Cắt ống dẫn tinh thường được cho là một "phẫu thuật cuối cùng", và có rất nhiều sự thật về nó. Nhờ thủ thuật này, nhiều người đã có được thị lực tốt, mặc dù trước đây họ rất ít có cơ hội giữ được. Cắt dịch kính được thực hiện khi nào và tiến hành như thế nào?
Cắt thủy tinh thể là một kỹ thuật phẫu thuật hiện đại chủ yếu điều trị các bệnh lý về võng mạc mà cách đây vài chục năm chắc chắn dẫn đến mù lòa.
Võng mạc (màng bao sau mắt) đóng một vai trò rất quan trọng trong quá trình nhìn. Nó truyền các xung động ánh sáng đến các tế bào não (trước đây chuyển đổi chúng thành các xung điện), nơi chúng được chuyển đổi thành hình ảnh của các đối tượng mà chúng ta nhìn thấy. Do đó, nếu một cái gì đó trong võng mạc bị lỗi, thị lực sẽ giảm sút.
Lên đến 90 phần trăm độ chính xác của tầm nhìn phụ thuộc vào tình trạng của cái gọi là điểm vàng, phần trung tâm của võng mạc cho phép bạn nhìn thấy chính xác những gì ở phía trước của bạn. Đây là nơi chứa nhiều thụ thể cảm quang nhất và mỗi tế bào trong số chúng được kết nối với một tế bào thần kinh nằm trong trường thị giác của não (1: 1), trong khi ở các vùng khác của võng mạc, 200 thụ thể "cung cấp" một tế bào thần kinh.
Cắt ống dẫn tinh: chỉ định
Các chỉ định cắt dịch kính đều là các bệnh lý liên quan đến tổn thương cơ học đối với võng mạc. Nó có thể cứu và cải thiện thị lực trong các trường hợp bong võng mạc, lỗ hoàng điểm hoặc xuất huyết dưới màng cứng. Các hoạt động thường được thực hiện khi không còn cách nào khác để chữa khỏi tình trạng bệnh.
Cắt thủy tinh thể là biện pháp cứu cánh duy nhất trong trường hợp võng mạc bị tổn thương do kết dính với thủy tinh thể (một chất sền sệt, 98% nước, lấp đầy khoang sau của mắt giữa thủy tinh thể và võng mạc, tạo hình dạng cho mắt và bảo vệ võng mạc). Thủ thuật chủ yếu được thực hiện để áp dụng võng mạc, khi không thể sử dụng một con dấu đặc biệt đóng "lỗ" từ bên ngoài. Sau đó, nó giải phóng võng mạc khỏi sự kết dính bất thường với thủy tinh thể, khiến võng mạc bị rách.
Cũng đọc: Phẫu thuật tăng nhãn áp. Phẫu thuật tăng nhãn áp được áp dụng khi nào? Đục thủy tinh thể (cataract) - chỉ có thể chữa khỏi VẬN HÀNH Ghép giác mạc - ghép giác mạc hoạt động như thế nào trong mắt?Cắt ống dẫn tinh cũng được sử dụng để loại bỏ các màng trên võng mạc hoặc để đóng lỗ điểm vàng. Các lỗ được tạo ra bởi các lực kéo võng mạc sang hai bên. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa biết điều gì gây ra sự căng thẳng này hoặc tại sao thể thủy tinh dính vào hoàng điểm.
Cắt ống dẫn tinh cũng được sử dụng để làm sạch đường đi của ánh sáng khỏi máu sót lại hoặc cặn bẩn che khuất tầm nhìn. Chảy máu mắt thường đi kèm với những thay đổi liên quan đến bệnh tiểu đường (bệnh võng mạc tiểu đường). Ban đầu, bệnh gây tổn thương các mạch nhỏ của võng mạc - càng nhiều mạch bị tổn thương, vùng thiếu máu cục bộ càng lớn. Hậu quả của việc này là hình thành các mạch máu mới, bất thường và chảy máu tái phát nhiều lần, dẫn đến xuất huyết dịch kính và bong võng mạc tái phát. Những người bị thoái hóa mạch máu cũng dễ bị đột quỵ. Thủy tinh thể trôi nổi hình thành trong thủy tinh thể theo tuổi tác, chúng co lại theo thời gian và tách khỏi võng mạc. Trong quá trình này (bắt đầu vào khoảng 50 tuổi), một mạch máu có thể bị tổn thương, làm rách và bong võng mạc. Những loại thay đổi này thường xảy ra ở phần bị suy yếu của võng mạc, thường gặp nhất ở cái gọi là thoái hóa rô.
Trong một số trường hợp, sự trao đổi chất kém tích tụ trong thể thủy tinh, ngăn cản ánh sáng đến võng mạc. Chúng thường là xà phòng canxi hoặc cặn cholesterol - đây là những gì chúng tôi gọi là lấp lánh. Lớp vỏ trắng hoặc trắng có liên quan đến xà phòng canxi, trong khi sự phóng điện lấp lánh (xét nghiệm cho thấy bụi vàng) đi kèm với sự lắng đọng cholesterol.
Đáng biếtTốt hơn là đừng trì hoãn
Các thay đổi thoái hóa dẫn đến phù hoặc biến dạng võng mạc càng nhỏ thì hiệu quả hoạt động càng tốt. Nếu võng mạc được phẫu thuật trong vòng ba ngày kể từ khi bong ra, thị lực có thể lấy lại gần như 100% sau khi được áp dụng. Chúng ta càng trì hoãn hoạt động càng lâu, hiệu quả sẽ càng tồi tệ hơn. Không nên coi thường nước mắt và lỗ thủng, đặc biệt là xung quanh vùng ngoại vi của võng mạc, vì điều này thường dẫn đến bong ra. Một lỗ trên hoàng điểm gây ra 1% bong võng mạc và 99% đơn giản là làm suy giảm thị lực của bạn.
Nghiên cứu trước khi cắt dịch kính
Trước khi bác sĩ quyết định phẫu thuật, một số xét nghiệm phải được thực hiện:
- OCT (chụp cắt lớp liên kết nhãn khoa) cho hình ảnh cắt ngang của võng mạc với độ chính xác 3 micromet, nhờ đó bác sĩ có thể nhìn thấy võng mạc bị tổn thương ở những lớp nào hoặc mối quan hệ giữa thể thủy tinh và võng mạc là gì;
- Siêu âm mắt cho biết địa hình của mắt, cho phép bạn định vị chính xác nơi võng mạc bị bong ra;
- kiểm tra nhãn khoa (tiêu điểm và trường nhìn, áp lực trong nhãn cầu).
Dựa trên kết quả, một bản đồ của võng mạc được tạo ra, đánh dấu vị trí của vết rách và / hoặc các lỗ, và mức độ bong ra, đồng thời chuẩn bị kế hoạch điều trị.
Hoạt động diễn ra như thế nào?
Mục đích của phẫu thuật cắt dịch kính là loại bỏ các biến đổi bệnh lý khỏi võng mạc và thể thủy tinh. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện thao tác này bằng kính hiển vi chuyên dụng và ánh sáng đặc biệt, thường là xenon hoặc diode, cho ánh sáng trắng sáng, không tỏa nhiệt và được truyền đến mắt bằng sợi quang học. Để đi vào võng mạc, các vết rạch được thực hiện ở ba nơi: đối với sợi quang học, đối với thủy tinh thể (đây là một loại máy chém tốc độ cao để cắt và hút), và để truyền dịch để cung cấp chất lỏng hoặc không khí cần thiết. Các buổi sáng nhỏ, dài khoảng 0,65 mm.
Sử dụng thủy tinh thể, thể thủy tinh được lấy ra và một chất khác được tiêm vào mắt: khí (không khí vô trùng hoặc hỗn hợp không khí và khí giãn nở đặc biệt), dịch truyền hoặc dầu silicon, được sử dụng để giữ võng mạc và giữ hình dạng của mắt. Loại chất làm đầy phụ thuộc vào loại bệnh võng mạc và quyết định của bác sĩ phẫu thuật. Thường chỉ trong quá trình mổ mới có thể đánh giá hết được tình trạng của mắt. Dầu silicon được sử dụng trong những điều kiện nghiêm trọng, khi cần ấn võng mạc xuống đất trong thời gian dài để lấy lại thị lực. Chất lỏng và khí được hấp thụ một cách tự nhiên trong vòng 1-6 tuần. Nhược điểm của dầu là nó phải được phẫu thuật loại bỏ. Do tình trạng của mắt, đôi khi dầu chỉ được thay sau vài hoặc vài tháng.
Quy trình có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của mắt. Không cần thiết phải cắt bỏ toàn bộ thủy tinh thể để đóng lỗ mở hoàng điểm. Nó chỉ là một đường hầm mà qua đó, bằng cách sử dụng các công cụ, dưới độ phóng đại cao, màng ranh giới bên trong của võng mạc, trước đó được nhuộm màu bằng một chất đặc biệt, được loại bỏ để làm giãn các căng xung quanh lỗ mở. Sau đó, một loại khí hoặc chất khác được đưa vào bên trong để xoa bóp điểm vàng bị sưng và cho phép các cạnh của lỗ mở ra với nhau.
Trong trường hợp bong võng mạc, bạn cần phải tìm tất cả các lỗ và vết rách, tách thủy tinh thể ra khỏi chúng, bôi thuốc lên võng mạc (bơm chất lỏng từ dưới võng mạc ra ngoài để nó dính vào mặt đất), chiếu tia laser vào các vị trí xung quanh các lỗ và để làm cho nó lành lại - cung cấp khí đốt hoặc dầu silicon. Đôi khi thủ tục được thực hiện cùng với việc loại bỏ đục thủy tinh thể.
Đáng biếtCắt ống dẫn tinh tư nhân hoặc như một phần của Quỹ Y tế Quốc gia
Phẫu thuật cắt ống dẫn tinh được thực hiện bởi một số trung tâm thuộc Quỹ Y tế Quốc gia. Ở phòng khám tư bạn phải trả 6 - 8 nghìn. tùy từng loại bệnh. Thủ thuật được thực hiện dưới gây tê cục bộ (tiêm vào vùng lân cận của nhãn cầu), trên cơ sở ngoại trú - bạn có thể về nhà ngay lập tức. Mất khoảng một giờ 20 phút cho một lỗ hoàng điểm. Tại các phòng khám tư nhân, theo yêu cầu của bệnh nhân (trong trường hợp không có chống chỉ định), cũng có thể gây mê toàn thân. Bệnh nhân luôn được bác sĩ gây mê chăm sóc.
Điều gì sau khi phẫu thuật?
Đau mắt có thể kéo dài trong vài ngày - thường là thuốc giảm đau không kê đơn sẽ giúp ích. Ban đầu thị lực có thể kém đi, nhưng thị lực của bạn sẽ dần trở lại bình thường. Khi đổ đầy dầu silicon, tình trạng suy giảm thị lực đôi khi kéo dài hơn và bất tiện đến mức bạn phải thay kính cho đến khi hết dầu.
Trong thời kỳ dưỡng bệnh, rất hữu ích nếu bạn ở tư thế bắt buộc phải ở 4-5 giờ một ngày: ngồi nghiêng về phía trước, đầu được nâng đỡ, đi hơi gập người, nằm sấp. Bạn không được nằm ngửa khi ngủ. Có thể che mắt phẫu thuật vào ban đêm để tránh kích ứng do tai nạn. Cho đến khi khí được hấp thụ (1-5 tuần tùy thuộc vào loại của nó), nên tránh đi máy bay và các chuyến du lịch núi; bạn có thể bay với dầu silicon.
Không bơi hoặc tắm trong 3 tuần để tránh nhiễm trùng vết thương. Phòng xông hơi khô cũng nên tránh - tiếp xúc lâu với không khí quá nóng sẽ không tốt cho mắt hoạt động.
Việc thăm khám kiểm soát nên được thực hiện trong khoảng thời gian quy định. Điều này rất quan trọng vì phẫu thuật có nguy cơ biến chứng (ước tính khoảng 10%). Thông thường nó là đục thủy tinh thể hoặc xuất huyết mắt, biến chứng nghiêm trọng nhất là bong ra, và trong trường hợp bong ra - suy võng mạc.
"Zdrowie" hàng tháng
