Thứ Sáu, ngày 14 tháng 11 năm 2014.- Kết quả thu được từ can thiệp trị liệu thần kinh (NRT) trong tám năm kể từ khi áp dụng trong Hệ thống Y tế Quốc gia để điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh cổ và bán cấp và bệnh mạn tính đã được phê chuẩn. bởi một nghiên cứu được công bố bởi tạp chí khoa học của Hiệp hội đánh giá công nghệ y tế quốc tế, "Tạp chí quốc tế về đánh giá công nghệ trong chăm sóc sức khỏe.
Nghiên cứu này kết luận rằng công nghệ này cải thiện đáng kể bệnh nhân trong đó các phương pháp điều trị trước đó đã thất bại và tạo ra sự tiết kiệm đáng kể trong các nguồn lực công cộng. Bài báo kêu gọi rằng, để không tước đi một số bệnh nhân của phương pháp điều trị duy nhất đã được chứng minh cho trường hợp cụ thể của họ và kho bạc công của khoản tiết kiệm mà công ty này yêu cầu, công nghệ này được phổ biến trên toàn Hệ thống Y tế Quốc gia trong các điều kiện ứng dụng đã được chứng minh là khả thi và có được kết quả lâm sàng và kinh tế thỏa đáng.
Hiện tại, theo những người chịu trách nhiệm cho công việc nói trên, nó không có sẵn ở hầu hết các Cộng đồng tự trị, đã được thực hiện cho đến nay tại Asturias, Quần đảo Balearic, Catalonia, Madrid và Murcia. Tạp chí khoa học quốc tế chỉ ra rằng, trong số những lý do giải thích rằng bệnh nhân từ hầu hết các Cộng đồng tự trị đang bị tước quyền điều trị này, nó được phát hiện bởi một tổ chức khoa học phi lợi nhuận, không khuyến khích sự phổ biến của nó thông qua các khuyến khích kinh tế và sự rối loạn chức năng nổi tiếng của cơ chế mà chính quyền Tây Ban Nha quyết định công nghệ nào được tài trợ bằng các quỹ công cộng, điều này giải thích cả hai phương pháp điều trị vô dụng đã được tài trợ và những phương pháp khác đã được chứng minh là hiệu quả và không tạo ra được tiết kiệm công
Trên thực tế, việc cắt giảm vệ sinh đã khiến công nghệ này không còn được áp dụng trong Dịch vụ của Madrid và Murcia, mặc dù là một trong số ít được chứng minh là giúp Kho bạc tiết kiệm ròng cao hơn nhiều lần so với chi phí ứng dụng và khoảng 80.000 bệnh nhân có thể được hưởng lợi hàng năm.
Đối với bác sĩ Juan José Rodríguez Sendín, chủ tịch Tổ chức y tế trường đại học (WTO): "Nếu một công nghệ chăm sóc sức khỏe chứng minh được hiệu quả, hiệu quả, hiệu quả, đạt được kết quả tốt, tiết kiệm chi phí công và tránh rủi ro cho bệnh nhân, bạn phải tham gia danh mục dịch vụ y tế công cộng của Tây Ban Nha, có thể là liệu pháp trị liệu phản xạ thần kinh hay bất kỳ phương pháp nào khác. Điều này luôn luôn đúng, nhưng thậm chí còn nhiều hơn trong thời đại khủng hoảng kinh tế, trong đó phải đảm bảo hiệu quả của các nguồn lực công cộng. "
"Thật không thể chấp nhận được và không thể hiểu được - như ông đã lưu ý - rằng một cái gì đó được đánh giá quá mức, với chi phí thấp và thương hiệu Tây Ban Nha đã không được thực hiện trên toàn lãnh thổ quốc gia. Chỉ có thể có một lý do xuất phát từ sự bất hợp lý và lợi ích mà hầu như không ai biết dám nhắm với sự rõ ràng tuyệt đối. "
Ngoài ra, ông đã bị thuyết phục rằng nếu tất cả mọi thứ mà các bác sĩ đã làm "chúng tôi sẽ gửi nó cho một nửa các xét nghiệm mà kỹ thuật này đã phải chịu, có lẽ chúng tôi sẽ ngạc nhiên, đặc biệt là khi biết rằng chúng tôi có các công nghệ chưa được đánh giá, và những loại thuốc vô dụng. "
Vấn đề chính, đối với Tiến sĩ Rodríguez Sendín, là "thiếu một Cơ quan Quốc gia duy nhất để đánh giá sự tham gia được liên kết bởi các Cộng đồng tự trị độc lập và tự trị và chính trị hóa thấp được dành riêng để đánh giá cả thực hành chăm sóc, như các công nghệ chẩn đoán và điều trị đặc biệt là những bổ sung mới cho SNS ". Theo quan điểm của ông, "thật không may là, sau hơn một thập kỷ yêu cầu một cấu trúc như vậy, nó vẫn chưa được thực hiện và điều tồi tệ nhất là không ai biện minh được tại sao nó không được thực hiện."
Về phần mình, Tiến sĩ Francisco M. Kovacs, chủ tịch của Quỹ Kovacs và đồng tác giả của nghiên cứu nói rằng "dữ liệu nghiên cứu một lần nữa cho thấy sự khác biệt giữa hệ thống mà các cơ quan y tế nhất định đưa ra quyết định của họ và các khuyến nghị Các nhà khoa học quốc tế tập trung vào sự quan tâm của bệnh nhân và nâng cao hiệu quả của các nguồn lực công cộng. Sự can thiệp của NRT đã được các tổ chức khoa học quốc tế chính xác nhận nhiều lần, nhưng ở Tây Ban Nha, nó chỉ được áp dụng trong Dịch vụ Y tế của một số Cộng đồng tự trị ".
Năm 1993, thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát đầu tiên được công bố đã chứng minh tính hiệu quả của nó và kể từ đó nó được áp dụng trong chăm sóc. Năm 2002, người ta đã chứng minh rằng hiệu quả của các nguồn lực công cộng được cải thiện lên tới 2.200% và các cơ quan y tế đã xác định các yêu cầu mà chúng nên được áp dụng trong Hệ thống Y tế Quốc gia. Hiện tại, chỉ có các Đơn vị được công nhận của Quỹ Kovacs mà bệnh nhân từ Dịch vụ Y tế của Quần đảo Balearic, Asturias, Catalonia, Madrid và Murcia được đáp ứng các yêu cầu này.
Đây là công nghệ duy nhất có ứng dụng trong thực hành lâm sàng thông thường của Hệ thống Y tế Quốc gia phải tuân theo các cơ chế giám sát và giám sát được quốc tế công nhận. Các kết quả lâm sàng và kinh tế thu được trong các Dịch vụ Y tế khác nhau được áp dụng là thỏa đáng và phù hợp với các thử nghiệm trước đó, tạo ra mức tiết kiệm cao hơn nhiều lần so với chi phí ứng dụng (về cơ bản là chi phí dược phẩm và phẫu thuật).
Khi được giới thiệu, hầu hết các bệnh nhân đều sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc (loại thuốc giảm đau thường xuyên nhất, khác nhau -66, 0% - và thuốc chống viêm -62, 6% -). 13, 5% đang được điều trị vật lý trị liệu hoặc phục hồi chức năng, và 7, 6% đã được phẫu thuật không thành công vì cơn đau của họ.
Sau khi can thiệp NRT, 10.097 bệnh nhân (88, 7%) đã cải thiện chứng đau cổ hoặc đau lưng và 9.585 (84, 2%) trong số các cơn đau được đề cập (đối với trường hợp bị viêm cổ tử cung - hoặc chân -in trường hợp đau thắt lưng hoặc đau thắt lưng-). Mức độ khuyết tật được cải thiện ở 9.528 (83, 7%) bệnh nhân. 83% từ bỏ thuốc, và chỉ cần 0, 02% phẫu thuật.
Tác dụng phụ duy nhất được ghi nhận trong tám năm này là căng da thoáng qua, nhận thấy 8, 0% bệnh nhân. Số lượng khiếu nại hoặc khiếu nại là 0 và một cuộc khảo sát ẩn danh được gửi đến tất cả bệnh nhân (và được trả lời bởi 76, 7% trong số họ) phản ánh mức độ hài lòng rất cao.
Sau tám năm theo dõi, chỉ cần 16, 4%, 6, 5% và 14, 5% cần được nhắc lại về can thiệp NRT cho một giai đoạn đau đớn mới ở đoạn cổ tử cung, lưng hoặc thắt lưng trước đó điều trị, tương ứng. Những dữ liệu này phản ánh rằng việc thực hiện can thiệp NRT không làm tăng nguy cơ phải chịu các tập mới trong tương lai và trên thực tế, có khả năng giảm nó (vì các tỷ lệ này, trong khoảng thời gian 8 năm, thấp hơn nhiều so với dự kiến những bệnh nhân đó và ngay cả trong dân số nói chung).
Tất cả những kết quả này rất giống nhau trong các Dịch vụ Y tế khác nhau trong đó công nghệ được áp dụng.
Cơ chế giám sát này, trước đây được xác nhận bởi các nghiên cứu khoa học được cộng đồng khoa học quốc tế xác nhận, thu thập dữ liệu nhân khẩu học, xã hội, lao động và lâm sàng của tất cả các bệnh nhân, cũng như tiến hóa lâm sàng của họ, sử dụng các nguồn lực y tế khác (thuốc, xét nghiệm chẩn đoán bổ sung, phẫu thuật, vv) và mức độ hài lòng của bạn.
Nghiên cứu hiện tại đã phân tích 11.384 trường hợp đã trải qua can thiệp NRT và được xuất viện trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 1 năm 2004 đến ngày 30 tháng 6 năm 2012. 11.384 trường hợp này tương ứng với 9.023 bệnh nhân (trung bình 53 tuổi, 68 % phụ nữ), vì cùng một bệnh nhân có thể được giới thiệu cho các cơn đau ở các địa điểm hoặc thời gian khác nhau.
Số lượng bệnh nhân bị tái phát trong 8 năm được phân tích cũng được phân tích và các mô hình hồi quy logistic đã được phát triển để định lượng xác suất cần thực hiện nhiều hơn một can thiệp NRT để đạt được mức độ cải thiện cao nhất có thể trong một bệnh nhân bê tông
Nguồn:
Tags:
Thủ TụC Thanh Toán Tâm Lý HọC CắT-Và-Con
Nghiên cứu này kết luận rằng công nghệ này cải thiện đáng kể bệnh nhân trong đó các phương pháp điều trị trước đó đã thất bại và tạo ra sự tiết kiệm đáng kể trong các nguồn lực công cộng. Bài báo kêu gọi rằng, để không tước đi một số bệnh nhân của phương pháp điều trị duy nhất đã được chứng minh cho trường hợp cụ thể của họ và kho bạc công của khoản tiết kiệm mà công ty này yêu cầu, công nghệ này được phổ biến trên toàn Hệ thống Y tế Quốc gia trong các điều kiện ứng dụng đã được chứng minh là khả thi và có được kết quả lâm sàng và kinh tế thỏa đáng.
Hiện tại, theo những người chịu trách nhiệm cho công việc nói trên, nó không có sẵn ở hầu hết các Cộng đồng tự trị, đã được thực hiện cho đến nay tại Asturias, Quần đảo Balearic, Catalonia, Madrid và Murcia. Tạp chí khoa học quốc tế chỉ ra rằng, trong số những lý do giải thích rằng bệnh nhân từ hầu hết các Cộng đồng tự trị đang bị tước quyền điều trị này, nó được phát hiện bởi một tổ chức khoa học phi lợi nhuận, không khuyến khích sự phổ biến của nó thông qua các khuyến khích kinh tế và sự rối loạn chức năng nổi tiếng của cơ chế mà chính quyền Tây Ban Nha quyết định công nghệ nào được tài trợ bằng các quỹ công cộng, điều này giải thích cả hai phương pháp điều trị vô dụng đã được tài trợ và những phương pháp khác đã được chứng minh là hiệu quả và không tạo ra được tiết kiệm công
Trên thực tế, việc cắt giảm vệ sinh đã khiến công nghệ này không còn được áp dụng trong Dịch vụ của Madrid và Murcia, mặc dù là một trong số ít được chứng minh là giúp Kho bạc tiết kiệm ròng cao hơn nhiều lần so với chi phí ứng dụng và khoảng 80.000 bệnh nhân có thể được hưởng lợi hàng năm.
Đối với bác sĩ Juan José Rodríguez Sendín, chủ tịch Tổ chức y tế trường đại học (WTO): "Nếu một công nghệ chăm sóc sức khỏe chứng minh được hiệu quả, hiệu quả, hiệu quả, đạt được kết quả tốt, tiết kiệm chi phí công và tránh rủi ro cho bệnh nhân, bạn phải tham gia danh mục dịch vụ y tế công cộng của Tây Ban Nha, có thể là liệu pháp trị liệu phản xạ thần kinh hay bất kỳ phương pháp nào khác. Điều này luôn luôn đúng, nhưng thậm chí còn nhiều hơn trong thời đại khủng hoảng kinh tế, trong đó phải đảm bảo hiệu quả của các nguồn lực công cộng. "
"Thật không thể chấp nhận được và không thể hiểu được - như ông đã lưu ý - rằng một cái gì đó được đánh giá quá mức, với chi phí thấp và thương hiệu Tây Ban Nha đã không được thực hiện trên toàn lãnh thổ quốc gia. Chỉ có thể có một lý do xuất phát từ sự bất hợp lý và lợi ích mà hầu như không ai biết dám nhắm với sự rõ ràng tuyệt đối. "
Ngoài ra, ông đã bị thuyết phục rằng nếu tất cả mọi thứ mà các bác sĩ đã làm "chúng tôi sẽ gửi nó cho một nửa các xét nghiệm mà kỹ thuật này đã phải chịu, có lẽ chúng tôi sẽ ngạc nhiên, đặc biệt là khi biết rằng chúng tôi có các công nghệ chưa được đánh giá, và những loại thuốc vô dụng. "
Vấn đề chính, đối với Tiến sĩ Rodríguez Sendín, là "thiếu một Cơ quan Quốc gia duy nhất để đánh giá sự tham gia được liên kết bởi các Cộng đồng tự trị độc lập và tự trị và chính trị hóa thấp được dành riêng để đánh giá cả thực hành chăm sóc, như các công nghệ chẩn đoán và điều trị đặc biệt là những bổ sung mới cho SNS ". Theo quan điểm của ông, "thật không may là, sau hơn một thập kỷ yêu cầu một cấu trúc như vậy, nó vẫn chưa được thực hiện và điều tồi tệ nhất là không ai biện minh được tại sao nó không được thực hiện."
Về phần mình, Tiến sĩ Francisco M. Kovacs, chủ tịch của Quỹ Kovacs và đồng tác giả của nghiên cứu nói rằng "dữ liệu nghiên cứu một lần nữa cho thấy sự khác biệt giữa hệ thống mà các cơ quan y tế nhất định đưa ra quyết định của họ và các khuyến nghị Các nhà khoa học quốc tế tập trung vào sự quan tâm của bệnh nhân và nâng cao hiệu quả của các nguồn lực công cộng. Sự can thiệp của NRT đã được các tổ chức khoa học quốc tế chính xác nhận nhiều lần, nhưng ở Tây Ban Nha, nó chỉ được áp dụng trong Dịch vụ Y tế của một số Cộng đồng tự trị ".
Vệ sinh không dùng thuốc
Can thiệp NRT là một điều trị sức khỏe phi dược lý được phát triển thông qua quy trình ID được thực hiện tại Tây Ban Nha bởi Quỹ Kovacs và Hệ thống Y tế Quốc gia. Nó đã được khoa học chứng minh là có hiệu quả, an toàn, hiệu quả và chi phí / hiệu quả cho bệnh nhân mắc bệnh cổ và lưng có tính chất bán cấp và mãn tính. Ngoài ra, đây là công nghệ duy nhất trong SNS phải chịu một hợp đồng rủi ro được chia sẻ (mà nó chỉ được thanh toán bằng các quỹ công cộng nếu nó đạt được kết quả lâm sàng thỏa đáng và tạo ra một khoản tiết kiệm lớn hơn chi phí của nó) và đã được chứng minh là cải thiện, ngoài ra của giai đoạn đau đớn, tiên lượng của bệnh nhân trong trung hạn.Năm 1993, thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát đầu tiên được công bố đã chứng minh tính hiệu quả của nó và kể từ đó nó được áp dụng trong chăm sóc. Năm 2002, người ta đã chứng minh rằng hiệu quả của các nguồn lực công cộng được cải thiện lên tới 2.200% và các cơ quan y tế đã xác định các yêu cầu mà chúng nên được áp dụng trong Hệ thống Y tế Quốc gia. Hiện tại, chỉ có các Đơn vị được công nhận của Quỹ Kovacs mà bệnh nhân từ Dịch vụ Y tế của Quần đảo Balearic, Asturias, Catalonia, Madrid và Murcia được đáp ứng các yêu cầu này.
Đây là công nghệ duy nhất có ứng dụng trong thực hành lâm sàng thông thường của Hệ thống Y tế Quốc gia phải tuân theo các cơ chế giám sát và giám sát được quốc tế công nhận. Các kết quả lâm sàng và kinh tế thu được trong các Dịch vụ Y tế khác nhau được áp dụng là thỏa đáng và phù hợp với các thử nghiệm trước đó, tạo ra mức tiết kiệm cao hơn nhiều lần so với chi phí ứng dụng (về cơ bản là chi phí dược phẩm và phẫu thuật).
Kết quả
Nghiên cứu hiện do IJTAHC công bố phản ánh rằng 11.384 trường hợp được đề cập đến can thiệp NRT từ Sở Y tế là những bệnh nhân rất khó khăn; trong đó họ trước đây đã thất bại trong các phương pháp điều trị được áp dụng (dược lý, phục hồi chức năng và phẫu thuật). Mặc dù vậy, cơn đau kéo dài hơn 3 tháng ở 74, 8% bệnh nhân và hơn một năm ở 30, 1%. 35, 8% bệnh nhân xuất hiện một hoặc một số lồi hoặc thoát vị đĩa đệm, 5, 2% bị chèn ép rễ do thoát vị đĩa đệm và phần còn lại là do các nguyên nhân khác, bao gồm các hội chứng không đặc hiệu.Khi được giới thiệu, hầu hết các bệnh nhân đều sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc (loại thuốc giảm đau thường xuyên nhất, khác nhau -66, 0% - và thuốc chống viêm -62, 6% -). 13, 5% đang được điều trị vật lý trị liệu hoặc phục hồi chức năng, và 7, 6% đã được phẫu thuật không thành công vì cơn đau của họ.
Sau khi can thiệp NRT, 10.097 bệnh nhân (88, 7%) đã cải thiện chứng đau cổ hoặc đau lưng và 9.585 (84, 2%) trong số các cơn đau được đề cập (đối với trường hợp bị viêm cổ tử cung - hoặc chân -in trường hợp đau thắt lưng hoặc đau thắt lưng-). Mức độ khuyết tật được cải thiện ở 9.528 (83, 7%) bệnh nhân. 83% từ bỏ thuốc, và chỉ cần 0, 02% phẫu thuật.
Tác dụng phụ duy nhất được ghi nhận trong tám năm này là căng da thoáng qua, nhận thấy 8, 0% bệnh nhân. Số lượng khiếu nại hoặc khiếu nại là 0 và một cuộc khảo sát ẩn danh được gửi đến tất cả bệnh nhân (và được trả lời bởi 76, 7% trong số họ) phản ánh mức độ hài lòng rất cao.
Sau tám năm theo dõi, chỉ cần 16, 4%, 6, 5% và 14, 5% cần được nhắc lại về can thiệp NRT cho một giai đoạn đau đớn mới ở đoạn cổ tử cung, lưng hoặc thắt lưng trước đó điều trị, tương ứng. Những dữ liệu này phản ánh rằng việc thực hiện can thiệp NRT không làm tăng nguy cơ phải chịu các tập mới trong tương lai và trên thực tế, có khả năng giảm nó (vì các tỷ lệ này, trong khoảng thời gian 8 năm, thấp hơn nhiều so với dự kiến những bệnh nhân đó và ngay cả trong dân số nói chung).
Tất cả những kết quả này rất giống nhau trong các Dịch vụ Y tế khác nhau trong đó công nghệ được áp dụng.
Phương pháp luận
Dữ liệu được thu thập bởi cơ chế theo dõi và theo dõi can thiệp của NRT trong thực hành lâm sàng thông thường của Hệ thống Y tế Quốc gia, bao gồm tất cả các bệnh nhân được các bác sĩ từ Dịch vụ Y tế giới thiệu đến các Đơn vị được công nhận của Tổ chức Kovacs, đã được phân tích để Các can thiệp trị liệu thần kinh (NRT) sẽ được thực hiện.Cơ chế giám sát này, trước đây được xác nhận bởi các nghiên cứu khoa học được cộng đồng khoa học quốc tế xác nhận, thu thập dữ liệu nhân khẩu học, xã hội, lao động và lâm sàng của tất cả các bệnh nhân, cũng như tiến hóa lâm sàng của họ, sử dụng các nguồn lực y tế khác (thuốc, xét nghiệm chẩn đoán bổ sung, phẫu thuật, vv) và mức độ hài lòng của bạn.
Nghiên cứu hiện tại đã phân tích 11.384 trường hợp đã trải qua can thiệp NRT và được xuất viện trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 1 năm 2004 đến ngày 30 tháng 6 năm 2012. 11.384 trường hợp này tương ứng với 9.023 bệnh nhân (trung bình 53 tuổi, 68 % phụ nữ), vì cùng một bệnh nhân có thể được giới thiệu cho các cơn đau ở các địa điểm hoặc thời gian khác nhau.
Số lượng bệnh nhân bị tái phát trong 8 năm được phân tích cũng được phân tích và các mô hình hồi quy logistic đã được phát triển để định lượng xác suất cần thực hiện nhiều hơn một can thiệp NRT để đạt được mức độ cải thiện cao nhất có thể trong một bệnh nhân bê tông
Nguồn:
-pod-kontrol.jpg)
