gồm các phòng lớn với các thiết bị cho phòng ngủ, phòng ăn, phòng khách, một trong số đó được sử dụng cho các hoạt động xã hội trị liệu và phục vụ bệnh nhân của cả hai giới, mà chúng tôi thấy là một trong số ít các công ty trị liệu có tổ chức Ngược lại, gian hàng "B" giống hệt với kế hoạch kiến trúc của nó, nhưng ít nhân viên hơn, tạo ra một số ấn tượng về sự từ bỏ được xác nhận bởi sự xuống cấp của tòa nhà và sự thất nghiệp của bệnh nhân. Chúng tôi cũng đã đến thăm một gian hàng dành cho nam giới. Trong tình trạng xuống cấp đáng báo động, sàn của các phòng chìm xuống, các cửa sổ bị xé toạc và đôi khi bị chặn bằng ladri llos; không có giường và thiết bị vệ sinh thực tế là không tồn tại. "
Trong "Nhận xét" thông minh và minh bạch trong báo cáo của mình, Chanoit nói: "Bệnh nhân tâm thần là một trở ngại cho xã hội, và sự chú ý được tạo ra từ nó được giải quyết bằng cách kêu gọi nền tảng của nhà tù, nơi giam cầm bệnh nhân, Trong điều kiện của dân chúng, sự tồn tại không hạnh phúc của nó chấm dứt. Trong những điều kiện này, không cần phải nói về phương pháp trị liệu (ngân sách dành cho hỗ trợ tâm thần được chứng minh là bão hòa), và thực tế rõ ràng là phần lớn những bệnh nhân này trong những trường hợp này Họ không được chữa khỏi, điều này đã làm nảy sinh ý tưởng rằng các bệnh tâm thần là không thể chữa được. Những nơi được giao cho họ sớm không đủ. Các cơ quan công quyền có nhiệm vụ can thiệp bằng cách tạo ra những nhà thương mới hoặc đối mặt với vấn đề. rằng đã đến lúc để quyết định về vấn đề đó. "
KHAI THÁC DEMOCRATIC VÀ CHƯƠNG TRÌNH SỨC KHỎE TÂM THẦN QUỐC GIA
Năm 1984, Hiệp hội Tâm thần học Uruguay đã chuẩn bị tài liệu siêu việt "Tình trạng hỗ trợ và đề xuất thay đổi tâm thần", đây sẽ là một trong những trụ cột khái niệm trong việc xây dựng Chương trình Sức khỏe Tâm thần Quốc gia năm 1986. Trong phân tích đề cập đến Thuộc địa. Etchepare lưu ý rằng nó có 2.400 bệnh nhân (1.300 trong số họ ở Colonia Santín Carlos Rossi lân cận). Mối quan hệ kỹ thuật / bệnh nhân là một bác sĩ tâm thần trên 100 bệnh nhân, một y tá trên 153 bệnh nhân; mặt khác, một nhân viên hành chính báo cáo cứ 21 bệnh nhân và một nhân viên bảo trì và giám sát cứ 11 bệnh nhân. Thời gian có sẵn để hỗ trợ kỹ thuật là 6 phút của bác sĩ tâm thần, 3 phút của y tá và 4, 8 phút của nhà tâm lý học mỗi tuần và mỗi bệnh nhân. Thời gian lưu trú trung bình là 520 ngày. 150 bệnh nhân tham dự các hội thảo phục hồi chức năng, nghĩa là 6, 25% dân số nhập viện. Về Thuộc địa, tài liệu kết luận: "Với 78% số giường bệnh tâm thần trong nước, tỷ lệ mãn tính cao, chi phí vận hành cao và mối quan hệ kỹ thuật / bệnh nhân rất thấp, Thuộc địa Etchepare tạo thành một cơ sở tị nạn, giam giữ" .
Năm 1986, sau nhiều thập kỷ khởi xướng thất vọng và trong bầu không khí thuận lợi của sự cởi mở dân chủ, một phong trào sức khỏe tâm thần với sự tham gia rộng rãi đã hình thành Chương trình Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (PNSM), được Bộ Y tế Công cộng phê duyệt.
Ba định hướng chính đã hình thành Kế hoạch đó: Chăm sóc sức khỏe ban đầu, hoạt động với cộng đồng, là chiến lược chính; hướng thứ hai, thành lập Đơn vị Sức khỏe Tâm thần tại các bệnh viện đa khoa; Hướng thứ ba chỉ ra các mô hình hỗ trợ mới cho những người mắc bệnh tâm thần và các rối loạn tâm thần khác và tái cấu trúc Bệnh viện Tâm thần và Thuộc địa bị xa lánh. Sức sống của những thay đổi này có biểu hiện chính trong lĩnh vực hỗ trợ công cộng (chiếm gần một nửa dân số), nhưng hiếm khi huy động khu vực hỗ trợ y tế tập thể (IAMC) (bao trùm nửa còn lại).
Những thay đổi về tâm lý và việc thực hiện chính sách sức khỏe tâm thần được thiết lập với sự đồng thuận rộng rãi, hội tụ một sự phát triển khoa học từ khoa tâm thần kinh, liệu pháp tâm lý và tâm lý xã hội cung cấp các thiết kế hỗ trợ, mô hình nghiên cứu và các chương trình trị liệu toàn diện có liên quan.
Kế hoạch có một quỹ đạo phức tạp và mâu thuẫn, với sự rõ ràng và tối nghĩa, nhưng đã đạt được một số tiến bộ đáng kể, tương phản với hành trình dài của các sáng kiến thất vọng và các vấn đề không hòa tan.
CÁC MÀU SẮC TẠI BẮT ĐẦU CỦA TRUNG TÂM 21.
Vào năm 2002, Thuộc địa Etchepare có 105 phụ nữ và 387 nam giới, tức là ít hơn năm trăm người. Một nhân vật tương tự đã được thực tập tại Colonia Santín Carlos Rossi - 264 phụ nữ và 220 nam giới. Do đó, tàn dư tị nạn nằm trong Thuộc địa là 976 người.
Ngoài ra, 120 bệnh nhân đã khử mùi đã tham dự, 70 trong chương trình hỗ trợ gia đình và 50 trong chương trình nhà thay thế, được phân phối ở các thị trấn lân cận.
Hồ sơ rối loạn tâm thần của dân số nhập viện như sau: Rối loạn tâm thần mãn tính (59%), chậm phát triển tâm thần (30%), rối loạn nhân cách (5%), Nghiện rượu (4%).
Viện có mười một gian hàng dành cho bệnh nhân mãn tính và một bệnh viện đa khoa với ba mươi giường cho nhu cầu của các thị trấn lân cận (Santa Lucia, Ituzaingó, ngày 25 tháng 8, Pueblo Nuevo), với diện tích ảnh hưởng cho khoảng ba mươi nghìn người.
Các nhân viên là 480 quan chức phân phối trong các lĩnh vực điều dưỡng, bảo trì, hội thảo, dịch vụ kỹ thuật và hành chính. Hai mươi mốt bác sĩ tâm thần, hai mươi hai bác sĩ đa khoa, sáu y tá, năm nhân viên xã hội và năm nhà tâm lý học tạo thành đội ngũ kỹ thuật.
Gần một ngàn người nhập viện ở các thuộc địa Etchepare và Santín Carlos Rossi sống cùng nhau trong điều kiện lỗi thời liên quan đến nguyện vọng của xã hội và tâm thần học quốc gia, và mâu thuẫn với xu hướng tâm thần quốc tế đương đại.
Vào ngày 20 tháng 12 năm 2005, Ủy ban Tư vấn Kỹ thuật của PNSM, Ủy ban Cố vấn Danh dự về Hỗ trợ Bệnh nhân tâm thần, Ủy ban Danh dự của Hội đồng Tâm thần, Ban Giám đốc của PNSM - DIGESA / MSP, IELSUR và Mạng lưới Hỗ trợ Gia đình, Nghiên cứu và Phục hồi chức năng về Sức khỏe Tâm thần, trong tài liệu Cơ sở cho sự phục hồi tâm thần tị nạn đã cảnh báo "xã hội về tình trạng khẩn cấp nhân đạo ảnh hưởng đến gần chín trăm (900) đồng bào tập trung ở Alienados Bernardo Etchepare và Santín Carlos Rossi Thuộc địa Họ vào và ở lại mà không có giới hạn thời gian trong những nhà tị nạn này, vì họ bị rối loạn tâm thần nhưng chủ yếu là do mất sự hỗ trợ của gia đình và cộng đồng, điều kiện sống của họ là không thể chấp nhận được, ảnh hưởng đến quyền con người và quyền công dân của họ.
Trường hợp khẩn cấp nhân đạo này cũng ảnh hưởng đến một số người tương tự chịu trách nhiệm chăm sóc và giúp đỡ các thực tập sinh và hoạt động của tổ chức.
Tình trạng này xuất phát từ một chính sách tập trung kéo dài và lỗi thời và loại trừ tị nạn hoặc tị nạn không tương thích với mô hình chăm sóc sức khỏe mới. Kể từ khi phê duyệt Chương trình Sức khỏe Tâm thần Quốc gia năm 1986, các hành động đã được thực hiện để khắc phục mô hình tị nạn với kết quả trái ngược nhau; Do đó, số bệnh nhân tị nạn tại Thuộc địa đã giảm hơn 50%, nhưng chất lượng nhập viện - với những thăng trầm - vẫn tồn tại trong tình trạng đau đớn của họ.
Đất nước chúng ta phải điều chỉnh các hành động về sức khỏe tâm thần của mình theo sự đồng thuận quốc gia và các thỏa thuận quốc tế khác nhau để chăm sóc người bệnh tâm thần và bảo vệ quyền lợi của họ. Ví dụ, Tuyên bố Liên hợp quốc ngày 17 tháng 12 năm 1991 dành cho Cao ủy Nhân quyền tuyên bố rằng "Tất cả những người mắc bệnh tâm thần, hoặc đang được điều trị vì lý do đó, đều có quyền được chăm sóc tốt nhất về mặt sức khỏe tâm thần, sẽ là một phần của hệ thống trợ giúp y tế và xã hội. "
Từ chính quyền của chính phủ được cài đặt vào năm 2005, các nhiệm vụ cải thiện chất lượng môi trường sống và trang nghiêm cho bệnh nhân trong các Thuộc địa Hỗ trợ Tâm thần, đáng được nhấn mạnh, đã được tăng cường. Bản cập nhật của gần một vài trăm tài liệu nhận dạng hoàn thành nhận dạng thực tập; việc gia hạn lương hưu bao gồm 70% bệnh nhân; một kế hoạch tổng thể với nhiều công việc đã hoàn thành và các công việc khác đang được phát triển, với sự tiến bộ đáng chú ý trong điều kiện sống và các nhiệm vụ phục hồi để tốt nghiệp; tăng cường phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng với sự gia tăng từ 120 đến 200 về số lượng bệnh nhân ngoại trú. Trong những điều kiện mới này, người ta ước tính rằng một số lượng lớn bệnh nhân sẽ có thể tốt nghiệp đến mức các chương trình cộng đồng bổ sung cho các nhiệm vụ phục hồi được thực hiện tại Thuộc địa được củng cố.
Đề cập nổi bật trong việc cải thiện các điều kiện môi trường sống, xứng đáng thực hiện một tập hợp các tính cách hào phóng, được triệu tập bởi cơ quan bộ trưởng vào năm 2006, trong Ủy ban Hành chính, Thi hành và Công trình Danh dự.
Báo cáo quản lý năm 2011 báo cáo 830 người (431 trong "Bernardo Etchepare" và 399 trong "Santín Carlos Rossi") nằm trong Thuộc địa hỗ trợ tâm thần.
Do đó, ở nước ta, do đó, việc giảm tị nạn tâm thần kéo dài và liên tục từ nửa sau của thế kỷ gần đây, với tàn dư này tương ứng với tỷ lệ 2, 5 bệnh nhân trên 10.000 dân, nghĩa là tỷ lệ này đã trở lại con số thấp hơn so với "tị nạn mất trí nhớ" (1860-1879) sẽ hoạt động ở phần năm của Don Miguel Vilardebó và đó là sự tập trung đáng kể đầu tiên của bệnh nhân tâm thần và bắt đầu giai đoạn giam giữ và tị nạn (với tỷ lệ 6 bệnh nhân trên 10.000 dân). Nếu chúng ta so sánh dân số tị nạn hiện tại với một nửa thế kỷ trước - khi nó đạt đến mức tối đa - nó đã giảm xuống còn một phần sáu; nếu chúng ta so sánh nó với dân số tị nạn tại thời điểm mở cửa dân chủ (1985), thì nó đã giảm xuống còn một phần ba.
Tuy nhiên, chúng ta phải nhận thức được rằng trong thập kỷ qua, mức giảm này không đáng kể (16%). Hoàn cảnh này đòi hỏi sự phản ánh và làm sâu sắc và áp dụng các biện pháp nhằm tăng cường các chiến lược cộng đồng, điều này lấn át rất nhiều hành động của Thuộc địa Hỗ trợ Tâm thần.
Trong sự suy giảm khét tiếng về dân số tị nạn tâm thần ở nước ta, các biện pháp hành chính bắt buộc không được sử dụng như ở các nước khác, trong một số trường hợp đã chứng minh là phản tác dụng. Có thể đó là kết quả hội tụ của hiệu quả của thuốc thần kinh và sự tương tác có lợi của chúng với các quá trình tâm lý xã hội, một sự thay đổi nhất định về tâm lý và thái độ đối với bệnh tâm thần và sự suy giảm tiến triển của việc di cư bắt buộc đến Bệnh viện Vilardebó và thuộc địa do việc triển khai hỗ trợ tâm thần và không gian phục hồi tâm lý xã hội ở các sở khác nhau của đất nước.
Khắc phục sự giúp đỡ về tị nạn và tị nạn là một vấn đề vượt qua những gì dường như là vấn đề của tâm thần học hoặc sức khỏe cộng đồng nói chung. Đó là một mục tiêu của sự trưởng thành văn hóa và đánh giá nhân văn về đời sống xã hội.
Những nỗ lực nhằm trang nghiêm các điều kiện tồn tại của những người bị cô lập và các hành động phục hồi tâm lý xã hội được thực hiện từ nhu cầu Thuộc địa như là đối tác đồng thời để phát triển các kịch bản cộng đồng mới. Những phát triển cộng đồng này - cả trong giai đoạn non trẻ-, đã được chỉ ra chính xác trong tài liệu Căn cứ để chuyển đổi tâm thần tị nạn được đề cập ở trên:
"Các hành động quốc gia là điều kiện không thể thiếu để vượt qua sự loại trừ tị nạn. Chương trình Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (cập nhật năm 2005) đã chỉ ra những điều sau:
(1) Nâng cao chất lượng nhập viện của bệnh nhân trong các giai đoạn quan trọng. Các dịch vụ hỗ trợ (công cộng và lẫn nhau) phải có thực tập chuyên biệt, trong phòng chung và tại nhà cho các tập quan trọng. Tiểu mục lẫn nhau phải đảm bảo nhập viện trong suốt tập phim và mỗi lần nó xảy ra, không có giới hạn hiện tại là ba mươi ngày mỗi năm.
(2) Hợp nhất các Trung tâm Y tế trong cộng đồng. Các Trung tâm này phải được chuyển thành kịch bản chính về chăm sóc sức khỏe tâm thần và tâm thần, phối hợp với cấp độ chăm sóc sức khỏe toàn diện đầu tiên.
(3) Nhân rộng các Trung tâm Phục hồi chức năng, một phần cơ bản để cải thiện việc xã hội hóa bệnh nhân, hợp tác với các gia đình và giảm tần suất nhập viện. Các tiểu ngành lẫn nhau phải kết hợp phục hồi chức năng trong phạm vi bảo hiểm của các thành viên của nó.
(4) Tạo nơi trú ẩn cộng đồng vĩnh viễn (Nhà được bảo vệ) cho không quá tám hoặc mười người, trong đó chăm sóc và giải trí cung cấp mức độ tốt nhất cho một tỷ lệ bệnh nhân bị tổn hại nghiêm trọng và trong đó cuộc sống gia đình không nó là có thể và Khu dân cư giám sát, dành cho những bệnh nhân có thành tích xã hội tốt nhưng không sống cùng gia đình. Cho đến bây giờ, nhu cầu về nơi trú ẩn vĩnh viễn được thực hiện bởi Alienados Colony và "Nhà sức khỏe", trong nhiều thời điểm không thể chấp nhận được.
(5) Truy cập đầy đủ hoặc được bảo vệ của bệnh nhân vào đời sống xã hội. Sự đa dạng của các cấu trúc hỗ trợ đang được xây dựng không phải để giữ chân bệnh nhân, như là một cách thay thế cho tị nạn, mà là để tạo điều kiện cho họ chuyển đến cuộc sống trong cộng đồng; do đó tầm quan trọng của việc hình thành không gian, ngoài các dịch vụ y tế, để mọi người - ở mức độ đa dạng về năng lực mà họ có quyền truy cập - được kết hợp vào các hoạt động sáng tạo phù hợp. Những con đường khả thi là Hội thảo được bảo vệ và Hợp tác xã hội, được bảo đảm bởi Luật pháp và cho phép người được phục hồi hoạt động trong hoạt động sản xuất mà không gặp phải những bất lợi của khuyết tật còn lại. "
Tài liệu nói trên cũng cho biết: "Việc triển khai phối hợp các cấu trúc mới này sẽ cho phép chuyển Bệnh viện Vilardebó thành Trung tâm Sức khỏe Tâm thần, đủ điều kiện nhập viện chuyên khoa và mở cửa cho cộng đồng và khắc phục dứt khoát của Thuộc địa Alienados. trong số những người tị nạn này trong hoạt động lao động và trong đời sống văn hóa xã hội của Saint Lucia, ngày 25 tháng 8, Ituzaingó, Pueblo Nuevo, Villa Rodriguez và San José, khuyên rằng sự tham gia rộng rãi của các cộng đồng này trong các cách khắc phục, bắt đầu bằng cách nhận ra có hơn hai mươi ngàn bệnh nhân, bị ảnh hưởng nghiêm trọng, từ khắp nơi trên cả nước ":
Những tiến bộ của nghệ thuật trong sức khỏe tâm thần chưa mang lại lợi ích một cách công bằng, dễ tiếp cận, kịp thời và phổ quát cho dân số của chúng ta.
Giai đoạn mới mà chúng ta đang tiếp cận là không đồng nhất, nó vẫn bao gồm các khía cạnh không thể chấp nhận được, nhưng, đan xen với các dự án đầy hy vọng, góp phần và tăng cường sự chuyển đổi lớn về sức khỏe mà xã hội chúng ta đang xây dựng: Hệ thống y tế tích hợp quốc gia mới (SNIS) của công ty đoàn kết, nhân văn và khoa học kỹ thuật. Phong trào dân chủ của chúng ta về sức khỏe tâm thần hiện có cơ hội lớn để làm tổ và phát triển trong đó, vượt qua hành trình dài của sự loại trừ xã hội và sức khỏe.
() Phiên bản chính xác và cập nhật của bài báo "Chín mươi năm của Colonia Etchepare" được công bố trên Tạp chí Tâm thần học của Uruguay. Tập 66 số 2: 119-127; Tháng 12 năm 2002.
(2) Cựu Giám đốc Thuộc địa Hỗ trợ Tâm thần "Bác sĩ Bernardo Etchepare".
(3) Nguyên Giáo sư Giám đốc Phòng khám Tâm thần thuộc Khoa Y.
Nguồn:
-pod-kontrol.jpg)
