Ngày Thấp khớp Thế giới vào ngày 12 tháng 10 là một cơ hội để thu hút sự chú ý đến thực tế là chúng ta ngày càng có nhiều lựa chọn điều trị cho những người được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp dạng thấp (RA), để họ có thể sống ít nhất có thể trong căn bệnh này. Dược trị liệu là một phần của sự thành công. Một cách tiếp cận toàn diện với bệnh nhân là điều quan trọng. Những người khởi xướng chiến dịch "RA - đừng bỏ thuốc lá" nhắc nhở về điều này.
"RA - đừng bỏ"
Theo báo cáo "Everyday with RA", do bệnh tật, gần một nửa số người được hỏi phải từ bỏ đam mê của mình, bao gồm 49% từ luyện tập thể thao, nhưng một nửa số người bị RA cố gắng không từ bỏ đam mê của họ. Đối với hơn một nửa số người được hỏi, căn bệnh này đã thay đổi cuộc đời họ, 58% nói rằng căn bệnh này đã thay đổi hoàn toàn cuộc đời họ và 57% tin rằng họ không giống như những người trước khi mắc bệnh.
Nhờ những thay đổi trong cách tiếp cận với phương pháp điều trị hiện đại, các lựa chọn của bệnh nhân đang dần được cải thiện. Mặt khác, tìm hiểu về những nhu cầu chưa được đáp ứng của bệnh nhân giúp cải thiện những lĩnh vực có thể thay đổi chất lượng cuộc sống của những người bị RA.
Một trong những yếu tố quan trọng nhất của quá trình điều trị RA hiệu quả là sự hợp tác tốt giữa bệnh nhân và bác sĩ. Cứ 4 người thì có tới 3 người bị viêm khớp dạng thấp thể hiện sự tin tưởng tuyệt đối vào bác sĩ chuyên khoa thấp khớp của họ như một nguồn kiến thức về RA, và cứ 10 bệnh nhân thì có 4 người rất tin tưởng ông ta.
Do đó, thẩm quyền của bác sĩ chuyên khoa có ảnh hưởng lớn đến thực tế là trong mỗi trường hợp thứ hai chỉ có bác sĩ quyết định về việc lựa chọn liệu pháp. Chỉ trong mỗi trường hợp thứ ba, bác sĩ và bệnh nhân cùng đưa ra quyết định lựa chọn liệu pháp. Đây là một trong những lĩnh vực cần cải thiện. Do đó, nhu cầu về các chiến dịch giáo dục xã hội như "RA - Đừng bỏ thuốc", nhằm nâng cao nhận thức về việc sống chung với bệnh viêm khớp dạng thấp ở những người đã bị bệnh, hoặc giúp phản ứng nhanh với các triệu chứng đáng lo ngại ở những người đang tìm kiếm thông tin đáng tin cậy về các triệu chứng đầu tiên của bệnh.
Trong điều trị viêm khớp dạng thấp, điều đặc biệt quan trọng là phải chẩn đoán bệnh kịp thời và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp, phù hợp với nhu cầu của từng bệnh nhân, nhằm đạt được sự thuyên giảm hoặc hoạt động của bệnh thấp.
Chặng đường dài điều trị bệnh nhân RA
Tiến sĩ Maria Rell-Bakalarska, một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp từ Trung tâm Rheuma Medicus về Thấp khớp và Loãng xương, giải thích về con đường của một bệnh nhân bị RA trong hệ thống chăm sóc sức khỏe:
- Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn mãn tính của người trẻ - thường ở độ tuổi từ 30 đến 50. Với các triệu chứng đầu tiên của bệnh, bệnh nhân đến bác sĩ gia đình, và đôi khi đến bác sĩ chỉnh hình. Nhận thức của bác sĩ về RA là rất quan trọng trong giai đoạn này, và các triệu chứng ban đầu có thể không đặc trưng. Sưng các khớp nhỏ / nhỏ, kèm theo cứng khớp vào buổi sáng, luôn là mối quan tâm. Sau khi nhận được kết quả của các xét nghiệm cận lâm sàng (đôi khi là hình ảnh, nhưng ở giai đoạn đầu là siêu âm chuyên khoa chứ không phải chụp X-quang!), Bệnh nhân được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp.
Theo quy định, thời gian chờ đợi cho chuyến thăm Ba Lan đầu tiên này ít nhất là vài tháng. Một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, xác minh tài liệu và thực hiện các xét nghiệm bổ sung (thường là kháng thể chống lại peptide citrullated theo chu kỳ, aCCP và xét nghiệm hình ảnh), cho phép chẩn đoán. Việc chẩn đoán RA phải được thực hiện trên cơ sở các tiêu chí năm 2010, bao gồm khả năng chẩn đoán trong một số tình huống nhất định ngay cả khi có sự tham gia của một khớp nhỏ của bàn tay hoặc bàn chân.
- Điều trị bằng thuốc điều chỉnh bệnh, trong đó quan trọng nhất là methotrexate, nên được bắt đầu trong thời gian thời gian điều trị, tức là 12 tuần kể từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên (tạo cơ hội để tránh tổn thương không thể phục hồi cho khớp) - Tiến sĩ Rell-Bakalarska nhấn mạnh.
Ông cũng cho biết thêm: - Thuốc đầu tiên được sử dụng trong điều trị RA theo EULAR1 là methotrexate dùng đường uống hoặc tiêm dưới da mỗi tuần một lần, với liều tăng dần đến 25 mg nếu bệnh nhân dung nạp được. Hoạt động của bệnh nên được theo dõi 1-3 tháng một lần cho đến khi bệnh không hoạt động (thuyên giảm - có nhiều nhất 1 khớp sưng và 1 khớp đau, khi cường độ đau trên thang điểm VAS thị giác không vượt quá 1 cm (thang điểm từ 1 đến 100 mm) và chỉ số hoạt động bệnh DAS28 <2,6 Hầu hết bệnh nhân thuyên giảm khi điều trị bằng methotrexate.
Tuy nhiên, ở những bệnh nhân không đáp ứng với phương pháp điều trị này hoặc có tác dụng phụ, liệu pháp nên được thay đổi.Sau đó, bạn có thể sử dụng một loại thuốc điều chỉnh bệnh cổ điển khác, chẳng hạn như sulfasalazine, leflunomide hoặc thuốc chống sốt rét. Khi có các yếu tố nguy cơ dẫn đến tiên lượng bệnh kém (hoạt động của bệnh cao, tỷ lệ ESR và CRP cao, số lượng lớn các khớp bị sưng, mức RF và anti-CPCP cao, sự xuất hiện của sự ăn mòn khớp sớm), theo khuyến nghị của EULAR2, một loại thuốc sinh học điều chỉnh tiến trình của bệnh có thể được sử dụng ngay lập tức hoặc Chất ức chế kinase JAK.
Ở Ba Lan, hai nhóm thuốc cuối cùng có sẵn trong chương trình thuốc sau khi điều trị thất bại với ít nhất 2 loại thuốc thông thường (ngay cả khi có các yếu tố nguy cơ tiên lượng xấu). Những bệnh nhân tiếp tục có hoạt động bệnh cao, được phản ánh qua chỉ số hoạt động DAS 28 ≥ 5,1 trong 2 lần khám tiếp theo, nên được chuyển đến các chương trình thuốc NHF, được thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa.
Chương trình bao gồm 7 loại thuốc, 5 trong số đó là thuốc sinh học và 2 là chất ức chế kinase JAK. Một trong số chúng chỉ có sẵn trong điều trị đầu tay. Cả hai đều là thuốc uống một lần hoặc hai lần mỗi ngày, trái ngược với phương pháp điều trị sinh học bằng cách tiêm (tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch).
Bác sĩ quyết định về sự lựa chọn của thuốc. Lợi ích điều trị lớn nhất có thể nhận được bởi một bệnh nhân sẽ nhận được thuốc từ dòng điều trị đầu tiên trong chương trình.
Trong RA từ R đến R. Từ công nhận đến loại bỏ! Điều quan trọng là kiến thức, sự hợp tác, thời gian và khả năng tiếp cận các hình thức trị liệu mới.
RA từ chẩn đoán đến thuyên giảm - bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, Tiến sĩ Robert Rupiński, MD, giải thích
Về bệnh viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh nan y. Nó xảy ra thường xuyên hơn ba lần ở phụ nữ và ảnh hưởng đến 0,9% dân số trưởng thành ở Ba Lan. Mục tiêu chính của điều trị là ngăn ngừa khuyết tật phát triển trong quá trình bệnh, gây đau và hạn chế hoạt động thể chất.
Bệnh còn kèm theo tình trạng mệt mỏi triền miên, tâm trạng chán nản, lo lắng, thậm chí trầm cảm. Những triệu chứng này làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống hàng ngày.
Thật không may, trong trường hợp bệnh nhân RA, việc chẩn đoán trầm cảm và lo âu đi kèm không được thực hiện, và điều trị chống trầm cảm không được giới thiệu, điều này nên được thực hiện như một tiêu chuẩn trong quá trình thăm khám của bệnh nhân. Đặc biệt là kể từ khi RA tấn công những người trẻ từ 30 đến 50 tuổi.
Ngoài việc điều trị thích hợp, giáo dục là chìa khóa của bệnh tật. Người bệnh có ảnh hưởng rất lớn đến diễn biến của quá trình điều trị. Chẩn đoán RA dựa trên việc xác định tình trạng đau và sưng (viêm) của khớp, vị trí và loại khớp bị ảnh hưởng, thời gian viêm khớp và các thông số xét nghiệm tăng cao về hoạt động của bệnh như tốc độ máu lắng (ESR) và protein giai đoạn cấp tính (CRP) cũng như sự hiện diện của các tự kháng thể. được tìm thấy trong bệnh này, chẳng hạn như yếu tố dạng thấp (RF) và kháng thể kháng citrulline (chống CCP, chống ACPA).
Tất cả các thông số này đều nằm trong tiêu chuẩn chẩn đoán RA mới nhất năm 2010 của Liên đoàn Thấp khớp học Châu Âu (EULAR) và Hiệp hội Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR).
Giới thiệu về báo cáo "Mỗi ngày với RA"
Báo cáo "Cuộc sống hàng ngày với bệnh viêm khớp dạng thấp. Kiến thức, thái độ và kinh nghiệm tâm lý xã hội của những người bị RA" do Liên đoàn các Hiệp hội Viêm khớp dạng thấp Quốc gia "REF" và Know PR. Được xuất bản vào mùa xuân năm 2019, có tại http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf Tác giả là Tiến sĩ Tomasz Sobierajski, một nhà xã hội học từ Đại học Warsaw. Báo cáo được kèm theo bình luận của Jolanta Grygielska, Chủ tịch Liên đoàn Quốc gia về Bệnh thấp khớp "REF". Báo cáo trình bày một bức tranh đa tầng về căn bệnh này và tác động của nó đối với cuộc sống hàng ngày, cũng như các khía cạnh xã hội của hoạt động của những người bị RA.
Giới thiệu về chiến dịch "RZS - đừng bỏ thuốc lá"
Chiến dịch xã hội #RZSnierezygnuj mang tính giáo dục. Mục đích của nó là cải thiện chức năng của bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và hỗ trợ thông tin để theo đuổi một cuộc sống tự do, không giới hạn và hoàn thiện bản thân nghề nghiệp và cá nhân. Tài liệu giáo dục cho bệnh nhân được phát triển dựa trên nhu cầu chưa được đáp ứng của những người sống chung với căn bệnh này được chẩn đoán trong báo cáo "Everyday with RA". Đã được tạo, trong số những người khác phim giáo dục mà bạn sẽ có thể xem sớm, incl. trên trang web của Liên đoàn Quốc gia các Hiệp hội Bệnh thấp khớp "REF" http://ref.org.pl và trên FB @RZSnierezygnuj ***
Liên đoàn các Hiệp hội Thấp khớp Ba Lan "REF" được thành lập vào năm 2000 như một nền tảng hợp tác giữa các hiệp hội của những người bị bệnh thấp khớp. Năm 2009, nó đã được đăng ký trong Sổ đăng ký Tòa án Quốc gia. Liên bang là một tổ chức phi chính phủ phi lợi nhuận, địa bàn hoạt động là lãnh thổ Cộng hòa Ba Lan, và trụ sở chính quyền là Warszawa. Nền tảng của các hoạt động của Liên đoàn là hạnh phúc của những bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp, không phân biệt tuổi tác, giới tính, nguồn gốc và thế giới quan. Liên đoàn là một tổ chức tạo ra mối quan hệ, sự hợp tác và hiểu biết lẫn nhau của các hiệp hội trực thuộc. Liên đoàn "REF" là thành viên của EULAR PARE và Liên đoàn các tổ chức phi chính phủ Ba Lan.
Nguồn:
1. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
2. Smolen JS và cộng sự. Biên niên sử về bệnh thấp khớp 2017; 76: 960-977
3. GS. Brygida Kwiatkowska, Phó Giám đốc Viện Lão khoa, Thấp khớp và Phục hồi chức năng Quốc gia về các vấn đề lâm sàng từ báo cáo "Mỗi ngày với RA"
4. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
--waciwoci-i-wartoci-odywcze.jpg)
