Bệnh Celiac: nguyên nhân, triệu chứng, nghiên cứu. Điều trị bệnh celiac

Bệnh celiac, hay bệnh celiac, là một bệnh tự miễn do không dung nạp gluten. Người ta ước tính rằng khoảng 1-2% dân số mắc bệnh này, mặc dù những số liệu thống kê này có thể bị đánh giá thấp - sự đa dạng của các triệu chứng và quá trình ngấm ngầm của bệnh celiac có nghĩa là một tỷ lệ lớn các trường hợp vẫn chưa được chẩn đoán. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra bệnh celiac, các triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh celiac và những xét nghiệm nào có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh. Có phải điều trị bệnh celiac chỉ là một chế độ ăn kiêng?

Bệnh Celiac, hoặc bệnh celiac, thuộc nhóm các bệnh tự miễn dịch, tức là những bệnh trong đó hệ thống miễn dịch nhận ra nhầm các mô của cơ thể là ngoại lai. Điều này tạo ra một phản ứng miễn dịch nhằm tiêu diệt chúng. Trong bệnh celiac, cơ quan mà hệ thống miễn dịch bất thường hướng đến là ruột non.

Bệnh Celiac thường biểu hiện ở thời thơ ấu. Nhưng nó cũng có thể chỉ xuất hiện ở tuổi trưởng thành - thường ở độ tuổi từ 35 đến 55, đôi khi muộn hơn. Nó trêu chọc phụ nữ thường xuyên gấp đôi nam giới. Nó có thể phát triển không có triệu chứng và sau đó chúng ta phát hiện ra nó một cách tình cờ hoặc chúng ta không biết rằng chúng ta mắc bệnh. Nghiên cứu cho thấy 30% người lớn được chẩn đoán mắc bệnh celiac đã trải qua một dạng bệnh celiac nhẹ trong vài năm đầu đời, nhưng bệnh không được chẩn đoán vào thời điểm đó.

Mục lục

1. Nguyên nhân và cơ chế phát triển của bệnh celiac
2. Nhân vật Celiac. Các triệu chứng và diễn biến của bệnh
• nhân vật cổ điển
• con số bị bỏ quên
• nhân vật bất thường
3. hình dáng trễ
4. Chẩn đoán bệnh celiac
5. Nhạy cảm với gluten không phải celiac
6. Phòng ngừa bệnh Celiac
7. Bệnh Celiac - liệu pháp và tiên lượng

Nguyên nhân và cơ chế phát triển của bệnh celiac

Bệnh phát triển qua một số cơ chế. Yếu tố quan trọng đầu tiên là khuynh hướng di truyền - đại đa số bệnh nhân celiac có một bộ gen cụ thể (cái gọi là DQ2 hoặc DQ8 haplotype).

Việc tiêu thụ gluten - một hỗn hợp các protein được tìm thấy trong lúa mì, lúa mạch đen, lúa mạch và các dẫn xuất của chúng - kích thích hệ thống miễn dịch của họ, bao gồm việc sản xuất các kháng thể khác nhau và phản ứng viêm. Kết quả của những thay đổi này là sự phá hủy cấu trúc và rối loạn chức năng của ruột non.

Điển hình là teo nhung mao, các nếp gấp tự nhiên của niêm mạc. Ngoài ra, hoạt động của các men tiêu hóa bị giảm sút. Những thay đổi này dẫn đến rối loạn quá trình tiêu hóa thức ăn và hấp thu chất dinh dưỡng.

Nghe về các dấu hiệu của bệnh celiac và cách nhận biết căn bệnh này. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Nhân vật Celiac. Các triệu chứng và diễn biến của bệnh

Bệnh Celiac có thể có nhiều dạng lâm sàng, gây ra các loại triệu chứng khác nhau. Diễn biến điển hình của bệnh chủ yếu liên quan đến rối loạn kém hấp thu ở ruột và hậu quả của chúng.

Mặt khác, các dạng bệnh celiac tiềm ẩn và không điển hình, trong đó không thể chẩn đoán chính xác trong nhiều năm, là một thách thức chẩn đoán nhiều hơn.

Do diễn biến của bệnh, chúng ta có thể phân biệt các dạng bệnh celiac sau đây

• nhân vật celiac cổ điển

Dạng cổ điển thường xuất hiện nhiều nhất ở trẻ nhỏ. Người ta ước tính rằng chỉ có khoảng 30% các trường hợp bệnh được biểu hiện một cách cổ điển. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• đau bụng
• đầy hơi
• Tiêu chảy mãn tính

Việc hấp thụ không đủ chất dinh dưỡng có thể làm chậm sự phát triển của bé. Tiêu hóa chất béo bị suy giảm dẫn đến sự hiện diện của chúng trong phân (cái gọi là phân béo).

Giảm hấp thu sắt gây thiếu máu.

Cũng có thể thiếu vitamin (chủ yếu là vitamin A, vitamin D, vitamin E và vitamin K).

• con số bị bỏ quên của bệnh celiac

Nếu, mặc dù được chẩn đoán mắc bệnh celiac, nhưng bệnh nhân không tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có gluten (hoặc bệnh không được chẩn đoán đủ nhanh), các biến chứng nghiêm trọng hơn có thể xảy ra. Thuộc về họ:

• tầm vóc thấp
• thiếu cân
• rối loạn xương (chủ yếu liên quan đến thiếu canxi mãn tính và thiếu vitamin D)

Các vấn đề tương tự có thể phát sinh trong quá trình phát triển răng giả vĩnh viễn. Ngoài thiếu hụt vitamin và khoáng chất, còn thiếu protein.

Một rối loạn khác là chậm dậy thì, có thể dẫn đến các vấn đề về khả năng sinh sản sau này.

Bệnh nhân mắc bệnh celiac không được điều trị cũng có nguy cơ cao bị ung thư hạch ở ruột non.

• dạng bệnh celiac không điển hình

Bệnh nhân bị bệnh celiac không điển hình thường không gặp phải các triệu chứng tiêu chuẩn về ruột. Các triệu chứng của họ có thể dường như không liên quan đến bệnh. Thuộc về họ:

• thiếu máu mãn tính
• loãng xương
• viêm khớp
• khô khan
• mệt mỏi mãn tính
• rối loạn thần kinh (ví dụ như đau nửa đầu)
• rối loạn tâm thần (ví dụ: trầm cảm)

Quá trình không điển hình của bệnh celiac có thể cùng tồn tại với các bệnh tự miễn dịch khác, bao gồm nhu la:

• bệnh tiểu đường loại I
• viêm khớp dạng thấp
• lupus
• viêm tuyến giáp Hashimoto tự miễn

Điều quan trọng, mặc dù có các triệu chứng từ bên ngoài hệ tiêu hóa, bệnh nhân đáp ứng các tiêu chuẩn cổ điển để chẩn đoán bệnh celiac (hình ảnh đặc trưng của ruột non và sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu).

• bệnh celiac biểu hiện muộn

Triệu chứng khởi phát muộn thường liên quan đến một nguyên nhân bổ sung - chẳng hạn như nhiễm trùng, căng thẳng đột ngột hoặc mang thai.

Một biến thể đặc biệt của bệnh, đặc trưng của dạng này, được gọi là Bệnh Duhring hay còn gọi là bệnh viêm da dị dạng. Tổn thương da có tính chất là cục u và mụn nước có thể xảy ra ở hầu hết mọi vị trí - trên tay chân, thân và da đầu.

Thông thường, chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kiểm tra bằng kính hiển vi của một phần của da. Hình ảnh mô bệnh học điển hình là dấu hiệu để kiểm tra một phần của ruột, thường cho thấy những thay đổi điển hình của bệnh celiac. Các tổn thương da trong bệnh Duhring sẽ biến mất sau khi loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn.

Chúng tôi đề nghị

Tác giả: Time S.A

Một chế độ ăn uống được lựa chọn riêng sẽ cho phép bạn dễ dàng loại bỏ gluten khỏi thực đơn, đồng thời ăn uống lành mạnh, ngon miệng và không bị hy sinh. Sử dụng JeszCoLubisz, một hệ thống ăn kiêng trực tuyến sáng tạo từ Hướng dẫn sức khỏe và chăm sóc sức khỏe và hạnh phúc của bạn. Hãy tận hưởng thực đơn được lựa chọn hoàn hảo và sự hỗ trợ liên tục từ chuyên gia dinh dưỡng ngay hôm nay!

Tìm hiểu thêm Quan trọng

Bạn có bị bệnh celiac? Đọc nhãn

Gluten được tìm thấy trong những thực phẩm có chứa lúa mì, lúa mạch đen, lúa mạch hoặc yến mạch. Không dễ dàng loại bỏ nó khỏi chế độ ăn uống bởi vì các nhà sản xuất thực phẩm thêm hạt ngũ cốc vào hầu hết mọi thứ. Do đó, khi mua sắm, hãy đọc kỹ nhãn mác.

• Tránh bánh mì, tấm, mì ống, bánh ngọt, bánh quy, súp và nước sốt làm từ bột mì, cà phê ngũ cốc, bia (làm từ lúa mạch và lúa mì), và rượu vodka lúa mạch đen.
• Nếu sản phẩm có chứa protein thực vật, tinh bột biến tính, hãy kiểm tra xem những chất này có nguồn gốc từ thực vật nào. Điều tương tự cũng áp dụng cho mạch nha (chỉ ngô là không có gluten) và kẹo cao su thực vật (không có gluten, xenlulo, tiếng Ả Rập, guar, xanthan, carob).
• Gluten có thể được tìm thấy trong các sản phẩm sữa ít béo, pho mát, thịt nguội, sốt mayonnaise, trái cây nhồi, bánh pudding, kem, kẹo cao su nhai, khoai tây chiên giòn, viên bouillon.
• Nó cũng được tìm thấy trong một số loại thuốc (ví dụ như vitamin, siro ho) và thậm chí cả son môi.

Chẩn đoán bệnh celiac

Chẩn đoán bệnh celiac dựa trên kết quả dương tính của một số loại xét nghiệm. Bước đầu tiên thường là xét nghiệm huyết thanh, đo nồng độ kháng thể trong máu đặc trưng của bệnh celiac. Có ba loại kháng thể:

• chống lại transglutaminase mô (TG2)
• chống lại endomysium (EMA)
• chống lại các peptit gliadin vô hiệu hóa (DGP)

Kết quả dương tính của các xét nghiệm này không đủ để chẩn đoán bệnh celiac. Tuy nhiên, nó là một dấu hiệu để chẩn đoán thêm, tức là lấy các phần niêm mạc của ruột non. Điều quan trọng, trước khi xét nghiệm kháng thể, hãy đảm bảo rằng bạn đang thực hiện chế độ ăn "bình thường" có chứa gluten. Nếu nó được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống sớm hơn, các kháng thể có thể không có trong máu.

Có thể nhận được một số xác nhận về bệnh celiac bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi của một mẫu niêm mạc ruột. Thông thường, chất liệu từ tá tràng, đoạn đầu tiên của ruột non, được đánh giá. Các phần được thực hiện bằng kẹp đặc biệt trong quá trình kiểm tra nội soi.

Một hình ảnh điển hình của bệnh celiac là làm trơn cấu trúc của niêm mạc ruột và sự hiện diện của các tế bào của hệ thống miễn dịch - tế bào lympho. Mức độ tiến bộ của các thay đổi được mô tả trên thang điểm Marsh năm điểm. Sinh thiết, cũng như xác định kháng thể, nên được thực hiện trong khi bệnh nhân đang ăn kiêng có gluten.

Xét nghiệm di truyền cho bệnh celiac là một lựa chọn chẩn đoán bổ sung. Kết quả xét nghiệm âm tính cho phép bạn loại trừ bệnh với xác suất cao. Tuy nhiên, kết quả dương tính không phải là tiêu chuẩn chẩn đoán - nó chỉ chứng minh sự tồn tại của một khuynh hướng di truyền, nhưng không xác nhận sự tồn tại của bệnh. Do đó, nó là một dấu hiệu cho các thử nghiệm bổ sung. Xét nghiệm di truyền, không giống như xét nghiệm huyết thanh và sinh thiết, không phụ thuộc vào sự hiện diện của gluten trong chế độ ăn uống. Do đó, chúng cũng có thể được thực hiện khi bệnh nhân bắt đầu tự mình tuân theo chế độ ăn không có gluten.

Câu hỏi vẫn còn: chẩn đoán bệnh celiac được chỉ định ở những người nào?

Đây chắc chắn là những bệnh nhân bị:

• triệu chứng kém hấp thu
• phàn nàn về đường tiêu hóa
• thiếu máu không giải thích được

Trong trường hợp trẻ em, thiếu hụt tăng trưởng cũng là một dấu hiệu cho các xét nghiệm. Nguy cơ mắc bệnh celiac tăng lên ở những người có họ hàng gần nhất mắc bệnh đã được xác nhận. Bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn khác cũng được kiểm tra bệnh celiac (nghĩa là đo lượng kháng thể từ máu). Một số tình trạng di truyền (chẳng hạn như hội chứng Down) cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh celiac.

Nhạy cảm với gluten không phải celiac

Trong bối cảnh các bệnh do tiêu thụ gluten, cũng cần đề cập đến một thực thể bệnh tương đối "mới" - chứng quá mẫn với gluten không phải celiac. Các triệu chứng của nó có thể giống với bệnh celiac và thường đi kèm với tình trạng khó chịu và mệt mỏi mãn tính. Tuy nhiên, sau khi xét nghiệm bệnh celiac, kết quả xét nghiệm kháng thể và sinh thiết ruột non đều âm tính.

Mặt khác, việc sử dụng chế độ ăn không có gluten giúp cải thiện rất nhanh tình trạng lâm sàng và sức khỏe. Nguyên nhân của sự nhạy cảm với gluten không phải celiac vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Bệnh được chẩn đoán sau khi loại trừ bệnh celiac và dị ứng với các sản phẩm chứa lúa mì.

Điều trị là tránh gluten trong chế độ ăn uống của bạn. Thật không may, không có nghiên cứu khoa học đáng tin cậy nào được thực hiện để xác định liệu một chế độ ăn uống như vậy có phải được tuân theo suốt đời hay không.

Phòng ngừa bệnh Celiac

Dựa trên các bằng chứng khoa học hiện có, cách để giảm nguy cơ phát triển bệnh celiac một cách hiệu quả là sớm đưa các sản phẩm có chứa gluten vào chế độ ăn của trẻ sơ sinh.

Hiện nay, người ta tin rằng trẻ nên cho trẻ tiếp xúc với một lượng nhỏ gluten vào khoảng 5-6 tháng tuổi (một lượng nhỏ cháo mỗi ngày).

Sau thời gian này, bạn có thể tăng dần lượng trong khẩu phần ăn, tất nhiên là liên tục theo dõi phản ứng của cơ thể trẻ. Nếu không có triệu chứng đáng lo ngại, không có chỉ định hạn chế gluten trong chế độ ăn uống của anh ta.

Bệnh Celiac - liệu pháp và tiên lượng

Nền tảng của điều trị bệnh celiac là loại bỏ nghiêm ngặt gluten khỏi chế độ ăn uống trong suốt cuộc đời. Một vài tuần sau khi áp dụng chế độ ăn không có gluten, niêm mạc của ruột non sẽ lành lại. Các kháng thể điển hình của bệnh celiac cũng biến mất sau vài tháng.

Khi được chẩn đoán bệnh celiac, bệnh nhân thường được giới thiệu đến các phòng khám chế độ ăn uống để họ tìm hiểu những sản phẩm nào cần tránh và những sản phẩm thay thế tốt nhất cho chúng. Điều rất quan trọng là đảm bảo sự cân bằng chính xác của chế độ ăn uống với việc bổ sung các thành phần thường thu được từ các sản phẩm có chứa gluten - incl. chất xơ và vitamin B.

Tiên lượng để chữa khỏi bệnh celiac là không thuận lợi - nó là một căn bệnh "để đời". Tuy nhiên, bằng cách tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không có gluten, bạn có thể kiểm soát diễn biến của bệnh và sống một cuộc sống bình thường.

Bệnh nhân nên được giám sát y tế, trước hết để kiểm soát việc tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống và để đánh giá sự thiếu hụt dinh dưỡng có thể xảy ra và các biến chứng của chúng. Việc sai lệch chế độ ăn trong trường hợp bệnh celiac không được khuyến khích - ăn dù chỉ một bữa có chứa gluten cũng có thể khiến các triệu chứng tái phát.

Gluten trong chế độ ăn uống

Chúng tôi phát triển trang web của mình bằng cách hiển thị quảng cáo.

Bằng cách chặn quảng cáo, bạn không cho phép chúng tôi tạo nội dung có giá trị.

Tắt AdBlock và làm mới trang.

Thư mục:

1. "Nhi khoa" vol.1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, số 2 PZWL Warsaw 2018
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, nhà xuất bản MP
3. "Bệnh Celiac: chúng ta đang ở đâu trong năm 2014?" K. Kenrick. NHƯ. Day, AFP Miễn dịch học, tháng 10 năm 2014, truy cập trực tuyến
4. "Quá mẫn với gluten không do celiac (NCNG) - một căn bệnh được phát hiện lại" K. Hozyasz, Tạp chí Y học Gia đình & Chăm sóc Ban đầu 2016; 18, 1: 79–83, truy cập trực tuyến

Giới thiệu về tác giả

Krzysztof Białoży Một sinh viên y khoa tại Collegium Medicum ở Krakow, từ từ bước vào thế giới đầy thử thách liên tục của công việc bác sĩ. Cô đặc biệt quan tâm đến sản phụ khoa, nhi khoa và y học lối sống. Một người yêu thích ngoại ngữ, du lịch và leo núi.

Đọc thêm bài viết của tác giả này