Hội chứng sau đâm thủng là một tập hợp các triệu chứng là một biến chứng sau khi bị đâm thủng thắt lưng. Thủ thuật này được thực hiện để chẩn đoán dịch não tủy hoặc để thực hiện gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống. Phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ mang thai, tiếp xúc với nó nhiều hơn.
Hội chứng sau chọc dò có căn nguyên chưa rõ. Nguyên nhân chính của sự xuất hiện của nó có lẽ là do giảm áp suất của dịch não tủy. Việc giảm xảy ra không chỉ do lấy dịch não tủy để kiểm tra, mà còn sau khi chọc dò mà không lấy dịch, có liên quan đến sự tồn tại của rò rỉ dịch tại chỗ chọc dò màng cứng. Mức hao hụt như vậy có thể lên đến 158 ml.
Một giả thuyết cho rằng sự khởi đầu của các triệu chứng là kết quả của sự dịch chuyển các cấu trúc nội sọ dẫn đến chèn ép và kéo các cấu trúc nhạy cảm với cơn đau như mạch máu hoặc xoang màng cứng.
Một giả thuyết khác giải thích cơn đau do sự giãn nở của các mạch máu nội sọ gây ra bởi cơ chế bù trừ cho sự giảm áp lực nội sọ do giảm thể tích dịch não tủy.
Nghe hội chứng sau phẫu thuật là gì, nguyên nhân của nó là gì và cách điều trị. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5
Hội chứng rối loạn chức năng sau: các triệu chứng
- nhức đầu dữ dội
Thông thường, các triệu chứng của hội chứng sau màng cứng xuất hiện trong vòng 24-48 giờ. khỏi thủng. Tuy nhiên, đã có báo cáo về đau đầu đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng sau màng cứng lên đến 14 ngày.
- chóng mặt
- cảm thấy nhẹ đầu
- chứng loạn cảm da đầu
- rối loạn thị giác (bao gồm chứng sợ ánh sáng)
- cổ cứng
- buồn nôn
- nôn mửa
- đau lưng
- đau ở cánh tay và chi dưới
- mất một phần thính giác
- bại não
Thời gian của các triệu chứng trong khoảng 70% là 7 ngày, nhưng trong một số trường hợp cá biệt, thậm chí hàng tháng. Triệu chứng chủ yếu là đau đầu cùn ở vùng trán và / hoặc chẩm - hai bên trong 2/3 trường hợp, và một bên trong các trường hợp còn lại. Đau liên quan đến vị trí của cơ thể - nó tăng lên ở tư thế đứng và khi bị áp lực với cơ bụng. Buồn nôn là triệu chứng đi kèm phổ biến nhất (trong 85% trường hợp).
Cũng nên đọc: Bạn cần biết gì khi đi VẬN HÀNH? Tủy sống - một phần của hệ thần kinh trung ương. NGOẠI KHOA làm giảm đau khi sinh nởHội chứng sau phẫu thuật: biệt hóa
Trong trường hợp đau đầu gợi ý đến hội chứng sau màng cứng, cần xem xét những điều sau để chẩn đoán phân biệt:
- tụ máu hoặc hydrocele dưới nhện - khi các khiếu nại bị trì hoãn
- viêm màng não (hiếm gặp)
- hội chứng vô căn với áp lực dịch não tủy thấp - các triệu chứng giống hệt nhau xảy ra, nhưng không xảy ra trước khi chọc dò khoang dưới nhện
Hội chứng rối loạn chức năng sau: điều trị
Việc điều trị lâu dài chỉ mang tính triệu chứng và ít thành công. Thuốc giảm đau đã được sử dụng, tăng lượng nước uống và khuyến cáo nằm nghỉ trên giường. Hiện nay, trong những trường hợp nặng, điều trị bảo tồn không hiệu quả, người ta sẽ áp dụng một miếng máu ngoài màng cứng. Vì mục đích này, 10-20 ml máu được thu thập trong điều kiện vô trùng và được tiêm vào khoang ngoài màng cứng tại vị trí đã thực hiện trước đó. Người bệnh nên nằm ngửa trong vòng 1-2 giờ để máu đông lại tại chỗ tiêm. 90% các triệu chứng biến mất sau miếng dán đầu tiên. Nếu cơn đau xuất hiện trở lại, có thể tiêm lại máu sau 24 giờ.
Hội chứng sau phẫu thuật: phòng ngừa
- ngừng gây tê tủy sống ở những bệnh nhân có tiền sử đau đầu dữ dội
- sử dụng kim lõi mỏng nhất có thể (25,26 hoặc 27 G), và ở bệnh nhân trẻ tuổi, sử dụng kim dạng bút chì, bởi vì bệnh nhân càng trẻ và kim càng dày thì hội chứng sau màng cứng càng thường xuyên.
- Không cho phép nhiều lỗ thủng của màng cứng để đi vào không gian dưới nhện
- trong khi đâm, lỗ trên kim đâm phải hướng sang một bên
- lắp lại bộ định kiểu vào kim đâm trước khi rút nó ra
- Nghỉ ngơi trên giường 24 giờ là không cần thiết, vì điều này không ảnh hưởng đến sự xuất hiện của các cơn đau đầu sau chọc dò
Đề xuất bài viết:
Chọc dò cột sống (thắt lưng) - lấy dịch não tủy
