Dị ứng với gluten có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn. Hóa ra là có tới 10% dân số gluten có thể kích hoạt hệ thống miễn dịch, gây ra nhiều dạng không dung nạp gluten (quá mẫn cảm) với gluten, thường được gọi là dị ứng gluten. Điều gì cho thấy bạn bị dị ứng với gluten? Các triệu chứng của dị ứng gluten là gì?
Mục lục:
- Dị ứng với gluten - gluten là gì?
- Dị ứng với gluten - các loại
- Dị ứng gluten - các triệu chứng
- Dị ứng với gluten - làm thế nào để chẩn đoán?
- Dị ứng Gluten - điều trị
Dị ứng gluten xảy ra do phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch với gluten. Gluten là một loại protein ngũ cốc được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm. Các triệu chứng của dị ứng gluten có thể xuất hiện hoặc không xuất hiện trong thời thơ ấu. Tình trạng dị ứng gluten xảy ra muộn hơn nhiều - ở người lớn.
Nghe các triệu chứng của dị ứng gluten. Vấn đề cũng ảnh hưởng đến bạn? Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5
Dị ứng với gluten - gluten là gì?
Gluten là một hỗn hợp của nhiều loại protein khác nhau, chủ yếu là gliadin và glutein, được tìm thấy trong lúa mì (Triticum aestivum) và các loại ngũ cốc khác như lúa mạch đen (Secale cereale) và lúa mạch (Hordeum vulgare). Trong trường hợp lúa mạch đen và lúa mạch, các protein gluten được gọi là secalin và hordeine tương ứng.
Gluten là một trong những thành phần thực phẩm được sử dụng rộng rãi nhất trong ngành công nghiệp do các đặc tính công nghệ và cảm quan độc đáo của nó. Nó tạo cho bánh mì độ dính, độ dẻo và độ kết dính, đảm bảo bánh nướng có kết cấu và hương vị phù hợp. Do đó, sự hiện diện của nó trong các sản phẩm thực phẩm khác nhau là phổ biến.
Do hàm lượng cao các axit amin glutamine và proline, gluten là một loại protein khó tiêu hóa qua đường tiêu hóa, có thể kích hoạt hệ thống miễn dịch của chúng ta.
Các triệu chứng của dị ứng gluten chủ yếu do gliadin gây ra, có thể chia thành các α-gliadin, β-gliadin, γ-gliadin và ω-gliadin. Đoạn gliadin có thể kích hoạt mạnh mẽ nhất hệ thống miễn dịch là đoạn 57-89 của α-gliadin, cái gọi là 33-Mer peptit.
Dị ứng với gluten - các loại
Dị ứng với gluten (còn được gọi là không dung nạp hoặc quá mẫn) là kết quả của phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch với gluten. Phản ứng dị ứng với gluten bao gồm cả cơ chế do kháng thể IgE qua trung gian (phản ứng qua trung gian IgE) và phản ứng không có chúng (phản ứng không phụ thuộc vào IgE). Hiện tại, chúng tôi phân biệt ba loại dị ứng với gluten:
- Các phản ứng qua trung gian IgE bao gồm một loạt các phản ứng miễn dịch với các protein lúa mì khác nhau, ví dụ như gluten, trypsin và các chất ức chế amylase, albumin. Theo nghĩa hẹp hơn, dị ứng gluten được phân biệt. Dị ứng gluten phổ biến nhất là do một phần protein gọi là ω-5-gliadin gây ra. Các phản ứng này tạo ra các kháng thể IgE đối với gliadin kích hoạt các tế bào mast và các tế bào ưa bazơ. Dị ứng với protein lúa mì, bao gồm gluten, xảy ra ở 2-9% trẻ em và 0,5-3% người lớn.
- Các phản ứng không phụ thuộc vào IgE, bao gồm, trong số những phản ứng khác. bệnh celiac. Bệnh Celiac là một bệnh tự miễn dịch trong đó yếu tố di truyền đóng một vai trò quan trọng. Trong bệnh celiac, có một phản ứng tế bào lympho bất thường tạo ra các kháng thể IgG và IgA chống lại các protein gluten (gliadin) và chống lại các mô của chính nó (enzyme mô transglutaminase, endomysium). Hậu quả là niêm mạc ruột bị viêm mãn tính và làm biến mất các nhung mao ruột. Tỷ lệ hiện mắc bệnh celiac được ước tính vào khoảng 0,5% –1% trong dân số nói chung.
- Quá mẫn với gluten không do celiac là một dạng dị ứng với gluten đã được mô tả tương đối gần đây và cơ chế bệnh sinh của nó chưa được biết đầy đủ. Có lẽ nhạy cảm với gluten không phải celiac là do các phản ứng không phụ thuộc vào IgE. Trái với bệnh celiac, không có tổn thương niêm mạc và không bị teo nhung mao ruột. Tỷ lệ không dung nạp gluten không do celiac thay đổi từ 0,16% đến 13%.
Dị ứng gluten - các triệu chứng
Các triệu chứng của dị ứng gluten và thời gian khởi phát phụ thuộc vào biểu hiện lâm sàng của nó. Các phản ứng qua trung gian IgE được đặc trưng bởi sự khởi phát các triệu chứng rất nhanh (vài giây-phút) do tiếp xúc với gluten hoặc các protein lúa mì khác và bao gồm:
- bệnh tiêu chảy
- đầy hơi
- nôn mửa
- sưng đường thở
- khó thở
- tổ ong
- viêm da dị ứng
- ngứa
- sốc phản vệ
Các triệu chứng của phản ứng không phụ thuộc vào IgE, ví dụ như bệnh celiac, có thể xuất hiện vài tuần sau khi tiếp xúc với gluten. Cần phải nhấn mạnh rằng dạng tiềm ẩn của bệnh celiac khá phổ biến và trong nhiều trường hợp, nó không đưa ra bất kỳ triệu chứng cụ thể nào.
Cũng sai lầm khi tin rằng nếu bệnh không biểu hiện ở thời thơ ấu, nó sẽ không đe dọa chúng ta khi trưởng thành. Hiện nay, ngày càng có nhiều trường hợp mắc bệnh celiac được chẩn đoán ở người lớn.
Tuy nhiên, các triệu chứng không dung nạp gluten không do celiac xuất hiện vài ngày-vài tuần sau khi tiếp xúc với gluten.
Các triệu chứng của bệnh celiac và không dung nạp gluten không do celiac có thể giống nhau và bao gồm:
- đau bụng
- đầy hơi
- bệnh tiêu chảy
- nôn mửa
- thiếu hụt vitamin và khoáng chất do kém hấp thu (phổ biến hơn ở bệnh celiac)
- thiếu máu
- giảm cân hoặc chậm phát triển ở trẻ em
- đau đầu
- Phiền muộn
- mệt mỏi mãn tính
- yếu cơ
- rối loạn cân bằng và phối hợp (cái gọi là mất điều hòa gluten)
- rối loạn sinh sản
- loãng xương
- viêm khớp
- các vấn đề về da (bệnh celiac ở da được gọi là bệnh viêm da dị dạng hoặc bệnh Duhring).
Dị ứng với gluten - làm thế nào để chẩn đoán?
Không có một xét nghiệm nào có thể xác định hoặc loại trừ tất cả các loại dị ứng với gluten. Ngoài việc tự nghiên cứu, cuộc phỏng vấn của bệnh nhân được bác sĩ thu thập cẩn thận đóng một vai trò quan trọng.
Trong chẩn đoán các phản ứng phụ thuộc vào IgE, việc xác định IgE đặc hiệu với thực phẩm trong máu (sIgE), xét nghiệm chích và xét nghiệm miếng dán được sử dụng. Nếu bất kỳ xét nghiệm nào ở trên cho kết quả dương tính và xuất hiện các triệu chứng, điều đó cho thấy bạn bị dị ứng với gluten.
Trong trường hợp chẩn đoán bệnh celiac, ngoài một cuộc phỏng vấn, những điều sau đây rất quan trọng:
- xét nghiệm di truyền kiểm tra các gen mã hóa cho các protein HLA-DQ2 và DQ8 cho các biến thể có khuynh hướng mắc bệnh celiac (sự hiện diện của chúng được tìm thấy ở 98-99% bệnh nhân)
- xét nghiệm huyết thanh học, trong đó nồng độ của kháng thể IgG và IgA chống lại transglutaminase 2 (anti-tTG2) được thực hiện với phép đo đồng thời tổng lượng IgA trong huyết thanh
- xét nghiệm mô bệnh học trong đó một phần của ruột được đánh giá về sự thay đổi mô học theo thang điểm Marsh; xét nghiệm này vẫn là "tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán bệnh celiac
Chẩn đoán không dung nạp gluten không do celiac gây ra nhiều vấn đề chẩn đoán nhất, vì hiện tại không có dấu hiệu chẩn đoán cho thực thể bệnh này. Do đó, chẩn đoán dựa trên việc loại trừ bệnh celiac và dị ứng phụ thuộc IgE, tiếp theo là loại bỏ gluten trong ít nhất 6 tuần và theo dõi các triệu chứng của bệnh nhân.
Dị ứng Gluten - điều trị
Những người được chẩn đoán dị ứng với gluten nên tránh loại protein này trong chế độ ăn uống của họ và tuân theo chế độ ăn không có gluten. Trong trường hợp phản ứng qua trung gian IgE, thuốc kháng histamine và corticosteroid được sử dụng bổ sung.
Gluten được tìm thấy trong lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch và tất cả các loại ngũ cốc này.Một loại ngũ cốc gây tranh cãi về dạng gluten có thể gây ra các triệu chứng ở những người bị dị ứng với gluten là yến mạch. Vì vậy, tốt nhất là tiêu thụ cái gọi là yến mạch được chứng nhận.
Cũng đọc:
- Không dung nạp gluten - các triệu chứng, xét nghiệm, chế độ ăn uống
- Xét nghiệm di truyền cho bệnh celiac
Tác giả: Time S.A
Một chế độ ăn uống được lựa chọn riêng sẽ cho phép bạn dễ dàng loại bỏ gluten khỏi thực đơn, đồng thời ăn uống lành mạnh, ngon miệng và không bị hy sinh. Sử dụng JeszCoLubisz, một hệ thống ăn kiêng trực tuyến sáng tạo từ Hướng dẫn sức khỏe và chăm sóc sức khỏe và hạnh phúc của bạn. Hãy tận hưởng thực đơn được lựa chọn hoàn hảo và sự hỗ trợ liên tục từ chuyên gia dinh dưỡng ngay hôm nay!
Tìm hiểu thêmVăn chương:
- Cabanillas B. Rối loạn liên quan đến gluten: Bệnh Celiac, dị ứng lúa mì và nhạy cảm với gluten không theo kích thích tình dục. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019, 12, 1-16.
- Các bệnh nội khoa, do Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków biên tập 2005.
- Cianferoni A. Dị ứng lúa mì: chẩn đoán và xử trí. J Dị ứng Hen suyễn. 2016; 9: 13–25 - truy cập trực tuyến
- Elli L. Chẩn đoán các rối loạn liên quan đến gluten: Bệnh Celiac, dị ứng lúa mì và nhạy cảm với gluten không phải celiac. Thế giới J Gastroenterol. 2015, 21, 21 (23), 7110 - truy cập trực tuyến
- Husby S và cộng sự. Hiệp hội Tiêu hóa Nhi khoa, Gan mật và Dinh dưỡng Châu Âu hướng dẫn chẩn đoán bệnh celiac. J Nhi khoa Gastroenterol Nutr. 2012, 54 (1), 136-60.
- Karabin K. Chẩn đoán các bệnh phụ thuộc vào gluten. Chuyên gia dinh dưỡng hiện đại 16/2018
- Ricci G. và các cộng sự. Dị ứng lúa mì ở trẻ em: Cập nhật toàn diện. Medicina (Kaunas). 2019, 55 (7), 400 - truy cập trực tuyến
Đọc thêm văn bản của tác giả này
