Thoái hóa khớp gối (gonarthrosis). Nguyên nhân và cách điều trị thoái hóa khớp gối

Thoái hóa khớp gối (gonarthrosis) ảnh hưởng đến mỗi thứ năm người châu Âu. Các chuyên gia ước tính rằng chỉ có khoảng 40% trường hợp thoái hóa khớp gối là do lão hóa. Trong 60% trường hợp còn lại, thoái hóa khớp gối là kết quả của việc tập luyện quá sức, va chạm và chấn thương. Đây là cái giá mà chúng ta phải trả cho lối sống của mình. Thoái hóa khớp gối điều trị như thế nào?

Mục lục

1. Những nguyên nhân dẫn đến thoái hóa khớp gối. Điều gì có thể làm hỏng khớp gối?
2. Thoái hóa khớp gối: các triệu chứng
3. Làm sao để thoái hóa khớp gối, giảm đau khớp gối?
4. Thoái hóa khớp gối
5. Thoái hóa khớp gối - dây chằng bị tổn thương
6. Thoái hóa khớp gối - tổn thương sụn chêm
7. Điều trị các thay đổi thoái hóa ở khớp gối

Thoái hóa khớp gối là một trong những nguyên nhân gây tàn phế hàng đầu trên thế giới. Thoái hóa khớp gối là tên gọi chung của một căn bệnh, được các bác sĩ gọi là bệnh gonarthrosis, tức là một bệnh thoái hóa (bệnh khớp) của khớp gối.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Gonarthrosis, như một quy luật, xảy ra ở cả hai bên. Nó ảnh hưởng thường xuyên hơn đến phụ nữ 40-60 tuổi bị béo phì.

Điều trị các thay đổi thoái hóa khớp phụ thuộc vào mức độ phá hủy của chúng, mong đợi của bệnh nhân và nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh. Nếu đó là bất kỳ tình trạng y tế nào khác, nó cần được điều trị; khi thừa cân là nguyên nhân, bạn cần giảm cân.

Những nguyên nhân dẫn đến thoái hóa khớp gối. Điều gì có thể làm hỏng khớp gối?

Không có giới hạn độ tuổi bắt đầu thay đổi thoái hóa ở đầu gối. Tuy nhiên, người ta biết rằng điều gì có thể đẩy nhanh quá trình này.

• Tải quá nặng. Làm việc nặng nhọc, béo phì và chơi thể thao cạnh tranh dẫn đến việc mài mòn khớp nhanh hơn.
• Thương tật. Các dây chằng ở đầu gối chịu trách nhiệm cho sự ổn định của nó và các sụn chêm, hoặc sụn đàn hồi, giống như bộ giảm xóc. Nếu các cấu trúc này bị hư hỏng, toàn bộ khớp sẽ hoạt động sai và các bề mặt của nó sẽ bị mòn nhanh hơn.
• Bệnh tật. Tổn thương sụn khớp có thể do những thay đổi viêm trong bao hoạt dịch gây ra bởi các bệnh như bệnh Lyme, nhiễm trùng chlamydia hoặc vi khuẩn hoặc vi rút khác. Thoái hóa khớp gối thường xảy ra do hậu quả của các bệnh tuyến giáp và bệnh thấp khớp.
• Yếu cơ xung quanh khớp. Chúng ổn định đầu gối và đảm bảo rằng chuyển động của nó là chính xác và trơn tru. Họ cần được tăng cường liên tục.
• Rối loạn bẩm sinh về cấu trúc của xương khớp. Chứng loạn sản khớp gối hoặc đầu gối hoặc khớp háng có thể gây ra quá tải và làm mòn khớp nhanh hơn.

Thoái hóa khớp gối: các triệu chứng

Do sụn khớp không được bao bọc bên trong hoặc không được cung cấp máu nên thường trong giai đoạn đầu của bệnh, không có cảm giác đau ở khớp. Tuy nhiên, khi đầu gối bắt đầu đau, sưng, cứng hoặc kêu răng rắc, đó thường là tín hiệu cho thấy tổn thương khớp đã tiến triển tốt - nó bao gồm lớp âm đạo gần xương nhất.

Chỉ có bác sĩ mới có thể đánh giá (dựa trên tiền sử và kết quả xét nghiệm: chụp X-quang ở tư thế đứng, phân tích máu hoặc dịch khớp) xem nguyên nhân gây ra cơn đau có thực sự là những thay đổi thoái hóa hay không và không phải các bệnh khác, ví dụ như từ nhóm bệnh thấp khớp, bệnh tinh thể (ví dụ: bệnh gút ), viêm khớp sau nhiễm trùng hoặc vẩy nến.

Dựa trên hình ảnh X-quang, bạn có thể chẩn đoán hẹp khoang khớp, rối loạn liên kết chi, sự hiện diện của một cơ thể tự do trong khớp hoặc cấu trúc siêu cấu trúc xương, được gọi là osteophytes. Đây là những vấn đề phổ biến liên quan đến thoái hóa. Các chuyên gia ước tính rằng khoảng 40 phần trăm những thay đổi như vậy là do sự lão hóa của cơ thể. 60% còn lại là kết quả của chấn thương, nhiễm trùng và hoạt động quá sức. Trong khi đi, mỗi đầu gối phải chịu một lực bằng tám lần trọng lượng của chúng ta.

Làm sao để thoái hóa khớp gối, giảm đau khớp gối?

1. Thực hiện nén

Chườm lạnh sẽ tốt hơn vì hai lý do. Đầu tiên, khi sụn khớp bị tổn thương nghiêm trọng, nó sẽ trở nên mỏng đi và xương bị tổn thương, bề mặt khớp tiếp xúc và cọ xát sẽ gây đau, sưng và tăng nhiệt độ khớp gối. Làm mát nó sẽ nhẹ nhõm hơn. Lập luận thứ hai cho việc chườm đá vào đầu gối bị đau, không chườm bằng chai nước nóng, là đầu gối có nguy cơ bị viêm. Nhiệt độ có thể làm cho nó tồi tệ hơn.

2. Nhận thuốc giảm đau

Cứ 5 người dân ở Châu Âu thì bị đau khớp gối, và cứ 13 người thì có 13 người sử dụng thuốc giảm đau mỗi ngày vì lý do này. Khi cơn đau là kết quả của việc cố gắng vượt qua, nó là đủ để bảo tồn khớp. Thỉnh thoảng, bạn có thể sử dụng viên giảm đau (tốt nhất là từ nhóm thuốc chống viêm như ibuprofen, naproxen, diclofenac, ketoprofen). Nếu các triệu chứng kéo dài hơn một tuần, cơn đau dữ dội hoặc có biểu hiện cứng khớp vào buổi sáng, hãy đến gặp bác sĩ.

3. Đừng từ bỏ hoạt động

Cơn đau xảy ra khi cử động khiến chi bị bệnh hạn chế hoạt động thể chất, dẫn đến giảm khả năng vận động ở một khớp nhất định, thậm chí co cứng (chủ yếu ở tư thế gập). Trong khi đó, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng tập thể dục là một trong những phương pháp điều trị bệnh khớp hiệu quả nhất. Hoạt động có kiểm soát (loại và cường độ tập thể dục được thảo luận tốt nhất với bác sĩ chỉnh hình hoặc vật lý trị liệu) giúp cải thiện tâm trạng, nhưng cũng giảm đau, tăng tính linh hoạt của khớp và cải thiện lưu thông máu. Đây là phương pháp điều trị rẻ nhất.

Những người bị thoái hóa khớp nên tập thể dục bằng giày có đệm cao. Đường đi trong rừng, bãi cỏ hoặc đường chạy tốt hơn cho việc đi bộ chứ không phải đường nhựa cứng. Các môn không gây quá tải cho khớp như bơi lội, đạp xe, trượt tuyết băng đồng sẽ an toàn.

Các môn thể thao ao mang vác nặng như chạy đường dài, bóng đá, cử tạ không được khuyến khích. Bạn cũng nên thực hiện các bài tập tăng cường sức mạnh đơn giản hàng ngày, chẳng hạn như ngồi trên ghế, ép gối giữa hai đầu gối hoặc ngồi thẳng, đặt một chiếc khăn cuộn dưới một chân (mặt sau của đầu gối) và ấn nó trong vòng 5 giây.

Nếu cơn đau khiến bạn khó di chuyển, bạn có thể sử dụng thiết bị hỗ trợ - nẹp chỉnh hình hoặc nạng. Tuy nhiên, người ta đã chứng minh rằng không nên sử dụng liên tục những dụng cụ hỗ trợ này vì điều này có thể dẫn đến tăng độ cứng và yếu các cấu trúc cơ hỗ trợ khớp.

4. Phục hồi

Trong trường hợp thay đổi thoái hóa, việc cải thiện tình trạng của họ có thể đạt được bằng cách phục hồi chức năng.

• Liệu pháp Kinesiotherapy - lựa chọn các bài tập phù hợp sẽ giúp tăng cường các nhóm cơ bị suy yếu và giảm sự căng thẳng của những nhóm cơ bị quá tải. Nhà vật lý trị liệu sẽ điều chỉnh các kiểu cử động và, nếu tình trạng của bệnh nhân cho phép, sẽ giới thiệu các yếu tố của đào tạo chức năng. Việc căng cơ (kéo căng) cũng rất quan trọng, vì nó sẽ làm tăng tính đàn hồi của các mô bị căng.
• Liệu pháp mô mềm - việc sử dụng các kỹ thuật xoa bóp mô sâu và thư giãn cơ (thường là trên cơ hông và chi dưới) làm tăng tính linh hoạt của chúng và ngăn ngừa sự hình thành co cứng và kết dính.
• Vật lý trị liệu - liệu pháp áp lạnh, liệu pháp từ trường, liệu pháp laser, sóng xung kích và siêu âm thường được sử dụng.
• Kinesiotaping - áp dụng các bản vá lỗi sẽ điều chỉnh cân bằng, có thể làm giảm hoặc thậm chí giảm đau. Tuy nhiên, với thoái hóa khớp gối, tác dụng của nó chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.

5. Hỏi bác sĩ về các mũi tiêm

Bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị tăng độ nhớt, một liệu pháp nhằm cải thiện chất lượng dịch khớp. Sau đó, các chế phẩm có axit hyaluronic được đưa vào khớp, giúp ức chế sự tiến triển của những thay đổi thoái hóa. Việc sử dụng một phương pháp điều trị như vậy, kéo dài ít nhất ba tuần (tùy thuộc vào liều lượng của thuốc), cho phép cải thiện đáng kể sức khỏe, thường là trong một năm. Chế phẩm này có đặc tính chống viêm và giữ ẩm cho sụn, giúp khớp hoạt động hiệu quả hơn và ít đau hơn. Số lần tiêm và giá của chúng phụ thuộc vào nồng độ của chế phẩm (PLN 400-900).

Để tái tạo khớp, bạn cũng có thể sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu (PLN 1100-2500) hoặc tế bào gốc lấy từ mô mỡ của chính bạn. Việc thu thập và cấy ghép được thực hiện trong một quy trình (5.000-6.000 PLN).

Trong một số trường hợp, cần phải áp dụng phong tỏa - một loại thuốc steroid được tiêm vào khớp. Tuy nhiên, khi nói đến thuốc steroid, các chỉ định sử dụng trong bệnh gonarthrosis rất hạn chế.

6. Thay đổi chế độ ăn uống của bạn

Giảm 10 - 20 kg trọng lượng dư thừa làm giảm nguy cơ phát triển viêm xương khớp ở đầu gối từ 30 - 40%. Chế độ ăn uống có thể tăng tốc hoặc làm chậm sự phát triển của bệnh khớp. Ao bị hư hại do chất béo bão hòa (bơ, thịt mỡ và pho mát) và thiếu vitamin D. Axit béo omega-3 (cá biển béo) và chất chống oxy hóa (có trong rau và trái cây) có tác dụng hữu ích. Lượng protein phù hợp cũng rất quan trọng, vì sức mạnh của cơ bắp ổn định các khớp phụ thuộc vào nó. Khi nói đến việc bổ sung, glucosamine sulfate và chondroitin sulfate thường được khuyến khích.

Thoái hóa khớp gối

Khi bệnh thoái hóa ở giai đoạn nặng, những cơn đau không chỉ xuất hiện trong những hoạt động gây căng thẳng tối đa cho khớp gối. Đi đứng, đứng lâu, đứng dậy khỏi ghế và đi xuống cầu thang cũng trở thành vấn đề đối với bệnh nhân. Tùy thuộc vào những mảnh mô nào đã bị tổn thương, gonarthrosis có thể tham gia nhiều hơn vào các khoang bên, khoang giữa hoặc khoang xương chậu của đầu gối.

Thoái hóa khớp gối - dây chằng bị tổn thương

Sự ổn định cho đầu gối được đảm bảo bởi một hệ thống nhiều dây chằng (dây chằng quan trọng nhất trong số đó là dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau, dây chằng chày và dây chằng chéo trước). Chúng có thể được so sánh như một dải không linh hoạt lắm nối xương với xương. Chính vì tính linh hoạt thấp này mà dây chằng thường bị tổn thương - một cú vặn người quá mạnh với đầu gối hơi cong hoặc một cú đánh không quá mạnh cũng đủ gây ra chấn thương nặng.

Dây chằng chéo trước là nơi dễ bị tổn thương nhất. Nếu không phẫu thuật, nó không thể được sửa chữa. Thủ thuật bao gồm việc chèn một mảnh ghép từ một gân lấy từ bệnh nhân thay cho dây chằng bị tổn thương. Ca mổ phức tạp và chính xác vì dây chằng chéo trước chỉ dài 2-3 cm. Việc tái tạo lại nó là rất quan trọng để khôi phục hoạt động bình thường của khớp. Nó vừa là để ổn định đầu gối, mà còn là về luồng thông tin giữa khớp gối và não, bởi vì dây chằng này giống như mắt nói với não về vị trí của khớp.

Thao tác phức tạp này được thực hiện bằng máy nội soi khớp - một thiết bị cho phép bạn quan sát bên trong khớp thông qua các vết rạch nhỏ trên da, đưa các dụng cụ siêu nhỏ vào và thay thế dây chằng. Xương đùi và xương chày được khoan, và sau đó gân được đưa vào các lỗ. Khi vào đúng vị trí, nó được cố định vào xương đùi và với độ căng thích hợp vào xương chày. Những chiếc đinh vít được sử dụng trong quá trình phẫu thuật sẽ phân hủy trong cơ thể sau 3 năm mà không gây hại gì cho nó. Sau khi điều trị, phục hồi chức năng tích cực kéo dài khoảng 2 tháng, nhưng việc tái tạo hoàn toàn đầu gối có thể chỉ mất sáu tháng. Tuy nhiên, nỗ lực được đền đáp vì bạn thậm chí có thể trở lại với các môn thể thao cạnh tranh.

• Nội soi khớp trong chẩn đoán và điều trị khớp gối

Bạn có thể cố gắng xây dựng lại sụn khớp

Sự phá hủy sụn khớp xảy ra do quá trình thoái hóa mà còn do chấn thương. Chấn thương sụn thường xảy ra cùng với các chấn thương đầu gối khác. Nguyên nhân khiến sụn khớp bị phá hủy sau chấn thương là do chấn thương, khi đó khớp gối phải chịu một lực rất lớn.

• Nếu một vùng sụn nhỏ bị hư hỏng, một phương pháp hiệu quả để sửa chữa nó là một thủ thuật bao gồm việc khoan những lỗ nhỏ trên xương dưới sụn khớp bị tổn thương. Máu rò rỉ ra ngoài tạo thành sẹo thay thế sụn bị tổn thương. Vết sẹo mất 6-12 tháng để hình thành mà không gây đau đớn.
• Nếu phương pháp này không hiệu quả hoặc khi tổn thương trên diện rộng, có thể sử dụng phương pháp cấy ghép chondrocyte. Một mảnh sụn khớp có kích thước bằng hai đầu que diêm được lấy từ bệnh nhân. Sau đó, trong điều kiện phòng thí nghiệm đặc biệt, chúng được nhân lên. Khi thu được số lượng tế bào thích hợp, chúng sẽ được chuyển sang vật liệu sinh học collagen. Sụn ​​chuẩn bị theo cách này được cấy vào đầu gối. Tại đây, các tế bào tiếp tục sinh sôi và lấp đầy hoàn toàn phần sụn khuyết. Đây là một phương pháp điều trị không bình thường, hiệu quả của nó ước tính trên 90%. Mất nhiều thời gian để xây dựng lại sụn. Điều này là do các tế bào sụn khớp được chuẩn bị cho quá trình nhân lên trong phòng thí nghiệm, theo một nghĩa nào đó, phải thoái lui trong quá trình phát triển - chúng trở thành tế bào sơ sinh. Sụn ​​được cấy ghép có độ đặc của gel, tức là ở dạng được tìm thấy trong các khớp của trẻ sơ sinh. Mất khoảng một năm để sụn trưởng thành và cứng lại. Tất nhiên, điều này không khiến những người trải qua phương pháp này phải đứng yên, nhưng bạn có thể trở lại hoạt động đầy đủ sau một năm. Các thủ tục cấy ghép sụn không được Quỹ Y tế Quốc gia hoàn trả, may mắn thay là những người khác.

Thoái hóa khớp gối - tổn thương sụn chêm

Có hai khum ở đầu gối. Chúng là những bông hoa linh hoạt giống như móng ngựa. Chúng đóng một vai trò rất quan trọng vì chúng giống như bộ giảm xóc - chúng hấp thụ năng lượng tác động lên khớp. Và nó là khá nhiều. Khi đi bộ bằng đầu gối, một lực bằng tám lần trọng lượng của chúng ta được tạo ra. Mặt khum hấp thụ 30-40 phần trăm. tải trọng phát sinh khi đứng và khi chúng ta đi lên cầu thang - lên tới 75 phần trăm.

Chấn thương sụn chêm là chấn thương đầu gối thường gặp nhất. Nó được biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội hoặc - trong trường hợp mảnh sụn bị bong ra và di lệch - ngăn cản khả năng cử động của khớp. Tổn thương xảy ra sau khi vặn mạnh đầu gối và ít xảy ra hơn sau khi duỗi thẳng hoặc gập chân nhanh chóng. Nếu sụn chêm bị tổn thương, thì lực ở đầu gối sẽ tác động trực tiếp lên các xương tạo nên khớp. Điều này khiến sụn khớp bị phá hủy nhanh hơn.

Mặt khum có thể bị vỡ hoặc rách do chấn thương đầu gối. Sau đó, cách tốt nhất để sửa chữa nó là khâu nội soi khớp các mảnh vỡ. Ngược lại, nếu chấn thương lâu ngày không được điều trị hoặc sụn chêm bị phá hủy hoàn toàn, có thể thay thế một mảnh của nó hoặc toàn bộ sụn chêm bằng cấy ghép vật liệu sinh học. Que cấy là một loại cấu trúc bọt (hơi giống miếng bọt biển) để tế bào thâm nhập vào. Theo thời gian, mô cấy sẽ phát triển quá mức. Cuối cùng khi nó tan biến, một mặt khum mới của chính nó đã ở đúng vị trí của nó.

Que cấy được đưa vào khớp thông qua nội soi khớp. Bác sĩ sẽ cắt một đoạn có kích thước bằng kích thước của khiếm khuyết và cố định nó bằng chỉ khâu đặc biệt. Trong vài giờ sau khi phẫu thuật, máu rò rỉ vào thiết bị cấy ghép, và với nó cái gọi là tế bào đa tiềm năng biến đổi thành tế bào tạo nên sụn khớp. Sau một cuộc phẫu thuật như vậy, bệnh nhân nhanh chóng bắt đầu phục hồi chức năng. Việc điều trị có thể được kết hợp với các kỹ thuật khác. Việc cấy ghép implant làm cho cơn đau biến mất. Tuy nhiên, lợi ích lớn hơn là tránh được sự phát triển của thoái hóa và có thể phải cấy ghép chân giả đầu gối.

• Điều trị sụn chêm bị hư

Điều trị các thay đổi thoái hóa ở khớp gối

Với những thay đổi nhỏ ở khớp gối, việc cải thiện tình trạng của chúng có thể đạt được bằng cách phục hồi chức năng, tức là các bài tập cơ bắp, điều trị vật lý trị liệu để tăng phạm vi chuyển động của khớp, giảm viêm và cải thiện việc cung cấp máu cho các mô. Cũng có lợi khi dùng các chế phẩm có thể ngăn chặn sự tiến triển của thoái hóa. Nên dùng các loại thuốc có chứa glucosamine và chondroitin sulfate. Điều cần nhớ là các chế phẩm này không tái tạo sụn khớp mà chỉ làm chậm tiến triển của bệnh.

Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên bổ sung nhớt, đây là một liệu pháp nhằm cải thiện chất lượng của dịch khớp. Sau đó, việc chuẩn bị với axit hyaluronic được tiêm trực tiếp vào khớp. Quá trình điều trị thường kéo dài khoảng 3 tuần và hiệu quả của nó kéo dài trong một năm. Việc chuẩn bị (có sẵn theo đơn) làm tăng tiết chất lỏng hoạt dịch, do đó giảm ma sát của bề mặt khớp và cải thiện tính chất đệm của chất lỏng hoạt dịch. Kết quả là, khớp hoạt động hiệu quả hơn và ít đau hơn.

Không có cách nào để ngăn chặn những thay đổi trong khớp của bạn. Khi phục hồi chức năng và dùng thuốc không giúp được gì, giải pháp duy nhất là phẫu thuật đầu gối. Nếu tổn thương đầu gối nhẹ, phẫu thuật nội soi khớp được thực hiện để làm sạch khớp của các mảnh bị tổn thương. Đôi khi chỉ cần phẫu thuật thay đổi góc của xương tạo thành khớp là đủ để cơn đau biến mất và sự thoái hóa của nó không tiếp tục. Sau một thủ tục như vậy, đầu gối bị bệnh sẽ bị lãng quên trong vài năm.

Quy trình sửa chữa khớp gối triệt để nhất là phẫu thuật cắt các mảnh xương tạo nên khớp và thay thế chúng bằng các vật liệu cấy ghép kim loại. Đối với những người bị thoái hóa khớp gối chuyển biến nặng hoặc sau những chấn thương khó điều trị, giải pháp duy nhất thường là đặt chân giả hoàn toàn khớp gối. Thủ thuật này thường được thực hiện ở những bệnh nhân có khả năng vận động khớp bị hạn chế đáng kể và những người bị đau nặng không thể thuyên giảm bằng thuốc, phục hồi chức năng hoặc vật lý trị liệu.

Gonarthrosis và endoprosthesis của đầu gối

Điều xảy ra là trong trường hợp đầu gối có những thay đổi thoái hóa nặng, giải pháp duy nhất là tạo hình khớp, tức là thủ thuật cấy ghép khớp nhân tạo. Tiến sĩ cho biết, quy trình phẫu thuật bao gồm cắt bỏ hoàn toàn các bề mặt khớp của khớp bị ảnh hưởng và thay thế chúng bằng một khớp nhân tạo làm bằng vật liệu có thể hấp thụ tiếng bíp. n. med. Juliusz Dec từ Sport-Clinic Żory.

Nguồn: Sport-Klinika Żory / youtube

"Zdrowie" hàng tháng

Tác giả: Tư liệu báo chí

Trong hướng dẫn, bạn sẽ học:

• Những triệu chứng nào khiến chúng ta lo lắng - tê chân, đầy hơi, táo bón, đau đầu và chóng mặt.
• Điều gì có thể gây ra tê và đau ở chân và lưng?
• Quá tải hoặc viêm - làm thế nào để phân biệt sự khác biệt.
• Làm thế nào để chăm sóc cột sống của bạn mỗi ngày?
• Điều gì gây ra các bệnh về khớp?