BLUSH-URINARY REFLUX: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Trào ngược dịch niệu quản có thể khiến con bạn thường xuyên chạy vào nhà vệ sinh, quăng quần lót hoặc làm ướt chúng vào ban đêm. Bệnh này phải được điều trị càng sớm càng tốt. Trong vài năm, trào ngược bàng quang-tiết niệu có thể được điều trị mà không cần dùng dao mổ.

Khoảng ba phần trăm trẻ em bị trào ngược bàng quang - tiết niệu (trào ngược nước tiểu, trào ngược niệu quản - OPM, trào ngược ngược dòng).

Căn bệnh này là khi nước tiểu, thay vì chảy ra khỏi bàng quang qua niệu đạo, một phần lại chảy ngược vào niệu quản và thậm chí vào thận. Đây là một nguy cơ nghiêm trọng đối với sức khỏe của em bé.

Trào ngược nước bọt: nguyên nhân

Thoát nước tiểu xảy ra khi cơ vòng bàng quang bị trục trặc. Đây là những con dấu linh hoạt nằm ngay bên ngoài niệu quản đến bàng quang.

Thông thường, khi trẻ có cảm giác muốn đi tiểu, bàng quang sẽ co thắt và các cơ thắt sẽ co thắt lại và đóng lỗ niệu quản lại. Sau đó nước tiểu chảy xuống qua niệu đạo đã mở.

Mặt khác, khi trẻ bị trào ngược, bàng quang sẽ co bóp và nước tiểu chảy vào niệu quản nhưng thay vì chảy ra ngoài thì lại chảy ngược một phần. Khi hết cơn co, nước tiểu chảy ngược vào bàng quang và đọng lại ở đó.

Điều này có thể gây viêm thường xuyên và nhiễm trùng đường tiết niệu nghiêm trọng. Trào ngược nước tiểu thường là kết quả của sự bất thường bẩm sinh về chức năng cơ vòng ở lối ra của niệu quản đến bàng quang.

Tuy nhiên, nó sẽ xảy ra khi bệnh phát triển, chẳng hạn như sau khi bị viêm và nhiễm trùng đường tiết niệu không được điều trị, gây khó khăn cho việc làm rỗng bàng quang hoàn toàn.

Trào ngược nguyên phát hay trào ngược thứ phát?

Khi bệnh do bất thường bẩm sinh trong cấu trúc của cơ vòng thì được gọi là trào ngược nguyên phát. Nếu hệ thống tiết niệu không hoạt động bình thường, ví dụ:do hẹp niệu đạo, số lượng thận bất thường (một hoặc ba) - trào ngược được xác định là thứ phát.

Khoảng 40% trường hợp OPM được các bác sĩ chuyên khoa phân loại là thứ phát, có nghĩa là trẻ bị bệnh không được khám và điều trị kịp thời. Để chẩn đoán trào ngược bàng quang-tiết niệu, bạn cần phải trải qua một cuộc kiểm tra gọi là chụp nang bàng quang.

Bé được tiêm thuốc cản quang qua đường tĩnh mạch. Em bé được đưa vào dưới máy chụp X-quang. Đứa trẻ nằm trên bàn nên đi tiểu. Trong khi đi tiểu, một số lần chụp X-quang bàng quang và niệu đạo.

Xét nghiệm cho phép xác định chính xác không chỉ mức độ phát triển của bệnh mà còn phát hiện các khuyết tật bẩm sinh khác của hệ tiết niệu, ví dụ như hẹp niệu đạo.

Khi chẩn đoán OPM, một kiểm tra niệu động học bổ sung được thực hiện. Lực mà bàng quang co lại và giãn ra khi bạn đi tiểu được đo bằng một đầu dò đưa vào bàng quang qua niệu đạo.

Tùy thuộc vào sự tiến bộ của những thay đổi, các bác sĩ sử dụng các hình thức điều trị khác nhau. Trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển, OPM yêu cầu sử dụng các loại thuốc khử trùng đường tiết niệu.

Với bệnh nặng hơn, điều trị triệt để có thể là cần thiết. Thủ thuật phổ biến nhất và ít gây đau đớn nhất cho một đứa trẻ trong những tình huống như vậy là thủ thuật bao gồm tiêm vào niệu quản bằng các loại thuốc đặc biệt. Các mũi tiêm được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc gây mê nhẹ (cái gọi là trò đùa ngu ngốc).

Thật không may, trong trường hợp bệnh quá nặng, phẫu thuật là cần thiết. Đôi khi nó thậm chí mất một giờ rưỡi. Nó được thực hiện dưới gây mê. Bác sĩ cắt bụng và phẫu thuật tăng cường cơ vòng bàng quang. Sau khi phẫu thuật như vậy, trẻ phải ở lại bệnh viện ít nhất một tuần.

Quan trọng

Lúc đầu, bệnh thường không gây ra triệu chứng. Điều này làm cho nó rất khó để chẩn đoán nhanh chóng.

Thông thường, chỉ sau khi bàng quang bị nhiễm trùng thứ phát, các triệu chứng rõ ràng mới xuất hiện: đau bụng hoặc một bên, đi tiểu đau và thường xuyên, cảm giác muốn đi tiểu đột ngột.

Đôi khi có thể có máu trong nước tiểu và nhiệt độ có thể tăng lên.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy, trào ngược tiết niệu ngày càng phổ biến trong các gia đình. Nếu một trong số những đứa trẻ đã được chẩn đoán mắc bệnh, những đứa trẻ khác cũng có thể bị bệnh. Vì lý do này, siêu âm cũng nên được thực hiện trên anh chị em ruột.

Điều này cực kỳ quan trọng, bởi vì dịch chảy ra từ dịch vòi trứng không được phát hiện hoặc điều trị không tốt có thể dẫn đến tổn thương thận và do đó cũng dẫn đến suy hoàn toàn. Khi đó, cứu cánh duy nhất cho bệnh nhân có thể là ghép thận.

Điều trị trào ngược nước tiểu

Nội soi điều trị trào ngược tiết niệu đã được sử dụng ở Ba Lan trong vài năm. Nó bao gồm việc tiêm một chất bịt kín đặc biệt qua niệu đạo vào bàng quang.

Điều này giúp loại bỏ dòng chảy của nước tiểu không đúng hướng. Cho đến gần đây, chúng tôi đã sử dụng các chế phẩm silicone hoặc Teflon cho mục đích này. Không phải lúc nào chúng cũng có tác dụng tốt đối với cơ thể.

Gần đây, trẻ em ngày càng được sử dụng nhiều chế phẩm hiện đại (deflux), thành phần chính là axit hyaluronic và dextranomer. Chúng là những chất có nguồn gốc tự nhiên, không gây phản ứng dị ứng và cơ thể dung nạp tốt.

Phương pháp nội soi có nhiều ưu điểm: an toàn, không để lại sẹo và không gây biến chứng. Thủ tục diễn ra trong 15-20 phút. Trong hầu hết các trường hợp, thời gian nằm viện được giới hạn trong hai ngày.

Cậu nhỏ không bị đau và hồi phục nhanh hơn rất nhiều. Cho đến gần đây, tất cả các bậc cha mẹ muốn con mình được sửa chữa cơ vòng bàng quang bằng phương pháp xả hơi mới nhất đều phải tự bỏ tiền túi trả hơn 700 PLN.

Hiện nay, tại các bệnh viện đã ký thỏa thuận phù hợp với Quỹ Y tế Quốc gia, các phương pháp điều trị như vậy có thể được thực hiện theo bảo hiểm y tế.