KHỦNG HOẢNG TUYẾN THƯỢNG THẬN (SUY TUYẾN THƯỢNG THẬN CẤP TíNH): NGUYêN NHâN, TRIỆU CHỨNG Và ĐIỀU TRỊ

Khủng hoảng tuyến thượng thận: nguyên nhân

Nguyên nhân của khủng hoảng tuyến thượng thận thường là do vô tình ngưng sử dụng thuốc steroid (chủ yếu ở người cao tuổi). Mất nước (do nôn mửa nhiều hoặc tiêu chảy nhiều), nhiễm trùng toàn thân, chấn thương tuyến thượng thận (ví dụ: trong quá trình phẫu thuật), tập thể dục và căng thẳng cũng có thể gây ra khủng hoảng tuyến thượng thận. Đây là những tình huống làm tăng nhu cầu về hormone vỏ thượng thận. Dùng các loại thuốc như ketoconazole, mitotane, phenytoin và rifampicin - do tác động tiêu cực đến việc sản xuất và chuyển hóa hormone vỏ thượng thận - cũng có thể dẫn đến khủng hoảng tuyến thượng thận.

Suy thượng thận cấp thường phát triển ở những bệnh nhân suy thượng thận mãn tính, bao gồm cả những người được điều trị đúng cách, nhưng nó cũng có thể phát triển ở những người bị bệnh toàn thân nặng (ví dụ: nhiễm trùng huyết não mô cầu với đông máu nội mạch lan tỏa - DIC, còn được gọi là hội chứng Waterhouse-Friderichsen). những người bị nhồi máu xuất huyết hai bên vỏ thượng thận hoặc ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu).

Ở những người khỏe mạnh, khủng hoảng tuyến thượng thận có thể là hậu quả của việc điều trị kháng nấm bằng ketoconazole (nó là một chất ức chế mạnh quá trình tạo steroid tuyến thượng thận), và có thể là triệu chứng đầu tiên của suy tuyến thượng thận (thường ở những bệnh nhân mắc bệnh Addison chưa được chẩn đoán, tức là suy tuyến thượng thận nguyên phát) hoặc bệnh ung thư (di căn đến tuyến thượng thận). tuyến thượng thận).

Khủng hoảng tuyến thượng thận: các triệu chứng

Một cuộc khủng hoảng tuyến thượng thận thường tạo ra các triệu chứng dự đoán khả năng của tình trạng này. Thật không may, chúng không đặc hiệu và có thể chỉ ra các bệnh dạ dày hoặc cảm cúm, chẳng hạn như chán ăn, buồn nôn, đau đầu và chóng mặt, suy nhược và khó chịu chung. Sau đó, chúng được kết hợp với các triệu chứng khác cho thấy khủng hoảng tuyến thượng thận, tức là:

buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy có thể dẫn đến mất nước

tăng cảm giác yếu do rối loạn điện giải

đau bụng, xương cùng, cơ và khớp

sốt

hạ huyết áp động mạch

hạ huyết áp thế đứng (giảm huyết áp khi bạn đứng lên)

rối loạn ý thức và khó tiếp xúc có thể dẫn đến hôn mê

Khủng hoảng tuyến thượng thận thứ phát còn được đặc trưng bởi các triệu chứng của suy tuyến yên mãn tính, chẳng hạn như: mặt như sáp, không có lông mặt ở nam giới, da khô và sáng, không có tóc, béo phì, phù nề và vô kinh ở nữ giới.

Một cuộc khủng hoảng thượng thận đang đe dọa tính mạng!

Cơn khủng hoảng thượng thận là một tình trạng đe dọa tính mạng ngay lập tức vì nó có thể dẫn đến sốc, trụy tim mạch, suy đa phủ tạng hoặc nhiễm trùng huyết. Do đó, khi bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng của khủng hoảng tuyến thượng thận, cần gọi xe cấp cứu càng sớm càng tốt.

Khủng hoảng thượng thận: sơ cứu và điều trị

Trong trường hợp nêu trên các triệu chứng, nhân viên y tế hoặc bác sĩ nên lấy một ít máu của bệnh nhân càng sớm càng tốt để làm các xét nghiệm sau này (xác định nồng độ cortisol và ACTH), sau đó tiêm hydrocortisone cho bệnh nhân theo đường tĩnh mạch thứ hai. Anh ta nên làm như vậy mà không cần đợi kết quả xét nghiệm, bởi vì việc sử dụng hydrocortisone không cần thiết sẽ ít mắc lỗi hơn là không áp dụng loại quy trình này. Tiếp theo, bạn nên bổ sung sự thiếu hụt của chất lỏng và chất điện giải (đặc biệt là natri) bằng cách nhỏ giọt, tức là truyền nước muối và glucose. Bệnh nhân yêu cầu nhập viện vì phải tiêm hydrocortisone nhiều lần.

Thư mục: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Xử trí trước khi nhập viện và nhập viện trong các bệnh đột ngột của tuyến nội tiết, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, số 5.