Rối loạn cảm giác - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Rối loạn cảm giác có thể có nhiều dạng khác nhau: có thể vừa làm suy giảm nhận thức về các kích thích cảm giác khác nhau (ví dụ như xúc giác, đau hoặc nhiệt độ) và tăng đáng kể cảm giác các cảm giác khác nhau, nhưng cũng có cảm giác bất thường được gọi là chứng loạn cảm (ví dụ như ngứa ran, cảm giác nóng bỏng). ). Cũng như các dạng rối loạn cảm giác, có tương đối nhiều nguyên nhân gây ra chúng. Những xét nghiệm nào có thể chẩn đoán rối loạn cảm giác và phương pháp điều trị nào có thể được cung cấp cho một bệnh nhân đang vật lộn với chúng?

Mục lục:

1. Rối loạn cảm giác - nguyên nhân
2. Rối loạn cảm giác - triệu chứng và loại
3. Rối loạn cảm giác - chẩn đoán
4. Rối loạn cảm giác - điều trị

Rối loạn cảm giác có thể xảy ra cả trong trường hợp tổn thương các dây thần kinh riêng lẻ do chấn thương và do các bệnh hệ thống, dẫn đến phá hủy nhiều sợi thần kinh.

Cảm giác thực sự khá phức tạp, đồng thời cực kỳ quan trọng đối với cuộc sống của con người - nhờ nó mà chúng ta có thể tiếp nhận nhiều loại kích thích khác nhau từ môi trường, điều này cho phép chúng ta tránh các yếu tố nguy hiểm cho cơ thể (ví dụ như bạn có thể rút tay lại sau nó sẽ nguy hiểm gần với một ngọn nến đang cháy).

Trải nghiệm cảm giác được cảm nhận bởi một số loại thụ thể khác nhau, đó là:

• các thụ thể mở rộng: các thụ thể nằm chủ yếu ở da, có nhiệm vụ nhận biết các kích thích xúc giác, nhiệt, đau và - trong trường hợp của lưỡi - các kích thích vị giác,
• các cơ quan cảm nhận nội tâm: chúng nằm trong các cơ quan nội tạng khác nhau, nơi chúng chủ yếu cảm nhận các kích thích đau,
• proprioreceptors: các thụ thể có thể được tìm thấy, ví dụ: trong cơ, khớp và dây chằng khớp, nhờ chúng mà một người có thể xác định vị trí của các bộ phận khác nhau của cơ thể trong mối quan hệ với nhau, cũng như cảm thấy rung động và nhận ra hình dạng của các vật thể chạm vào mà không cần nhìn vào chúng,
• cơ quan thụ cảm từ xa: các cấu trúc đối phó với việc tiếp nhận các kích thích từ xa, bao gồm các cơ quan thụ cảm có trong mắt, cơ quan thính giác và cơ quan khứu giác.

Toàn bộ quá trình tiếp nhận trải nghiệm cảm giác khá phức tạp - cảm giác thông thường như bị kim châm trên một bộ phận của cơ thể liên quan đến các thụ thể ghi nhận kích thích như vậy, các tế bào thần kinh tiếp nhận thông tin đó trước, và các trung tâm nằm trong tủy sống và vỏ não.

Rối loạn cảm giác có thể xuất hiện khi một trong các yếu tố liên quan đến nhận thức các trải nghiệm giác quan bị hư hỏng.

Rối loạn cảm giác - nguyên nhân

Rối loạn cảm giác có thể do tổn thương các sợi thần kinh riêng lẻ (bệnh đơn dây thần kinh) và phá hủy nhiều dây thần kinh (sau đó được gọi là bệnh đa dây thần kinh).

Vấn đề đầu tiên trong số các vấn đề nêu trên bao gồm, ví dụ, hội chứng vướng ví dụ như hội chứng ống cổ tay, và bệnh đơn dây thần kinh cũng có thể xảy ra do tổn thương một sợi thần kinh do một số chấn thương hạn chế.

Bệnh đa dây thần kinh, là nguyên nhân của rối loạn cảm giác, đến lượt nó, có thể phát triển thành nhiều bệnh toàn thân khác nhau - trong số các bệnh lý có thể dẫn đến chúng, có thể kể đến những điều sau:

• Bệnh tiểu đường
• thiếu vitamin B12,
• bệnh đa xơ cứng,
• bệnh amyloidosis,
• bệnh celiac,
• bệnh sarcoidosis,
• Nhiễm HIV,
• tổn thương dây thần kinh ngoại vi do hóa trị liệu.

Tuy nhiên, rối loạn cảm giác có thể phát triển không chỉ khi các sợi thần kinh bị tổn thương, mà còn khi một số cấp độ cao hơn của hệ thần kinh bị tổn thương.

Trong số các vấn đề có thể là triệu chứng của rối loạn cảm giác, đây là:

• tổn thương tủy sống,
• chèn ép rễ thần kinh ra khỏi tủy sống (ví dụ như do đĩa đệm bị sa),
• Viêm tủy ngang,
• đột quỵ,
• tổn thương các trung tâm cảm giác của vỏ não do một khối u nội sọ.

Rối loạn cảm giác - triệu chứng và loại

Các triệu chứng của rối loạn cảm giác có thể là cả tăng nhận thức về một số kích thích cảm giác (cảm giác hưng phấn) và giảm nhận thức về chúng (giảm cảm giác). Do chính xác vấn đề nói về loại cảm giác nào, nên có nhiều loại rối loạn cảm giác khác nhau.

Giảm đau là không có khả năng cảm thấy đau, và giảm cảm giác đau được gọi là hạ kali. Ngược lại với những hiện tượng này là tăng cảm giác đau, tức là tăng nhận thức về kích thích đau.

Khi rối loạn cảm giác liên quan đến các kích thích xúc giác, nhận thức về các kích thích đó có thể bị suy yếu (thôi miên) hoặc cảm giác xúc giác có thể hoàn toàn không có (abaesthesia). Một trong những rối loạn chức năng xúc giác cũng là chứng loạn cảm giác, có nghĩa là bệnh nhân trở nên quá nhạy cảm với các kích thích xúc giác.

Rối loạn cảm giác cũng có thể ảnh hưởng đến nhiệt độ: bệnh nhân có thể bị giảm khả năng cảm nhận, tức là cảm giác nhiệt và không cảm thấy bất kỳ kích thích nhiệt nào, được gọi là cảm ứng nhiệt.

Đau dây thần kinh và chứng dị ứng là những rối loạn cảm giác khá thú vị. Đau do nguyên nhân xảy ra khi các sợi của hệ thần kinh tự chủ bị tổn thương cùng với các sợi cảm giác.

Trong quá trình của bệnh lý này, bệnh nhân cảm thấy đau rát dữ dội, thường kèm theo các thay đổi trên da dưới dạng da đỏ và bóng, cũng như tăng tiết mồ hôi ở vùng cơ thể bị ảnh hưởng bởi bệnh.

Mặt khác, Allodynia là hiện tượng trong đó các kích thích thường không gây đau dẫn đến bệnh nhân bị đau thậm chí dữ dội.

Nhóm rối loạn cảm giác cũng bao gồm dị cảm. Chúng có thể xảy ra khi có hoặc không có kích thích và bao gồm cảm giác khá bất thường, đôi khi khó chịu, chẳng hạn như tê, cảm giác lạnh hoặc ấm, hoặc ngứa ran.

Các rối loạn cảm giác khác là chứng dị cảm - những bệnh nhân có vấn đề này cảm nhận một loại kích thích hoàn toàn khác (ví dụ: chạm vào khiến họ cảm thấy lạnh).

Rối loạn cảm giác - chẩn đoán

Một bệnh nhân phát triển bất kỳ rối loạn cảm giác nào nên được chăm sóc bởi bác sĩ thần kinh. Ban đầu, cần phải xác định chính xác loại vấn đề nào đã xuất hiện ở anh ta - điều này có thể được xác định chắc chắn khi khám thần kinh.

Trái với vẻ bề ngoài, việc kiểm tra cảm giác khá phức tạp, nhưng trên thực tế chỉ có thể tiến hành phỏng đoán bộ phận nào của hệ thần kinh đã bị tổn thương.

Cảm giác chạm vào có thể được đánh giá, ví dụ, sử dụng một miếng bông gòn, cảm giác nhiệt độ được kiểm tra, trong số những người khác, bằng cách với việc sử dụng chất liệu mát và ấm hơn. Ví dụ, kim vô trùng có thể được sử dụng để kiểm tra cảm giác đau, trong khi cảm giác rung được kiểm tra bằng cách sử dụng một âm thoa.

Để kiểm tra xem bệnh nhân có cảm thấy đúng vị trí hay không, họ được yêu cầu nhắm mắt, sau đó người khám nâng các ngón tay lên hoặc xuống chẳng hạn, và hỏi vị trí ngón tay đang giữ vào lúc này.

Ở đây cần nhấn mạnh rằng việc kiểm tra cảm giác mất khá nhiều thời gian, vì thực sự cần đánh giá cảm giác ở nhiều vị trí khác nhau của cơ thể (trên thân mình, chi trên và chi dưới, lưng), ngoài ra cần kiểm tra cảm giác ở cả hai bên cơ thể.

Như đã đề cập, một cuộc kiểm tra thần kinh có thể giúp đưa ra giả thuyết về nguyên nhân của các rối loạn cảm giác. Tuy nhiên, thông thường, để chẩn đoán cụ thể, cần phải tiến hành các xét nghiệm khác, thậm chí chi tiết hơn. Các xét nghiệm sau được chỉ định trong chẩn đoán rối loạn cảm giác:

• các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ: xác định đường huyết, vitamin B12, men gan, nhưng công thức máu, xét nghiệm dịch não tủy hoặc xét nghiệm kháng thể liên quan đến các bệnh tự miễn dịch và các dấu hiệu viêm cũng có giá trị),
• gợi ý các thử nghiệm tiềm năng,
• điện thần kinh (nghiên cứu sự dẫn truyền trong các sợi cảm giác),
• kiểm tra hình ảnh (chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ - các cấu trúc khác nhau của hệ thần kinh có thể được chụp ảnh tùy thuộc vào nơi nghi ngờ tổn thương, cả hình ảnh não và tủy sống đều hữu ích trong chẩn đoán),
• điện cơ,
• điện não đồ (EEG).

Rối loạn cảm giác - điều trị

Chẩn đoán chính xác ở những bệnh nhân bị suy giảm cảm giác là điều cần thiết. Chỉ sau khi tìm ra nguyên nhân của vấn đề, người bệnh mới có thể đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.

Những ảnh hưởng được đề nghị cho bệnh nhân có thể thực sự khác nhau, ví dụ như trong trường hợp hội chứng ống cổ tay, có thể cần phải phẫu thuật. Ở những bệnh nhân bị viêm đa dây thần kinh do đái tháo đường không kiểm soát được, cần tăng cường điều trị và cố gắng cải thiện khả năng kiểm soát bệnh để tránh làm tổn thương thêm dây thần kinh.

Phục hồi chức năng có hệ thống cũng có thể mang lại hiệu quả có lợi ở những bệnh nhân bị rối loạn cảm giác khác nhau.

Đọc thêm: Bệnh thần kinh: loại, nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Nguồn:

1. Sobańska Anna, Chẩn đoán phân biệt các rối loạn cảm giác, Thần kinh học sau Văn bằng 2013; 8 (1): 34-44 truy cập trực tuyến
2. “Thần kinh học. Sách giáo khoa cho sinh viên y khoa ", nhà xuất bản khoa học W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsaw 2014, PZWL Medical Publishing

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc thêm bài viết của tác giả này