Rối loạn trầm cảm và lo lắng ở người lớn

Vào tháng 10 năm 2006, một danh sách các khuyến nghị về việc sử dụng thuốc chống trầm cảm thích hợp trong điều trị rối loạn trầm cảm và lo âu đã được công bố tại Pháp.
Mục tiêu là hướng dẫn các chuyên gia trong:

• Việc xác định các triệu chứng trầm cảm.
• Việc sử dụng và điều chỉnh các thuốc chống trầm cảm trong điều trị cho người lớn bị trầm cảm và các vấn đề lo lắng.

Định nghĩa

Chẩn đoán rối loạn trầm cảm hoặc lo âu nên được thực hiện thông qua đánh giá lâm sàng.
Một sự kiện đau đớn trong cuộc sống của bệnh nhân không phải là một tiêu chí cho phép chẩn đoán một trastaron trầm cảm hoặc lo lắng được đồng ký tên.

Rối loạn trầm cảm

Một tập trầm cảm chính có thể được phân loại theo các tiêu chí sau:

• Cường độ:
  • Nhẹ
    • Bệnh nhân có 5 triệu chứng trầm cảm.
    • Quan hệ xã hội và hiệu suất công việc không bị ảnh hưởng nhiều mặc dù bệnh nhân có một thời gian khó khăn để duy trì hai apsects này.

.


*


*


*

• • Trung bình
  • Nghiêm túc
    • Bệnh nhân có 8 hoặc 9 triệu chứng trầm cảm.
    • Có một sự thay đổi rõ ràng của các mối quan hệ xã hội và hiệu suất công việc.
    • Triệu chứng u sầu và mê sảng. .

Rối loạn lo âu

Có thể phân loại rối loạn lo âu theo

• Số lượng, cường độ và thời gian của các triệu chứng.
• Nếu họ đã được gây ra hoặc không bởi một kinh nghiệm đau đớn.

Trong số các rối loạn lo âu, chúng tôi có:

• OCD (rối loạn béo phì - cưỡng chế).
• Rối loạn hoảng sợ
• Nỗi ám ảnh đơn giản hoặc cụ thể (agoraphobia, ám ảnh xã hội ...).
• GAD (rối loạn lo âu tổng quát).
• ESPT (trạng thái căng thẳng sau chấn thương).

Thuốc chống trầm cảm

Có 5 nhóm thuốc chống trầm cảm:

• Imipraminics
• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs).
• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI).
• Các chất ức chế monoamin oxydase (MAOI).
• Thuốc chống trầm cảm của các cơ chế dược lý khác nhau.

Chỉ định

• Trong trường hợp của một tập trầm cảm lớn.
• Đối với một điều trị duy trì ở những người trình bày ít nhất 3 giai đoạn trầm cảm đơn cực lớn trong 4 năm qua.
  • Nếu các tập này là nghiêm trọng và / hoặc nếu chúng được trình bày liên tục.
  • Nếu bệnh nhân có các triệu chứng còn lại, bệnh lý liên quan hoặc tiền sử gia đình bị trầm cảm. .

Chống chỉ định

• Các giai đoạn trầm cảm mà không nghiêm trọng lắm.
• Các giai đoạn trầm cảm của cường độ nhẹ.
• Rối loạn lo âu xác định kém.
• Ám ảnh đơn giản

Đơn thuốc chống trầm cảm

Trong trường hợp trầm cảm nặng

• Đối với các giai đoạn trầm cảm trung bình hoặc nặng: SSRI, SNRI hoặc thuốc chống trầm cảm khác của ý định đầu tiên.
• Đối với các giai đoạn trầm cảm với các triệu chứng loạn thần: một thuốc chống trầm cảm liên quan đến thuốc chống loạn thần.

Trong trường hợp rối loạn lo âu

• Trong trường hợp TOC: SSRI trong ý định đầu tiên.
• Đối với ám ảnh hoặc rối loạn lo âu xã hội: paroxetine, escitalopram và venlafaxine.
• Trong trường hợp GAD: paroxetine, escitalopram và venlafaxine.
• Trong trường hợp của ESPT: paroxertin là thuốc chống trầm cảm duy nhất được khuyên dùng cho trường hợp này.