Phương pháp điều trị khuyết tật tim hiện đại

Cho đến gần đây, bệnh nhân bị bệnh van tim được phẫu thuật tim cổ điển với mở ngực và cắt xương ức, và những bệnh nhân lớn tuổi không đủ điều kiện phẫu thuật như vậy đơn giản là tử vong. Ngày nay, nhờ các phương pháp điều trị chuyên môn cao như TAVI, Valve trong Ring hoặc Valve trong Valve, họ có cơ hội phục hồi nhanh chóng.

Bệnh van tim là bệnh tim phổ biến thứ ba ở Ba Lan và Châu Âu, sau bệnh tăng huyết áp và bệnh tim thiếu máu cục bộ. Theo thống kê, bệnh tim mắc phải phổ biến nhất là hẹp eo động mạch chủ (AS), đặc trưng của dân số già, ảnh hưởng đến khoảng 5% dân số. bệnh nhân trên 75 tuổi. Ở những bệnh nhân bị AS nặng, liệu pháp dược lý không cải thiện tiên lượng và phẫu thuật cấy ghép van nhân tạo, cơ học hoặc sinh học là phương pháp điều trị được lựa chọn. Thật không may, tỷ lệ tử vong chu phẫu ở nhóm bệnh nhân lớn tuổi với nhiều bệnh đi kèm chiếm gần 1/3 số bệnh nhân - ở Ba Lan có lẽ là khoảng 2.000. bệnh nhân - không đủ tiêu chuẩn để phẫu thuật.

TAVI cứu trái tim của những bệnh nhân cao tuổi

Nhờ sự ra đời của phương pháp điều trị cấy ghép van động mạch chủ xuyên thấu (TAVI) cách đây vài năm, khả năng điều trị bệnh nhân AS cần điều trị phẫu thuật đã mở rộng đáng kể. Bệnh nhân cao tuổi, thường trên 70 tuổi, đủ điều kiện cho thủ thuật TAVI, cũng vì thực tế là van động mạch chủ được sử dụng cho các thủ thuật này là khí nén sinh học làm bằng màng tim bò hoặc heo. Một trong những tiêu chuẩn bắt buộc là sự hiện diện của hẹp eo động mạch chủ mắc phải và nguy cơ cao phải phẫu thuật điều trị khuyết tật tim, thường do bệnh lý đi kèm.

Bệnh van tim là bệnh tim mạch phổ biến thứ ba ở Ba Lan và Châu Âu, sau bệnh tăng huyết áp và bệnh tim thiếu máu cục bộ.

Tuy nhiên, mỗi quyết định về phương pháp điều trị AS mắc phải được ưu tiên thực hiện bởi bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim như một phần của sự hợp tác trong nhóm tim mạch.

TAVI đã được thực hiện trên thế giới hơn chục năm. Ở Ba Lan, thủ tục như vậy đầu tiên diễn ra ở Kraków vào năm 2008, và những thủ tục tiếp theo được thực hiện ở Zabrze, Katowice và Warsaw. Năm 2015 ở nước ta, các bác sĩ tim mạch can thiệp và bác sĩ phẫu thuật tim từ 20 trung tâm đã thực hiện gần 650 ca cấy ghép van bằng phương pháp TAVI. Theo thống kê, có 17 phương pháp điều trị trên 1 triệu dân, trong khi mức trung bình của Châu Âu là 60 - 70 phương pháp điều trị trên 1 triệu dân. Cấy van động mạch chủ qua tim là một thủ thuật rất quan trọng theo quan điểm của tim mạch can thiệp, trong nhiều trường hợp đã cứu sống được bệnh nhân bị bệnh van tim mắc phải. Cho đến cuối năm 2014, đây là một thủ thuật chuyên môn cao do Bộ Y tế cấp kinh phí và từ năm 2015 đối tượng chi trả là Quỹ Y tế Quốc gia.

Kỹ thuật điều trị khuyết tật van hiện đại

Trong lĩnh vực tim mạch can thiệp, ngày càng có nhiều phương pháp điều trị lai mới, chuyên môn hóa cao, do mức độ phức tạp nên chỉ một số bác sĩ ở Ba Lan mới có thể thực hiện được. Một phương pháp hiện đại đó là Van trong vòng, bao gồm đặt van TAVI vào vòng sau khi phẫu thuật chỉnh sửa van hai lá. Quy trình này dành riêng cho những bệnh nhân có van sinh học theo phương pháp tim cổ điển và những người cần thay van mới do van hiện có bị hư hỏng và rối loạn chức năng.

Vì lý do tài chính, không phải tất cả bệnh nhân ở Ba Lan đều có thể sử dụng các phương pháp điều trị mới. Chúng được dành chủ yếu cho người cao tuổi và những nơi có chỉ định. Sau đó Quỹ Y tế Quốc gia sẽ hoàn lại tiền cho họ.

Một biến thể khác của quy trình TAVI là Valve in Valve, dịch tự do: van đến van. Nó bao gồm việc cấy ghép một van mới vào cơ chế sinh học động mạch chủ hoặc van hai lá (hai lá) bị tổn thương do bác sĩ phẫu thuật tim cấy ghép trước đó. Nhờ phương pháp hiện đại để sửa chữa các van bị rối loạn chức năng, bệnh nhân có thêm 10-15 năm chất lượng cuộc sống tốt.

Hơn nữa, có những thiết bị để điều chỉnh chức năng của van hai lá qua da được ứng dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao phải phẫu thuật tim. Thật không may, những thủ tục này được thực hiện ở Ba Lan thậm chí còn ít hơn TAVI, và có rất nhiều bệnh nhân đang chờ đợi chúng. Ngoài việc điều trị các dị tật van động mạch chủ và van hai lá, các bác sĩ tim mạch can thiệp hiện đang tìm cách “sửa chữa” thành công thêm hai van nữa - van động mạch phổi và van ba lá. Theo đại diện của môi trường, cuộc “cách mạng van tim” này sẽ sớm khiến họ có thể thực hiện các thủ thuật sửa chữa tất cả các van tim với số lượng ngày càng tăng mà bệnh nhân không cần phải mở lồng ngực.

Đề xuất bài viết:

Điều trị các dị tật tim khi còn trong bụng mẹ. Điều trị dị tật tim trước khi sinh là gì? Cũng đọc: Dị tật tim mắc phải - nguyên nhân. Những bệnh nào gây ra rối loạn về tim? Bệnh tim bẩm sinh phổ biến nhất ở trẻ em và người lớn. Suy van động mạch chủ - triệu chứng và điều trị