Trạng thái hen là dạng hen phế quản nặng nhất. Tình trạng hen suyễn là một tình trạng đe dọa tính mạng vì nó có thể dẫn đến suy hô hấp nặng và hậu quả là tử vong. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh hen suyễn là gì? Sơ cứu và điều trị là gì?
Trạng thái hen là một đợt cấp của bệnh hen phế quản kéo dài mặc dù đã sử dụng phương pháp điều trị tối ưu trong hơn một giờ và có thể dẫn đến suy hô hấp nặng và hậu quả là tử vong .¹ Một số nhà nghiên cứu còn cho rằng co thắt phế quản là kết quả của đợt cấp mãn tính bệnh phổi tắc nghẽn (COPD).
Trạng thái hen được xác định là cơn hen nặng cấp tính, cơn hen nguy hiểm đến tính mạng, cơn hen gần như tử vong.
Trạng thái hen phải được phân biệt với một cơn (cơn) hen phế quản. Cơn hen phế quản cổ điển là cơn khó thở khởi phát đột ngột, có thể xảy ra đột ngột trong thời gian bệnh thuyên giảm hoặc do co thắt phế quản nặng hơn một cách hệ thống. Mức độ nghiêm trọng của cơn có thể thay đổi từ tắc nghẽn nhẹ đến suy hô hấp nặng, nguy hiểm đến tính mạng. Một tình trạng như vậy đòi hỏi phải đánh giá nhanh chóng, chính xác bệnh nhân và điều trị thích hợp. Trạng thái hen là một trường hợp khẩn cấp và luôn đe dọa đến tính mạng. Yêu cầu bác sĩ có kinh nghiệm đánh giá và điều trị để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng hoặc tử vong .¹
Tình trạng hen - nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
- điều trị không đầy đủ (điều trị không phù hợp với tình trạng của bệnh nhân trong giai đoạn trước khi bắt đầu bệnh hen suyễn)
- tiếp xúc với chất gây dị ứng trong nước và môi trường
- nhiễm trùng đường hô hấp (chủ yếu là do virus)
1-2 phần trăm (và một số nguồn nói rằng 3%) các trường hợp không thể kiểm soát được tình trạng hen và mặc dù được chăm sóc chuyên nghiệp nhất, bệnh nhân vẫn tử vong.
- ô nhiễm không khí
- tiếp xúc với các chất độc hại và kích ứng
- điều kiện thời tiết (nhiệt độ và độ ẩm không khí)
- thuốc (aspirin, thuốc chống viêm không steroid, thuốc chẹn β, thuốc ức chế men chuyển)
- căng thẳng cảm xúc quá mức
Các yếu tố khác khiến bệnh hen suyễn khó kiểm soát và tăng khả năng phát triển bệnh hen suyễn bao gồm: ¹
- tuổi rất trẻ
- viêm xoang nặng
- bệnh trào ngược
- thiếu hụt immunoglobulin tương đối
- tuyến giáp hoạt động quá mức
- rối loạn nội tiết tố (mang thai, mãn kinh)
- rối loạn nhịp thở khi ngủ
Tình trạng bệnh hen suyễn - các triệu chứng
Các triệu chứng trước khi bắt đầu bệnh hen suyễn như sau: ²
Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng hen suyễn của bạn phát triển dần dần trong nhiều ngày và nhiều tuần (nhưng đôi khi tình trạng khó thở của bạn trở nên tồi tệ hơn trong vài phút và vài giờ).
- khó thở thường xuyên hơn
- không cải thiện mặc dù đã tăng liều lượng thuốc sử dụng
- khó thở về đêm xuất hiện (nếu chưa có từ trước đến nay), khó thở khi gắng sức tăng lên
- cáu kỉnh và lo lắng
- ho nhiều hoặc nặng hơn, ho ra đôi khi chất tiết đổi màu
Các triệu chứng của bệnh hen suyễn bao gồm:
- orthopnoea, tức là bệnh nhân khó thở tăng lên có tư thế đứng và đặt tay lên một đồ vật (ví dụ như ngưỡng cửa sổ, một món đồ nội thất), giúp họ thở dễ dàng hơn
- tăng tốc độ hô hấp (trên 25 / phút)
- Nghe thấy tiếng thở khò khè từ xa, thường kèm theo tím tái, đặc biệt là ở mặt
- Không có khả năng nói một câu ngắn trong một lần thở ra (cách đánh giá đơn giản là yêu cầu bệnh nhân đếm đến 10, bệnh nhân khó thở nặng không thể thốt ra một vài từ mà không thở hổn hển)
- không có ho hoặc ho khan, ho khan, sau đó khạc ra một lượng lớn đờm
- tăng nhịp tim (thường trên 120 nhịp / phút)
- uốn cong các cơ thở ra thêm
- tư thế ngồi đặc trưng của người bệnh, cúi người về phía trước, cúi người về phía trước, chống trên cánh tay để tạo điểm tựa cho những lần hít vào sâu.
Trạng thái hen có thể phát triển nhanh (10-20% bệnh nhân) hoặc chậm (80-90% bệnh nhân). Trong trường hợp đầu tiên, các triệu chứng phát triển trong vòng chưa đầy 6 giờ. Phản ứng như vậy chủ yếu là do chất gây dị ứng, tập thể dục hoặc tình huống căng thẳng. Đáp ứng với điều trị sau đó nhanh chóng và hiếm khi phải nhập viện. Trong trường hợp thứ hai, nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng hen suyễn. Mất hơn 6 giờ (chủ yếu là ngày) để phát triển các triệu chứng và đáp ứng chậm hơn với điều trị. Cũng cần nhập viện .¹
Tình trạng hen - phải làm gì? Sơ cứu trong tình trạng hen suyễn
Trạng thái hen là một tình trạng cấp cứu y tế. Người bệnh phải nhập viện càng sớm càng tốt. Trong khi chờ xe cấp cứu hoặc vận chuyển đến bệnh viện, bệnh nhân nên bình tĩnh lại (căng thẳng làm tăng khó thở), tạo tư thế thoải mái cho bệnh nhân. Bạn cũng có thể cởi cúc quần áo và tháo các vật trang trí đè lên cổ (nới lỏng cà vạt, cởi khăn quàng cổ).
Tình trạng hen - chẩn đoán
Bác sĩ phát hiện thở khò khè sau khi đưa tai nghe vào ngực, nhịp tim tăng, huyết áp tăng. Các phép đo PEF (Lưu lượng thở ra đỉnh) cũng được thực hiện.
Tình trạng bệnh hen suyễn - điều trị
Điều trị tình trạng hen nên được bắt đầu càng sớm càng tốt và được thực hiện nghiêm ngặt trong bệnh viện. Đây là một phương pháp điều trị toàn diện và bao gồm: ²
- Liệu pháp oxy
- thuốc giãn phế quản
- steroid
- bù nước-điện giải và rối loạn axit-bazơ
- liệu pháp kháng sinh trong trường hợp nhiễm trùng
Duy trì liều lượng chính xác của thuốc và thực hiện theo dõi chính xác bệnh nhân đảm bảo tình trạng hen thuyên giảm. Tuy nhiên, đôi khi, mặc dù được xử trí thích hợp, nhưng tình trạng đặt nội khí quản và thở máy là cơ hội duy nhất để cứu bệnh nhân.
Thư mục:
1. Karwat K., Trạng thái hen - cách nhận biết và điều trị? "Trị liệu" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., Tình trạng bệnh hen suyễn ở trẻ em, "Nowa Pediatria" 2002, số 4
