---co-to-jest-jak-dziaa.jpg)
Máy khử rung tim (ICD) là một thiết bị đã trở thành một yếu tố quan trọng trong việc ngăn ngừa đột tử do tim ở những bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ cao nhất. Chỉ định cấy máy khử rung tim là gì? Thủ tục là gì? Những gì được phép và những gì không được phép đối với những người cấy ghép ICD?
Máy khử rung tim (ang. Máy khử rung tim cấy ghép, ICD) đã trở thành một yếu tố quan trọng trong dự phòng đột tử do tim ở những bệnh nhân có nguy cơ cao nhất. Máy khử rung tim kết hợp chức năng kích thích điện với cái gọi là Liệu pháp năng lượng cao, tức là khi xảy ra rối loạn nhịp thất đột ngột, đe dọa đến tính mạng (ví dụ nhịp nhanh thất, rung thất), thiết bị sẽ phát ra những cú sốc vừa phải, do đó cứu sống bệnh nhân.
Mục lục:
- Máy khử rung tim (ICD): nó là gì?
- Máy khử rung tim (ICD): nó hoạt động như thế nào?
- Máy khử rung tim (ICD): chỉ định sử dụng
- Máy khử rung tim (ICD): quy trình cấy ghép
- Máy khử rung tim (ICD): khi nào cần thay thế?
Máy khử rung tim (ICD): nó là gì?
Máy khử rung tim là một thiết bị điện tử có kích thước bằng bao diêm. Ban đầu, thiết bị này do một bác sĩ người Ba Lan, Mieczysław Mirowski, chế tạo, được cấy vào ngực của bệnh nhân và quy trình này được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật tim.
- Hiện nay, dạng ICD phổ biến nhất giống như máy tạo nhịp tim và bao gồm một điện cực (hoặc các điện cực) được đưa vào tim, có nhiệm vụ cảm nhận các xung động của tim và đưa ra "liệu pháp" trong các tình huống nguy hiểm đến tính mạng, và được kết nối với điện cực, một chiếc hộp đặt dưới da, chứa pin và hệ thống điện tử (máy tính mini). Một thiết bị như vậy cũng có thể hoạt động như một bộ khởi động. Một thiết bị khác thực hiện nhiệm vụ tương tự là máy khử rung tim hoàn toàn dưới da S-ICD.
Không giống như ICD cổ điển, điện cực của thiết bị này không tiếp xúc với tim và được cấy vào mô dưới da gần xương ức. S-ICD có thể làm gián đoạn rối loạn nhịp tim nhưng không thể kích thích tim. Ngày nay, các thủ tục cấy ghép được thực hiện bởi các nhà điều hành - bác sĩ tim mạch - bác sĩ điện sinh lý - giải thích. y sĩ Adam Sokal từ Phòng thí nghiệm Điện sinh lý và Kích thích Tim thuộc Trung tâm Bệnh tim Silesian ở Zabrze, thành viên của Bộ phận Nhịp tim của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan.
Máy khử rung tim (ICD) có hiệu quả trong việc chấm dứt nhịp nhanh thất và rung tim.
Máy khử rung tim (ICD): nó hoạt động như thế nào?
Máy khử rung tim cấy ghép liên tục "theo dõi" nhịp tim. Khi nhịp tim cao hơn mức định trước và được lập trình bởi bác sĩ (cao hơn cái gọi là ngưỡng phát hiện), thiết bị bắt đầu phân tích các tính năng của ECG, cố gắng xác định xem liệu nó có thực sự đối phó với chứng loạn nhịp thất đe dọa tính mạng hay không. Nó sử dụng các thuật toán khác nhau cho mục đích này. Nhiệm vụ của họ là phân biệt rối loạn nhịp thất nghiêm trọng với tăng tốc sinh lý của nhịp tim hoặc rối loạn nhịp tim trên thất ít nghiêm trọng hơn.
"Ngưỡng phát hiện" có thể được lập trình riêng cho từng bệnh nhân. Những người trẻ tuổi gắng sức dẫn đến tăng nhịp tim hoặc những người bị rối loạn nhịp tim trên thất như rung nhĩ có xu hướng có "giới hạn phát hiện" cao hơn.
- Nếu ICD phân loại rối loạn nhịp tim là nguy hiểm đến tính mạng, thì nó bắt đầu chuẩn bị cho việc chấm dứt, tức là phân phối liệu pháp.Liệu pháp này có thể dưới hình thức sốc điện (làm loạn nhịp tim và khử rung tim) hoặc cái gọi là kích thích chống loạn nhịp nhanh (ATP), là một kích thích ngắn hạn của tâm thất với tốc độ cao hơn một chút so với tốc độ loạn nhịp tim. Tiến sĩ Adam Sokal cho biết loại liệu pháp nào sẽ được thực hiện đầu tiên được lập trình bởi bác sĩ mỗi lần tùy thuộc vào nhu cầu cá nhân của bệnh nhân.
Máy khử rung tim (ICD): chỉ định sử dụng
- bệnh nhân sau khi ngừng tim đột ngột,
- bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu (LVEF) ≤ 40% người đã có một đợt rối loạn nhịp thất nghiêm trọng (nhịp nhanh thất không ổn định về huyết động hoặc có ngất),
- bệnh nhân suy tim sau nhồi máu (thiếu máu cục bộ) ở NYHA độ II / III với LVEF thấp ≤ 35%, ít nhất 40 ngày sau nhồi máu cơ tim,
- bệnh nhân suy tim độ NYHA II / III, LVEF ≤ 35%, có phân suất tống máu thấp mà không có bệnh tim thiếu máu cục bộ (bệnh cơ tim giãn).
Các điều kiện bổ sung được áp dụng trong chỉ định: dùng thuốc tối ưu, thời gian sống sót mong đợi trong tình trạng chức năng tốt trên 1 năm. Quyết định cuối cùng về việc cấy ghép thiết bị này là do bác sĩ tim mạch đưa ra sau khi thực hiện đầy đủ các xét nghiệm thích hợp.
Máy khử rung tim (ICD): hạn chế lái xe
| Một loại phòng ngừa đột tử do tim | Tài xế riêng | Người lái xe chuyên nghiệp | |
| Cấy ICD | sơ cấp | Mot thang | dài hạn |
| thứ hai | 3 tháng | dài hạn | |
| ICD thay thế | sơ cấp | 1 tuần | dài hạn |
| thứ hai | 1 tuần | dài hạn | |
| Thay thế điện cực ICD | sơ cấp | Mot thang | dài hạn |
| thứ hai | Mot thang | dài hạn | |
| Loại liệu pháp ICD | Tài xế riêng | Người lái xe chuyên nghiệp | |
| Liệu pháp ICD | đầy đủ | 3 tháng | dài hạn |
| không thỏa đáng | cho đến khi vấn đề của các liệu pháp không phù hợp được giải quyết | dài hạn |
Điều cần biết: Lái xe an toàn với máy khử rung tim. Bạn có thể lái xe với ICD không?
Máy khử rung tim (ICD): quy trình cấy ghép
Cấy ICD thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Hiếm khi, ví dụ như ở trẻ em, thủ thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Hầu hết bệnh nhân đánh giá thủ thuật này là không đau (2-3 trên thang điểm 10, với 10 là mức đau tối đa). Đôi khi, theo yêu cầu của bệnh nhân, thuốc giảm đau có thể được đưa ra trong quá trình phẫu thuật.
Khi kết thúc quy trình, bác sĩ có thể quyết định thực hiện cái gọi là xét nghiệm khử rung tim (xét nghiệm DFT). Nhiệm vụ của nó là xác nhận rằng thiết bị được cấy ghép đang hoạt động bình thường. Xét nghiệm DFT được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong thời gian ngắn (bệnh nhân được đưa vào giấc ngủ để làm xét nghiệm). Nếu thủ thuật không kèm theo biến chứng, thời gian nằm viện của bệnh nhân để cấy ICD không quá 2-3 ngày. Các biến chứng rất hiếm, nhưng nếu chúng xảy ra, chúng sẽ kéo dài thời gian nằm viện.
- Vết khâu sau phẫu thuật thường được lấy ra từ ngày thứ 7 đến ngày thứ 10. Tùy thuộc vào trung tâm, bệnh nhân nên báo cáo để được kiểm soát và lập trình cuối cùng của thiết bị trong khoảng thời gian từ 1 đến 3 tháng sau khi cấy ghép. Trong giai đoạn này, cần tránh các chuyển động đột ngột của cánh tay ở phía mà thiết bị được cấy ghép. Bạn cũng phải từ bỏ việc lái xe. Tất nhiên, trong giai đoạn này cần quan sát kỹ vết thương và báo cho các bác sĩ những phản ứng bất thường. Những điều sau có thể xảy ra: sưng nhẹ, bầm tím hoặc đau nhức kéo dài từ một đến hai tháng. Sau khoảng thời gian này, bệnh nhân sẽ không gặp bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến thiết bị cấy ghép, Tiến sĩ Adam Sokal giải thích.
Máy khử rung tim (ICD): khi nào cần thay thế?
Máy khử rung tim phải được thay thế khi hết pin. Mức tiêu thụ pin rất cao xảy ra trong các cú sốc, ví dụ như khi bệnh nhân gặp bão điện, tức là 3 lần phóng điện trở lên mỗi ngày. Trong một đợt rối loạn nhịp tim đột ngột, nghiêm trọng và đe dọa tính mạng như vậy, thiết bị có thể tự kiệt sức rất nhanh - trong vài ngày hoặc thậm chí vài giờ.
- Có thể kéo dài đến 10 năm giữa việc cấy ghép và thay thế ICD, nhưng khoảng thời gian này có thể được rút ngắn đáng kể khi có các can thiệp năng lượng cao của ICD được cấy ghép. Trong thời gian này, bệnh nhân nên đến tái khám định kỳ ít nhất 6 tháng một lần, hoặc mỗi năm một lần nếu thuộc diện kiểm soát đo từ xa hàng ngày. Thật không may, một phương pháp kiểm soát thuận tiện hơn và an toàn hơn cho bệnh nhân, không giống như ở các nước châu Âu khác, lại không được hoàn trả ở Ba Lan. Trong thực tế, chỉ một số bệnh nhân có thể sử dụng nó. Nếu cần, "hộp" của thiết bị chứa pin sẽ được thay thế. Tiến sĩ Adam Sokal cho biết thủ tục này ngắn hơn so với cấy ghép, nhưng vẫn cần nằm viện 2-3 ngày.
Những gì được phép và những gì không được phép đối với những người có ICD?Bão điện có thể dẫn đến chứng trầm cảm và rối loạn lo âu nghiêm trọng, trong trường hợp nghiêm trọng giống như chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương.
Sau khi cấy ICD và chữa lành vết thương sau cấy, bệnh nhân thường không bị hạn chế nhiều hơn những trường hợp do bệnh gây ra khi cấy thiết bị.
Bệnh nhân được phép lái xe trừ khi thường xuyên phải can thiệp bằng năng lượng cao. Cấy ICD cũng không phải là lý do để hạn chế hoạt động nghề nghiệp trong hầu hết các trường hợp, mặc dù một số nghề, chẳng hạn như đồng lái xe hoặc tài xế chuyên nghiệp, không được khuyến khích cho bệnh nhân ICD.
Bệnh nhân được cấy máy khử rung tim có thể tập luyện thể thao nghiệp dư, nhưng cần thông báo cho bác sĩ biết để bác sĩ lập trình máy đúng cách. Các môn thể thao đối kháng không được khuyến khích.
Không có hạn chế đối với việc sử dụng các thiết bị gia dụng và điện tử tiêu chuẩn, bao gồm cả điện thoại di động. Trong trường hợp cường độ trường điện từ trong môi trường làm việc có giá trị cao, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ trước và đôi khi thực hiện các phép đo chi tiết.
Vì một số thủ thuật y tế không được khuyến khích cho bệnh nhân ICD, hãy luôn thông báo cho bác sĩ đề xuất thủ thuật rằng bạn có thiết bị cấy ghép. Trước đây, hoàn toàn chống chỉ định chụp cộng hưởng từ ở bệnh nhân ICD. Trong các thiết bị hiện đại thì có thể, nhưng nó phải chịu một số hạn chế nhất định và yêu cầu lập trình lại ICD thích hợp.
Đề xuất bài viết:
Cách sơ cứu người bằng máy tạo nhịp tim hoặc máy trợ tim ...Đề xuất bài viết:
Đảo tim và khử rung tim - nó là gì? Sự khác biệt giữa Cardioversion và Defib ...
