Đứt dây chằng chéo trước của khớp gối - trước và / hoặc sau - là chấn thương dây chằng lớn nhất và quan trọng nhất ở đầu gối. Chủ yếu là nhờ chúng mà đầu gối có thể chịu được tải trọng lớn, do đó tổn thương của chúng dẫn đến rối loạn chức năng đầu gối nghiêm trọng. Nguyên nhân và triệu chứng của đứt dây chằng chéo trước là gì? Điều trị là gì?
Đứt dây chằng chéo trước của khớp gối - trước và / hoặc sau - là tình trạng tổn thương hai dây chằng lớn nhất và quan trọng nhất ở đầu gối. Có 11 dây chằng ở đầu gối giúp ổn định khớp gối và cho phép nó hoạt động bình thường, nhưng hai dây chằng này đóng vai trò quan trọng trong quá trình này.
Thường gặp nhất là đứt dây chằng chéo trước. Dây chằng này bao gồm hai bó sợi. Khi chân thẳng, chúng được đặt song song với nhau. Khi chúng ta uốn cong nó - các chùm chéo nhau tạo thành một loại chốt ngăn xương đùi di chuyển so với xương chày. Điều này giữ cho chân ổn định. Dây chằng chéo trước không chỉ là một chất ổn định tuyệt vời. Nó cũng là một cơ quan được gọi là cảm giác sâu sắc. Nhờ nó, chúng ta biết vị trí của chân và chúng ta kiểm soát nó.
Nghe nói về đứt dây chằng chéo trước ở đầu gối. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5
Đứt dây chằng chéo - nguyên nhân
Hệ thống ổn định khớp gối đôi khi bị tổn thương, đặc biệt khi các cơ bị suy yếu, đặc biệt là đùi, hệ thống này cũng có tác dụng ổn định khớp gối. Tuy nhiên, hầu hết các dây chằng nhỏ, ngay cả khi chúng ta bị đứt, chúng sẽ tự tái tạo sau khi bất động đầu gối. Trường hợp đứt dây chằng chéo trước thì khác. Tổn thương lớn nhất xảy ra khi đứt dây chằng chéo trước. Điều này thường xảy ra nhất khi luyện tập xuống dốc và trượt nước trong các trò chơi đồng đội - đặc biệt là bóng đá.
Đứt dây chằng chéo - các triệu chứng
- "đầu gối thoát ra" kết hợp với đau buốt và âm thanh đặc trưng (nứt hoặc lạo xạo)
- đau đầu gối khiến bạn không thể đi lại
- Tình trạng sưng tấy giảm dần về sau nhưng vẫn có cảm giác bất ổn ở khớp gối, hết đau nhức.
Nếu không được điều trị, tình trạng mất ổn định sẽ gây thêm tổn thương cho khớp.
Đứt dây chằng chéo - chẩn đoán
Trong chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước, xét nghiệm "ngăn kéo trước" và xét nghiệm "Pivot Shift" có thể được sử dụng, nhưng xét nghiệm "Lachman" được coi là đáng tin cậy hơn. Khi khám, bệnh nhân nằm ngửa, đầu gối gập một góc 20 - 30 độ. Một tay của giám khảo giữ ổn định đùi, tay còn lại đặt sau cẳng chân rồi di chuyển đầu gối ra sau. Dây chằng chéo trước còn nguyên vẹn nên ngăn cản sự nhô ra quá mức của cẳng chân so với đùi, điều này có thể quan sát thấy trong trường hợp chấn thương dây chằng chéo trước.
Ngoài ra, bác sĩ nên ép hết chất lỏng từ phần lõm trên và bên của khớp gối (còn gọi là hóp xương bánh chè).
Khi nghi ngờ, bạn có thể chỉ định chụp hình ảnh đầu gối (thường là MRI).
Xem thêm: Tràn dịch khớp cổ chân: triệu chứng và cách điều trị bong gân cổ chân Tràn dịch khớp gối - Làm thế nào để nhận biết triệu chứng tràn dịch khớp gối? Đứt gân: nguyên nhân và triệu chứng. Làm thế nào để chữa lành một gân bị rách?Đứt dây chằng chéo trước - điều trị
Chấn thương dây chằng chéo trước là một chấn thương nghiêm trọng và điều trị thường bao gồm phẫu thuật tái tạo. Ngày nay, các nhà chỉnh hình đã phát triển một kỹ thuật phục hồi dây chằng rất tốt, mang lại hiệu quả sinh lý. Đây được gọi là tái tạo hai bó.
Dây chằng chéo trước bị tổn thương cần điều trị phẫu thuật
Quy trình này được thực hiện trước bằng chẩn đoán kỹ lưỡng bằng chụp cộng hưởng từ và siêu âm. Bác sĩ chấn thương phải xác định vị trí và mức độ tổn thương và sự hiện diện hay vắng mặt của chấn thương bổ sung. Đôi khi cần thực hiện nội soi khớp chẩn đoán, tức là đưa một thiết bị có hệ thống quang học vào khớp gối, nhờ đó bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong khớp. Trong quá trình nội soi khớp như vậy, các phần tử của dây chằng bị đứt sẽ được loại bỏ. Tuy nhiên, thông thường nhất, nó được thực hiện trong một cuộc phẫu thuật tái tạo dây chằng qua nội soi.
Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước - quá trình phẫu thuật
Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước được thực hiện dưới màng cứng (một ống thông được đưa vào cột sống, qua đó thuốc được sử dụng để gây mê nửa dưới của cơ thể), dưới nhện (sử dụng một kim đặc biệt, thuốc gây mê được đưa vào sâu hơn so với gây tê ngoài màng cứng, nó loại bỏ cảm giác ở nửa dưới của cơ thể) body) hoặc chung. Loại thuốc mê được sử dụng do người điều hành cùng với bác sĩ gây mê và bệnh nhân quyết định trong từng trường hợp riêng lẻ. Thủ tục thực hiện trong khoảng 90 phút, thời gian lưu trú tại phòng khám từ 2-4 ngày. Tái tạo được thực hiện bằng cách sử dụng mô tự thân của bệnh nhân hoặc vật liệu lấy từ ngân hàng mô hoặc các nhà tài trợ.
Quy trình tái tạo dây chằng chéo trước bao gồm việc lấy gân từ một vị trí khác trong chân, sau đó, sau khi chuẩn bị thích hợp, cấy ghép vào khớp gối để thay thế dây chằng chéo trước đã bị hư hỏng (cấy ghép sinh học, dị sinh). Vật liệu sinh học được lấy từ xác của một người hiến tặng mô ít hơn. Thông thường, các gân của gân kheo nằm ở mặt trong của đùi hoặc dây chằng xương bánh chè phía trước đầu gối được thu thập. Tiến sĩ Rafał Mikusek từ bệnh viện Enel-Med cho biết: - Mỗi quy trình như vậy đều có nguy cơ không thể chữa lành, kéo dài hoặc phá vỡ nó một lần nữa. - Điều này có nghĩa là ở một số bệnh nhân đã thực hiện thủ thuật, các triệu chứng có thể tái phát, cần can thiệp lại. Ngoài ra, một số bệnh nhân cảm thấy đau tại vị trí lấy gân dùng để cấy ghép, bác sĩ Rafał Mikusek cho biết.
Lót dây chằng - Phương pháp nẹp trong thay thế cho phẫu thuật truyền thống
Gần đây, các phương pháp điều trị đầu tiên của phương pháp sửa chữa ACL sáng tạo đã được thực hiện ở Ba Lan bằng cách sử dụng phương pháp Nẹp bên trong cải tiến, cho phép bảo tồn một phần hoặc toàn bộ dây chằng của bệnh nhân. Quy trình nẹp trong có thể được so sánh với nội soi khớp thông thường và các lợi ích của nó bao gồm Không có cảm giác khó chịu liên quan đến việc cấy ghép, ít can thiệp vào khớp gối, cũng như bảo tồn dây chằng và các thụ thể cảm giác sâu có trong nó, và duy trì sự ổn định tự nhiên của khớp gối.
Theo chuyên gia, bác sĩ Mikusek từ bệnh viện Enel-MedBằng cách sử dụng phương pháp nẹp trong trong tái tạo ACL, bệnh nhân giữ lại toàn bộ hoặc một phần dây chằng của chính mình. Quy trình phẫu thuật bao gồm việc lót dây chằng bị tổn thương vào vị trí gắn của nó trên xương đùi và gia cố nó bằng một loại băng tổng hợp thay thế dây chằng cho đến khi nó lành lại - Điều này có thể được so sánh với "thạch cao" bên trong hỗ trợ dây chằng. Trong một số trường hợp, một trong hai bó tạo thành dây chằng chéo trước bị đứt. Trong những trường hợp này, đoạn dây chằng bị tổn thương được tái tạo lại. Ở một số đầu gối, cần phải lót một trong các bó và dựng lại các bó kia. Điều này tạo ra một bộ xương ngoài tự nhiên, để lại càng nhiều dây chằng tự nhiên càng tốt. Cần nhấn mạnh rằng, thật không may, không phải bệnh nhân nào cũng có thể trải qua quy trình này. Một điều kiện cần thiết là thực hiện thủ thuật không quá 4 đến 6 tuần sau chấn thương. Đôi khi, khi mảnh dây chằng được bảo tồn tốt, khoảng thời gian này có thể kéo dài hơn. Ngoài ra, tổn thương nên nằm ở nơi dây chằng chéo trước bám vào xương đùi. Tuy nhiên, tôi không nghi ngờ gì rằng phương pháp Niềng răng bên trong có thể được gọi là một "phương pháp tái tạo phù hợp" một cách an toàn, những hiệu quả của nó còn hơn cả sự hài lòng.
Nguồn: youtube.com/Enel-Sport
Tái tạo dây chằng - lấy lại hình dạng
Sau phẫu thuật, khớp gối bất động vỏ sau mổ. Trong 24 giờ đầu tiên sau thủ thuật, bạn có thể di chuyển bằng nạng mà không gây căng thẳng cho chân phẫu thuật. Sau khi tháo ống dẫn lưu, thường là vào ngày thứ hai sau khi phẫu thuật, bạn có thể bắt đầu đè lên cô bé. Sau ba đến bốn ngày, bạn có thể rời phòng khám. Sau một tuần, bạn phải đến khâu tháo chỉ và kiểm tra sức khỏe. Việc chấp nhận hoàn toàn việc cấy ghép và tăng cường dây chằng thích hợp diễn ra sau 8-10 tháng, nhưng bạn có thể đi lại sớm hơn nhiều, mặc dù tất nhiên, cần phục hồi chức năng ngay từ đầu sau khi phẫu thuật. Bạn phải đeo nẹp trong ba tháng đầu. Sau đó, nó sẽ được sử dụng khi chúng ta phải nỗ lực nhiều hơn hoặc đi bộ ở những địa hình khó khăn.
Tái tạo nẹp trong có liên quan đến nguy cơ biến chứng thấp hơn và hoạt động bình thường trở lại nhanh hơn nhiều so với tái tạo dây chằng chéo trước truyền thống. Điều quan trọng là, việc phục hồi chức năng có thể bắt đầu rất nhanh chóng sau thủ thuật và hiệu quả hơn nhiều so với các phương pháp điều trị khác. Cách thủ thuật được thực hiện có nghĩa là bệnh nhân được phục hồi chức năng không gặp vấn đề gì với sưng tấy quá mức hoặc lượng dịch trong khớp. Thông thường cũng không có hạn chế chuyển động lớn. Nhờ đó, chúng ta có thể bắt đầu liệu pháp tăng cường sức mạnh, phối hợp và ổn định nhanh hơn nhiều và kết quả là bệnh nhân trở lại trạng thái hoàn toàn nhanh hơn nhiều - Adam Bronikowski, nhà vật lý trị liệu tại Phòng khám phục hồi chức năng và chỉnh hình Enel-Sport cho biết.
Tái tạo dây chằng - biến chứng
Như với bất kỳ thủ thuật nào, phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước có thể có biến chứng. Điều khó khăn nhất là thải ghép, nhưng trường hợp này rất hiếm. Đôi khi có dịch tiết trong khớp và bạn phải rút chất dịch tích tụ ở đó. Như đã đề cập, nẹp trong có liên quan đến nguy cơ biến chứng thấp hơn
