Viêm da dị ứng (AD) là một tình trạng mà các triệu chứng chỉ có thể được giảm thiểu bằng cách dùng các loại thuốc thích hợp. Triệu chứng chính của viêm da dị ứng là ngứa - nó có thể gây phiền toái đến mức người bệnh không thể ngủ và hoạt động bình thường. Bệnh viêm da cơ địa chủ yếu gặp ở trẻ em mà người lớn cũng mắc phải. Bản thân Atopy là một khuynh hướng bẩm sinh đối với các phản ứng dị ứng với nhiều loại kháng nguyên. Trong trường hợp AD, những phản ứng này ảnh hưởng đến da.
Viêm da dị ứng - AD (tiếng Latinh. viêm da atopica) là một bệnh viêm da mãn tính ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn. Triệu chứng đặc trưng nhất của nó là ngứa dai dẳng, thường khiến chất lượng cuộc sống của người bệnh xấu đi đáng kể.
Trong quá trình của bệnh viêm da cơ địa, thường có các giai đoạn xen kẽ là hết và tái phát các triệu chứng của bệnh. Hiện nay người ta tin rằng sự phát triển của viêm da dị ứng được xác định bởi sự kết hợp của các yếu tố di truyền, môi trường và miễn dịch học.
Khi nói đến yếu tố di truyền, một vai trò đặc biệt được giao cho các gen mã hóa filaggrin, tức là một trong những protein xây dựng hàng rào biểu bì. Một sự rối loạn di truyền cấu trúc của filaggrin gây ra một số trường hợp viêm da dị ứng. Bệnh phát triển trên nền này thường nặng hơn và đáp ứng điều trị kém hơn.
Mục lục
- Viêm da dị ứng và cấu trúc và chức năng của da
- Viêm da dị ứng. Atopy là gì?
- Viêm da dị ứng - nguyên nhân của sự phát triển của bệnh
- Viêm da dị ứng - các triệu chứng
- Viêm da dị ứng - chẩn đoán
- Viêm da dị ứng - điều trị
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Viêm da dị ứng và cấu trúc và chức năng của da
Da là một trong những cơ quan lớn nhất về diện tích bề mặt trong cơ thể chúng ta - trung bình nó chiếm từ 1,5 đến 2 m². Có ba lớp cơ bản trong cấu trúc da:
- biểu bì
- hạ bì
- mô dưới da
Mỗi người trong số họ được tạo ra từ một loại tế bào khác nhau. Lớp ngoài cùng - biểu bì - được chi phối bởi các tế bào sừng kết dính chặt chẽ.
Nhiệm vụ của họ là tạo ra một hàng rào chặt chẽ chống lại môi trường bên ngoài. Lớp biểu bì cũng chứa các tế bào hắc tố, tức là các tế bào chịu trách nhiệm về màu sắc của da. Số lượng của chúng phụ thuộc vào loại da của một người. Lớp tiếp theo, tức là lớp hạ bì, chủ yếu được tạo ra từ mô liên kết.
Bằng cách kiểm tra một phần của lớp hạ bì dưới kính hiển vi, chúng ta cũng có thể nhận thấy các cấu trúc khác nhau:
- tuyến mồ hôi
- tuyến bã nhờn
- mạch máu
- đầu dây thần kinh
- nang lông
Tuy nhiên, trong mô dưới da, có các tế bào mỡ.
Tất nhiên, cấu trúc da khác nhau tùy thuộc vào từng vùng trên cơ thể chúng ta. Ví dụ, không có lông hoặc tuyến bã nhờn trên da tay, nhưng lại tập trung nhiều tuyến mồ hôi nhất trên toàn bộ cơ thể. Độ dày của lớp biểu bì cũng thay đổi đáng kể, và nó có thể lên đến 2 mm ở khu vực gót chân.
Cần nhận ra rằng da không chỉ là một lớp bao thụ động bao bọc cơ thể chúng ta. Cơ quan này tham gia tích cực, ví dụ, trong việc điều chỉnh nhiệt độ của cơ thể hoặc cân bằng nước và điện giải. Da hoạt động như một hàng rào: ngăn chặn sự mất nước quá mức, nhưng cũng bảo vệ chúng ta trước những tác động tiêu cực của các yếu tố bên ngoài.
Kết nối chặt chẽ giữa các tế bào biểu bì cho phép bảo vệ chống lại sự xâm nhập của vi sinh vật. Da là nơi sản sinh ra vitamin D, do đó đóng vai trò không nhỏ trong việc cân bằng nội tiết tố. Công việc của các tuyến mồ hôi ở da là một trong những cơ chế điều chỉnh nhiệt hiệu quả nhất.
Viêm da dị ứng có liên quan đến suy giảm chức năng da.
Bản chất của chúng là làm mất chức năng bảo vệ của lớp biểu bì. Cấu trúc của lớp biểu bì bị thay đổi: các kết nối giữa các tế bào của nó bị lỏng lẻo và lớp ngoài của lipid (cái gọi là lớp vỏ lipid) bị mất.
Những thay đổi này ngăn biểu bì hoạt động như một rào cản. Nước bốc hơi dễ dàng hơn từ bề mặt cơ thể, khiến da bị khô. Từ bên ngoài, tạo điều kiện cho sự xâm nhập của các tác nhân lây nhiễm, chất ô nhiễm và các chất lạ. Da trở nên quá nhạy cảm và dễ bị kích ứng. Ngoài ra còn có cảm giác ngứa đặc trưng.
Viêm da dị ứng. Atopy là gì?
Tên của viêm da dị ứng bao gồm thuật ngữ atopy, là hiện tượng cơ bản. Vậy atopy là gì? Tên này được sử dụng để mô tả khuynh hướng bẩm sinh đối với các phản ứng dị ứng để phản ứng với các kháng nguyên khác nhau. Hệ thống miễn dịch của người dị ứng được "định hướng lại" đối với các phản ứng dị ứng.
Những bệnh nhân này có lượng kháng thể IgE cao trong máu, đây là kháng thể chính gây ra sự phát triển của dị ứng. Ngoài viêm da dị ứng, bệnh dị ứng có thể liên quan đến sự hiện diện của các tình trạng dị ứng khác:
- hen phế quản
- viêm mũi dị ứng
- Dị ứng thực phẩm
Các bệnh này cũng có thể cùng tồn tại với nhau.
Viêm da dị ứng - nguyên nhân của sự phát triển của bệnh
Cơ sở cho sự phát triển của viêm da dị ứng là đa yếu tố và chưa được hiểu đầy đủ. Nó được gây ra bởi một số loại rối loạn khác nhau xảy ra ở bệnh nhân AD. Mặt khác, sự xáo trộn trong cấu trúc của biểu bì và suy giảm chức năng của biểu bì được nhấn mạnh.
Mặt khác, viêm da dị ứng có liên quan đến sự thay đổi của hệ thống miễn dịch đối với các phản ứng dị ứng và sản xuất một lượng lớn các tác nhân gây viêm. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết trình tự nguyên nhân - kết quả diễn ra theo hướng nào.
Có lẽ chính lớp biểu bì bị tổn thương là nơi xâm nhập của các chất lạ và chất gây dị ứng, sau đó góp phần vào việc điều hòa hệ miễn dịch. Một giả thuyết khác cho rằng có xu hướng chính là các phản ứng dị ứng và viêm dẫn đến tổn thương thứ phát cho hàng rào da.
Một số yếu tố môi trường cũng có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm da dị ứng. Như trong trường hợp của các bệnh dị ứng khác, một trong những lý thuyết phổ biến về nguyên nhân của sự phát triển AD là cái gọi là "giả thuyết vệ sinh quá mức".
Theo giả thuyết này, việc hạn chế trẻ tiếp xúc với các chất khác nhau trong thời thơ ấu (bằng cách nuôi dạy trong điều kiện "vô trùng") sẽ ngăn cản sự phát triển thích hợp của hệ miễn dịch và gây ra một loạt các phản ứng quá mẫn sau này trong cuộc sống.
Cũng cần đề cập đến vai trò quan trọng của các yếu tố tâm lý có thể góp phần vào các đợt cấp của quá trình bệnh. Sự trầm trọng thêm của các triệu chứng AD thường xảy ra khi bệnh nhân trải qua những cảm xúc mạnh hoặc những tình huống căng thẳng.
Chúng tôi khuyên bạn nên: Căng thẳng: làm thế nào để vượt qua nó? Nguyên nhân, triệu chứng và ảnh hưởng của stress
Viêm da dị ứng - các triệu chứng
Các triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm da dị ứng thường xuất hiện ở thời thơ ấu. Tùy thuộc vào nguồn gốc, người ta tin rằng chỉ có 5-15% bệnh nhân mắc bệnh bắt đầu sau 5 tuổi. Tổn thương da dạng sẩn, sẩn và thường tiết dịch là điển hình cho AD.
Da khô, có xu hướng nứt nẻ và sạm màu. Triệu chứng đặc trưng là ngứa ngáy khó chịu, gãi liên tục (nhất là vào ban đêm khi người bệnh không kiểm soát được).
Ngược lại, gãi gây kích ứng thêm - do đó tạo ra một vòng luẩn quẩn khiến tình trạng da xấu đi liên tục. Da nổi mụn có thể trầm trọng hơn do nhiều yếu tố, bao gồm:
- thay đổi nhiệt độ môi trường xung quanh
- một số loại mỹ phẩm và vật liệu (đặc biệt là len)
- hít phải và thực phẩm gây dị ứng
Viêm da dị ứng có xu hướng chiếm cái gọi là các bề mặt uốn cong của các chi, tức là khuỷu tay và các hố poplite. Các vị trí đặc trưng khác là thân và tay. Những tổn thương da này là điển hình của người lớn và trẻ lớn. Ở trẻ sơ sinh, các tổn thương đầu tiên thường xuất hiện trên mặt.
Dạng viêm da dị ứng mãn tính dẫn đến tình trạng dày lên. Một triệu chứng đặc trưng là cái gọi là hóa lỏng da. Bề mặt của da trông như thể chúng ta đang nhìn nó được mở rộng - tất cả các bất thường đều trở nên nổi bật và có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Hiện tượng thứ hai điển hình của AD là hiện tượng phân li màu trắng. Nó bao gồm sự hình thành các vết trắng trên da khi bị trầy xước.
Quá trình của bệnh viêm da dị ứng thường bao gồm các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm liên tiếp (tàn). Bệnh còn có nguy cơ biến chứng như bội nhiễm các tổn thương trên da bởi các tác nhân lây nhiễm. Trẻ em được chẩn đoán mắc AD có nhiều nguy cơ mắc các bệnh dị ứng khác (ví dụ, hen phế quản và viêm mũi dị ứng).
Cũng cần nhớ rằng, bệnh viêm da cơ địa ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng cuộc sống của người bệnh; một hiện tượng đặc biệt phiền toái là ngứa da liên tục. Triệu chứng này cũng có thể gây rối loạn giấc ngủ.
Viêm da dị ứng - chẩn đoán
Bác sĩ chẩn đoán viêm da dị ứng dựa trên hình ảnh lâm sàng, tức là các triệu chứng đặc trưng của bệnh. Không có một xét nghiệm chẩn đoán nào có thể xác nhận 100% chẩn đoán. Cái gọi là Tiêu chí Hanifin-Rajka. Đó là bộ 27 tiêu chí (triệu chứng lâm sàng) đặc trưng của bệnh viêm da cơ địa.
Trong số đó, chúng tôi phân biệt 4 cái gọi là tiêu chí lớn hơn (chính) và 23 tiêu chí ít hơn (bổ sung). Để chẩn đoán AD cần đáp ứng ít nhất 3 tiêu chuẩn chính và 3 tiêu chuẩn phụ.
Các tiêu chí chính bao gồm:
- ngứa da
- bản địa hóa đặc trưng của các tổn thương da
- tiền sử bệnh nhân hoặc gia đình bị dị ứng
- bản chất mãn tính và tái phát của bệnh
Trong số các tiêu chí nhỏ hơn là dị ứng thực phẩm, da khô và viêm môi.
Trong chẩn đoán viêm da dị ứng, các xét nghiệm dị ứng, chẳng hạn như mức độ kháng thể IgE trong máu, có thể hữu ích. Cũng có thể kiểm tra mức độ của các kháng thể này chống lại các chất gây dị ứng cụ thể. Nó cho phép bạn xác định chính xác bệnh nhân bị dị ứng với chất gì.
Viêm da dị ứng - điều trị
Điều trị viêm da cơ địa là một quá trình lâu dài và phức tạp. Cả hai phương pháp dùng thuốc và không dùng thuốc đều có sẵn. Những điều quan trọng nhất bao gồm:
-
viêm da dị ứng - điều trị không dùng thuốc
Điều trị cơ bản của bệnh viêm da dị ứng là chăm sóc bằng cách sử dụng các chất đặc biệt được gọi là chất làm mềm. Đây là những chế phẩm dựa trên chất béo có nhiệm vụ xây dựng lại lớp lipid của da và “sửa chữa” hàng rào biểu bì. Thường xuyên sử dụng chất làm mềm da sẽ giữ nước ở các lớp sâu hơn của da và ngăn da bị khô.
Khi chăm sóc da dị ứng, tránh mỹ phẩm có chứa chất gây kích ứng, hương thơm và chất bảo quản. Trong trường hợp dị ứng thức ăn đồng thời, cần phải tuân theo một chế độ ăn uống đào thải thích hợp. Tắm nước nóng và lâu cũng không được khuyến khích. Cần quan sát cơ thể của bạn và tránh các yếu tố gây trầm trọng thêm các tổn thương da (quần áo len, hít phải chất gây dị ứng, căng thẳng).
Quang trị liệu là một phương pháp điều trị AD không dùng thuốc rất quan trọng. Đây là điều trị bằng bức xạ tia cực tím. Nó bao gồm chiếu xạ các bề mặt da bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh bằng một chùm ánh sáng được lựa chọn đặc biệt. Quang trị liệu giúp giảm ngứa và các phản ứng viêm. Tuy nhiên, phương pháp này không được sử dụng ở trẻ em dưới 12 tuổi.
-
viêm da dị ứng - điều trị bằng dược lý tại chỗ
Trong nhiều năm, glucocorticosteroid tại chỗ (thường được gọi là steroid) là phương pháp điều trị dược lý chính của AD. Chúng chủ yếu có tác dụng chống viêm. Nhóm thuốc này bao gồm nhiều chế phẩm có cường độ và thời gian tác dụng khác nhau, cho phép cá nhân hóa liệu pháp.
Thuốc mỡ glucocorticoid có hiệu quả trong việc điều trị các đợt cấp của tổn thương da. Thật không may, chúng không thích hợp để sử dụng mãn tính - trong liệu pháp lâu dài, chúng có nguy cơ gây tác dụng phụ (mỏng và teo da, rạn da).
Nhóm thứ hai của thuốc bôi ngoài da được sử dụng trong điều trị AD được gọi là chất ức chế calcineurin. Nhóm này bao gồm hai chế phẩm: tacrolimus và pimecrolimus. Ưu điểm chính là thiếu tác dụng phụ điển hình của liệu pháp steroid. Bất lợi chính cho đến nay vẫn là giá cao của chúng.
Việc sử dụng các chất khử trùng địa phương, chủ yếu là kháng sinh, vẫn là một vấn đề quan trọng. Việc sử dụng chúng chỉ được chỉ định trong trường hợp nhiễm trùng (bội nhiễm) các tổn thương da. Không sử dụng thuốc mỡ kháng sinh "chỉ trong trường hợp". Quy trình như vậy thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh.
-
viêm da dị ứng - điều trị dược lý chung
Việc không đáp ứng thỏa đáng với liệu pháp AD tại chỗ có thể là một dấu hiệu cho việc sử dụng thuốc toàn thân. Đây là những biện pháp nhằm ức chế các phản ứng viêm. Glucocorticoid đường uống là dòng đầu tiên của liệu pháp này.
Cũng như các chế phẩm bôi ngoài da, nên tránh sử dụng mãn tính. Một nhóm thuốc toàn thân khác được gọi là ức chế miễn dịch, ức chế hoạt động quá mức của hệ thống miễn dịch. Các đại diện của nhóm này là methotrexate và cyclosporine. Chúng chỉ được sử dụng trong các dạng AD nghiêm trọng.
Thuốc kháng histamine được sử dụng như một chất hỗ trợ trong điều trị AD, chủ yếu giúp kiểm soát các cơn ngứa gây phiền toái.
Nhất thiết phải làm- Hãy tắm vòi hoa sen thay vì tắm bồn vì ở trong nước có clo quá lâu sẽ làm khô da của bạn.
- Không sử dụng xà phòng hoặc sữa tắm thông thường. Sử dụng chất tẩy rửa tổng hợp (syndets) không chứa xà phòng thông thường,
- Xoa chất bảo vệ hoặc đổ vào bồn tắm trước khi tắm.
- Sau khi tắm, bôi trơn da ẩm và ấm, ví dụ như bằng dầu ô liu. Sau đó nó được hấp thụ tốt hơn, bảo vệ da tốt, đồng thời không làm ố quần áo.
- Bạn cũng có thể sử dụng các loại kem bán nhờn và nhờn thông thường nhưng không có chất bảo quản.
- Tắm trong nước muối sẽ mang lại một lượng lớn pga. Ví dụ, biển sẽ được thay thế bằng nước có muối từ Biển Chết.
- Giặt quần áo và bộ đồ giường bằng xà phòng hoặc bột đặc biệt dành cho người bị dị ứng.
Giới thiệu về tác giả
Đọc thêm văn bản của tác giả
