Triptans là một nhóm hóa chất tương đối mới được sử dụng để điều trị các cơn đau nửa đầu. Việc đưa các chế phẩm chứa triptan ra thị trường dược phẩm được coi là bước đột phá trong điều trị chứng đau nửa đầu. Thuốc triptans có hiệu quả không? Những rủi ro khi sử dụng chúng là gì?
Mục lục
- Các cơn đau nửa đầu bắt nguồn từ đâu?
- Triptan hoạt động như thế nào?
- Triptans có an toàn không?
- Triptan có hiệu quả không?
- Khi nào thì sử dụng triptan?
- Triptan có sẵn tại hiệu thuốc
- Các hình thức quản lý triptan
- Triptans: tác dụng phụ
- Khi nào thì không được phép sử dụng triptan?
Tên "triptans" có nguồn gốc từ cấu trúc của tryptamine có trong công thức hóa học của chúng. Sự xuất hiện của các chế phẩm từ nhóm này trong y học là một thay đổi lớn trong cuộc sống của nhiều bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu. Điều này là do thực tế là số lượng các loại thuốc có hiệu quả trong điều trị bệnh này, trước khi triptan ra đời, rất ít. Việc thiếu các loại thuốc hiệu quả cho bệnh này là kết quả của sự hiểu biết kém về cơ chế hình thành của nó.
Các cơn đau nửa đầu bắt nguồn từ đâu?
Hiện nay người ta tin rằng khuynh hướng xuất hiện các cơn đau nửa đầu là do di truyền. Chúng là kết quả của sự tăng phản ứng mạch máu thần kinh cá nhân. Người ta tin rằng nguyên nhân cơ bản của xu hướng này có thể là do trục trặc của các thụ thể trong vỏ não hoặc của các tế bào thần kinh điều chỉnh lưu lượng não.
Theo giả thuyết về nguồn gốc mạch máu của chứng đau nửa đầu, các cuộc tấn công có liên quan đến sự co mạch quá mức trong giai đoạn đầu, gây ra cảm giác căng thẳng và sự thư giãn dữ dội của chúng trong giai đoạn thứ hai, là nguyên nhân gây ra cơn đau. Nguyên nhân của quá trình này vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng nó được cho là có liên quan đến việc tăng tiết serotonin.
Triptan hoạt động như thế nào?
Hoạt động của triptan chủ yếu là do chúng có khả năng gắn vào các thụ thể serotonin. Hậu quả là chúng khiến các mạch máu trong não co lại. Như đã đề cập trước đây, các cơn đau trong chứng đau nửa đầu có liên quan đến sự giãn nở của các mạch máu não. Triptans cũng ức chế giải phóng serotonin tại khớp thần kinh của sợi thần kinh.
Ngoài ra, những loại thuốc này ức chế sự dẫn truyền trong phần của dây thần kinh sinh ba chịu trách nhiệm cung cấp các kích thích cảm giác từ mắt và hốc mắt. Nhờ đó, triptan làm giảm đau đầu và chứng sợ ánh sáng.
Triptans có an toàn không?
Thật không may, hoạt động của triptan không chỉ giới hạn trong khu vực của hệ thần kinh trung ương. Các mạch máu ở phổi và mạch vành ở tim cũng bị co lại do chất chủ vận gắn thuốc vào các thụ thể serotonin.
Người ta ước tính rằng triptan là loại thuốc an toàn cho những người không có vấn đề về tim. Không khuyến khích sử dụng chúng cho những người mắc các bệnh tim mạch.
Triptans đã được giới thiệu ra thị trường gần đây. Vì lý do này, kiến thức về việc sử dụng lâu dài của chúng còn hạn chế. Tính an toàn của việc sử dụng nhóm thuốc này vẫn còn nhiều nghi vấn.
Nó không được khuyến khích sử dụng triptan trong các triệu chứng hào quang. Ở giai đoạn này, hiện tượng co thắt mạch xảy ra, sẽ được củng cố thêm bởi các loại thuốc này. Việc sử dụng chế phẩm sẽ làm tăng cảm giác khó chịu, thay vì làm suy yếu chúng.
Triptan có hiệu quả không?
Việc giới thiệu triptan vào thị trường dược phẩm là một thành công lớn về mặt thương mại và lâm sàng. Thật không may, trong thực tế y tế, hóa ra một số bệnh nhân không đáp ứng với các loại thuốc từ nhóm này. Triptan cũng cho thấy khả năng làm trầm trọng thêm chứng đau đầu khi lạm dụng quá mức.
Hiệu quả của các loại thuốc từ nhóm này còn đang tranh cãi. Một mặt, chúng thường được coi là sự chuẩn bị tốt nhất cho các cơn đau nửa đầu, mặt khác, một số chuyên gia cho rằng hiệu quả của chúng không cao hơn so với thuốc giảm đau thuộc nhóm NSAID.
Nghiên cứu chỉ ra rằng hiệu quả điều trị tốt nhất đạt được khi kết hợp triptan với một loại thuốc NSAID.
Khi nào thì sử dụng triptan?
Triptans là loại thuốc được sử dụng để ngăn chặn các cơn đau nửa đầu. Chúng không được áp dụng trong việc ngăn chặn các cuộc tấn công. Hiệu quả cao nhất đạt được bằng cách sử dụng các chế phẩm này ngay từ khi bắt đầu đợt bệnh, khi các triệu chứng chưa rõ ràng. Sử dụng triptan trong giờ đầu tiên của cơn đau nửa đầu mang lại kết quả tốt nhất.
Tuy nhiên, hãy nhớ không dùng thuốc thuộc nhóm này trong thời gian có các triệu chứng hào quang mà chỉ dùng sau khi chúng biến mất.
Triptan có sẵn tại hiệu thuốc
Hiện nay, bảy chất từ nhóm triptan đã được đưa vào điều trị:
- Sumatriptan
- Frovatriptan
- Almotriptan
- Zolmitriptan
- Naratriptan
- Rizatriptan
- Eletriptan
Các loại thuốc phổ biến nhất và được nghiên cứu kỹ lưỡng là sumatriptan và rizatriptan.
Các hình thức quản lý triptan
Triptan có thể được sử dụng ở dạng viên nén, dung dịch tiêm, thuốc xịt mũi và thuốc đạn. Các dạng này khác nhau về tốc độ tác dụng và mức độ sinh khả dụng.
Ví dụ, sumatriptan có sẵn trên thị trường dược phẩm Ba Lan ở dạng viên nén, viên nén bao, dung dịch tiêm và thuốc xịt mũi.
Khi thuốc này được tiêm dưới da, hiệu quả điều trị được nhận thấy sau khoảng 15 phút. Sau một khoảng thời gian tương tự, một liều trong thuốc xịt mũi sẽ phát huy tác dụng. Trong trường hợp thuốc dùng đường uống, cần đợi 30 phút để có tác dụng điều trị.
Sinh khả dụng của sumatriptan cũng khác nhau tùy thuộc vào hình thức sử dụng. Khi tiêm dưới da là 96%, uống 14% và tiêm trong mũi là 16%.
Tuy nhiên, thuốc viên vẫn là dạng quản lý phổ biến nhất do dễ bảo quản và sử dụng.
Triptans: tác dụng phụ
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của triptan là:
- buồn nôn
- tức ngực
- chóng mặt
- rối loạn cảm giác
- tăng huyết áp
- cảm thấy nóng
- đỏ bừng mặt
Khi nào thì không được phép sử dụng triptan?
Triptan được chống chỉ định trong các bệnh như:
- tăng huyết áp nghiêm trọng
- bệnh tim thiếu máu cục bộ
- Đau thắt ngực Prinzmetal
Cũng như:
- trong các bệnh mạch máu ngoại vi
- sau một cơn đau tim hoặc đột quỵ
- ở bệnh nhân suy gan nặng
Văn chương:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Quan điểm đương đại về sinh lý bệnh của chứng đau nửa đầu, Thần kinh học và Phẫu thuật Thần kinh Ba Lan 2004; 38, 4: 307-315, truy cập trực tuyến
- Karol Jastrzębski, Triptans trong chứng đau nửa đầu - sự cân bằng giữa lợi ích và nguy cơ, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), trang 104–114, truy cập trực tuyến
- Antoni Prusiński, Migraine - nguyên nhân chính gây ra chứng đau đầu mãn tính và tái phát. Phần II: Điều trị., Hướng dẫn Bác sĩ, 2004, 53-65., Truy cập trực tuyến
