Định nghĩa
Dấu phẩy được định nghĩa là một trạng thái ý thức thay đổi, trong đó bệnh nhân không còn có thể đáp ứng với kích thích. Trên thực tế, hôn mê không cho phép người bị tương tác với môi trường. Bên cạnh sự thiếu nhận thức này, các chức năng quan trọng được duy trì. Hôn mê có thể là do chấn thương ảnh hưởng đến não, ngộ độc rượu hoặc ma túy (được gọi là hôn mê do rượu), khối u não hoặc đột quỵ.
Triệu chứng
Có nhiều biểu hiện khác nhau của tình trạng hôn mê tùy theo giai đoạn: thang điểm Glasgow cho phép xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng hôn mê bằng cách ghi điểm 3, (hôn mê sâu), đến 15, (ý thức bình thường và tỉnh táo).
Đánh giá này đánh giá:
- mở mắt được đánh giá với 4 điểm: 4-cho mở tự phát, 3 cho mở yêu cầu, 2 cho mở cho đau, 1-cho hoàn toàn không mở,
- phản ứng bằng lời nói với 5 điểm: 5 - cho một bài phát biểu có định hướng tốt, 4 - cho một bài phát biểu khó hiểu, 3 - cho một số từ không nhất quán trong nhận dạng, 2 - cho các âm thanh không có từ dễ hiểu và 1 - cho tổng thể đột biến.
- phản ứng vận động với 6 điểm: 6 - cho một hành động được thực hiện chính xác trong điều khiển, 5- cho phản ứng cục bộ chống đau, 4 - cho một thao tác lảng tránh không phù hợp, 3- cho phản ứng uốn cong khi đau, 2 - cho phản ứng với cơn đau trong phần mở rộng, 1- cho sự vắng mặt hoàn toàn của chuyển động.
Chẩn đoán
Chẩn đoán được đặt ra trên thang điểm của Glasgow dựa trên đánh giá lâm sàng. Các xét nghiệm khác được thực hiện trong trường hợp hôn mê để tìm ra nguyên nhân và được hướng dẫn bởi các giả định lâm sàng khác nhau được đưa ra bởi bối cảnh:
- xét nghiệm máu;
- máy quét não;
- MRI trong trường hợp chấn thương;
- chọc dò tủy sống nếu nghi ngờ viêm màng não.
Điều trị
Trong trường hợp hôn mê, chăm sóc y tế là khẩn cấp. Đối tượng nên được theo dõi để đảm bảo duy trì các chức năng quan trọng (lưu thông máu và do đó hô hấp phổi và nhịp tim). Điểm dưới 8 yêu cầu đặt nội khí quản để đảm bảo chức năng hô hấp của bệnh nhân. Bệnh nhân không thể cho ăn sẽ được thực hiện bằng ống tưới máu hoặc ống tiêu hóa khi tình trạng hôn mê kéo dài. Chúng tôi đảm bảo tránh sự xuất hiện của loét áp lực và phù não.
Sự tiến hóa
Sự tiến hóa là không thể đoán trước và phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân. Dấu phẩy từ nhiễm độc thuốc thường cho tiên lượng tốt. Sự tiến hóa của bệnh nhân chấn thương phụ thuộc chủ yếu vào tuổi tác (những người trẻ tuổi có nhiều khả năng cải thiện tình trạng của họ). Có thể thấy mọi người vẫn hôn mê trong vài năm. Đôi khi nó có thể được gây ra một cách giả tạo, trong một số trường hợp sử dụng thuốc an thần.
