Sự ra đời của một hệ thống điều trị ung thư mới, được gọi là gói điều trị ung thư, đi kèm với các mục tiêu cao cả: giảm hàng đợi, thực hiện một lộ trình chẩn đoán nhanh và nâng giới hạn tài chính cho các dịch vụ ung thư. Nó đã được cho là tốt. Nó như thế nào trong thực tế?
Tại Ba Lan, số bệnh nhân có thể chữa khỏi ung thư thấp hơn nhiều so với hầu hết các nước châu Âu, nguyên nhân là do chẩn đoán muộn. Tình trạng này đã được thay đổi bởi gói điều trị ung thư được giới thiệu vào ngày 1 tháng 1 năm 2015. Nó có thay đổi không? Ý kiến của bác sĩ và bệnh nhân về vấn đề này khác nhau. Một số người tin rằng điều tốt là gói này thậm chí đã bắt đầu. Những người khác gọi nó là thùng rác hợp pháp và chỉ ra những thiếu sót. Vì hóa ra các gói dịch vụ giả định trong nhiều trường hợp không phù hợp với nhu cầu của người bệnh và khả năng của các bệnh viện.
Gói ung thư: điều trị mới
Bước đầu tiên để bắt đầu chẩn đoán và điều trị như một phần của liệu pháp điều trị ung thư nhanh là đến gặp bác sĩ chăm sóc chính (POZ), bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng của bệnh nhân và nếu cần thiết, yêu cầu các xét nghiệm thích hợp. Trên cơ sở này, anh ta nghi ngờ ung thư, anh ta sẽ giới thiệu bệnh nhân đến một bác sĩ chuyên khoa có thẩm quyền về vị trí của ung thư hoặc một bác sĩ chuyên khoa ung thư.
- Gói khám ung bướu không phục vụ bệnh nhân, bác sĩ hay bệnh viện - GS nói. Romuald Krajewski, phó chủ tịch Phòng Y tế Tối cao. - Nó phục vụ Quỹ Y tế Quốc gia.
Anh ấy cũng sẽ phát hành một thẻ chẩn đoán và điều trị ung thư (DiLO). Nó cũng có thể được cấp bởi một chuyên gia chăm sóc chuyên khoa ngoại trú hoặc bệnh viện nếu ung thư được phát hiện ở những cơ sở này. Những bệnh nhân được chẩn đoán trước ngày 01/01/2015 cũng có thể nhận được thẻ chẩn đoán và điều trị ung thư. Nó sẽ được cấp bởi một bác sĩ phụ trách điều trị ung thư. Thẻ nhằm mục đích tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân điều hướng trong hệ thống chăm sóc y tế mới, vì nó hoạt động như một giấy giới thiệu cho phép bắt đầu điều trị như một phần của liệu pháp ung thư nhanh chóng. Thẻ ghi lại toàn bộ quá trình chẩn đoán và điều trị, cho đến khi trả lại cho bác sĩ chăm sóc chính sau khi điều trị.
Kế hoạch điều trị được lập ra bởi một hội đồng để họp trong vòng 2 tuần kể từ khi bệnh nhân nhập viện. Hội đồng bao gồm các chuyên gia trong nhiều lĩnh vực ung thư và huyết học, bác sĩ X quang, bác sĩ xạ trị, bác sĩ phẫu thuật tổng quát hoặc ung thư, chuyên gia chụp X-quang, cũng như y tá, nhà tâm lý học hoặc nhân viên y tế khác. Nhóm này quyết định phương pháp điều trị phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị, thiết lập kế hoạch điều trị và chỉ định một điều phối viên, tức là một người sẽ chăm sóc bệnh nhân trong quá trình chẩn đoán và điều trị.
Một điều thuận tiện cho những bệnh nhân đang hóa trị hoặc xạ trị, những người phải nhập viện vì họ sống xa bệnh viện, đó là khả năng được ở trong các ký túc xá gần bệnh viện. Bác sĩ sẽ quyết định xem bệnh nhân có thể ở lại nhà trọ hay không, có tính đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Bệnh viện cũng có thể cung cấp dịch vụ vận chuyển từ ký túc xá đến cơ sở nơi bệnh nhân điều trị, và chi phí ăn ở và vận chuyển sẽ do Quỹ Y tế Quốc gia chi trả.
Lộ trình chẩn đoán nhanh: 9 tuần và không giới hạn
Chẩn đoán như một phần của gói ung thư học bao gồm một số giai đoạn. Kể từ thời điểm bệnh nhân được đưa vào danh sách chờ hội chẩn, không nên quá 9 tuần để chẩn đoán. Các tác giả của gói dự đoán
rằng một bệnh nhân bị nghi ngờ mắc bệnh ung thư sẽ phải đợi tối đa 2 tuần trong 5 tuần đầu tiên để có cuộc hẹn và các xét nghiệm được chỉ định như một phần của chẩn đoán ban đầu. Dựa trên kết quả thu được, bác sĩ chuyên khoa sẽ khẳng định hoặc loại trừ bệnh. Nếu chẩn đoán không thuận lợi, nó sẽ được kiểm tra trong 4 tuần tiếp theo như một phần của chẩn đoán chuyên sâu, cho phép xác định giai đoạn của khối u. Thêm một tuần nữa nhằm kéo dài thời gian chẩn đoán theo yêu cầu của độ đặc hiệu của khối u hoặc do bệnh nhân được chuyển đến cơ sở khác.
Với việc áp dụng gói sản phẩm, Bộ Y tế đảm bảo rằng các giới hạn hiện có trong chẩn đoán và điều trị các bệnh ung bướu đã được dỡ bỏ. Danh sách bệnh nhân ung thư riêng biệt đã được phát triển. Việc bãi bỏ các giới hạn cũng đồng nghĩa với việc mở rộng quyền hạn chẩn đoán của các bác sĩ chăm sóc chính. Bây giờ họ có thể tham khảo để làm thêm các xét nghiệm huyết học, sinh hóa, miễn dịch huyết thanh, điện tim, siêu âm và đo phế dung. Việc đánh giá kết quả của các xét nghiệm này là để xác nhận hoặc loại trừ sự cần thiết phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa và tăng cơ hội phát hiện các thay đổi ung thư nhanh hơn.
Điều gì làm phiền các bác sĩ?
Các lá thư của các bác sĩ từ khắp nơi trên đất nước gửi đến Phòng Y tế Tối cao cho thấy hoạt động của gói dịch vụ không đáp ứng các giả định chính của nó, tức là rút ngắn hàng đợi, nâng giới hạn tài chính cho bệnh ung thư và tạo điều kiện cho chẩn đoán và điều trị. Hơn nữa, nó làm nảy sinh những vấn đề mới không chỉ đối với bệnh nhân ung thư, mà còn đối với những bệnh nhân khác.
- Gói ung thư cần được đặt lại. Bạn có thể để lại 5 hoặc 10 phần trăm những gì phải giải quyết theo luật trong đó. Phần còn lại nên giao cho mọi người làm và cách họ làm, GS. Jacek Jessem, một nhà ung thư học người Ba Lan nổi tiếng thế giới.
Hàng đợi đến bác sĩ đa khoa đã lâu hơn nhiều, vì bác sĩ phải mất khoảng 45 phút để cấp thẻ DiLO cho một bệnh nhân. Điều này là do hệ thống CNTT bị đóng băng. Nếu không có truy cập internet, ví dụ như khi khám bệnh tại nhà, bác sĩ không thể cấp thẻ. Trước đây, bệnh nhân có hội đồng khi cần thiết. Gói lệnh cho anh ta được bổ nhiệm trong mọi trường hợp. - Ở bệnh viện của tôi, điều phối viên là bác sĩ chăm sóc, người mà bệnh nhân có thể đến khám bất cứ lúc nào - giáo sư nói. dr hab. y sĩ Lucyna Kępka, trưởng Khoa và Khoa Lâm sàng Xạ trị tại Trung tâm Ung thư Warmian-Masurian ở Olsztyn.
- Hiện tại, điều phối viên là người thường không thể trả lời các câu hỏi cơ bản của bệnh nhân. Chúng tôi đối xử như năm ngoái, nhưng bây giờ chúng tôi phải thích ứng với các yêu cầu quan liêu. - Thẻ ung thư mà chúng tôi phải điền vào là một hệ thống điện tử và giấy - prof. Tuft. - Nó có 8 trang. Hệ thống điện tử bị chặn, nó không tính đến các thay đổi hoặc thông tin mới. Và một lưu ý nữa về hội đồng. Họ luôn luôn có tổ chức, nhưng theo các quy tắc hiện hành, họ gây ra sự nhầm lẫn.
Tuy nhiên, điều tồi tệ nhất là sau khi hội chẩn hoàn tất quá trình chẩn đoán, bệnh nhân không thể được xét nghiệm nữa. Những trường hợp cần thực hiện bổ sung do bệnh viện chi trả. Gói không bao gồm chúng. Tuy nhiên, thực tế cho thấy nên tiến hành hội chẩn, chẳng hạn như sau phẫu thuật, khi có thể tiến hành điều trị thêm, có thể chỉ định các xét nghiệm bổ sung và có thể đánh giá cơ hội hồi phục. Gói này cũng không cung cấp cho bệnh nhân trở lại chăm sóc ngoại trú. Hiệu ứng? - anh ta nhập viện một cách hư cấu.
Cũng đọc: Xếp hàng và gói ung thư - điều trị dễ dàng hơn? Bạn muốn tốt hơn? Trả tiền gấp đôi - những điều vô lý trong chăm sóc sức khỏe BLADDER UNG THƯ - cứ mỗi giây bệnh nhân tử vong. Liệu gói ung thư có thay đổi điều đó không? Quan trọngGói ung thư không bao gồm những gì?
Gói này không cung cấp tài chính cho hoạt động cần thiết để xác nhận khối u não, thận, tuyến tụy, khối u sau phúc mạc hoặc các bất thường ở các hạch bạch huyết trong ổ bụng trong trường hợp không có các hạch ngoại vi mở rộng. Những người được chẩn đoán tại các khoa nội, cấp cứu, thần kinh, tai mũi họng hoặc nha khoa không được chăm sóc theo gói. Gói này không bao gồm các bệnh không thể xác nhận bằng xét nghiệm mô bệnh học (thận, tinh hoàn, ung thư lần đầu tiên của bàng quang, tuyến thượng thận) hoặc những thay đổi mà hình ảnh mô bệnh học không rõ ràng, u không rõ tiêu điểm chính và những bệnh có di căn đến hệ bạch huyết, ung thư da (ngoại trừ u ác tính) và các khối u mô mềm ác tính ở người trưởng thành (ví dụ như sarcoma). Gói này không bao gồm điều trị giảm nhẹ, dinh dưỡng qua đường ruột hoặc đường tiêm sau các thủ thuật ung thư, truyền máu và điều trị bằng các sản phẩm máu. Gói này không bao gồm tài chính khám PET, đặc điểm là phát hiện khoảng 90% các bệnh ung thư. Bệnh nhân mắc hai bệnh ung thư không được dùng gói. Nếu bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, nó có thể được chẩn đoán như một phần của gói. Khi kết quả chẩn đoán mở rộng rằng anh ấy cũng bị ung thư ruột kết, nó có thể được điều trị, nhưng chỉ là bên ngoài gói. Quy định kỳ lạ áp dụng cho những người đã tái nghiện. Mặc dù biết lý do tại sao sức khỏe của họ trở nên tồi tệ, nhưng bắt buộc phải làm lại tất cả các bài kiểm tra và đi bộ toàn bộ con đường.
Và thực tế kêu gào
Bộ Y tế im lặng trước những thành công và thất bại của gói sản phẩm ung bướu. Nhưng đánh giá của các học viên và chính bệnh nhân cung cấp thêm thông tin về tác dụng của việc thực hiện gói điều trị ung bướu. Sau 70 ngày hoạt động của gói, vào ngày 12 tháng 3, một hội nghị đã được tổ chức tại Phòng Y tế Tối cao (NIL), với sự tham dự của các bác sĩ và đại diện bệnh nhân. Quan điểm của họ không hài lòng với việc cải thiện chăm sóc bệnh ung thư.
Ewa Borek, chủ tịch Quỹ Bệnh nhân của tôi cho biết, gói sản phẩm chỉ đáp ứng một phần nhu cầu của bệnh nhân. Thiếu thông tin về chất lượng và hiệu quả điều trị ung thư ở các trung tâm riêng lẻ. Thông tin về thời gian chờ đợi để được hưởng quyền lợi theo gói không có tác dụng, không có sự phối hợp điều trị trong toàn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe: POZ, AOS, bệnh viện và điều trị giảm nhẹ. Hệ thống không theo dõi số phận của bệnh nhân. Do đó, khó có thể hy vọng rằng nếu không có những điều chỉnh nghiêm túc, gói này sẽ cải thiện tính khả dụng và hiệu quả của việc điều trị ung thư ở Ba Lan.
- Trong hệ thống hiện tại, bệnh nhân giống như một quả bóng bàn - Piotr Piotrowski từ Quỹ cho biết vào ngày 1 tháng Sáu. - Được chuyển từ bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu sang bác sĩ chuyên khoa và ngược lại. Điều này là do bác sĩ chuyên khoa, ngay cả khi anh ta là một bác sĩ ung thư, có thể cấp thẻ sau khi xác nhận nghi ngờ của họ bằng các xét nghiệm mô học, trong khi bác sĩ đa khoa có thể cấp thẻ cho bệnh nhân ngay khi anh ta nghi ngờ ung thư. Không cần phải có thiên tài mới thấy rằng việc điều trị sẽ mất nhiều thời gian hơn để bắt đầu. Tại phòng khám Lodz của tôi, ở Osiedle Dąbrowa, bạn sẽ đợi 3 tuần để có cuộc hẹn với bác sĩ chăm sóc chính, và nếu bạn may mắn hơn - 2.
Quan trọngMột gói của những điều phi lý?
Trong một lá thư gửi cho NIL, một bác sĩ từ Silesia viết rằng tại nhà máy nơi ông làm việc, một bệnh nhân nghi mắc bệnh ung thư đại trực tràng không được khám ngoại trú. Anh ta phải đến bệnh viện để khám nội soi. Thật không may, việc kiểm tra được thực hiện theo cách này không được tính vào gói khám ung thư, có nghĩa là con đường nhanh bị hỏng.
Một ví dụ khác từ Silesia: Một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng phải đợi 2-3 tuần sau khi lấy bệnh phẩm để có kết quả mô bệnh học. Chỉ trên cơ sở này, anh ta mới được chuyển đến phẫu thuật. Do sức khỏe của bệnh nhân nên đã được tiến hành phẫu thuật ngay. Gói hàng không được tuân thủ, có thể cứu sống anh ta.
Gói này khác xa với logic và thực hành y tế. Các khối u của thận, tinh hoàn hoặc bàng quang được loại bỏ sau khi chụp (CT, USG, nội soi bàng quang) và không cần đánh giá mô bệnh học của vật liệu. Về mặt lý thuyết, bệnh nhân có thể có thẻ DiLO, nhưng khi cố gắng giải quyết việc chẩn đoán và điều trị, hệ thống sẽ từ chối hành động đó và chi phí do bệnh viện tự chi trả.
Tài trợ mà không cần tài trợ
Có vẻ như gói ung thư đã được nghĩ ra theo cách để hạn chế các dịch vụ không giới hạn. Điều này được chứng minh bằng phương pháp hạch toán dịch vụ ung bướu theo gói chuyên khoa ung bướu.
- Kinh nghiệm từ trước đến nay cho thấy gói khám ung bướu không phục vụ bệnh nhân, bác sĩ hay bệnh viện - GS nói. Romuald Krajewski, phó chủ tịch của NIL. - Nó phục vụ Quỹ Y tế Quốc gia. Điều này là do hệ thống được đề xuất không phù hợp với thực hành y tế và với vô số tình huống mà một người bị ung thư tự phát hiện ra. Nếu một người nào đó phát triển một bệnh tim hoặc gãy chân, họ sẽ không còn kịp nữa. Phải đợi ở một hàng khác. Nhà cung cấp dịch vụ mất tiền vì anh ta đã không đáp ứng thời hạn mà tất cả các thử nghiệm phải được thực hiện. Bệnh nhân phải được điều trị theo các nguyên tắc quan liêu, và không theo các quy tắc của nghệ thuật y tế, để bệnh viện nhận tiền điều trị của anh ta. Thực hành hạch toán phúc lợi của Quỹ Y tế Quốc gia cho thấy rõ ai là người được hưởng lợi từ khoán. Tại một trong những bệnh viện ở Pomeranian, trong số 51 bệnh nhân đầu tiên thanh toán bằng thẻ DiLO, Quỹ Y tế Quốc gia đã đặt câu hỏi 50 nên đã cấp tiền cho một bệnh nhân. Tại một bệnh viện ở Silesia, trong số 280 ca ung thư, chỉ có 4 ca được giải quyết theo gói.
Quan trọngTheo giải thích của Quỹ Y tế Quốc gia ...
Các bác sĩ bối rối gửi hàng trăm lá thư đến Quỹ Y tế Quốc gia để có thể giải quyết tình trạng của những bệnh nhân cụ thể. Các câu trả lời nhận được là kỳ lạ, đáng xấu hổ và thuyết phục rằng các quan chức cũng không biết gói sản phẩm ung thư sẽ hoạt động như thế nào. Đây là một số câu hỏi.
"Trong bệnh viện, khi tôi nhập thông tin trên thẻ DiLO của bệnh nhân, hệ thống không chấp nhận mật khẩu của tôi trong vài giờ. Khi tôi nhập tên và họ của trợ lý - hệ thống ngay lập tức hoạt động. Làm sao có thể?" Trong thư trả lời của Quỹ Y tế Quốc gia, chúng tôi đọc được: "Nếu một bác sĩ có họ trùng lặp, điều đó xảy ra là hệ thống bị sập".
"Bác sĩ nên nhập gì vào thẻ trong trường hợp điều trị giảm nhẹ?" Trả lời: "Từ bỏ nhân đạo khi thông báo cho bệnh nhân về tình trạng nan y."
Có rất nhiều câu hỏi tương tự và câu trả lời bất thường. Nhưng đó không phải là vấn đề. Trong nhiều tình huống, bệnh nhân chờ đợi chẩn đoán và điều trị. Ngay cả với lòng tốt, gói khám ung thư là một phát súng vào đầu gối của bộ y tế. Thật đáng tiếc khi các bác sĩ, và trên hết là bệnh nhân, và không chỉ các bệnh nhân ung bướu, cũng được hưởng lợi.
"Zdrowie" hàng tháng
