Sa sút trí tuệ sau đột quỵ (PSD): nguyên nhân. Các yếu tố nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ sau đột quỵ

Sa sút trí tuệ sau đột quỵ (PSD) là một loại sa sút trí tuệ được chẩn đoán ngày càng phổ biến. PSD xảy ra ở ít nhất 1/3 số bệnh nhân bị đột quỵ trong vòng 1 năm kể từ khi vụ việc xảy ra, và các bác sĩ cảnh báo rằng sẽ có nhiều bệnh nhân hơn. Chứng sa sút trí tuệ sau đột quỵ là gì? Nguyên nhân của nó là gì? Các yếu tố nguy cơ phát triển sa sút trí tuệ sau đột quỵ là gì?

Sa sút trí tuệ sau đột quỵ (PSD) là bất kỳ loại sa sút trí tuệ nào phát triển sau đột quỵ, bất kể nguyên nhân có thể là gì.

Nghiên cứu cho thấy chứng mất trí nhớ sau đột quỵ thường xuất hiện vài tháng sau khi bắt đầu đột quỵ. Tỷ lệ PSD lúc 3 tháng sau đột quỵ do thiếu máu cục bộ dao động từ 6 đến 31,8%, tùy thuộc vào nghiên cứu. Mặt khác, nguy cơ sa sút trí tuệ một năm sau khi bị đột quỵ ước tính là 16,8-24% (sự khác biệt trong kết quả là kết quả của việc sử dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau của các nhà nghiên cứu). Nguy cơ vẫn cao trong nhiều năm sau khi bị đột quỵ.

Cũng đọc: Sa sút trí tuệ: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị chứng sa sút trí tuệ Làm thế nào để sống chung với bệnh Alzheimer? Lời khuyên dành cho người chăm sóc Bệnh sa sút trí tuệ (sa sút trí tuệ do tuổi già) nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị Bệnh Alzheimer: một chứng sa sút trí tuệ

Sa sút trí tuệ sau đột quỵ - nguyên nhân

Nguyên nhân của chứng mất trí nhớ sau đột quỵ, trái với những gì tên có thể gợi ý, không phải là đột quỵ. Đột quỵ chỉ làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ (và sa sút trí tuệ là một yếu tố nguy cơ của đột quỵ). Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ sau đột quỵ là chứng sa sút trí tuệ mạch máu, trong đó chứng sa sút trí tuệ sau đột quỵ thường bị xác định nhầm. Sa sút trí tuệ mạch máu đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của PSD trong các trường hợp sau: khi bệnh nhân sau đột quỵ còn quá trẻ để mắc bệnh Alzheimer, khi sa sút trí tuệ bắt đầu ngay sau đột quỵ và khi các chức năng nhận thức bình thường trước đột quỵ và bị suy giảm ngay sau đột quỵ. đột quỵ. Sa sút trí tuệ sau đột quỵ do nguyên nhân mạch máu rất có thể xảy ra khi trọng tâm, thường là thiếu máu cục bộ, bao gồm các trung tâm "địa hình chiến lược" cho các chức năng nhận thức: đồi thị, vỏ não trong, cấu trúc trung gian của thùy thái dương, đáy thùy trán của bán cầu ưu thế và khu vực giao nhau giữa thùy thái dương, đỉnh và chẩm.

Nguyên nhân phổ biến thứ hai của chứng sa sút trí tuệ sau đột quỵ là chứng sa sút trí tuệ do thoái hóa, hoặc bệnh Alzheimer, gặp ở 19-61% bệnh nhân PSD (tùy thuộc vào nghiên cứu). Sa sút trí tuệ hỗn hợp đứng thứ ba.

Sa sút trí tuệ sau đột quỵ - các yếu tố nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ sau đột quỵ

Các nhà nghiên cứu chỉ ra rõ ràng rằng tuổi tác là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với chứng sa sút trí tuệ ở những người sau đột quỵ. Kích thước của trọng điểm thiếu máu cục bộ, các bệnh có từ trước về chất trắng của não, huyết áp thấp trong mạch não và teo thùy thái dương (thường liên quan đến AD) cũng rất quan trọng. Sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nhận thức sau đột quỵ cũng tương quan thuận với nguy cơ sa sút trí tuệ. Đáng ngạc nhiên là kích thước của vùng mô bị tổn thương trong cơn đột quỵ và vị trí của tổn thương ít quan trọng hơn. Vai trò của các yếu tố khác không rõ ràng:

• yếu tố nhân khẩu học: lớn tuổi, trình độ học vấn thấp hơn, phụ thuộc vào người khác
• các yếu tố nguy cơ mạch máu: tăng huyết áp, đái tháo đường, đau tim, loạn nhịp tim, suy tuần hoàn, tiền sử đột quỵ
• dữ liệu từ hình ảnh thần kinh: cái gọi là đột quỵ im lặng, tức là không có triệu chứng, teo não, teo phần trung gian của thùy thái dương, thay đổi chất trắng của não, kích thước của đột quỵ, số lượng và vị trí của các ổ thiếu máu cục bộ cũ
• dữ liệu liên quan đến đột quỵ: thiếu hụt thần kinh nhiều hơn khi nhập viện, diễn biến xấu hơn của đột quỵ, tái phát đột quỵ, vị trí trên của đột quỵ, đột quỵ bán cầu trái, đột quỵ ở đốt sống trước và sau của mạch máu, đột quỵ rộng ở khu vực động mạch trung tâm của não, đột quỵ chiến lược, chấn thương đa ổ, đột quỵ thùy trán, rối loạn ngôn ngữ
• khác: suy giảm trí tuệ không đáp ứng các tiêu chuẩn cho chứng sa sút trí tuệ trước đột quỵ, động kinh, nhiễm trùng huyết, trước đó có bệnh thận

Được chuẩn bị trên cơ sở:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Chứng mất trí nhớ sau đột quỵ, Các bệnh sa sút trí tuệ. Lý thuyết và thực hành, Dưới biên tập bởi Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Rối loạn chức năng nhận thức và bệnh thiếu máu cục bộ não, Hội nghị chuyên đề: Tế bào thần kinh trong bệnh lý và sức khỏe, 2009-2011, Đại học Y khoa Pomeranian ở Szczecin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Chứng mất trí nhớ sau đột quỵ, "The Lancet Neurology" 2005, số 4