Đông máu nội mạch lan tỏa: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị hội chứng DIC

Đông máu nội mạch lan tỏa, hay hội chứng DIC, không phải là một bệnh thực thể riêng biệt mà là một hội chứng thứ phát của nhiều loại bệnh và tình trạng lâm sàng. Nó có thể phát triển trong quá trình ví dụ như đột quỵ nhiệt, ung thư hoặc bong nhau thai, cũng như sau khi cấy ghép nội tạng. Đông máu nội mạch lan tỏa là gì? Nguyên nhân và triệu chứng của nó là gì? Việc điều trị bệnh nhân mắc hội chứng DIC như thế nào?

Hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) được phân loại là hội chứng huyết khối-xuất huyết. Thực chất của bệnh là sự kích hoạt các quá trình đông máu để tạo ra một lượng lớn fibrin. Các tiểu cầu bắt đầu kết dính với nhau, gây ra các cục máu đông hình thành trong các mạch nhỏ, bằng cách ngăn chặn dòng chảy của máu, góp phần gây ra thiếu máu cục bộ và do đó, dẫn đến suy các cơ quan. Đồng thời, đông máu tổng quát gây ra sử dụng quá mức các yếu tố đông máu, dẫn đến chảy máu.

Nghe về đông máu nội mạch lan tỏa. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Đông máu nội mạch lan tỏa - khởi phát hội chứng DIC

Hội chứng DIC có thể phát triển trong quá trình nhiễm trùng huyết, sốt xuất huyết, đột quỵ do nhiệt, ung thư, ví dụ bệnh bạch cầu hoặc dị dạng mạch máu (phình động mạch chủ lớn, u mạch máu khổng lồ). Chấn thương trên diện rộng, tổn thương cơ quan (ví dụ: viêm tụy cấp) và bệnh gan nặng cũng có thể là nguyên nhân gây ra DIC. Các tình trạng lâm sàng khác trong đó đông máu nội mạch lan tỏa có thể phát triển bao gồm các biến chứng sản khoa (ví dụ, nhau bong non, thuyên tắc nước ối, hội chứng thai chết lưu), cũng như ngộ độc cấp tính và các phản ứng miễn dịch (ví dụ, phản ứng sau truyền máu, phản ứng thải ghép cơ quan). , bị rắn độc cắn).

Đông máu nội mạch lan tỏa - các triệu chứng

Đông máu nội mạch lan tỏa cấp tính có diễn biến nhanh chóng với các triệu chứng:

• xuất huyết tạng (tức là chảy máu nhiều, đồng thời, ví dụ như từ vết thương, vết đâm, màng nhầy, đường sinh dục), là kết quả của việc tiêu thụ tiểu cầu, fibrinogen và các yếu tố đông máu khác trong quá trình đông máu
• suy cơ quan do thiếu máu cục bộ. Trong trường hợp thiếu máu cục bộ ở thận, đây sẽ là tình trạng vô niệu hoặc thiểu niệu. Đến lượt mình, suy phổi sẽ có biểu hiện khó thở, ho và ho ra máu. Hậu quả của thiếu máu não sẽ là mất phương hướng và gặp vấn đề về khả năng tập trung. Các triệu chứng suy giảm lưu lượng máu qua não thường xuất hiện dưới dạng co giật, rối loạn ý thức, thậm chí hôn mê

Ngược lại, dạng nhẹ của hội chứng DIC được đặc trưng bởi các triệu chứng rối loạn chảy máu nhẹ dưới dạng chảy máu niêm mạc tái phát (từ mũi, miệng), không có dấu hiệu của thiếu máu cục bộ cơ quan, do cơ thể có khả năng bù đắp một phần cho quá trình đông máu bệnh lý. Dấu hiệu nhận biết của hội chứng DIC nhẹ là xu hướng bầm tím. Hội chứng DIC thường hoàn toàn không có triệu chứng.

Đông máu nội mạch lan tỏa - chẩn đoán và điều trị

Để chẩn đoán hội chứng DIC, cần phải phát hiện bệnh trong quá trình quá trình đông máu toàn thân đã được kích hoạt. Do đó, trong quá trình chẩn đoán, một nhóm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng, kết quả sẽ xác nhận rõ ràng hoặc loại trừ sự hiện diện của bệnh (huyết thanh xác định, trong số những người khác, số lượng tiểu cầu, nồng độ D-dimers, thời gian đông máu, nồng độ fibrinogen trong máu). )

Phương pháp chính là chống lại căn bệnh tiềm ẩn mà DIC đã phát triển. Ngoài ra, điều trị thay thế được sử dụng, bao gồm sử dụng chất cô đặc hồng cầu (trong trường hợp mất máu đáng kể), cô đặc tiểu cầu (trong trường hợp lượng tiểu cầu thấp), cũng như heparin, protein hoạt hóa C và rất hiếm khi là thuốc chống tiêu sợi huyết.

Thư mục:

Windyga J., Sinh lý bệnh, chẩn đoán và điều trị đông máu nội mạch lan tỏa, "Huyết học" 2011, tập 2, số 4.