Virus Zika: chẩn đoán và khuyến nghị

Vào tháng 8 năm 2015, Hội đồng Y tế Công cộng Pháp (HCSP) đã công bố một báo cáo về các bệnh nhiễm trùng do virus Zika gây ra sau một trận dịch ở Brazil vào tháng 5 năm 2015. HCSP cũng thiết lập các khuyến nghị để thực hiện chiến lược giám sát và Xác định phương pháp điều trị cho bệnh nhân.

Các triệu chứng của virus Zika là gì

HCSP nhớ lại rằng virus Zika, như sốt xuất huyết và sốt vàng da, đã gây ra một số bệnh dịch trên thế giới kể từ năm 2007. Việc truyền bệnh được thực hiện theo cách truyền bệnh qua muỗi Aedes, cũng là một bệnh truyền bệnh sốt xuất huyết và chikungunya. Ở Châu Phi và Châu Á, virus không thể diệt trừ do lây truyền hoang dã.


Theo HCSP, nhiễm virus Zika chưa được hiểu rõ, nhưng một số yếu tố nhất định cho phép nhận biết. Cần lưu ý rằng phần lớn các trường hợp là không có triệu chứng (74 đến 81%), không có tử vong trực tiếp, nhưng các biến chứng thần kinh thường được quan sát (hội chứng Guillain-Barré). Vì vậy, HCSP khuyến nghị cảnh giác cao hơn.

Chẩn đoán lâm sàng và sinh học rất khó thiết lập và không có vắc-xin có sẵn, chỉ có một liệu pháp điều trị triệu chứng.

Khuyến nghị HCSP

Chiến lược giám sát dịch tễ học

Theo HCSP, việc giám sát này sẽ cho phép tránh việc thiết lập chu kỳ lây truyền bản địa và hạn chế hậu quả của dịch Zika.


Trong trường hợp có dịch, giám sát nhằm xác định các biến chứng và các dạng nhiễm trùng nghiêm trọng, theo xu hướng không thời gian, tuyên bố chấm dứt dịch và phân biệt lưu thông cùng với chikungunya, sốt xuất huyết và Zika.

Những người bị ảnh hưởng là các trường hợp nhập khẩu và các trường hợp nhóm Zika bản địa. HCSP xác định các trường hợp đáng ngờ (phát ban dát sần hoặc sốt vừa và có ít nhất hai dấu hiệu khác), các trường hợp được xác nhận (Zika RT-PCR dương tính), các trường hợp nhập khẩu (xuất hiện các triệu chứng dưới 15 ngày sau khi ở lại một vùng dịch) và các trường hợp nhóm (ít nhất hai trường hợp nghi ngờ trong cùng thời gian và không gian).

Theo HCSP, các trường hợp đáng ngờ nên được báo cáo cho cơ quan y tế tương ứng. HCSP khuyến nghị tìm kiếm chẩn đoán nhiễm virus Zika trong quá trình phát hiện hội chứng Guillain-Barré, do mối quan hệ bị cáo buộc giữa nó và nhiễm trùng. Để thực hiện thiết bị giám sát, HCSP đề xuất dựa vào các thiết bị giám sát arbovirosis.

Chẩn đoán nhiễm virus Zika

Dựa trên tài liệu, HCSP khuyến nghị chẩn đoán đồng thời nhiễm virus sốt xuất huyết, chikungunya và Zika. Tại các khoa có sốt xuất huyết, HCSP khuyến cáo nên tuân theo các hướng dẫn được khuyến nghị: lấy mẫu máu để chẩn đoán sốt xuất huyết và chikungunya và tìm bộ gen của virus Zika trong vòng 5 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng. Để bổ sung, xét nghiệm nước tiểu phải được thực hiện trong vòng 10 ngày để tìm bộ gen Zika.

Điều trị bệnh nhân nhiễm virus Zika

Hiện tại, HCSP khuyến nghị chuyển đổi các khuyến nghị quốc gia về điều trị chikungunya, có tính đến những điểm tương đồng với các bệnh arbovirosis khác. Để tránh sự lây nhiễm của muỗi vectơ mới, bất kỳ người nào mắc bệnh do virus Zika nên được cách ly dưới màn chống muỗi hoặc trong một mảnh có cửa sổ đóng kín.


Ảnh: © skyfotostock - Fotolia.com