Điều trị sỏi đường mật

Bệnh sỏi đường mật hoặc sỏi túi mật là một rối loạn đặc trưng bởi sự hiện diện của sỏi trong túi mật. Các túi mật và ống mật hoàn thành chức năng vận chuyển, lưu trữ và giải phóng mật đến tá tràng trong quá trình tiêu hóa.

Phương pháp điều trị lựa chọn cho bệnh sỏi đường mật có triệu chứng là phẫu thuật cắt túi mật nội soi. Trong trường hợp sỏi túi mật không triệu chứng thì còn nhiều tranh cãi.

Cách loại bỏ sỏi túi mật

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho sỏi mật là cắt túi mật, thông qua phẫu thuật thông thường hoặc bằng nội soi. Hiện nay, kỹ thuật thứ hai được ưa thích vì nó có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong thấp hơn.


Trong hầu hết các trường hợp, nó được ưu tiên, bất cứ khi nào có thể, để thực hiện nó trên cơ sở theo lịch trình hai hoặc ba tháng sau giai đoạn cấp tính vì tỷ lệ tử vong thấp hơn. Nói chung, cắt túi mật được chỉ định trong sỏi lớn hơn 2 cm, vì có rất ít khả năng giải quyết tự phát và có nguy cơ ung thư biểu mô túi mật tăng lên.

Trong nhiều sỏi không có triệu chứng (một số sỏi), điều trị phẫu thuật thường được chỉ định do nguy cơ sỏi di chuyển từ túi mật.

Điều trị không phẫu thuật sỏi đường mật

Bạn nên áp dụng một hành vi mong đợi: theo dõi bất cứ khi nào các tính toán không làm phiền bạn. Một thay thế là điều trị bằng axit mật uống. Ở trẻ em, lithotripsy ngoại bào không được sử dụng.


Nếu phép tính là duy nhất và có kích thước nhỏ hơn 2 cm, thái độ mong đợi được ưu tiên vì sự biến mất tự phát là có thể. Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh nhân mắc bệnh sỏi gan không triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ (đau bụng nhẹ và không phổ biến) và ở những bệnh nhân có triệu chứng phẫu thuật chống chỉ định do nguy cơ phẫu thuật cao, có thể chỉ định điều trị bằng miệng với axit ursodeoxycholic.

Điều trị sỏi đường mật bằng axit ursodeoxycholic

Cơ chế hoạt động của axit ursodeoxycholic là giảm bài tiết mật cholesterol, làm giảm tốc độ bão hòa cholesterol trong mật và thúc đẩy quá trình loại bỏ cholesterol chậm và tiến triển từ sỏi cho đến khi hòa tan. Nó cũng có khả năng làm giảm sự hấp thụ cholesterol ở ruột.


Axit Ursodeoxycholic được dùng trong bữa ăn, đặc biệt là với bữa tối, vì đó là vào ban đêm khi túi mật vẫn được nghỉ ngơi và mật trở nên dễ sinh hơn. Liều khuyến cáo là 10 mg / kg / ngày và thời gian điều trị thay đổi tùy theo đáp ứng đạt được. Nói chung, nên đình chỉ ở 6 tháng nếu không có phản hồi.

Hiệu quả được hiểu là sự biến mất hoàn toàn của bệnh sỏi gan trong hai lần siêu âm cách nhau ít nhất một tháng và ở người trưởng thành, nó dao động trong khoảng 30-50%. Có rất ít kinh nghiệm trong điều trị với trẻ em, nhưng các chỉ định sẽ giống như ở người lớn: sỏi phóng xạ nhỏ không tạo ra các triệu chứng nghiêm trọng.

Điều trị khẩn cấp sỏi đường mật

Trong trường hợp biến chứng, phẫu thuật cắt túi mật khẩn cấp có thể được chỉ định, thậm chí bằng phẫu thuật nội soi.