Loạn dưỡng xương do thận (còi xương do thận) bao gồm những thay đổi về xương ở bệnh nhân suy thận mãn tính. Sở dĩ xuất hiện những thay đổi này là do rối loạn chuyển hóa canxi và photphat, dẫn đến bất thường trong quá trình tạo xương, tái hấp thu và khoáng hóa.
Loạn dưỡng xương do thận (còi xương do thận) đặc trưng bởi rối loạn xương do thay đổi cân bằng canxi-phốt pho.
Loạn dưỡng xương do thận: các loại
- Tăng tốc chu chuyển xương loạn dưỡng xương do cường cận giáp thứ phát và thừa hormone tuyến cận giáp (PTH); chứng loạn dưỡng xương này được đặc trưng bởi sự gia tăng phân hủy xương và quá trình tái tạo xương được đẩy nhanh một phần; trong trường hợp nghiêm trọng hơn, xơ hóa xảy ra trong khoang tủy;
- loạn dưỡng xương với biến đổi xương chậm - được chia thành nhuyễn xương, nhuyễn xương nhôm và bệnh xương adynamic; nhuyễn xương phát triển do thiếu vitamin D hoặc do mô xương chống lại hoạt động của nó - xương trở nên mềm và dễ bị gãy; Bệnh xương bằng nhôm phát triển ở những bệnh nhân được điều trị bằng nhôm hoặc đang lọc máu, những người tiếp xúc với các hợp chất của nhôm; bệnh xương adynamic xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng vitamin D liều cao hoặc sau khi cắt bỏ tuyến cận giáp
- loạn dưỡng xương do tích tụ beta-2-microglubulin (amyloidosis lọc máu) chủ yếu ở các vùng xương và khớp ở bệnh nhân lọc máu, thường dẫn đến hội chứng ống cổ tay.
Loạn dưỡng xương do thận: các triệu chứng
Các đặc điểm của loạn dưỡng xương do thận không đặc trưng lắm và xuất hiện muộn trong giai đoạn suy thận mạn. Bệnh nhân phàn nàn về:
- đau xương và đau khớp
- yếu cơ
- ngứa da
- đôi khi xảy ra viêm khớp cấp tính hoặc đứt gân
- với sự tiến triển của bệnh, các biến dạng và gãy xương bệnh lý được quan sát thấy
- lắng đọng muối canxi trong các cơ quan thị giác dẫn đến rối loạn thị giác và viêm kết mạc
- Sự tích tụ muối trong thận là nguyên nhân dẫn đến sự tiến triển của suy thận mãn tính
Loạn dưỡng xương do thận: chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh, cần làm các xét nghiệm về chuyển hóa canxi và photpho. Ngoài ra, chụp X-quang xương và chụp X-quang các cơ quan trong khoang bụng và chụp X-quang ngực, xạ hình xương, đo mật độ và chụp cắt lớp vi tính định lượng xương được thực hiện. Để chắc chắn, bạn cũng có thể sinh thiết đĩa đệm và kiểm tra mô dưới kính hiển vi.
Loạn dưỡng xương do thận: điều trị
Điều trị loạn dưỡng xương do thận chủ yếu bao gồm duy trì chuyển hóa canxi và photphat chính xác (nồng độ canxi, photpho, hormone tuyến cận giáp và sản phẩm của nồng độ canxi và photpho trong máu) trong giới hạn tối ưu.
Mục đích là bình thường hóa chức năng tuyến cận giáp (điều trị cường giáp ở các dạng có chuyển hóa xương nhanh và kích thích chức năng tuyến cận giáp trong bệnh xương tăng động), và trong trường hợp nắn xương bằng nhôm để loại bỏ phơi nhiễm nhôm và giảm mức độ của nó trong huyết thanh.
Điều trị nhuyễn xương bằng vitamin D.
Với bệnh amyloidosis lọc máu, cần phải ghép thận.
Đề xuất bài viết:
Hồ sơ xương - các xét nghiệm để đánh giá sức khỏe của xương và hơn thế nữa
