Nhiễm trùng bệnh viện: có thể tránh được không?

Nhiễm trùng bệnh viện là một vấn đề nghiêm trọng và có thể dễ dàng giảm thiểu. GS. Didier Pittet - một nhà khoa học Thụy Sĩ - đã chứng minh rằng vệ sinh tay đúng cách đảm bảo giảm ít nhất 50 phần trăm nhiễm trùng. Nhiều năm kinh nghiệm của ông là nền tảng của chương trình "Chăm sóc sạch sẽ là Chăm sóc an toàn hơn" được WHO thông qua, chương trình này được gọi là "Vệ sinh tay là chăm sóc an toàn".

Các bệnh nhiễm trùng bệnh viện phổ biến như thế nào? Năm ngoái, khoảng 8 triệu bệnh nhân đã qua các bệnh viện Ba Lan. Đối với gần 7 phần trăm trong số họ, việc ở lại đó "dẫn đến" một căn bệnh không thể lường trước được - họ bị nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút nguy hiểm.

Giám đốc Thanh tra Vệ sinh báo cáo rằng 70% các bệnh mắc phải trong môi trường bệnh viện liên quan đến hệ tiêu hóa và hô hấp, thường có thể kiểm soát được nhanh chóng. Nhưng cũng có những trường hợp nhiễm mầm bệnh kháng thuốc, ví dụ tụ cầu vàng kháng methicillin, viết tắt là MRSA (viết tắt của Staphylococcus aureus kháng methicyllin). Những trường hợp nhiễm trùng như vậy thường kết thúc một cách bi thảm.

Số liệu thống kê trên thế giới rất đáng báo động: 16 triệu người mất mạng mỗi năm do nhiễm trùng bệnh viện - nhiều hơn cả sốt rét, lao và HIV cộng lại. Ngay cả ở một quốc gia phát triển như Mỹ, con số này là 200.000. các trường hợp.

Cách dễ nhất để bị nhiễm Clostridium difficile và virus rota trong bệnh viện của chúng tôi. Đầu tiên là vi khuẩn kỵ khí gây viêm đại tràng. Nó biểu hiện như tiêu chảy ra nước và nhiệt độ cơ thể tăng lên. Nhiễm trùng xảy ra qua đường ăn uống. Rotavirus lây lan và hoạt động tương tự. Chúng đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ em và người già, vì tiêu chảy ở họ nhanh chóng dẫn đến tình trạng mất nước đe dọa tính mạng.

Bất kể loại vi khuẩn gây bệnh nào, người ta biết rằng các chủng phát triển trong môi trường bệnh viện sẽ đột biến thường xuyên hơn và có khả năng kháng điều trị cao hơn. Điều quan trọng nữa là những người bị suy giảm khả năng miễn dịch bị nhiễm bệnh, những người không hoàn toàn khỏe mạnh, vì họ phải nhập viện, và họ sẽ khó chống lại sự lây nhiễm hơn. Vấn đề là nghiêm trọng và có thể dễ dàng giảm thiểu. GS. Didier Pittet - một nhà khoa học Thụy Sĩ - đã chứng minh rằng vệ sinh tay đúng cách đảm bảo giảm ít nhất 50 phần trăm nhiễm trùng. Nhiều năm kinh nghiệm của ông là nền tảng của chương trình "Chăm sóc sạch sẽ là Chăm sóc an toàn hơn" được WHO thông qua, chương trình được gọi là "Vệ sinh tay là chăm sóc an toàn" ở Ba Lan. Chúng tôi đã kiểm tra xem ý tưởng và chiến lược của một cuộc chiến hiện đại chống lại các bệnh nhiễm trùng bệnh viện được giải thích như thế nào bởi người tạo ra nó - prof. Didier Pittet.

Giáo sư Pittet là đồng chủ tịch của Hội nghị Quốc tế lần thứ nhất về Phòng chống và Kiểm soát Nhiễm trùng (ICPIC), tác giả của "Mô hình Vệ sinh Bàn tay ở Geneva", giúp giảm 50% các ca nhiễm trùng bệnh viện. Thay mặt WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), ông quản lý chương trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện “Vệ sinh tay là chăm sóc an toàn”, giả định được thực hiện tại 170 quốc gia trên thế giới. Ba Lan tham gia vào tháng 5 năm 2013. Vào cuối tháng 4, prof. Pittet đến thăm Ba Lan.

• Có đúng là 30 giây có thể cứu một mạng người?

GS. Didier Pittet: Trên thực tế: chỉ mất 30 giây để khử trùng tay của bạn bằng chế phẩm có cồn và tiêu diệt vi trùng có hại. Chúng tôi đã phát triển một số hoạt động ảnh hưởng đến sự thay đổi nhận thức và thái độ trong
một chương trình chống lại nhiễm trùng bệnh viện.

• Chương trình nói về cái gì?

D.P .: "Hand Hygiene is Safe Care" là một chiến lược nhiều mặt chủ yếu bao gồm việc sử dụng chất khử trùng tay có cồn trong bệnh viện thay vì rửa tay bằng xà phòng và nước - rất hiệu quả trong cuộc chiến chống lại hầu hết các mầm bệnh. Nó cũng bao gồm việc giới thiệu đào tạo và giáo dục nhân viên chăm sóc sức khỏe, giám sát và phản hồi từ thực hành của họ, đặt một loạt các lời nhắc ở nơi làm việc.

• Khi nào tôi nên khử trùng tay?

D.P .: Chúng tôi đã tạo ra quy tắc 5 bước giúp bạn nhanh chóng tìm hiểu khía cạnh này. Nó chỉ ra những thời điểm quan trọng nhất của sự lây truyền vi sinh vật có hại. Cần khử trùng tay trước khi tiếp xúc với bệnh nhân, trước khi làm thủ thuật vô trùng, sau khi tiếp xúc với dịch cơ thể, sau khi tiếp xúc với bệnh nhân và sau khi tiếp xúc với môi trường xung quanh của bệnh nhân.

• Đây là những quy tắc đơn giản, vậy tại sao chúng lại khó thực hiện đến vậy?

D.P .: Các giải pháp đơn giản thường là tốt nhất. Các nghiên cứu về hiệu quả của việc sử dụng các chế phẩm có cồn, mà chúng tôi tiến hành ban đầu ở Geneva, cho thấy rõ ràng rằng chúng giúp giảm tới 50 phần trăm số ca nhiễm trùng. Nhưng vấn đề không phải là không có khả năng thực hiện một cách vệ sinh tay khác với cách đã được sử dụng cho đến nay. Vấn đề là khả năng chống lại những thay đổi, điều này cũng ảnh hưởng đến dịch vụ y tế. Nó không đủ để nói với mọi người phải làm gì. Điều quan trọng là phải tạo ra một cách tiếp cận nhất quán để vệ sinh tay. Bạn cần những người có động lực cao, những người ủng hộ như vậy.

Buồn 30 phần trăm

Vào tháng 5 năm 2015, đã hai năm trôi qua kể từ khi áp dụng chương trình "Vệ sinh tay để chăm sóc an toàn" của WHO tại Ba Lan. 93 bệnh viện (trong số khoảng 800 bệnh viện hiện có) đã tham gia, nhưng chỉ 30% đã thực hiện tất cả các điều khoản của chương trình và do đó đã cải thiện việc tuân thủ vệ sinh tay. Các quy trình tự đánh giá được thực hiện tại các cơ sở này cho thấy rằng họ quan tâm tốt nhất đến việc vệ sinh tay của y tá và bác sĩ thực hiện việc đó với sự cẩn thận như ở các tiếp viên.

• Nhưng các bác sĩ và y tá phàn nàn về việc thiếu thời gian để rửa tay thường xuyên hơn ...

D.P .: Vấn đề này nên được làm rõ ràng. Trước đây, khi chúng ta rửa tay bằng xà phòng và nước, quả thực rất ít thời gian. Ngày nay, khi chúng ta dựa vào phương pháp khử trùng hiện đại, bạn phải mất vài giây để chuẩn bị cho công việc.

• Làm gì để cải thiện tình hình?

D.P .: Tôi ủng hộ việc bắt đầu giám sát các hoạt động áp dụng. Điều này sẽ cho phép các chuyên gia chăm sóc sức khỏe xem thông tin từ cơ sở của họ. Thông tin này cũng nên có sẵn cho bệnh nhân. Chúng là trọng tâm của chiến lược. Họ nên là đối tác của chúng tôi, giúp nhân viên y tế cải thiện hành vi của họ, ví dụ bằng cách nhắc nhở họ khử trùng.

• Sử dụng sản phẩm nước rửa tay nào tốt nhất?

D.P .: Sản phẩm vệ sinh tay phải chứa ít nhất 80-85 phần trăm etanol hoặc 70-75 phần trăm isopropanol. Điều quan trọng là nó đáp ứng tất cả các tiêu chuẩn.

Xà phòng, nước, cồn

Tại hầu hết các bệnh viện ở Ba Lan và trên thế giới, xà phòng và nước là phương tiện vệ sinh tay cơ bản của nhân viên y tế. Vấn đề là bàn tay cần được khử trùng ở mỗi lần tiếp xúc da-da với bệnh nhân, và phương pháp truyền thống chủ yếu loại bỏ tạp chất vật lý, không tiêu diệt mầm bệnh. Mất nhiều thời gian hơn và yêu cầu sử dụng chậu rửa. Việc pha chế rượu không có những nhược điểm này. Khi được cọ xát vào tay theo đúng quy trình, nó sẽ tiêu diệt ngay cả những vi sinh vật nguy hiểm nhất, chiếm ít không gian, vừa với túi của tạp dề và có thể lắp bộ phân phối với nó ở bất kỳ giường bệnh nào. Thời gian khử trùng cũng rất quan trọng - chỉ mất 30 giây! Ngoài ra, nghiên cứu đã chỉ ra rằng rượu không gây ra sự đề kháng ở vi sinh vật, tức là chúng không thể thay đổi cấu trúc của chúng để bảo vệ chống lại các tác động của nó.

• Tuy nhiên, rượu không thể đối phó với Clostridium difficile ...

D.P .: Không có sản phẩm vệ sinh tay nào có thể tiêu diệt các bào tử của Clostridium difficile. Trong trường hợp này, rượu không phải là chế phẩm tốt nhất, nhưng không có sản phẩm nào có thể sử dụng trên tay. Clo có hiệu quả, nhưng chỉ ở nồng độ có thể sử dụng trên bề mặt, không phải tay. Do đó, việc kiểm soát Clostridium difficile là tất cả phải tuân theo các thực hành đúng: đeo và cởi găng tay đúng lúc, vệ sinh và rửa tay, thoa chất khử trùng. Tại Geneva, chúng tôi đã kiểm soát được hoàn toàn Clostridium difficile. Điều này không chỉ vì khử trùng tay, mà trên hết là do việc tuân thủ nghiêm ngặt các chiến lược kiểm soát nhiễm trùng ở mỗi bệnh nhân. Thực tế là các công bố cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn Clostridium difficile giảm cũng nhấn mạnh rằng điều này là do rửa tay thường xuyên hơn với xà phòng và nước, cũng như rượu.

• Nhiễm trùng bệnh viện thường cần dùng kháng sinh. Và điều này lại góp phần làm tăng dần tình trạng kháng thuốc - một vấn đề nghiêm trọng trong y học hiện nay.

D.P .: Đó là sự thật. Chiến lược để giải quyết AMR liên quan đến hai yếu tố. Đầu tiên là việc sử dụng kháng sinh ở người và động vật không hợp lý. Thứ hai là lây nhiễm chéo, lây truyền mầm bệnh từ người sang người. Việc sử dụng thuốc kháng sinh phải được giảm bớt và phải tăng cường nỗ lực để ngăn chặn sự lây nhiễm chéo do vi khuẩn xảy ra giữa bệnh nhân, môi trường xung quanh và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Khi sử dụng hai yếu tố này, tình trạng kháng kháng sinh chắc chắn có thể được giảm thiểu và kiểm soát.

• Hãy ghi nhớ những lời khuyên này khi bạn đến bệnh viện. Nhờ chúng, bạn có thể tránh lây nhiễm các mầm bệnh nguy hiểm.
• Bên cạnh khăn tắm, cho 2 hoặc 3 chiếc khăn tay nhỏ vào túi. Không sử dụng một trong số chúng trong hơn 2 ngày. Sau đó, nó cần được rửa sạch và đun sôi.
• Chọn giày dép để đi bộ trong bệnh viện, mà bạn sẽ không hối tiếc khi vứt bỏ, vì tốt hơn là không mang nó về nhà.
• Mang theo nước rửa tay diệt khuẩn mà không cần nước (bạn có thể mua ở bất kỳ hiệu thuốc hoặc tiệm thuốc nào). Nó sẽ có ích khi khó tiếp cận với chậu rửa, ví dụ như sau khi phẫu thuật.
• Cologne hoặc linh chi cũng có thể khử trùng tốt.
• Rửa tay thường xuyên - và tốt nhất là với chế phẩm có chứa cồn - không chỉ sau khi đi vệ sinh hoặc trước khi ăn. Làm điều này một cách cẩn thận, lưu ý khoảng cách giữa các ngón tay và phía trên cổ tay của bạn.
• Không đi chân trần trên sàn bệnh viện, không chạm vào thiết bị y tế.
• Sau khi trở về từ bệnh viện, hãy giặt tất cả quần áo bạn mặc ở đó, luộc đồ lót và khăn bông.
• Quan sát rằng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đang rửa (khử trùng) tay trước mỗi lần tiếp xúc với bệnh nhân. Nếu không, hãy thu hút sự chú ý của họ. Bạn có quyền làm như vậy vì sức khỏe của bạn đang bị đe dọa!

Đề xuất bài viết:

"Zdrowie" hàng tháng