Thiếu máu ác tính: nguyên nhân và triệu chứng. Bệnh Addison-Biermer - điều trị

Thiếu máu ác tính (hoặc bệnh Addison-Biermer) là bệnh thiếu máu do thiếu vitamin B12. Đây là một căn bệnh hiếm gặp và thường ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi 40-60. Điều thú vị là nó phổ biến nhất ở những người có nhóm máu A. Kiểm tra nguyên nhân và triệu chứng của bệnh thiếu máu ác tính. Điều trị thiếu máu do thiếu vitamin B12 như thế nào? Những xét nghiệm nào cần được thực hiện để nhận ra nó?

Thiếu máu ác tính thuộc nhóm bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ, là nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu máu do thiếu vitamin B12 ở người lớn. Nguyên nhân và triệu chứng của nó là gì? Việc điều trị những bệnh nhân đang chống chọi với căn bệnh này như thế nào?

Thiếu máu ác tính - nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu vitamin B12

Nguyên nhân của bệnh thiếu máu ác tính là do rối loạn tự miễn dịch. Trong quá trình của bệnh, cơ thể sản sinh ra các kháng thể chống lại một yếu tố nội tại (yếu tố IF hoặc Castle) do các tế bào thành trong dạ dày tạo ra. Yếu tố này liên kết với vitamin B12 trong dạ dày và cho phép nó di chuyển qua thành ruột vào máu. Tuy nhiên, do các yếu tố nội tại bị phá hủy bởi các kháng thể, vitamin B12 không thể được cơ thể hấp thụ đúng cách, dẫn đến thiếu hụt, và xa hơn nữa là rối loạn chuyển hóa và tổng hợp axit nucleic.

KIỂM TRA >> Thiếu vitamin B12 gây thiếu máu như thế nào?

Các yếu tố khác dẫn đến thiếu vitamin B12 và do đó, thiếu máu bao gồm:

• sự thiếu hụt bẩm sinh của các yếu tố nội tại
• một chế độ ăn uống cân bằng không phù hợp
• chán ăn
• nghiện rượu
• tình trạng sau khi cắt bỏ dạ dày (hoặc ruột non)
• Leśniowski và bệnh Crohn

Thiếu máu ác tính - các triệu chứng

1. Các triệu chứng của bệnh thiếu máu ác tính rất giống với các triệu chứng của bệnh thiếu máu do thiếu sắt:

• yếu đuối
• nhức đầu và chóng mặt
• da và niêm mạc nhợt nhạt
• nhịp tim nhanh, tức là tăng nhịp tim

2. Các triệu chứng của hệ tiêu hóa:

• viêm lưỡi, thường biểu hiện như rát lưỡi
• mất vị giác và do đó chán ăn
• bệnh tiêu chảy
• táo bón
• giảm cân

3. Các triệu chứng thần kinh

• dị cảm, tức là cảm giác tê ở các chi
• dáng đi không ổn định
• suy giảm trí nhớ
• rối loạn cảm giác (đây là kết quả của tổn thương dây sau của cột sống)
• suy yếu các cơ của các chi (kết quả của tổn thương các dây bên của lõi)
• teo dây thần kinh thị giác

4. Các triệu chứng tâm thần

• rối loạn hành vi (ví dụ như thờ ơ, cáu kỉnh)
• rối loạn ý thức
• trạng thái trầm cảm
• cái gọi là bệnh điên khổng lồ, tức là hội chứng ảo tưởng giống như bệnh tâm thần phân liệt

Những xét nghiệm nào cần được thực hiện để chẩn đoán bệnh thiếu máu ác tính?

Trước hết, mức độ cobalamin (vitamin B12) trong huyết thanh được đánh giá. Dưới 130 pg / ml cho thấy sự thiếu hụt của nó (tiêu chuẩn là 200-1000 pg / ml). Ngoài ra, sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu trong huyết thanh được quan sát thấy.

Để chẩn đoán bệnh thiếu máu ác tính, công thức máu và xét nghiệm sinh thiết tủy xương cũng được thực hiện. Bệnh Addison-Biermer có thể được xem xét khi máu cho thấy nồng độ hemoglobin giảm, sự hiện diện của hồng cầu lớn (MCV trên 110 fl).

Hàm lượng axit metylmalonic trong máu và nước tiểu cũng được kiểm tra (sự dư thừa của nó cho thấy sự thiếu hụt vitamin B12).

Để loại trừ yếu tố nội tại, xét nghiệm kháng thể được thực hiện.

Khi xét nghiệm tìm kháng thể âm tính, xét nghiệm Schilling được thực hiện bổ sung để đánh giá sự hấp thu vitamin B12 từ đường tiêu hóa dựa trên sự bài tiết của nó trong nước tiểu.

Thiếu máu ác tính - điều trị

Dưới sự giám sát của bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ huyết học, hãy bổ sung vitamin B12 bằng cách tiêm bắp mỗi ngày một lần trong 10-14 ngày đầu tiên và sau đó mỗi tháng một lần trong suốt quãng đời còn lại của bạn. Uống thuốc là có thể.