Phình mạch sau nhồi máu: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Phình mạch sau nhồi máu là tình trạng phình ra bất thường của thành tim trong vùng nhồi máu. Biến chứng này xảy ra trung bình ở 3-15% bệnh nhân đã từng bị nhồi máu cơ tim. Phình mạch sau nhồi máu phát triển như thế nào? Nó được biểu hiện như thế nào? Chẩn đoán trông như thế nào? Thủ tục là gì?

Phình mạch sau nhồi máu là một biến chứng tương đối muộn của nhồi máu cơ tim, tức là hoại tử cơ tim do thiếu máu cục bộ (thường xảy ra do dòng chảy trong động mạch vành bị đóng đột ngột). Tại vùng bị nhồi máu, quá trình chữa lành diễn ra, trong đó vùng hoại tử được thay thế bằng mô liên kết - sẹo được hình thành. Nó không đủ linh hoạt về mặt cơ học, có nghĩa là hoạt động liên tục của tim (co bóp và tâm trương) làm cho phần này của tim phình ra.

Phần lớn các chứng phình động mạch sau nhồi máu nằm trong thành trước của tâm thất trái, thường liên quan đến đỉnh tim. Chúng là hậu quả của nhồi máu toàn bộ bên gây ra bởi sự đóng lại của lòng của động mạch xuống trước bên trái (LAD). Hiếm gặp hơn, một chứng phình động mạch phát triển ở thành dưới của tim.

Chứng phình động mạch sau nhồi máu: các triệu chứng

Một biến chứng của một cơn đau tim ở dạng phình động mạch tim có những hậu quả cụ thể và nghiêm trọng.

• Phình mạch là vị trí giảm co bóp, do đó có thể làm giảm đáng kể (đặc biệt là nếu túi phình lớn) làm suy giảm chức năng tâm thu của tâm thất và gây ra các triệu chứng suy tim.
• Trong chứng phình động mạch, máu "ứ đọng" rất thường xuyên. Điều này ủng hộ sự hình thành của cái gọi là vách ngăn. Cục huyết khối như vậy có thể bong ra và theo dòng máu, gây ra các biến chứng tắc mạch. Nguy hiểm nhất trong số đó là đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
• Một vết sẹo sau nhồi máu trong túi phình có thể là tâm điểm của chứng loạn nhịp thất nguy hiểm, có thể dẫn đến cái gọi là đột tử do tim.
• Không phải thường xuyên, bệnh nhân bị chứng phình động mạch cũng phàn nàn về những cơn đau thắt ngực.

Phình mạch sau nhồi máu: chẩn đoán

Việc kiểm tra lựa chọn, phát hiện và xác nhận chẩn đoán chứng phình động mạch sau nhồi máu, là siêu âm tim, tức là siêu âm tim. Sự hiện diện của chứng phình động mạch tim cũng có thể được gợi ý bởi ECG (điện tâm đồ), trong đó các đoạn ST chênh lên dai dẳng ở các đạo trình trước tim (thường là V2-V4) có thể là đáng kể. Độ cao sẽ rút lui sau khi nhồi máu đã được thực hiện. Sự tồn tại của sự thay đổi như vậy trong thời gian dài hơn sau NMCT, thúc đẩy chẩn đoán chuyên sâu.

Phình mạch sau nhồi máu: điều trị

Phương pháp điều trị chính sau chứng phình động mạch sau nhồi máu là phẫu thuật tim. Nói một cách dễ hiểu, nó bao gồm việc loại bỏ phần bất thường của tâm thất cùng với một cục huyết khối có thể có. Khoang kết quả được lấp đầy bằng một miếng dán Dacron hình tròn. Kỹ thuật phẫu thuật tạo hình tâm thất trái được cải tiến liên tục để kết quả điều trị lâu dài và các thông số huyết động của tim tốt nhất có thể.

Điều trị bảo tồn là một chức năng phụ trợ và thay thế cho những bệnh nhân không đủ điều kiện phẫu thuật, bao gồm: điều trị suy tim, loạn nhịp tim và điều trị chống đông máu, nhằm mục đích giảm sự hình thành cục máu đông và ngăn ngừa biến cố huyết khối tắc mạch.