Từ tháng 10 năm 2013, cái gọi là chỉ thị xuyên biên giới, theo đó các nước Liên minh châu Âu có nghĩa vụ hoàn trả chi phí điều trị cho bệnh nhân được bảo hiểm ở các nước EU khác. Tuy nhiên, ở Ba Lan, chỉ một số ít có thể xin hoàn lại tiền khi điều trị ở nước ngoài. Ai có cơ hội được Quỹ Y tế Quốc gia hoàn trả chi phí điều trị ở nước ngoài?
Chỉ thị về chăm sóc sức khỏe xuyên biên giới có hiệu lực từ ngày 25 tháng 10 năm 2013, trong đó quy định rằng các nước thuộc Liên minh Châu Âu có nghĩa vụ hoàn trả chi phí điều trị cho bệnh nhân được bảo hiểm ở các nước EU khác. Chỉ thị của EU về chăm sóc sức khỏe xuyên biên giới chủ yếu mang lại lợi ích cho những bệnh nhân đã chờ đợi điều trị y tế ở quê nhà từ lâu. Ví dụ, ở Ba Lan, phẫu thuật đục thủy tinh thể mất 3-4 năm, trong khi ở Cộng hòa Séc chỉ mất 3 tuần. Tuy nhiên, không phải tất cả các loại dịch vụ y tế sẽ được hoàn trả.
Chỉ thị xuyên biên giới - giới thiệu cần thiết
Bạn nên đến một phòng khám nước ngoài với sự giới thiệu của bác sĩ điều trị bệnh nhân ở Ba Lan theo thỏa thuận với Quỹ Y tế Quốc gia. Điều này áp dụng cho bất kỳ ai muốn xin hoàn lại chi phí y tế ở nước ngoài.
Trong trường hợp một dịch vụ sẽ được thực hiện trong hơn một ngày, cần phải có sự đồng ý trước của Giám đốc chi nhánh NHF. Sự đồng ý đó là cần thiết, ví dụ, khi một bệnh nhân ở lại bệnh viện nước ngoài trong một đêm. Khi bệnh nhân muốn thực hiện một xét nghiệm chẩn đoán đắt tiền (chụp cộng hưởng từ, chụp CT, xét nghiệm gen) hoặc trải qua một thủ thuật chuyên khoa (ví dụ: liệu pháp hyperbaric) thì cũng phải được sự đồng ý trước của Giám đốc chi nhánh tỉnh của quỹ.
Cũng nên đọc: Làm thế nào để được hưởng lợi từ chương trình hoàn trả trong ống nghiệm? Bạn phải xếp hàng chờ bao lâu để được gặp bác sĩ chuyên khoa từ Quỹ Y tế Quốc gia? Kiểm tra nó ở đâu? Viêm khớp sớm được phát hiện quá muộn Hướng dẫn Bệnh nhân Tích hợp - làm thế nào để tiếp cận? Làm thế nào để đăng nhập vào s ...Hoàn trả chi phí điều trị tại nước ngoài - tôi cần những giấy tờ gì?
Để được hoàn trả, bệnh nhân phải nộp các giấy tờ cần thiết cho chi nhánh NHF. Anh ấy có 6 tháng để làm như vậy. Cơ sở là đơn xin hoàn trả chi phí y tế phát sinh tại một quốc gia thành viên khác của Liên minh Châu Âu hoặc Hiệp định Thương mại Tự do Châu Âu và bản khai của người nộp đơn. Các tài liệu này phải được gửi kèm theo tài liệu điều trị ở nước ngoài được dịch sang tiếng Ba Lan, hóa đơn gốc cho dịch vụ được cung cấp ở nước ngoài và tài liệu xác nhận việc bệnh nhân đã thanh toán hóa đơn. Các tài liệu đã nộp cũng phải kèm theo bằng chứng bảo hiểm trong thời gian cung cấp dịch vụ y tế ở nước ngoài.
QUAN TRỌNG! Hồ sơ nộp tại Quỹ Y tế quốc gia Chi nhánh cấp tỉnh nơi cư trú hoặc đơn vị đăng ký bảo hiểm y tế.
Quyết định đang chờ 30 ngày kể từ ngày nộp hồ sơ cho Quỹ Y tế Quốc gia.
Hoàn trả chi phí điều trị ở nước ngoài bởi Quỹ Y tế Quốc gia - quy tắc
Một bệnh nhân được hưởng các dịch vụ y tế công cộng ở Ba Lan có thể yêu cầu hoàn trả chi phí điều trị theo kế hoạch ở một quốc gia EU khác.
Quỹ Y tế Quốc gia sẽ chỉ hoàn trả chi phí điều trị mà nó hoàn trả ở Ba Lan (nó được gọi là gói lợi ích được đảm bảo), và chỉ bằng số tiền mà nó chi trả cho các phòng khám và bệnh viện ở Ba Lan.
Tiêm chủng phòng ngừa, điều trị dài hạn và phân bổ các cơ quan để cấy ghép không được hoàn trả cho việc điều trị nước ngoài
Do đó, nếu một quyền lợi nhất định không nằm trong danh sách quyền lợi được hoàn trả bởi Quỹ Y tế Quốc gia, thì người bệnh không thể xin hoàn trả chi phí điều trị. Nếu dịch vụ ở nước ngoài đắt hơn, NHF chỉ trả tối đa số tiền mà dịch vụ này được thanh toán ở Ba Lan (phần chênh lệch do bệnh nhân thanh toán). Mặt khác, nếu một thủ thuật cụ thể rẻ hơn ở nước ta, Quỹ Y tế Quốc gia sẽ hoàn trả cho bệnh nhân đúng số tiền họ thực sự đã trả.
Đối với thuốc kê đơn cũng vậy. Bệnh nhân sẽ không được hoàn tiền cho những loại thuốc không có trong danh sách hoàn trả của Ba Lan. Quỹ Y tế Quốc gia sẽ hoàn lại tiền cho bệnh nhân đối với các loại thuốc do bác sĩ nước ngoài kê đơn nếu người đó xuất trình bản sao của tất cả các tài liệu y tế từ một phòng khám nước ngoài, có chứng nhận của công chứng. Nếu nó bằng một ngôn ngữ không phải tiếng Anh, bản dịch sang tiếng Ba Lan cũng sẽ được yêu cầu. Do đó, chi phí cho một công chứng viên và một thông dịch viên sẽ lớn hơn số tiền mà bệnh nhân sẽ xin từ Quỹ Y tế Quốc gia.
Bạn nên biết rằng nếu vượt quá giới hạn cho một năm nhất định, Quỹ Y tế Quốc gia sẽ tạm dừng thanh toán cho đến năm tiếp theo.
Từ khi chỉ thị xuyên biên giới có hiệu lực cho đến tháng 11 năm 2014, đã có tổng số 124 đơn yêu cầu hoàn trả chi phí y tế, với tổng số tiền gần 2,5 triệu PLN, đã được nộp.
Nó sẽ hữu ích cho bạn
Thông tin chi tiết về chăm sóc sức khỏe xuyên biên giới có thể được tìm thấy trên trang web của Thanh tra bệnh nhân và trên trang web của Quỹ Y tế Quốc gia.
