Bệnh võng mạc bất sản (CAR) - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Bệnh võng mạc bất sản là một bệnh về mắt dẫn đến mất thị lực tiến triển cùng với ung thư, tức là nó có thể xảy ra ở một số người mắc một số loại ung thư. Nó thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân bị ung thư phổi tế bào nhỏ. Những nguyên nhân và triệu chứng chính xác của bệnh võng mạc paraneoplastic là gì? Điều trị là gì?

Bệnh võng mạc bất sản, còn được gọi là bệnh võng mạc cận sản hoặc bệnh võng mạc liên quan đến ung thư (CAR), thuộc nhóm các hội chứng cận sản thần kinh - một nhóm các bệnh thần kinh phát sinh do hậu quả của ung thư, nhưng không phải do tác động cục bộ của nó (thâm nhiễm, áp lực) hoặc di căn của nó đến hệ thần kinh. Hội chứng CAR thường được tìm thấy ở những bệnh nhân bị ung thư phổi tế bào nhỏ. Các bệnh ung thư khác xuất hiện ở những người mắc bệnh võng mạc cận sản bao gồm ung thư vú, ung thư buồng trứng và tử cung, u tuyến ức, ung thư dạ dày, u lympho Hodgkin, ung thư tế bào gan và u quái.

Bệnh võng mạc nội sinh - nguyên nhân

Một vai trò chính trong sự phát triển của bệnh là do phản ứng chéo giữa các kháng nguyên võng mạc (chủ yếu là một loại protein gọi là recverin) và các kháng thể chống lại chúng. Recoverin là một thành phần của thuốc đạn và que - các bộ phận của mắt chịu trách nhiệm cho thị lực thích hợp. Recoverin đóng một vai trò quan trọng trong việc thích ứng với ánh sáng và bóng tối.

Sự biểu hiện của recverin bởi các mô tân sinh kích thích sản xuất các kháng thể onconeuronal - chống lại sự phục hồi (đây là những kháng thể chống võng mạc phổ biến nhất trong hội chứng CAR, mặc dù nhiều người khác cũng có mặt). Các kháng thể này vượt qua hàng rào máu-võng mạc và đến lớp tế bào cảm quang, sau đó bắt đầu làm chết các tế bào cảm quang võng mạc.

Bệnh võng mạc nội sinh - các triệu chứng

• sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng)
• ấn tượng của ánh sáng nhấp nháy
• scotomas hình khuyên trong trường nhìn
• giảm thị lực nhanh chóng và không đau ở cả hai mắt

ĐIỀU CẦN BIẾT >> Rối loạn thị giác là triệu chứng của bệnh. Nguyên nhân của suy giảm thị lực

• cảm giác nhìn xuyên qua sương mù
• quáng gà
• rối loạn thị giác màu

Các triệu chứng bệnh võng mạc nội sinh có thể xuất hiện trước khi phát hiện ung thư, nhưng các triệu chứng CAR cũng đã được báo cáo là hậu quả của quá trình ác tính nguyên phát.

Bệnh võng mạc nội sinh - chẩn đoán

Trong trường hợp nêu trên các triệu chứng, khám nhãn khoa cơ bản được thực hiện, chẳng hạn như đo chu vi Goldman (khám trường thị giác), kiểm tra đáy mắt trong đèn khe và chụp mạch huỳnh quang. Với bệnh võng mạc cận sản, có thể quan sát thấy hẹp các động mạch nền và đôi khi có những thay đổi trong biểu mô sắc tố võng mạc. Ngoài ra, có thể nhìn thấy sự sờ mó của dây thần kinh thị giác và phản ứng viêm nhẹ trong dịch kính.

Một biểu đồ điện tử (ERG) cũng được thực hiện, cho thấy sự rối loạn chức năng tiến triển của các tế bào cảm thụ ánh sáng, biểu hiện bằng sự giảm phản ứng của tế bào hình que và tế bào hình nón.

Nếu nghi ngờ CAR, các xét nghiệm máu cũng được yêu cầu để đánh giá sự hiện diện của các kháng thể chống phục hồi trong huyết thanh.

Bệnh võng mạc nội sinh - điều trị

Liệu pháp này bao gồm điều trị khối u, cũng như sử dụng steroid, di chuyển plasmapharesis (một thủ tục để loại bỏ các yếu tố không mong muốn trong máu - trong trường hợp này là các kháng thể chống lại thuốc hồi phục) và truyền các globulin miễn dịch vào tĩnh mạch. Tuy nhiên, ba phương pháp điều trị cuối cùng cho thấy ít hiệu quả. Nghiên cứu đang được tiến hành về hiệu quả của thuốc chẹn kênh canxi và kháng thể đơn dòng.

Đọc thêm: Kinh tuyến - mắt đọc được những bệnh gì? Các bệnh về mắt và các khuyết tật về thị lực - triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị Viêm võng mạc sắc tố - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị thoái hóa sắc tố ...