Viêm thận là một bệnh nghiêm trọng - trong trường hợp này, điều trị tại nhà sẽ không giúp ích được gì. Viêm thận - cho dù đó là viêm cầu thận, viêm thận kẽ, hoặc viêm thận - cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh viêm thận là gì? Điều trị là gì? Chế độ ăn kiêng nào được khuyến khích?
Viêm thận là một căn bệnh mà thận bị viêm. Có viêm cầu thận, viêm thận kẽ và viêm đài bể thận. Bất kể loại viêm thận nào, điều trị chuyên khoa là cần thiết - điều trị tại nhà sẽ không giúp ích gì, và thậm chí có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Hậu quả có thể là những biến chứng nghiêm trọng.
Viêm cầu thận
1. Viêm cầu thận cấp.
Viêm cầu thận cấp tính sau liên cầu
Những lý do
Viêm cầu thận cấp sau liên cầu khuẩn là một dạng bệnh cầu thận được xác định về mặt miễn dịch học xảy ra sau khi có tiền sử nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A ở đường hô hấp hoặc da. Thời gian hồi phục sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp bị gián đoạn sau khoảng 2-3 tuần bởi sự xuất hiện của các triệu chứng thận, là kết quả của sự tích tụ các phức hợp miễn dịch trong cầu thận và sự hoạt hóa của bổ thể .
Các triệu chứng
Khoảng 2 tuần sau khi kết thúc đợt nhiễm trùng da hoặc họng cấp tính, các triệu chứng suy nhược chung với đái ra máu (đái ra máu) và protein niệu xuất hiện. Ít phổ biến hơn là:
- tăng huyết áp
- sưng tấy
- đau ở vùng thắt lưng
- đau đầu
- sự im lặng
- co giật do sưng não
Khủng hoảng tăng huyết áp cũng có thể xảy ra với các triệu chứng của suy thất trái, chẳng hạn như phù phổi và khó thở. Điều đáng biết là ở một nửa số bệnh nhân, liệu trình có thể không có triệu chứng.
Chẩn đoán và nghiên cứu
Kiểm tra tổng thể nước tiểu cho thấy tiểu hồng cầu, protein niệu và cuộn niệu hồng cầu, công thức máu cho thấy tăng creatinine và urê, tăng antistreptolysins và hiệu giá kháng DNAase B, và giảm nồng độ bổ thể.
Để chẩn đoán viêm cầu thận cấp sau liên cầu, tiền sử nhiễm liên cầu, sự hiện diện của liên cầu trong gạc từ cổ họng hoặc da, tăng hiệu giá ASO (kháng streptolysin) và giảm nồng độ bổ thể là quan trọng nhất.
Chẩn đoán phân biệt bao gồm bệnh Berger và viêm cầu thận tiến triển nhanh.
Sự đối xử
Điều trị dựa trên việc sử dụng kháng sinh có hoạt tính chống lại các liên cầu đã được xác định, cũng như hạn chế lượng chất lỏng và dùng thuốc lợi tiểu quai khi có phù. Ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch, nên dùng thuốc hạ huyết áp, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi, thuốc ức chế men chuyển, sartan hoặc thuốc chẹn beta. Ngoài ra, bệnh nhân được khuyến cáo hạn chế cung cấp protein.
Tiên lượng
Sự phục hồi hoàn toàn được quan sát thấy trong khoảng 90 phần trăm. trẻ em và 50 phần trăm người lớn. Tử vong có thể là kết quả của tình trạng quá tải chất lỏng trong cơ thể và tình trạng tăng huyết áp. Cần nhớ rằng sự tồn tại của chứng tiểu máu hoặc protein niệu kéo dài trong vài tháng có thể là triệu chứng đầu tiên của bệnh nhiễm độc niệu mãn tính, có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh niệu mãn tính sau nhiều năm.
Giữ nước tiểu có hại cho thận của bạn!
Bệnh cầu thận cấp tính sau nhiễm trùng
Nó được gây ra bởi nhiễm trùng huyết do vi khuẩn không phải liên cầu (ví dụ như Meningococcus, Pneumococcus, Salmonella), vi rút (ví dụ như HBV, HIV) hoặc ký sinh trùng. Các triệu chứng của bệnh nhân thường nhẹ hơn các triệu chứng của bệnh cầu thận sau liên cầu. Điều đáng nhớ là căn bệnh này thường được chữa khỏi hoàn toàn khi tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát.
Bệnh cầu thận cấp trong quá trình bệnh toàn thân
Các bệnh gây ra loại viêm cầu thận này bao gồm lupus hệ thống, hội chứng đồng cỏ tốt, bệnh Schånlein-Henoch và một số dạng viêm mạch trong quá trình của hội chứng Wegener hoặc Churg - Strauss.
a) KHIẾU NẠI PHÉP THUẬT TOÁN LUPUS
Nguyên nhân: Nucleosomes có tỷ lệ lớn nhất trong sự phát triển của các biến chứng thận trong quá trình lupus hệ thống. Việc kết hợp phần cation của nucleosome với các thành phần anion của mao mạch gây ra sự lắng đọng của các nucleosom và các kháng thể kháng nucleosom trong cầu thận.
Các triệu chứng: Ngoài các triệu chứng lupus chung như:
- phun trào da
- rụng tóc
- đau khớp
- viêm màng thanh dịch
có các triệu chứng về thận, tùy thuộc vào loại và mức độ tổn thương cầu thận. Khi có những thay đổi tối thiểu ở cầu thận, tiểu đạm nhẹ, tiểu máu và tiểu lăn hồng cầu có mặt. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân có thay đổi tăng sản màng hoặc tăng sản màng - hội chứng thận hư xảy ra.
Chẩn đoán, xét nghiệm: Chúng được xác định dựa trên bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng cũng như sự hiện diện của kháng thể kháng ANCA, anti-dsDNA, anti-C1q và kháng nucleosomal.Cũng có thể có kháng thể kháng phospholipid, là nguyên nhân hình thành các cục máu đông trong mạch máu não, tim hoặc các cơ quan khác và có thể gây sẩy thai liên tiếp. Ngoài ra, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu thường được tìm thấy trong công thức máu.
Điều trị: Điều trị bằng cách dùng prednisolone tiêm tĩnh mạch xung trong 5 đến 7 ngày, sau đó chuyển sang glucocorticosteroid đường uống và thuốc ức chế miễn dịch như cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporin A và mycophenolate mofetil.
b) ĐỘI TUYỂN GẤP
Nguyên nhân là do sự hiện diện của các tự kháng thể IgG nhắm vào màng đáy của cầu thận. Đặc trưng, các kháng thể này phản ứng chéo với các protein màng đáy phế nang.
Triệu chứng: Hội chứng Goodpasture thường xảy ra ở nam giới dưới 40 tuổi và có biểu hiện chảy máu đường hô hấp (ho ra máu), thường xuất hiện trước bệnh cảnh lâm sàng của bệnh viêm cầu thận tiến triển nhanh. Nó xảy ra rằng chỉ có thận bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.
Chẩn đoán và điều trị: Nó dựa trên sự hiện diện của các kháng thể chống lại màng đáy cầu thận (anti-GBM) trong huyết thanh. Ngoài ra, sự lắng đọng tuyến tính của các kháng thể này ở màng đáy cầu thận và phế nang có thể được chứng minh bằng xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang của sinh thiết. Hội chứng Goodpasture phân biệt với các hội chứng phổi-thận khác như hội chứng Churg - Strauss, bệnh Wegener, hội chứng HUS và viêm mạch máu dạng thấp.
Điều trị: Dựa trên việc sử dụng điện di, liệu pháp xung với methylprednisolone (liều 500-1000 mg) và điều trị xung với cyclophosphamide (liều 1000 mg) mỗi tháng một lần.
c) BỆNH SCHONLEIN-HENOCH
Bệnh Schӧnlein-Henoch là một căn bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, thường đến 15 tuổi.
Các triệu chứng: Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của ban xuất huyết da (chủ yếu ở chi dưới), thay đổi viêm ở khớp, đau bụng với xuất huyết tiêu hóa và các triệu chứng của bệnh thận cầu thận. Các triệu chứng của bệnh thận bao gồm đái ra máu hoặc đái ra máu liên quan đến protein niệu, hội chứng thận hư, hoặc viêm cầu thận tiến triển nhanh.
Chẩn đoán và xét nghiệm: Được thiết lập trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng đặc trưng. Ngoài ra, nồng độ IgA huyết thanh và các phức hợp miễn dịch lưu hành đều tăng lên.
Điều trị: Chỉ điều trị triệu chứng.
Đề xuất bài viết:
Viêm bể thận: Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị2. Viêm cầu thận tiến triển nhanh.
Viêm cầu thận tiến triển nhanh là tình trạng dẫn đến suy thận trong thời gian ngắn. Nếu không được điều trị, nó có thể gây nhiễm độc niệu thậm chí trong vòng 6 tuần.
Những lý do
Căn bệnh này có thể là một rối loạn vô căn hoặc một triệu chứng thận của một bệnh hệ thống (ví dụ, bệnh Hodgkin của Wegener). Dựa vào các xét nghiệm huyết thanh học có thể phân biệt được 3 dạng viêm cầu thận tiến triển nhanh.
- loại I - trong loại I, nó có thể được phát hiện bằng cách kiểm tra miễn dịch huỳnh quang của một kháng thể chống lại màng đáy của thận hoặc các kháng thể có trong phổi (hội chứng Goodpasture). Đây là cái gọi là kháng thể chống GBM.
- loại II - loại II được đặc trưng bởi sự hiện diện của phức hợp miễn dịch lắng đọng trong màng đáy cầu thận, tạo thành các đám đặc trưng. Hình ảnh như vậy được tìm thấy trong bệnh lupus, bệnh cầu thận hậu liên cầu và bệnh cầu thận do cryoglobulin.
- loại III - ở loại III có hình ảnh viêm mạch với sự hiện diện của kháng thể chống lại kháng nguyên tế bào chất của bạch cầu hạt (c-ANCA). Đó là đặc điểm của bệnh Hodgkin của Wegener, bệnh viêm nội tạng microscopica và bệnh viêm cầu thận extracapilaris.
Các triệu chứng
Người bệnh có
- huyết áp cao nghiêm trọng
- protein niệu lớn
- ESR tăng tốc
- tăng creatinin huyết
Chẩn đoán
Viêm cầu thận tiến triển nhanh phân biệt với suy thận cấp do nguyên nhân tiền thận, thận, teo hoặc do viêm thận kẽ cấp. Các xét nghiệm huyết thanh học và sinh thiết thận được sử dụng để chẩn đoán phân biệt.
Sự đối xử
Điều trị bằng phương pháp điều trị bằng plasmapheresis và glucocorticosteroid trong 5 đến 7 ngày. Ngoài ra, cyclophosphamide được thêm vào liệu pháp.
Tiên lượng
Tiên lượng phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh mà điều trị ức chế miễn dịch được bắt đầu. Trong trường hợp chức năng thận còn sót được bảo tồn, có thể cải thiện chức năng ở một nửa số bệnh nhân. Bệnh nhân loại I của bệnh này thường không bị tái phát, ngược lại bệnh nhân bị viêm cầu thận loại II và III tiến triển nhanh.
Theo chuyên gia Iza Czajka, nhà sinh lý học dinh dưỡngChế độ ăn cho bệnh thận và protein niệu
Dùng chế độ ăn gì cho người viêm thận mô kẽ, tiểu đạm?
Iza Czajka, nhà sinh lý học dinh dưỡng: Trong bệnh viêm thận cấp tính, một chế độ ăn kiêng làm dịu cơ quan bị bệnh được áp dụng. Tùy thuộc vào động lực của quá trình viêm, bác sĩ sẽ xác định chế độ ăn uống của bạn.
Khuyến nghị chung là hạn chế natri và protein. Nên áp dụng chế độ ăn kiêng chất béo với rất ít muối và hạn chế chất lỏng. Chúng tôi phục vụ bánh gạo, bột mì, bánh mì cuộn bột mì ít protein, một số lượng hạn chế trái cây nghiền, bột trộn, khoai tây nghiền.
Thực đơn mẫu cho khoảng 1400 kcal: Bữa sáng đầu tiên - bột báng với trái cây xay nhuyễn. Bữa sáng thứ 2 - bánh quy, 200 ml trà có đường. Bữa trưa - nguyên chất với bơ, táo. Trà chiều - một thức uống bí ngô và táo 200 ml, một cuộn bơ nhỏ. Bữa tối - cơm trộn với bơ, bánh cóng.
Khi bạn hồi phục, chế độ ăn uống của bạn được bổ sung thêm tất cả các sản phẩm.
3. Viêm cầu thận tiến triển mãn tính
Viêm cầu thận tiến triển mãn tính bao gồm các giai đoạn phát triển của các dạng bệnh lý khác nhau của bệnh cầu thận. Hầu hết bệnh nhân không có khởi phát bệnh cấp tính.
Những lý do
Thực chất của bệnh viêm cầu thận tiến triển mạn tính là tổn thương các cầu thận (viêm cầu thận giai đoạn I). Kết quả của tổn thương này, các protein huyết tương thâm nhập vào tiểu khung, đi đến lòng ống gần, kích thích các tế bào ống sản xuất nội mô, chemokine và cytokine. Điều này dẫn đến sự gia tăng của các nguyên bào sợi mô kẽ thận và tổng hợp chất nền ngoại bào, kết quả là quá trình xơ hóa tiến triển và do đó làm biến mất nhu mô thận. Ngoài ra, tổn thương cầu thận có tác dụng kích hoạt hệ thống renin-angiotensin và tăng sản xuất angiotensin II. Điều này, đến lượt nó, bằng cách tăng tổng hợp yếu tố tăng trưởng biến đổi beta, dẫn đến sự phì đại của các tế bào hình ống và sự biến đổi của chúng thành các nguyên bào sợi tạo ra collagen loại IV. Bằng cách này, quá trình xơ hóa thận thậm chí còn nhanh hơn.
Các yếu tố thúc đẩy sự tiến triển của bệnh thận bao gồm mức độ trầm trọng của protein niệu, mức áp lực toàn thân, sự hiện diện của các chất độc nội sinh và ngoại sinh, và các rối loạn chuyển hóa như đái tháo đường, tăng lipid máu, rối loạn cân bằng nước, điện giải và acid-base.
Các triệu chứng
Bệnh vẫn không có triệu chứng trong một thời gian dài. Sự khởi phát của nó rất khó xác định và thường được chẩn đoán tình cờ bằng cách xác định bệnh nhân có protein niệu, tiểu máu, tiểu lăn hồng cầu và tăng huyết áp động mạch. Bệnh tiến triển rất chậm và chỉ sau vài năm sẽ xuất hiện tình trạng nhiễm độc niệu. Các triệu chứng của bệnh nhân phần lớn phụ thuộc vào mức độ suy thận. Các yếu tố đẩy nhanh sự biến mất của nhu mô thận còn sót lại bao gồm tăng huyết áp cao và không kiểm soát được, rối loạn dịch và điện giải, tăng lipid máu, tăng acid uric máu, tăng đường huyết và sử dụng thuốc chống viêm không steroid.
Sự đối xử:
Ở những bệnh nhân có chức năng bài tiết ở thận bình thường, nên sử dụng các loại thuốc hạ huyết áp, thuốc chống kết tập và nếu cần có thể dùng kháng sinh. Bất kỳ phương pháp điều trị ức chế miễn dịch nào cũng phải phụ thuộc vào loại và hoạt động của bệnh cầu thận. Ngoài ra, nên kiểm soát cẩn thận sự cân bằng nước-điện giải và axit-bazơ và hạn chế cung cấp protein. Trong trường hợp tăng lipid máu, thuốc được sử dụng để giảm lipid máu và trong trường hợp tăng acid uric máu - allopurinol.
Đề xuất bài viết:
Bệnh thận phát triển trong bí mật4. Viêm cầu thận mãn tính biểu hiện bằng tiểu máu đơn lẻ và / hoặc tiểu đạm hoặc tiểu máu ngắt quãng
Những lý do
Nguyên nhân của đái ra máu có hoặc không kèm theo protein niệu bao gồm:
- bệnh cầu thận nguyên phát (bệnh thận IgA - bệnh Berger, bệnh màng đáy mỏng, bệnh cầu thận phân đoạn hoặc khu trú tăng sinh khác)
- bệnh cầu thận trong quá trình bệnh toàn thân hoặc bẩm sinh (hội chứng Alport-Fabry, thiếu máu hồng cầu hình liềm)
- bệnh cầu thận trong quá trình nhiễm trùng hoặc xuất huyết tạng (thiếu hụt các yếu tố đông máu, bệnh mạch máu)
Chẩn đoán, nghiên cứu
Việc chẩn đoán các nguyên nhân gây đái ra máu nói trên có thể khó và chỉ có thể dựa vào việc kiểm tra kỹ sinh thiết thận, loại trừ nguyên nhân tiết niệu gây đái ra máu hoặc rối loạn đông máu. Sự hiện diện của hồng cầu rối loạn trong nước tiểu có thể rất hữu ích trong việc xác định nguyên nhân gây tiểu máu, điều này cho thấy nguồn gốc cầu thận của chúng.
a) IgA NEPHROPATHY (BỆNH VIÊM KHỚP)
Bệnh Berger là một ví dụ của viêm cầu thận mãn tính biểu hiện bằng chứng tiểu ra máu định kỳ kèm theo nhiễm trùng đường hô hấp trên, đường tiết niệu hoặc đường tiêu hóa. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của các phức hợp miễn dịch bao gồm chủ yếu là IgA và C3 liên kết với các kháng nguyên ngoại sinh trong lớp trung bì của tiểu thể thận.
Các triệu chứng: Các đợt xuất hiện tiểu ra máu định kỳ không kèm theo bất kỳ đau khớp, đau bụng hoặc phát ban trên da. Sau một vài ngày, có thể quan sát thấy sự sụt giảm nhanh chóng của tiểu máu, sau đó duy trì ở mức không đổi, thấp cho đến khi xuất hiện một đợt tiểu máu khác.
Chẩn đoán, xét nghiệm: Được xác định trên cơ sở phỏng vấn và kết quả miễn dịch huỳnh quang của sinh thiết thận.
Tiên lượng: Khoảng 50 phần trăm Bệnh thận IgA có thể gây ra sự phát triển của bệnh niệu mãn tính ở bệnh nhân. Cần nhớ rằng khi có tăng huyết áp và protein niệu cao, sự tiến triển của bệnh được đẩy nhanh đáng kể.
Xử lý: Tùy thuộc vào diễn biến lâm sàng và lượng protein niệu. Việc sử dụng glucocorticosteroid được chỉ định ở những bệnh nhân có protein niệu trên 0,5 g / ngày và có hình ảnh viêm cầu thận microsopica trên xét nghiệm sinh học của thận. Trong trường hợp thay đổi tăng sinh trung bì, khuyến cáo sử dụng thuốc ức chế convertase và thuốc chẹn thụ thể AT-1 cùng với glucocorticosteroid.
Ở Ba Lan, 95 phần trăm. những người bị bệnh thận mãn tính không biết về tình trạng bệnh
Có tới 4,5 triệu người Ba Lan mắc bệnh thận mãn tính. Để cứu sống, 4.000 người ta bắt đầu điều trị bằng lọc máu. Hầu hết họ đều phát hiện ra bệnh quá muộn.
nguồn: Biznes.newseria.pl
TUBEROCENTINARY KIDNEY
Viêm thận kẽ ống dẫn trứng là một nhóm bệnh không đồng nhất do cả tác nhân không lây nhiễm và truyền nhiễm. Quá trình của họ có thể là cấp tính và mãn tính. Bệnh tiến triển trong ống thận và mô nâng đỡ của chúng (mô kẽ) và thường được biểu hiện bằng đa niệu, nhiễm toan ống thận, mất muối ở thận, và giảm hoặc tăng kali máu. Ngoài ra, bệnh nhân còn bị tiểu đạm, tăng huyết áp động mạch vừa phải, thiếu máu. Cần nhớ rằng kết quả của quá trình viêm ở mô kẽ là mất nhu mô thận và sự phát triển của urê huyết. Điều trị là quan hệ nhân quả - nếu có thể.
Lý do:
Các nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm thận kẽ bao gồm:
- bệnh thận di truyền (ví dụ như hội chứng Alport, bệnh thận nang ở người lớn)
- các chất độc ngoại sinh (ví dụ kim loại nặng, thuốc giảm đau, một số kháng sinh) và nội sinh (ví dụ: tăng acid uric máu, hạ kali máu, chứng bàng quang)
- rối loạn miễn dịch (ví dụ: hội chứng Sjgren, bệnh amyloidosis)
- rối loạn cung cấp máu cho thận do thay đổi xơ vữa động mạch trong mạch thận, suy thận cấp không do viêm
- nhiễm trùng
- ung thư (ví dụ như đa u tủy, u lympho)
- các nguyên nhân khác (ví dụ, bệnh thận tắc nghẽn, chảy dịch niệu quản)
1. Viêm thận kẽ cấp tính không nhiễm trùng
Viêm thận kẽ cấp tính không nhiễm trùng là một tình trạng đặc trưng bởi phù nề và thâm nhiễm tế bào của mô kẽ. Nó có thể được gây ra bởi các yếu tố làm suy giảm lưu lượng máu đến thận, thuốc, độc tố nội sinh và ngoại sinh và phản ứng miễn dịch.
Các triệu chứng
Chúng phụ thuộc vào yếu tố căn nguyên và cường độ của những thay đổi trong ống thận và kẽ thận. Trong viêm thận kẽ cấp do độc tố nội sinh, ngoại sinh hoặc trong các bệnh truyền nhiễm, các triệu chứng tổn thương thận thường xuất hiện ngay từ khi mới phát bệnh, còn trong viêm thận kẽ cấp do mẫn cảm với thuốc, các triệu chứng có thể xuất hiện ngay sau khi dùng thuốc, hoặc chỉ sau khi dùng thuốc. một thời gian (thường là vài tuần) sau khi dùng chúng. Trong trường hợp viêm thận kẽ qua trung gian miễn dịch cấp tính, những điều sau được chẩn đoán ở bệnh nhân:
- sốt
- phát ban
- đau khớp
Ngoài ra, chúng còn biểu hiện tăng bạch cầu ái toan ở máu ngoại vi, các đặc điểm sinh hóa của tổn thương gan, tăng nồng độ creatinin huyết và urê, và nhiễm toan chuyển hóa cấp tính. Các triệu chứng thận của loại viêm thận này có thể bao gồm tiểu đạm vừa phải, tiểu máu, tiểu lăn và tiểu bạch cầu, cũng như thiểu niệu hoặc vô niệu. Điều đáng nhớ là thông thường sau khi tác nhân gây bệnh viêm thận kẽ cấp đã hết, tất cả các triệu chứng của bệnh thận đều biến mất.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán viêm thận kẽ cấp tính thường dễ dàng và chỉ một số bệnh nhân yêu cầu sinh thiết thận để chẩn đoán. Bệnh cần được phân biệt với viêm cầu thận cấp và với viêm thận bể thận cấp.
Sự đối xử
Điều trị viêm thận kẽ cấp tính có căn nguyên. Ví dụ, nếu nghi ngờ nguyên nhân là do bệnh nhân dùng thuốc, nên ngừng sử dụng những thuốc này. Nên dùng glucocorticoid trong thời gian ngắn trong trường hợp viêm thận kẽ cấp tính liên quan đến miễn dịch.
Đề xuất bài viết:
Thận: cấu trúc và chức năng2. Viêm thận kẽ mãn tính không nhiễm trùng
Viêm thận kẽ mãn tính không do nhiễm trùng là một bệnh đặc trưng bởi sự hiện diện của thâm nhiễm tế bào trong mô kẽ dẫn đến xơ hóa và phá hủy cấu trúc thận.
Những lý do
Nguyên nhân của loại viêm này bao gồm:
- rối loạn chuyển hóa như tiểu đường, tăng canxi huyết, tăng axit uric máu
- ngộ độc với các kim loại nặng, ví dụ như chì, cadmium
- các loại thuốc như paracetamol, dẫn xuất axit salicylic, muối lithium hoặc cyclosporin A
- các phản ứng miễn dịch xảy ra, ví dụ, ở bệnh nhân sau khi ghép thận
Các triệu chứng
Quá trình của bệnh không có triệu chứng trong nhiều năm. Các triệu chứng ban đầu bao gồm tiểu nhiều, tiểu đêm và suy giảm cô đặc nước tiểu. Ngoài ra, bệnh nhân bị viêm thận kẽ mãn tính rất dễ bị bội nhiễm vi khuẩn, tức là thường phát triển thành viêm thận bể thận do vi khuẩn. Sự phát triển của nhiễm trùng làm tăng tốc độ tiến triển của bệnh thận.
Chẩn đoán, nghiên cứu
Việc chẩn đoán viêm thận kẽ mãn tính rất khó khăn do nhiều bệnh nhân giấu nhẹm việc uống thuốc giảm đau. Điều quan trọng là phải cẩn thận lấy bệnh sử và thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán để phát hiện các rối loạn chuyển hóa có thể xảy ra. Bệnh được phân biệt với viêm bể thận mãn tính (do vi khuẩn) và viêm cầu thận mãn tính.
Sự đối xử
Điều trị dựa trên việc loại bỏ tác nhân gây bệnh, chống lại các bệnh nhiễm trùng liên quan
bệnh thận do vi khuẩn và tăng huyết áp.
Bệnh tiểu đường làm hỏng thận
nguồn: Lifestyle.newseria.pl
3. Viêm thận kẽ do căn nguyên truyền nhiễm
Viêm thận kẽ truyền nhiễm là bệnh mà tình trạng viêm nhiễm diễn ra ở mô kẽ của thận. Chúng gây ra bởi nhiễm trùng đường tiết niệu tăng dần hoặc nhiễm trùng lây truyền qua đường máu.
Những lý do
Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất gây ra nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn là Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris và Klebsiella. Ngoài ra, vi khuẩn định cư được ưa chuộng do thiếu máu cục bộ ở thận, một số rối loạn chuyển hóa như bệnh tiểu đường hoặc bệnh gút, lạm dụng thuốc chống viêm không steroid và sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Nhiễm trùng làm suy giảm chức năng ống thận và làm tổn thương nhu mô thận, dẫn đến xơ hóa và sẹo. Cần nhớ rằng nhiễm trùng cấp tính có thể dẫn đến áp xe nằm giữa vỏ và núm vú, trong khi nhiễm trùng mãn tính dẫn đến xơ hóa hoàn toàn thận.
KIDNEY MÔ HÌNH ACUTE VÀ CHRONIC
Các triệu chứng của viêm bể thận cấp tính
Đặc trưng là sốt kèm theo ớn lạnh, đái buốt, đau nhức vùng thắt lưng. Các triệu chứng ở trẻ em có thể bất thường - sốt, đau bụng và đau đầu, buồn nôn và nôn. Cần nhớ rằng viêm bể thận cấp tính có thể dẫn đến sự phát triển của đa áp xe thận hoặc quanh thận và sự phát triển của nhiễm trùng huyết nặng.
Các triệu chứng của viêm bể thận mãn tính
Cần nhớ ngay từ đầu rằng viêm thận bể thận mãn tính chỉ phát triển ở những bệnh nhân có những thay đổi trong đường tiết niệu cản trở dòng nước tiểu ra ngoài. Các triệu chứng thường không đặc hiệu và bao gồm:
- điểm yếu chung
- đau đầu
- buồn nôn
- giảm cân
- đau ở vùng sáng
Ngoài ra, còn có sốt nhẹ hoặc sốt và tăng huyết áp động mạch. Nếu không thể loại bỏ sự tắc nghẽn trong dòng nước tiểu, thận ứ nước hoặc thận ứ nước sẽ phát triển, dẫn đến sự biến mất hoàn toàn của nhu mô thận và phát triển thành urê huyết.
Chẩn đoán, điều trị
Việc chẩn đoán viêm bể thận cấp và mãn tính dựa trên bệnh sử chi tiết và các xét nghiệm chẩn đoán như công thức máu, nước tiểu, siêu âm, chụp niệu đồ và chụp cắt lớp vi tính. Không nên quên khám tuyến tiền liệt ở nam và khám phụ khoa ở nữ.
- Công thức máu - Đối với viêm bể thận cấp tính, nó là điển hình cho sự sụt giảm nhanh chóng của các tế bào hồng cầu và sự gia tăng số lượng bạch cầu. Bệnh nhân bị viêm bể thận mãn tính bị thiếu máu và tăng creatinin và / hoặc urê. Ngoài ra, rối loạn nồng độ nước tiểu và các đặc điểm của nhiễm toan ống thận có thể xảy ra
- Kiểm tra nước tiểu - sự hiện diện của bạch cầu niệu cho thấy viêm trong đường tiết niệu, trong khi các tế bào máu trắng cho thấy viêm bể thận. Đái ra hồng cầu ở mức độ vừa phải gặp ở cả viêm thận bể thận cấp và mãn tính. Ngoài ra, protein niệu hiện diện ít và chủ yếu có bản chất hình ống.
- Kiểm tra siêu âm (USG) đặc biệt hữu ích trong chẩn đoán viêm bể thận mãn tính. Khám nghiệm cho thấy sự co lại của các đường viền của thận, mỏng vỏ thận và sự biến dạng của hệ thống đài chậu do sự phá hủy của nhú thận và sự hiện diện của những thay đổi sẹo.
- Kiểm tra tiết niệu - trong trường hợp viêm bể thận cấp tính, kiểm tra này không cho thấy các đặc điểm đặc biệt, trong khi trong trường hợp viêm bể thận mãn tính, có sự biến dạng của các đường viền và hệ thống ống-chậu và sự mỏng không đồng đều của vỏ não.
Đề xuất bài viết:
Viêm thận kẽ: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trịViêm bể thận được phân biệt với các bệnh cầu thận nguyên phát hoặc thứ phát, ung thư đường tiết niệu và sinh dục, và các bệnh vùng bụng như viêm ruột thừa, viêm tụy và viêm túi mật.
Điều trị: Trong trường hợp viêm đường tiết niệu cấp tính, điều quan trọng nhất là phải loại bỏ các nguyên nhân gây cản trở dòng nước tiểu ra ngoài hoặc các yếu tố dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu. Điều quan trọng là việc lựa chọn kháng sinh dựa trên việc xác định sinh vật gây bệnh và tính nhạy cảm của nó với các kháng sinh khác nhau. Thông thường, co-trimoxazole, amoxicillin hoặc các dẫn xuất quinolone được sử dụng trong thời gian khoảng 5 đến 7 ngày. Không nên quên rằng khi lựa chọn và dùng thuốc kháng sinh, phải tính đến mức độ rối loạn chức năng bài tiết của thận và loại trừ khả năng mẫn cảm với các thuốc này.
Điều trị viêm bể thận mãn tính là có nhân quả. Trong trường hợp bị nhiễm trùng, việc lựa chọn kháng sinh phải dựa trên kết quả kháng sinh và nên tiếp tục điều trị cho đến khi hết các triệu chứng. Ngoài ra, không nên quên điều trị tăng huyết áp động mạch bằng thuốc ức chế convertase, sartan và thuốc chẹn kênh canxi không dihydropyridine. Trong trường hợp thiếu máu, erythropoietin được sử dụng.
Tiên lượng:
Với việc loại bỏ các yếu tố góp phần vào sự phát triển của viêm bể thận, tiên lượng tốt, miễn là điều trị kháng khuẩn được thực hiện sớm. Ở những bệnh nhân còn lại, bệnh có thể kéo dài và dẫn đến giảm dần hoạt động của nhu mô thận và phát triển thành urê huyết. Tiến trình của bệnh thận có thể được làm chậm lại bằng cách điều trị các đợt cấp của viêm và tăng huyết áp, cũng như bằng cách tránh rối loạn chất lỏng và điện giải và hạn chế ăn nhiều protein.
