Khớp háng là một khớp hình cầu lớn nối đầu xương đùi với khớp xương đùi, được tạo bởi ba xương chậu. Đau khớp háng có thể gặp ở mọi lứa tuổi và diễn biến của nhiều bệnh. Cơ chế hoạt động của khớp háng như thế nào, nguyên nhân gây ra bệnh đau khớp háng và cách điều trị ra sao?
Khớp hông cho phép một người giữ cơ thể ở tư thế thẳng, cũng như cử động rộng của chi dưới và di chuyển tự do trên hai chân.
Đau vùng khớp háng có thể gặp ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên, bệnh nhân trên 60 tuổi thường xuyên báo cáo với bác sĩ nhất về vấn đề này, vì đau khớp háng khiến người bệnh không thể tự do vận động, thực hiện các hoạt động thường ngày và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống.
Chẩn đoán sớm nguyên nhân gây bệnh cho phép thực hiện điều trị nhanh chóng và có cơ hội lấy lại thể lực đầy đủ.
Mục lục
- Khớp hông: cấu trúc
- Khớp hông: phạm vi chuyển động
- Khớp háng: nghiên cứu
- Khớp háng: nguyên nhân gây đau
- Khớp háng: chẩn đoán các bệnh về khớp háng
- Khớp háng: điều trị các bệnh lý
- Khớp háng: các bệnh phổ biến nhất
- Các bệnh về khớp háng ở người lớn
- Thoái hóa khớp háng
- Trật khớp háng
- Nứt hông
- Bệnh khớp háng ở trẻ em
- Loạn sản phát triển của khớp hông
- Bệnh Legg-Calve-Perthes
- Tẩy da chết ở trẻ vị thành niên của biểu sinh của xương đùi
- Giảm sản cục bộ của phần gần của xương đùi
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5
Khớp hông: cấu trúc
Khớp háng nối phần đầu của xương đùi với khớp xoay của khớp háng, bao gồm ba xương chậu: xương hông, xương chày và xương mu. Cả hai bề mặt khớp đều được bao phủ bởi sụn hyaline, rất bền, đàn hồi và chống mài mòn.
Khớp háng cũng là một phần của khớp háng, có tác dụng làm sâu axetabulum. Trong khớp có dây chằng xương đùi, dây chằng xương mu, dây chằng xương đùi và dây chằng chỏm xương đùi, có nhiệm vụ chính là tăng cường bao khớp, bảo vệ khớp chống lại các cử động quá mức và trật khớp, đồng thời ổn định cổ chỏm xương đùi.
Nhìn từ bên ngoài, bao khớp được bao phủ bởi một bao khớp dày, bao khớp được lót từ bên trong bằng một màng hoạt dịch.Nó tạo ra chất lỏng hoạt dịch để làm ẩm bề mặt khớp và cho phép chất lỏng di chuyển tự do.
Hoạt động của khớp được hỗ trợ bởi nhiều cơ, bao gồm cơ trực tràng của đùi, cơ mông lớn và trung bình, cơ phụ lớn và cơ iliopsoas.
Khớp hông: phạm vi chuyển động
Chuyển động trong khớp háng có thể được thực hiện trong 6 mặt phẳng. Đó là uốn, mở rộng, bắt cóc, thêm bớt, xoay ngoài và xoay trong. Phạm vi chuyển động sinh lý được biểu thị bằng độ.
| Chuyển động trong khớp hông | Phạm vi chuyển động được biểu thị bằng độ |
| Uốn | 110-120 |
| Làm thẳng | 10-15 |
| Bắt cóc | 30-50 |
| Khả năng lãnh đạo | 25-30 |
| Vòng quay bên ngoài | 40-60 |
| Luân chuyển nội bộ | 30-40 |
Khớp háng: nghiên cứu
Các bệnh của hệ thống xương khớp được xử lý bởi một bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình, người được chỉ định bởi bác sĩ đa khoa. Khám khớp háng bao gồm ba yếu tố chính: xem, sờ và kiểm tra phạm vi vận động của khớp.
Tuy nhiên, không nên quên tầm quan trọng của việc nói chuyện với bệnh nhân và truy tìm tiền sử bệnh tật của họ, cũng như bản chất và vị trí chính xác của các cơn đau mà bệnh nhân đã trải qua trước khi bắt đầu khám sức khỏe.
- xem
Thông số đầu tiên được đánh giá, rất quan trọng để chẩn đoán chính xác, là quan sát các chuyển động của bệnh nhân. Các bệnh về khớp háng thường đặc trưng bởi dáng đi lắc lư.
Hơn nữa, khi kiểm tra vùng khớp háng, cần đặc biệt chú ý đến sự hiện diện của các vết sẹo sau mổ, teo cơ, cũng như các thay đổi về da, vết bầm tím và sưng tấy.
Điều quan trọng nữa là xác định chiều dài của các chi dưới và đánh giá tính đối xứng của chúng. Bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân gập các chi ở khớp háng và khớp gối sau đó so sánh, đánh giá vị trí các khớp gối có liên quan với nhau hay không.
- sờ nắn
Sờ khớp háng là yếu tố quan trọng của việc khám bệnh, tuy nhiên không chính xác do vị trí sâu của khớp.
- kiểm tra phạm vi di động của khớp
Để kiểm tra phạm vi chuyển động của khớp háng, các bài kiểm tra chủ động, thụ động và sức đề kháng được sử dụng.
Bác sĩ nên ghi chép cẩn thận vào hồ sơ bệnh án nơi các triệu chứng đau xuất hiện khi khám và không đau, cũng như thông tin về phạm vi chuyển động chung của khớp, độ căng của các cơ cụ thể, cảm giác cuối cùng và kết quả sờ nắn khớp khi cử động của khớp.
Đánh giá sự uốn cong, kéo dài, bắt cóc, bổ sung cũng như xoay bên ngoài và bên trong khớp. Mỗi thông số được kiểm tra được so sánh với phạm vi chuyển động sinh lý được biểu thị bằng độ.
- Thử nghiệm Trendelenburg
Xét nghiệm Trendelenburg là xét nghiệm chẩn đoán cơ bản được thực hiện ở mọi bệnh nhân báo cáo bị đau ở khớp háng, đặc biệt là khi bắt cóc chi dưới.
Khám không đau và bao gồm bác sĩ đánh giá độ nghiêng khung chậu của bệnh nhân khi thực hiện các cử động thích hợp.
Bệnh nhân đứng trên cả hai chi dưới và sau đó được yêu cầu nâng một chi dưới trước, sau đó đến tay kia, uốn cong ở khớp gối.
Sự hạ thấp của khung xương chậu ở bên của chi dưới nâng lên là bằng chứng của sự rối loạn chức năng của các cơ bắt cóc hông.
Khớp háng: nguyên nhân gây đau
Đau ở vùng khớp háng là một trong những lý do phổ biến nhất của bệnh nhân khi đến khám tại các phòng khám chấn thương chỉnh hình.
Đau thường xảy ra nhất trong quá trình thoái hóa khớp, viêm khớp, gãy xương đùi gần, gãy xương chậu, và cũng có thể do chấn thương hoặc quá tải khớp.
Điều đáng chú ý là các phàn nàn về khớp háng thường xuyên xảy ra hơn nhiều không chỉ ở những bệnh nhân thừa cân và béo phì mà còn ở những bệnh nhân hoạt động thể chất quá mức và không đủ sức.
Trọng lượng cao và hoạt động thể thao nhiều dẫn đến căng thẳng quá mức cho các khớp và đau tái phát, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi.
Bệnh nhân đau hông thường khu trú ở vùng chiếu bẹn và bên trong và bên ngoài của hông. Tuy nhiên, nó thường phát ra ở mông và thậm chí đến đầu gối.
Cần nhớ rằng đau ở vùng khớp háng không nhất thiết có nghĩa là có vấn đề với hông. Nó xảy ra trong quá trình thay đổi thoái hóa của xương đùi, căng cơ và dây chằng, thoát vị xương đùi, viêm bàng quang, chèn ép dây thần kinh ngoại biên, đau thần kinh tọa và thậm chí tổn thương cột sống xương cùng.
Khớp háng: chẩn đoán các bệnh về khớp háng
Để xác định chẩn đoán bệnh khớp háng, cần phải trải qua cả khám sức khỏe của bác sĩ chỉnh hình có kinh nghiệm và khám hình ảnh. Để hình dung rõ ràng khớp háng, chụp X-quang khung chậu thường được thực hiện trong ít nhất hai lần chiếu (AP trước sau và AP bên).
Nếu phim chụp X quang không đủ để chẩn đoán xác định, bác sĩ có thể quyết định chụp cộng hưởng từ (MRI) vùng chậu.
Đây là một xét nghiệm rất nhạy cảm trong đó tất cả các mô đều có thể nhìn thấy rõ ràng. MRI vùng chậu đặc biệt được thực hiện khi nghi ngờ tổn thương cơ và gân ở vận động viên, gãy xương nhỏ khi khám sức khỏe và không nhìn thấy xương và khớp trên X-quang, và khi nghi ngờ hoại tử chỏm xương đùi vô trùng.
Trong số các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán các bệnh khớp háng, chụp cắt lớp vi tính cũng được phân biệt, cho phép hình ảnh chính xác cấu trúc xương và siêu âm, cho phép hình dung mô sụn và đánh giá cấu trúc khớp xương và độ ổn định của nó.
Khớp háng: điều trị các bệnh lý
Trong điều trị đau khớp háng, các loại thuốc giảm đau, chống viêm không steroid dưới dạng viên uống hoặc thuốc mỡ bôi ngoài da thường được sử dụng nhiều nhất.
Bác sĩ cũng nên khuyên bạn nghỉ ngơi và giảm đau cho khớp.
Nên từ bỏ các bài tập thể dục vất vả trong một thời gian để chuyển sang tập phục hồi chức năng và các bài tập với chuyên gia vật lý trị liệu.
Trong số các phương pháp điều trị phục hồi chức năng được sử dụng phổ biến nhất giúp giảm đau rõ rệt cho bệnh nhân là:
- phương pháp áp lạnh
- siêu âm
- điện trị liệu
- liệu pháp laser
- một từ trường
Tuy nhiên, việc điều trị bảo tồn không mang lại kết quả khả quan cho cả bác sĩ và bệnh nhân, nên thực hiện phẫu thuật tạo hình khớp háng. Đây là một phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm thay thế khớp bị ảnh hưởng bằng một bộ phận giả được lựa chọn riêng.
Giống như bất kỳ phẫu thuật nào khác, nó có nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng. Mặt khác, nó giúp bệnh nhân có cơ hội lấy lại thể lực đầy đủ và phục hồi chất lượng cuộc sống mà không bị đau đớn.
Khớp háng: các bệnh phổ biến nhất
Có một số cách phân chia các bệnh về khớp háng, tuy nhiên, thông thường chúng được phân chia theo nhóm tuổi của bệnh nhân mà chúng xảy ra.
Ở trẻ sơ sinh, trật khớp háng bẩm sinh chiếm ưu thế, ở trẻ em từ 4-12 tuổi, viêm khớp bẩm sinh và hoại tử xương vô trùng, tức là bệnh Perthes, thường được chẩn đoán nhất, trong khi ở thanh thiếu niên, tổn thương cơ, viêm bao hoạt dịch và bong da đùi ở trẻ vị thành niên thường được chẩn đoán nhất.
Các chẩn đoán phổ biến nhất ở bệnh nhân người lớn là viêm xương khớp, thoái hóa khớp, viêm khớp dạng thấp, nứt hông và viêm bao hoạt dịch.
Các bệnh về khớp háng ở người lớn
Bệnh thoái hóa khớp háng
Thoái hóa khớp háng, còn được gọi là bệnh coxarthrosis, là một bệnh mãn tính thường phát triển trong nhiều năm. Nó xảy ra chủ yếu ở người cao tuổi trên 65 tuổi.
Một tính năng đặc trưng của bộ phận này là sự mòn sớm, từ từ và không thể phục hồi của sụn khớp bao phủ đầu khớp và khớp nối. Các mô sụn bị thay đổi không còn đủ khả năng bảo vệ các bề mặt khớp và đệm chúng.
Hơn nữa, trong quá trình bệnh, các gai xương và nang xương dưới sụn hình thành trong khớp háng, làm tăng ma sát của xương và hạn chế đáng kể khả năng vận động của nó.
Khi bệnh tiến triển, không gian khớp dần thu hẹp cho đến khi khỏi hẳn. Hậu quả của thoái hóa khớp không được điều trị có thể là mất khả năng vận động toàn bộ trong khớp, teo cơ thứ phát và tàn tật vĩnh viễn.
- Các triệu chứng của thoái hóa khớp háng
Triệu chứng đầu tiên của bệnh nhân khi đến khám bác sĩ gia đình là cảm thấy đau nhói, đau nhói ở bất kỳ vị trí nào trên đùi, hình chiếu của khớp háng, ở háng và ở vùng mông. Ngoài ra, cơn đau có thể lan xuống đầu gối.
Đôi khi cơn đau đầu gối là triệu chứng đầu tiên của bệnh thoái hóa khớp háng.
Tính năng đặc trưng nhất của cơn đau này là cái gọi là bắt đầu đau. Cường độ lớn nhất của các triệu chứng xảy ra trong những lần cử động đầu tiên sau một thời gian bất động, và chúng giảm dần với những lần cử động tiếp theo.
Khi bệnh tiến triển, cơn đau phát sinh không chỉ khi hoạt động thể chất mà còn cả khi nghỉ ngơi và ngủ. Bệnh nhân phàn nàn về khả năng vận động của khớp bị hạn chế và khó khăn trong việc di chuyển.
- Các yếu tố rủi ro và khuynh hướng
Thoái hóa khớp háng không chỉ phát triển ở người cao tuổi, mà còn ở những bệnh nhân bị khuyết tật bẩm sinh của khớp háng (loạn sản) hoặc sau khi gãy xương.
Viêm khớp cũng có thể là hậu quả của thừa cân, béo phì và các bệnh chuyển hóa. Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh là do khuynh hướng di truyền và sự hiện diện của viêm xương khớp giữa các thành viên trong gia đình trực hệ.
- Chẩn đoán
Việc chẩn đoán thoái hóa khớp háng do bác sĩ chấn thương chỉnh hình đưa ra trên cơ sở khám sức khỏe và xét nghiệm hình ảnh X quang của bệnh nhân. Một đặc điểm đặc trưng là khả năng vận động của khớp bị hạn chế và xuất hiện các cơn đau khi xoay trong đùi và gập hoặc gập khớp bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán được xác nhận trên cơ sở kiểm tra X quang của xương chậu và khớp háng, trong đó mô tả sự thu hẹp không gian khớp và sự hiện diện của các u nang, u xương hoặc xơ cứng của lớp xương dưới sụn.
- Sự đối xử
Điều trị thoái hóa khớp dựa trên việc xoa dịu khớp và sử dụng các loại thuốc giảm đau, chống viêm không steroid. Cần nhớ rằng chúng giảm đau, nhưng không ảnh hưởng đến quá trình phá hủy sụn.
Mục tiêu của liệu pháp là làm giảm các triệu chứng và giảm nguy cơ tiến triển của bệnh. Bạn nên sử dụng sự trợ giúp của các nhà vật lý trị liệu và phục hồi thể chất, cũng như đừng quên tác động tích cực của việc giảm cân trên bề mặt khớp và sụn bao phủ chúng.
Nếu điều trị bảo tồn không mang lại kết quả như mong đợi, có thể phải tiến hành phẫu thuật và cấy ghép khớp háng thay thế khớp háng.
- Phòng ngừa
Thoái hóa khớp háng thường xảy ra ở người cao tuổi do mất tính linh hoạt và sức mạnh sinh lý của sụn bao phủ bề mặt khớp.
Xu hướng mài mòn nhanh hơn của sụn khớp được xác định về mặt di truyền, tuy nhiên, người ta đã chứng minh rằng một số yếu tố như thừa cân và béo phì dẫn đến quá tải cả khớp háng và khớp gối, làm tăng nhanh đáng kể quá trình phá hủy sụn khớp và gây ra các triệu chứng đầu tiên xuất hiện ở những người trẻ hơn nhiều.
Thực hiện một lối sống lành mạnh, một chế độ ăn uống cân bằng hợp lý và các bài tập thể dục phù hợp giúp giảm đau khớp (đặc biệt khuyến khích bơi và đạp xe) có thể làm giảm đáng kể nguy cơ thoái hóa khớp ở những bệnh nhân này trong tương lai.
CÔNG BỐ LIÊN DOANH HIP
Ở người lớn, trật khớp háng thường xảy ra do chấn thương trong giao tiếp và thể thao. Có các trật khớp ra sau, trước và giữa:
- trật khớp phía sau, do tác dụng của một lực chấn thương ở phía trước, ví dụ như khi đầu gối va chạm vào bảng điều khiển ô tô (trật khớp phổ biến nhất).
- trật khớp trước, xảy ra, ngoài ra còn có thể do ngã từ độ cao hoặc do chấn thương từ phía sau, ví dụ như do ô tô đâm vào người đi bộ từ phía sau.
- trật khớp trung tâm, phát sinh do tác động trực tiếp của một lực chấn thương lên phần lớn hơn của xương đùi (tác động bên)
- Chẩn đoán
Chẩn đoán trật khớp háng do bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đưa ra trên cơ sở khám lâm sàng và chụp X quang khớp háng và xương chậu ở ít nhất hai phép chiếu AP và chiếu xiên.
- Sự đối xử
Điều trị trật khớp háng có thể bằng cả biện pháp bảo tồn và phẫu thuật. Điều trị không phẫu thuật bao gồm đặt ổ trật khớp dưới gây mê sâu và làm cho bệnh nhân thư giãn.
Điều quan trọng cần nhớ là phải kiểm tra mạch sống lưng, mặt sau và mạch chày trước và sau khi đặt trật khớp để loại trừ tổn thương mạch máu.
Trong tình huống mà điều trị bảo tồn không mang lại kết quả khả quan hoặc không thể thực hiện được (ví dụ như do tổn thương dây thần kinh tọa), bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nên quyết định thực hiện phẫu thuật.
- Các biến chứng
Các biến chứng thường gặp nhất của trật khớp háng bao gồm thoái hóa khớp, hình thành vôi hóa và hóa xương quanh khớp, mất ổn định khớp và hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi.
SNAP HIP
Hội chứng trochanteric, còn được gọi là tiếng lắc hông, được đặc trưng bởi cảm giác bắn hoặc ran ở khớp háng. Nó là kết quả của sự chuyển động của các gân căng thẳng của cơ hông trên đường chạy của xương đùi.
Các triệu chứng thường xảy ra nhất khi đi bộ và thực hiện các bài tập liên quan đến xoay của chi dưới duỗi thẳng ở tư thế nằm ngửa (bệnh nhân nằm nghiêng về bên lành).
Thông thường, cảm giác tanh tách không kèm theo đau. Các nghiên cứu hình ảnh được thực hiện ở những bệnh nhân phàn nàn về hông đập mạnh cho thấy không có tổn thương.
Chúng được bác sĩ kê đơn để loại trừ các bệnh lý xương khác hoặc các bệnh về khớp háng.Việc điều trị gãy hông dựa vào việc sử dụng các bài tập được lựa chọn đúng cách với chuyên gia vật lý trị liệu để giúp kéo căng các cơ căng và tăng độ đàn hồi của các mô mềm.
Bệnh khớp háng ở trẻ em
SỰ PHÁT TRIỂN HIỂN THỊ CỦA LIÊN DOANH HIP
Loạn sản khớp háng phát triển ở trẻ em bao gồm trật khớp háng khi mới sinh, trật khớp dưới và trật khớp vĩnh viễn, cứng khớp háng, là hậu quả của dị tật bẩm sinh hệ xương khớp (ví dụ: bệnh khớp) và loạn sản khớp háng. phát triển trong thời thơ ấu.
Căn bệnh này là một hình dạng không thuận lợi của đĩa đệm không hỗ trợ đầy đủ cho phần gần của xương đùi. Điều này dẫn đến sự di chuyển dần dần của chỏm xương đùi ra khỏi đĩa đệm và sự lệch hoặc trật khớp của nó.
- Tần suất xảy ra
Chúng phổ biến hơn nhiều ở trẻ em gái so với trẻ em trai (theo tỷ lệ 4: 1), cũng như ở trẻ em sinh trong thời kỳ sinh nở vùng chậu (cụ thể hơn là cơ mông).
Ở một số trẻ em, chứng loạn sản phát triển của hông xảy ra cùng với các dị tật bẩm sinh khác, bao gồm tật vẹo cổ, bàn chân khoèo và bàn chân vảy.
Loạn sản xương hông được coi là một trong những dị tật phổ biến nhất trong dân số, nó xảy ra trung bình ở 1-2 trẻ em trên 1000 trẻ sinh sống.
- Những lý do
Nguyên nhân của chứng loạn sản xương hông phát triển vẫn chưa được hiểu rõ. Người ta cho rằng sự xáo trộn trong quá trình phát triển của khớp háng có thể là một khiếm khuyết bẩm sinh, cũng như một khiếm khuyết phát triển trong quá trình sống của thai nhi.
Trong số những người khác, sự phát triển bất thường của khớp háng ở trẻ sơ sinh có thể bị ảnh hưởng bởi sự lỏng lẻo nói chung của trẻ sơ sinh, do tác động của các hormone của mẹ lên cơ thể của trẻ.
Estrogen và relaxin gây giãn dây chằng, bao khớp và yếu cơ, dẫn đến khớp háng dễ bị trật khớp hơn. Người ta tin rằng những bất thường trong quá trình phát triển của khớp háng cũng là do thai nhi bị căng tức trong khoang tử cung gây ra bởi lượng nước ối ít.
Nó gây ra vị trí không chính xác của các chi dưới trong khoang tử cung và làm gián đoạn sự phát triển thích hợp của chúng. Hơn nữa, sự mất ổn định ở khớp háng cũng có thể xuất hiện trong quá trình chuyển dạ (đặc biệt là sau khi sinh ngôi mông) và sau khi sinh (do việc chăm sóc trẻ sơ sinh không đúng cách).
- Chẩn đoán và chẩn đoán
Những bất thường trong sự phát triển của khớp ở dạng mỏm cụt quá nông thường được phát hiện ngay sau khi đứa trẻ được sinh ra, bởi vì mọi trẻ sơ sinh đều phải trải qua các xét nghiệm sàng lọc định kỳ dưới dạng xét nghiệm Barlow và xét nghiệm Ortolani trước khi xuất viện.
Các xét nghiệm này cho phép phát hiện sớm các rối loạn phát triển khớp háng, sử dụng liệu pháp điều trị thích hợp, đồng thời cũng làm giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng dưới dạng rối loạn vận động và tàn tật.
KIỂM TRA BARLOW, còn được gọi là kiểm tra thăng bằng hoặc kiểm tra trật khớp, là một đánh giá về sự mất ổn định của khớp háng. Bác sĩ kiểm tra xem có sự di lệch của chỏm xương đùi ra ngoài vòng đệm của trẻ sơ sinh hay không. Một triệu chứng Barlow dương tính cho thấy sự không ổn định của khớp háng loạn sản và là một dấu hiệu để mở rộng chẩn đoán sang siêu âm khớp háng.
ORTOLANI MANEUVER, còn được gọi là một thái độ cố gắng hoặc triệu chứng bỏ qua, bao gồm một nỗ lực đưa đầu xương đùi bị trật khớp vào trong khớp nối. Bác sĩ kiểm tra xem cổ xương đùi đã di lệch trước đó đã trồi ra khỏi hốc hông có nhảy trở lại trong quá trình thực hiện động tác bắt cóc hay không. Việc kiểm tra bao gồm bắt đầu nhẹ nhàng và bổ sung đùi của trẻ sơ sinh với hông gập ở góc vuông.
HIP JOINT USG nên được thực hiện sau tháng đầu đời của trẻ (tốt nhất là từ 6 đến 8 tuần tuổi). Nó cho phép đánh giá chính xác các mô tạo nên khớp và ranh giới của chúng, cũng như phân tích góc độ của sự hình thành xương của đỉnh khớp và sụn bao phủ của chỏm xương đùi.
Khám siêu âm an toàn, không gây hại cho trẻ và có thể lặp lại nhiều lần. Hơn nữa, nó là một công cụ tốt để theo dõi tiến trình điều trị của khớp háng loạn sản. Tuy nhiên, điều quan trọng là chúng phải được thực hiện trên thiết bị hiện đại, phù hợp và kết quả được giải thích bởi một bác sĩ có kinh nghiệm.
- Các triệu chứng
Ở trẻ lớn hơn, trật khớp háng một bên được biểu hiện bằng cách rút ngắn chi dưới bên bị trật, nếp gấp da quanh khớp háng không đối xứng, cử động co quắp chân tay hạn chế, rối loạn vận động, đi khập khiễng và dáng đi bất thường.
Hiện tượng ngắn chi thấy rõ ở người bệnh nằm ngửa, các chi co ở khớp gối - đầu gối bên trật khớp đặt thấp hơn.
Hơn nữa, để loại bỏ tình trạng ngắn chi, trẻ đi kiễng chân ở chân bệnh. Trật khớp háng hai bên ít gặp hơn và khó nhận biết hơn nhiều vì cả hai chi dưới đều ngắn đối xứng.
- Phòng ngừa
Phòng ngừa chứng loạn sản xương hông bao gồm việc giữ cho các chi dưới của trẻ sơ sinh được uốn cong và bắt cóc. Không cho trẻ mặc quần áo hạn chế cử động hoặc che trẻ bằng mền dày.
- Sự đối xử
Điều trị loạn sản khớp háng phát triển, đặc biệt là trật khớp háng, nên được bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán. Loạn sản phát triển của hông được chẩn đoán và điều trị sớm thường đáp ứng với điều trị bảo tồn và việc trì hoãn việc áp dụng liệu pháp thích hợp có thể dẫn đến không thể tháo khớp háng bị trật, rối loạn vận động, đau nặng và tàn tật vĩnh viễn.
Trong những ngày và tháng đầu tiên của cuộc đời, điều trị bằng cách giữ cho các chi dưới uốn cong và gập hông. Để duy trì vị trí chính xác, gối đặc biệt (gối của Frejka), máy ảnh và dây nịt được sử dụng.
Điều trị trật khớp háng dựa trên việc xả chỏm xương đùi vào đĩa đệm và ngăn chặn sự tái trật khớp cho đến khi khớp háng ổn định.
Trong một số trường hợp, bắt buộc phải đeo dây nịt Pavlik, một thanh ray định vị chuyên dụng giúp ổn định và giữ cả hai đùi của trẻ ở tư thế gập và gập bụng. Nó được đặt trong khoảng thời gian 2-3 tháng, trong thời gian đó, nó cho phép sự phát triển thích hợp của acetabulum và ngăn nó bị trật lại.
Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả, phẫu thuật có thể cần thiết.
- Các biến chứng
Các biến chứng của loạn sản xương hông bao gồm hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi và sự phát triển của những thay đổi thoái hóa trong khớp.
BỆNH LEGG-CALVEGO-PERTHES
Bệnh Perthes là một bệnh hiếm gặp ở trẻ em với đặc điểm điển hình là hoại tử vô khuẩn tự phát ở chỏm xương đùi. Bệnh này phổ biến hơn ở trẻ trai gấp 4 lần trẻ gái, đặc biệt là trẻ từ 4 đến 8 tuổi.
Trong hầu hết các trường hợp, hoại tử chỏm xương đùi là một bên. Nguyên nhân của bệnh Perthes cho đến nay vẫn chưa được biết, người ta tin rằng sự phát triển của nó bị ảnh hưởng bởi hoạt động bất thường của các mạch máu cung cấp cho xương đùi và khớp háng, hoặc do các bệnh nội tiết.
- Các triệu chứng
Các triệu chứng điển hình của bệnh Perthes bao gồm rối loạn dáng đi tiến triển và giảm khả năng vận động ở khớp háng. Căn bệnh này phát triển một cách bí mật, trẻ em thường không báo cáo bất kỳ cơn đau nào từ khớp háng bị ảnh hưởng, nhưng theo thời gian trẻ bắt đầu tập tễnh khi đi lại.
- Chẩn đoán
Phương tiện chẩn đoán chính trong trường hợp hoại tử chỏm xương đùi là chụp X-quang khung chậu ở hai hình chiếu (AP và bên).
Những thay đổi bệnh lý trong giai đoạn đầu của bệnh chỉ biểu hiện ở những nốt sùi mào gà, về sau mới thấy chỏm xương đùi dẹt.
Trong trường hợp nghi ngờ, bác sĩ chuyên khoa có thể quyết định chụp cộng hưởng từ vùng chậu (MRI) để xác định chẩn đoán.
- Sự khác biệt
Chẩn đoán phân biệt của bệnh Legg-Calve-Perthes bao gồm viêm khớp vị thành niên và các tình trạng viêm khác của khớp háng.
- Sự đối xử
Điều trị bệnh của Perthes rất khó khăn và kéo dài. Nó dựa trên sự hấp thụ các thay đổi hoại tử và thay thế chúng bằng mô xương khỏe mạnh và duy trì hình dạng sinh lý của chỏm xương đùi.
Để tránh biến dạng xương trong quá trình lành thương, bác sĩ có thể quyết định đắp thạch cao hoặc sử dụng chất chiết xuất chuyên dụng để cố định khớp háng bị ảnh hưởng.
Tẩy da chết trẻ trung ở đầu xương đùi
Bệnh tróc vảy ở trẻ vị thành niên của chỏm xương đùi là một bệnh xảy ra chủ yếu ở trẻ em trong giai đoạn tăng trưởng mạnh ở tuổi vị thành niên, tức là ở tuổi dậy thì khoảng 12-13. tuổi tác. Nó bao gồm sự dịch chuyển của các sụn biểu bì giữa đầu và cổ của xương đùi, trong khi đầu xương vẫn nằm trong ổ của khớp háng.
Bong tróc da chỏm xương đùi có thể cấp tính (kéo dài dưới 1 tháng) hoặc mãn tính (đến 6 tháng).
Nguyên nhân của bong vảy ở trẻ vị thành niên vẫn chưa được hiểu rõ, và hầu hết các trường hợp bệnh là vô căn.
- Tần suất xảy ra
Những trẻ có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất không chỉ là trẻ béo phì mà còn là những trẻ tích cực luyện tập thể dục thể thao. Giới tính nam cũng là một trong những yếu tố gây ảnh hưởng. Điều đáng nói, bong tróc da chỏm xương đùi thường đi kèm với rối loạn nội tiết dưới dạng suy giáp và thiếu hụt hormone tăng trưởng (GH).
- Các triệu chứng
Các triệu chứng chính mà bệnh nhân cho biết khi họ đến gặp bác sĩ bao gồm đau âm ỉ, âm ỉ ở đùi trên và bẹn, xuất hiện và nặng hơn khi vận động, và theo thời gian lan đến đầu gối hoặc mặt trước của đùi. Ngoài ra, thường bị hạn chế phạm vi chuyển động của khớp háng và yếu chi.
- Chẩn đoán
Việc chẩn đoán bong chỏm xương đùi có thể được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có kinh nghiệm trên cơ sở khám lâm sàng kỹ lưỡng. Đặc điểm điển hình của tình trạng này là mất khả năng quay trong của khớp háng gập.
Trong quá trình khám, người ta thường chẩn đoán sự rút ngắn rời rạc của chi bị ảnh hưởng cũng như hạn chế tình trạng co và duỗi thẳng của hông bị ảnh hưởng. Có thể xác nhận chẩn đoán ban đầu sau khi chụp X-quang khung chậu ở hai hình chiếu (AP và bên).
Trong giai đoạn đầu của bệnh, sự mở rộng của chỏm xương đùi được mô tả, trong khi theo thời gian, bác sĩ X quang mô tả sự rụng rõ ràng của chỏm xương đùi.
- Sự khác biệt
Tróc da chỏm xương đùi nên được phân biệt với tình trạng quá tải cơ, cũng như gãy xương do chấn thương (chúng phát sinh do một mảnh xương bị kéo bởi gân kèm theo và sự tách rời của nó), bệnh Legg-Calve-Perthes và các bệnh ung thư.
- Sự đối xử
Điều trị chỏm xương đùi bao gồm ngăn chặn sự di lệch thêm của chỏm xương đùi và đẩy nhanh quá trình đóng của sụn chêm. Mục đích là để giảm đau và phục hồi toàn bộ chuyển động của khớp háng bị ảnh hưởng.
Trong một số trường hợp, cần phải băng bó hông và sử dụng dụng cụ nâng chỉnh hình, thậm chí phải sử dụng phẫu thuật và ổn định chỏm xương đùi bằng vít đặc biệt.
SỰ PHÁT TRIỂN KHÓ KHĂN CỦA ĐỊA PHƯƠNG
Giảm sản cục bộ phần gần của xương đùi là một bệnh bẩm sinh.
Nó rất hiếm và thường đi kèm với các dị tật bẩm sinh khác của chi dưới, chẳng hạn như loạn sản xương hông hoặc không có xương mác.
Bệnh là sự phát triển bất thường của xương đùi trong thời kỳ bào thai của con người, khiến xương đùi bị ngắn đi đáng kể.
