Nếu chứng giãn tĩnh mạch đã bắt đầu hình thành, không thể ngăn chặn quá trình này hoàn toàn. Chúng có thể và phải được loại bỏ. Các bác sĩ phẫu thuật thường chọn một trong bốn phương pháp loại bỏ các tĩnh mạch. Một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ quyết định cái nào là tốt nhất cho bạn.
Bác sĩ phẫu thuật đầu tiên tiến hành một cuộc phỏng vấn và sau đó phải kiểm tra cẩn thận toàn bộ chân. Sau đó, ông đánh giá kích thước của các tĩnh mạch giãn và theo dõi quá trình của các tĩnh mạch bề mặt. Nó chú ý đến tình trạng của da, cho dù nó khỏe mạnh, ấm áp hay thay đổi - đỏ hoặc nhợt nhạt với sự đổi màu. Anh ấy tìm kiếm bọng mắt. Khi lướt các ngón tay dọc theo các tĩnh mạch, anh ta có thể cảm nhận được, chẳng hạn như sự cứng lại, dày lên và một làn sóng máu chảy. Điều này cho phép anh ta xem các van có hoạt động bình thường hay không và giữ cho máu không chảy ngược trở lại. Sau khi chẩn đoán ban đầu này được thực hiện, bác sĩ cũng có thể tiến hành các xét nghiệm bổ sung, đơn giản tại văn phòng của mình.
Kiểm tra sức khỏe tĩnh mạch
Kiểm tra ban nhạc
Người bệnh nằm với tư thế nâng chân lên. Bác sĩ xoa bóp chân như muốn "ép" hết máu vào bụng. Sau đó, anh ta đeo garô cao su lên đùi. Một lúc sau, bệnh nhân ngủ dậy. Chân nhẵn, không hiện rõ các tĩnh mạch. Bác sĩ chuyên khoa thả băng ra, máu rút trở lại và hiện tượng giãn tĩnh mạch xuất hiện ngay lập tức. Đây là bằng chứng của tình trạng suy van ở lối ra của tĩnh mạch được kiểm tra.
Diễn tập tháng 3
Trong khi bệnh nhân đứng, bác sĩ đặt garô cao su trên đùi. Bệnh nhân phải đi bộ trong vài phút. Trong thời gian này, máu từ các tĩnh mạch bề mặt được các cơ làm việc ép vào tĩnh mạch sâu. Nếu các tĩnh mạch "biến mất" sau khi đi bộ, điều đó có nghĩa là các van của các tĩnh mạch sâu hoạt động hiệu quả, vì chúng giữ lại máu. Điều này rất quan trọng bởi vì nếu trong quá trình hoạt động, thân và các nhánh của tĩnh mạch nông bị cắt bỏ, nhiệm vụ của nó sẽ phải được tĩnh mạch sâu đảm nhận. Vì vậy, nó phải ở trong tình trạng tốt.
Kiểm tra hai mặt-Doppler
Việc kiểm tra siêu âm hiện đại này cực kỳ chính xác. Khi bệnh nhân đứng, ngồi và nằm, bác sĩ chạy Doppler đầu qua da chân. Anh ta có thể quan sát trên màn hình xem các van hoạt động, khỏe mạnh và không có cục máu đông trong tĩnh mạch hay không. Nó cũng có thể kiểm tra xem máu có chảy đều và chịu áp lực tốt hay không - màu sắc phù hợp trên màn hình cho biết dòng chảy tại tĩnh mạch có chính xác hay không. Ví dụ, khi biểu đồ trong màn hình hiển thị màu đỏ, có nghĩa là máu đang chảy nhanh chóng mà không có bất kỳ sự cản trở nào; khi màu xanh, máu hầu như không chảy qua tĩnh mạch (có lẽ có cục máu đông ở chỗ này). Nhờ xét nghiệm Doppler duplex, cả tình trạng của tĩnh mạch sâu và tĩnh mạch nông có thể được đánh giá.
Trước khi bác sĩ phẫu thuật quyết định phương pháp nào để điều trị suy giãn tĩnh mạch, anh ta cũng yêu cầu xét nghiệm công thức máu và đông máu. Các tĩnh mạch lớn được phẫu thuật cắt bỏ, những tĩnh mạch nhỏ hơn một chút sẽ bị xóa (trung tâm đóng chúng được tiêm vào mạch bị bệnh), và những tĩnh mạch khá nhỏ thì Các tĩnh mạch mạng nhện có thể bị phá hủy bằng phương pháp laser hoặc quang bì (chiếu xạ và phá hủy mạch bị bệnh).
Chống chỉ định phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch
Phẫu thuật để loại bỏ tĩnh mạch bị ảnh hưởng có thể được thực hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh giãn tĩnh mạch. Không có nhiều chống chỉ định phẫu thuật. Tuy nhiên, điều trị không được thực hiện khi:
- các tĩnh mạch sâu bị tắc nghẽn, sẽ tiếp quản công việc của chúng sau khi loại bỏ các tĩnh mạch bề mặt,
- trong các cuộc kiểm tra ban đầu, bác sĩ phát hiện một huyết khối tắc mạch,
- sức khỏe tổng quát không tốt, ví dụ như một cơn đau tim gần đây, bệnh tiểu đường tiến triển, cường giáp.
Phương pháp loại bỏ chứng giãn tĩnh mạch
Bác sĩ phẫu thuật thường chọn một trong bốn phương pháp phẫu thuật. Mục tiêu của họ là loại bỏ tất cả các vết giãn tĩnh mạch. Sự khác biệt ở đây là việc sử dụng các công cụ khác nhau hoặc một kỹ thuật khác của quy trình.
Tước
Vì vậy, phương pháp của Babcock. Thân tĩnh mạch chính và các nhánh tĩnh mạch lệch bị cắt bỏ. Khi cắt bỏ tĩnh mạch bán cầu, phẫu thuật viên sẽ rạch hai đường dài 5 cm trên chân: ở bẹn và ở mắt cá chân (khi cắt bỏ tĩnh mạch bán cầu, anh ta rạch dưới đầu gối và ở mắt cá chân). Sau đó, anh ta đưa vào tĩnh mạch bị bệnh - thường là từ phía mắt cá chân - một sợi dây kim loại mềm, được gọi là vũ nữ thoát y cắt và buộc các tĩnh mạch và kéo nó ra bằng một cú giật. Để cắt bỏ các nhánh tĩnh mạch, anh ta phải rạch vài, chục hoặc khoảng 1-2 cm trên da dọc theo đường của thân tĩnh mạch, qua đó anh ta sẽ kéo các nhánh của thân cây đã bị cắt bỏ theo cách tương tự. Các mũi khâu được đặt trên vết cắt và thường được lấy ra sau 10 ngày.
Tước mất khoảng một giờ. Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân (ít thường xuyên hơn là gây tê ngoài màng cứng, ngăn chặn cảm giác từ thắt lưng trở xuống), thường là trong bệnh viện. Bạn có thể đứng dậy và đi lại vào ngày hôm sau sau khi phẫu thuật. Vết mổ đau trong vài ngày và máu tụ có thể nhìn thấy trong một tháng. Trong thời gian này, chân được quấn bằng băng thun từ bẹn đến các ngón chân. Thật không may, vết sẹo vẫn còn sau nhiều vết rạch lớn.
Cắt túi thừa
Nó còn được gọi là phương pháp Miller-Varady. Tuy nhiên, nó hơi giống với việc cắt bỏ, với sự khác biệt là thân tĩnh mạch chính bị loại bỏ không phải trong một lần, toàn bộ mà là từng phần. Các vết rạch tối thiểu, 2-3 mm được tạo dọc theo hành trình của thân tĩnh mạch, qua đó, sử dụng một công cụ giống như móc móc, các mảnh của thân tĩnh mạch được kéo ra và sau đó là các nhánh nhỏ. Hoạt động có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Không có chỉ khâu, và các vết mổ được bịt kín bằng một loại thạch cao đặc biệt trong vài ngày. Về sau hầu như không còn dấu vết của chúng. Bạn có thể về nhà ngay sau khi phẫu thuật. Sau khi thực hiện thủ thuật với phương pháp này, các nguyên tắc nghỉ dưỡng tương tự như sau khi lột.
Cryostripping
Vì vậy, phương pháp La Piverte. Một số vết rạch 2-3 mm được thực hiện dọc theo thân tĩnh mạch. Một đầu dò phủ vàng 24 carat ở cuối được đưa vào tĩnh mạch qua vết rạch. Đầu dò được kết nối với một dây có thiết bị đặc biệt có chứa nitơ oxit. Khi đến nơi do bác sĩ chỉ định, đầu của nó nhanh chóng được làm lạnh xuống âm 80-100 độ C. Một đoạn tĩnh mạch dính vào nó và được kéo ra ngoài. Đối với vi phẫu thuật tiếp theo, đầu dò được đưa lại vào tĩnh mạch và quy trình được lặp lại. Từng mảnh, thân tĩnh mạch chính bị cắt bỏ. Các nhánh tĩnh mạch có thể được loại bỏ thông qua các vết rạch nhỏ giống nhau. Nếu tĩnh mạch bị giãn và đầu dò khó đi vào tĩnh mạch bị bệnh, có thể "dán" từng mảnh riêng lẻ của nó từ trên xuống đầu đông lạnh của đầu dò và kéo ra bên ngoài. Thủ thuật chủ yếu là gây tê tại chỗ. Ca mổ kéo dài khoảng một giờ. bệnh nhân về nhà và nên đeo băng ép (băng thun) hoặc quần bó ép đặc biệt trong hai tuần.
Liệu pháp xơ hóa (tiêu hủy)
Đây là một phương pháp điều trị suy giãn tĩnh mạch không hiệu quả. Thủ thuật này được sử dụng trên các tĩnh mạch có mặt cắt ngang nhỏ (cũng như khi chỉ có cái gọi là tĩnh mạch mạng nhện trên chân). Đôi khi, bác sĩ tiêm một chất làm cho thành mạch của nó hợp nhất vào tĩnh mạch bị ảnh hưởng nhiều lần, cách nhau 7-10 ngày. Sau đó, anh ta băng bó chân. Các tĩnh mạch nén trở nên phát triển quá mức với sự chuẩn bị nhất định. Máu đi theo một con đường mới mà không làm hỏng tuần hoàn. Thủ tục này ngắn, 10-30 phút và có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Sau khi điều trị bằng liệu pháp xơ hóa, bệnh nhân nên đi lại, nhưng phải mặc băng ép trong tối đa 2 tuần.
Việc cắt bỏ hoặc đóng tĩnh mạch, bằng bất kỳ phương pháp nào, không làm rối loạn tuần hoàn. Sau thủ thuật, máu chảy qua các tĩnh mạch ngang nhỏ hơn hoặc các nhánh bên tới các tĩnh mạch sâu, rồi đến tim.
Sau khi điều trị:
- Để tránh máu đông trong tĩnh mạch, hãy bắt đầu đi bộ càng sớm càng tốt.
- Thông thường, trong 4-14 ngày, bạn phải mặc băng ép, có thể thay băng này theo thời gian bằng tất hoặc quần bó được lựa chọn đặc biệt.
- Bác sĩ yêu cầu bạn dùng thuốc trong một thời gian để ngăn ngừa cục máu đông.
- 1-2 tuần sau khi phẫu thuật, bạn nên lựa chọn các liệu pháp mát-xa (kể cả mát-xa thủy lực) để cải thiện lưu thông máu trong hệ thống tĩnh mạch.
- Trong thời gian dưỡng bệnh (khoảng 6 tuần) không nên tắm nắng gắt. Không cần phải tránh nắng hoàn toàn, nhưng bạn cũng không thể nằm thẳng cẳng trên bãi biển nóng như chảo.
- Vì tĩnh mạch không ưa nhiệt độ cao nên những người dễ bị giãn tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch hoặc đã cắt bỏ không nên đến phòng xông hơi.
- Sau khi điều trị, bạn không được mang tạ nặng, đứng hoặc ngồi quá lâu và đi giày cao gót.
Các biến chứng có thể xảy ra nếu giãn tĩnh mạch không được điều trị
Có thể xảy ra các biến chứng thậm chí đe dọa đến tính mạng. Phổ biến nhất trong số đó là:
- Huyết khối tắc mạch (được gọi là viêm tĩnh mạch hoặc huyết khối tĩnh mạch). Khi máu vẫn còn trong tĩnh mạch sẽ hình thành các cục máu đông. Vùng da phía trên đỏ, đau và sưng tấy. Nếu là tĩnh mạch nông, bạn cần mổ chân và dùng thuốc chống viêm trong vài tuần. Khi một tình trạng như vậy xảy ra trong tĩnh mạch sâu, cục máu đông sẽ vỡ ra khỏi thành mạch tại một thời điểm nào đó. Ví dụ, một cục máu đông di chuyển theo máu có thể dẫn đến tắc nghẽn phổi.
- Băng huyết. Da phía trên tĩnh mạch giãn mỏng và khô như giấy da. Khi huyết áp trong tĩnh mạch bị bệnh tăng nguy hiểm, thành của nó có thể không chịu được. Các tĩnh mạch bị nứt và da phía trên nó. Xuất hiện băng huyết khó kiểm soát. Trong trường hợp này, để tránh bị chảy máu, bạn cần nhanh chóng gọi xe cấp cứu, nằm xuống và nâng cao chân càng cao càng tốt.
- Chân bị loét. Khi máu thiếu oxy vẫn còn trong tĩnh mạch, nó bắt đầu thấm qua các mạch nhỏ vào mô mỡ và mô dưới da. Như thể miếng bọt biển càng ngấm nhiều nước. Đầu tiên, các vết bầm máu xuất hiện ở khu vực mắt cá chân, sau đó các mô bị “ngâm” với máu thiếu oxy dần chết đi. Điều này tạo ra một vết loét đau đớn khó chữa lành. Từ đợt bùng phát này, tình trạng viêm nhiễm có thể lan ra khắp cơ thể.
Quần tất nén, tất chân và tất đầu gối để ngăn ngừa chứng giãn tĩnh mạch
Nếu ai đó đã bị giãn tĩnh mạch, họ có thể bị lại ở một nơi khác. Một phương pháp hiệu quả để ngăn ngừa chúng là mang vớ đầu gối, vớ hoặc quần tất đặc biệt, bằng cách ấn vào đúng vị trí trên chân, ngăn máu chảy ngược qua các van không đóng và đọng lại trong tĩnh mạch. Chúng nên được lựa chọn riêng bởi một bác sĩ. Vì mục đích này, chân nghỉ ngơi của bệnh nhân được đo, ví dụ: ở mắt cá chân, bắp chân, dưới đầu gối và giữa đùi (có quần bó ở bẹn và thắt lưng). Sau đó, ông đề xuất kích thước chính xác, xác định độ mạnh của áp lực. Giá quần tất: khoảng 100 PLN.
Giảm đau chân
- Buổi tối trước khi đi ngủ, dùng tay hoặc miếng bọt biển xoa bóp chân từ các ngón tay đến bẹn (luôn hướng về tim). Bạn có thể thực hiện mát-xa bằng gel hoặc thuốc mỡ, ví dụ: arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, thuốc mỡ heparin, gel cảm xúc.
- Mọi lúc mọi nơi. Các loại thuốc tăng cường mạch máu và có đặc tính chống viêm cũng sẽ giúp ngăn ngừa và điều trị chứng giãn tĩnh mạch. Đây là những chế phẩm được làm từ chiết xuất hạt dẻ ngựa, ginkgo biloba, arnica, rue và một số loại cam quýt. Miệng bao gồm detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Hãy thảo luận với bác sĩ về việc sử dụng các chế phẩm uống, ngay cả những chế phẩm không kê đơn.
