Ung thư tuyến tụy là căn bệnh ung thư cực kỳ khó điều trị. Đây là loại ung thư không có triệu chứng trong thời gian dài và khi chúng xuất hiện thì đã quá muộn để điều trị hiệu quả. Nguyên nhân, triệu chứng và các loại ung thư tuyến tụy là gì? Có thể điều trị hiệu quả không và khi nào?
Mục lục
- Ung thư tuyến tụy: các loại
- Ung thư tuyến tụy: các yếu tố nguy cơ
- Ung thư tuyến tụy: phòng ngừa
- Ung thư tuyến tụy: các triệu chứng
- Ung thư tuyến tụy: nghiên cứu
- Ung thư tuyến tụy: điều trị
Ung thư tuyến tụy là một bệnh ung thư rất nguy hiểm, không chỉ vì nó có đặc điểm là phát triển nhanh và di căn sớm, mà còn vì nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trong một thời gian rất dài, và hơn hết là không có phương pháp tầm soát ung thư này hiệu quả.
Cần tìm hiểu những ai có nguy cơ mắc bệnh ung thư này và các triệu chứng của nó là gì.
Ung thư tuyến tụy: các loại
Trong số các khối u tuyến tụy, chúng tôi phân biệt không chỉ ung thư, mà còn có sự tăng sinh ác tính của các tế bào tiết ra hormone tuyến tụy, cái gọi là khối u thần kinh nội tiết, là bệnh hiếm gặp. Thuộc về họ:
- insulinoma
- bệnh dạ dày
Những khối u này gây ra các triệu chứng tương ứng với các hormone mà chúng tạo ra, và chúng tương ứng là: giảm glucose trong máu và hình thành nhiều vết loét dạ dày và tá tràng.
Ngược lại, ung thư tuyến tụy bắt nguồn từ phần ngoại tiết (tế bào của ống tụy chịu trách nhiệm sản xuất các enzym tiêu hóa), được gọi là ung thư biểu mô tuyến do nguồn gốc của nó và không có chức năng nội tiết tố.
Thật không may, ung thư tuyến tụy là một trong những bệnh phổ biến nhất về tỷ lệ mắc (thứ 10 ở phụ nữ và thứ 9 ở nam giới trong số các loại ung thư) và tỷ lệ tử vong (thứ 5 ở phụ nữ và thứ 6 ở nam giới về tử vong do ung thư).
Các triệu chứng đầu tiên của ung thư tuyến tụy
Ung thư tuyến tụy: các yếu tố nguy cơ
Ung thư tuyến tụy phổ biến hơn ở những người hút thuốc lá, và người ta tin rằng có tới 25% trường hợp mắc bệnh ung thư này có liên quan đến hút thuốc.
Ngoài ra, bệnh ung thư này phổ biến hơn ở những người bị béo phì, tiểu đường và viêm tụy mãn tính.
Sau đó là một bệnh viêm mãn tính, dẫn đến suy tuyến tụy, dẫn đến đau bụng, tiêu chảy, suy dinh dưỡng và tiểu đường. Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tụy mãn tính là rượu.
Không phải không có ý nghĩa về nguồn gốc của ung thư tuyến tụy là khuynh hướng di truyền, sự hiện diện của loại ung thư này trong họ hàng và các hội chứng ung thư bẩm sinh, chẳng hạn như:
- Hội chứng Peutz-Jeghers
- Hội chứng Lynch (gen HNPCC)
- polyposis gia đình của ruột già (gen APC)
Ung thư tuyến tụy cũng phổ biến hơn ở những người mang gen BRCA2 chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện gia đình của ung thư vú và buồng trứng.
Ung thư tuyến tụy: phòng ngừa
Phương pháp phòng ngừa quan trọng nhất là chống lại các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tụy, đặc biệt là cai thuốc lá, đồng thời điều trị bệnh tiểu đường và béo phì.
- Làm thế nào để cai thuốc lá thành công?
Trong trường hợp những người có tiền sử gia đình có người bị ung thư tuyến tụy, xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để dự phòng.
Nhóm này bao gồm:
- những người có ít nhất 2 người thân của những người bị ung thư tuyến tụy
- Người mang đột biến BRCA2
- bệnh nhân mắc hội chứng Peutz-Jeghers
- bệnh nhân mắc hội chứng Lynch
Ung thư tuyến tụy: các triệu chứng
Sự xuất hiện của các triệu chứng bị ảnh hưởng bởi kích thước và vị trí của khối u. Ung thư tuyến tụy phát triển không triệu chứng trong một thời gian rất dài hoặc gây ra các bệnh rất kín đáo và không đặc trưng, đặc biệt nếu nó khu trú ở thân hoặc đuôi của tuyến tụy.
Ở giai đoạn phát triển khối u khá sớm, những biểu hiện sau xuất hiện:
- khó chịu ở bụng
- đầy hơi
- chán ăn
- giảm cân
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn
do đó, các triệu chứng được tìm thấy trong nhiều bệnh khác phổ biến hơn nhiều so với ung thư tuyến tụy, chẳng hạn như ngộ độc thực phẩm đơn giản hoặc hội chứng ruột kích thích. Điều này làm cho việc chẩn đoán của nó trở nên vô cùng khó khăn.
Nếu ung thư ảnh hưởng đến phần đầu của tuyến tụy, bệnh vàng da không do đau bụng có thể phát triển sớm, do khối u lan rộng làm tắc nghẽn đường mật, cụ thể là ống mật chủ. Đây là một trong số ít cơ hội để phát hiện bệnh ung thư này ở giai đoạn tương đối sớm.
Các triệu chứng muộn đặc trưng hơn nhiều: ông đề cập vàng da cũng có thể là một triệu chứng của di căn ung thư đến các hạch bạch huyết cục bộ, giống như ung thư, có thể làm co thắt các ống dẫn mật, gây ra, ngoài vàng da, phân đổi màu và sẫm màu nước tiểu, cũng như ngứa da do lắng đọng bilirubin.
Các bệnh khác bao gồm, trong số những bệnh khác Đau lưng do khối u chèn ép vào các dây thần kinh hoặc viêm tụy, nặng và đau thắt lưng.
Các triệu chứng của ung thư tuyến tụy giai đoạn cuối cũng bao gồm đau bụng, chán ăn, nhanh no và suy nhược.
Các phàn nàn về đường tiêu hóa trong giai đoạn nặng của bệnh bao gồm buồn nôn và nôn, rối loạn đi tiêu hoặc chảy máu đường tiêu hóa, là kết quả của thâm nhiễm tá tràng và huyết khối tĩnh mạch cửa.
Ung thư tuyến tụy cũng có thể gây ra:
- không dung nạp glucose và bệnh tiểu đường
- viêm tụy cấp
- huyết khối tĩnh mạch
- viêm tắc tĩnh mạch du lịch (gọi là hội chứng Trousseau)
- Xuất huyết dạ dày
- cổ trướng
Ung thư tuyến tụy: nghiên cứu
Trong các xét nghiệm cận lâm sàng, kết quả ban đầu bình thường, với biểu hiện vàng da, lượng bilirubin, phosphatase kiềm và GGTP tăng cho thấy đường mật bị tổn thương. Khi bệnh phát triển, những điều sau được kết hợp:
- thiếu máu (thiếu máu)
- giảm albumin máu (thiếu hụt)
Dấu hiệu ung thư tuyến tụy CA 19-9 không hữu ích trong việc chẩn đoán loại ung thư này vì sự phát triển đáng kể về mặt lâm sàng của nó không xuất hiện cho đến khi khối u tiến triển nặng.
Hơn nữa, sự gia tăng CA 19-9 cũng được quan sát thấy trong các bệnh khác liên quan đến vàng da, chẳng hạn như sỏi đường mật.
Do đó, CA19-9 được sử dụng để theo dõi diễn biến của bệnh và phát hiện các đợt tái phát có thể có của ung thư tuyến tụy.
- Kháng nguyên khối u CA 19-9 - kết quả tiêu chuẩn và xét nghiệm
Về xét nghiệm hình ảnh, siêu âm là vô cùng quan trọng, ngoài bản thân khối u, có thể hình dung:
- hạch bạch huyết mở rộng
- mở rộng đường mật
- di căn gan
Thật không may, kết quả chính xác không loại trừ ung thư tuyến tụy giai đoạn đầu.
Việc kiểm tra quan trọng nhất là chụp cắt lớp vi tính khoang bụng có cản quang, không chỉ dùng để chẩn đoán khối u mà còn để đánh giá mức độ tiến triển của khối u và khả năng phẫu thuật.
Chụp cộng hưởng từ được thực hiện cho một mục đích tương tự, nhưng ít phổ biến hơn.
EUS, tức là siêu âm được thực hiện bởi tá tràng, ít được thực hiện hơn, điều này không chỉ cho phép đánh giá các khối u nhỏ, các hạch bạch huyết và mạch máu mà còn thực hiện sinh thiết tổn thương.
Để điều trị bệnh vàng da, ERCP được thực hiện, trong quá trình kiểm tra này, thuốc cản quang đường mật được đưa ra, sau đó chụp X-quang để hình dung sự tắc nghẽn dòng chảy, và sau đó nó được loại bỏ.
Khám nghiệm này cũng cho phép bạn thực hiện sinh thiết hoặc thu thập tài liệu để kiểm tra tế bào học.
- Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) - kiểm tra đường mật và tuyến tụy
Ung thư tuyến tụy là một trong số ít ung thư có thể được chẩn đoán chỉ dựa trên hình ảnh, mà không cần xác nhận mô bệnh học. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể thực hiện được ở giai đoạn rất nặng, khi phẫu thuật cắt bỏ ung thư về mặt kỹ thuật là không thể.
Mặt khác, nếu sự tiến triển của khối u cho phép điều trị, thì cần xác định chẩn đoán, sinh thiết tổn thương thường được thực hiện qua da hoặc trong siêu âm nội soi.
Ung thư tuyến tụy: điều trị
Thật không may, ung thư tuyến tụy là một loại ung thư rất ác tính, nó phát triển nhanh chóng, nó cũng nhanh chóng xâm lấn các cơ quan lân cận. Tương tự, di căn xảy ra sớm, đầu tiên là ở phúc mạc, sau đó đến các hạch bạch huyết, gan và cuối cùng là ở các cơ quan xa.
Kết quả điều trị phụ thuộc chủ yếu vào khả năng phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u, rất tiếc là hiếm khi có thể xảy ra nên tiên lượng về khả năng hồi phục và sống sót hoàn toàn là xấu.
Tùy theo giai đoạn bệnh và tiên lượng của bệnh nhân, có thể tiến hành hai phương pháp điều trị: điều trị triệt để và điều trị giảm nhẹ.
Mục tiêu của phương pháp đầu tiên là chữa khỏi hoàn toàn ung thư tuyến tụy, nhưng không may là nó hiếm khi có thể thực hiện được do đã xâm nhập vào các cơ quan lân cận và di căn.
Người ta ước tính rằng điều trị triệt để chỉ có thể được thực hiện ở khoảng 20% bệnh nhân.
Quá trình phẫu thuật rất khó khăn và có nguy cơ xảy ra nhiều biến chứng, vì tuyến tụy nằm gần động mạch chủ, tĩnh mạch chủ dưới, tá tràng và động mạch mạc treo tràng, tức là các cơ quan quan trọng.
Mặc dù vậy, phẫu thuật là phương pháp chính để điều trị triệt để, cái gọi là phẫu thuật cắt bỏ toàn thân bằng phương pháp Kausch và Whipple được sử dụng, tức là cắt bỏ một phần tuyến tụy, túi mật, tá tràng và một phần dạ dày.
Sau khi phẫu thuật, tiếp tục điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị.
Điều trị giảm nhẹ là kéo dài thời gian sống và giảm đau cho bệnh nhân. Chiến lược quản lý này được lựa chọn cho các khối u rất tiên tiến khi không có cơ hội loại bỏ hoàn toàn ung thư.
Điều trị này bao gồm:
- hóa trị liệu
- điều trị giảm đau (dược lý và phẫu thuật)
- điều trị vàng da - nội soi hoặc phẫu thuật
- điều trị suy tụy - bổ sung men tiêu hóa do cơ quan này tiết ra
- dự phòng huyết khối
Ung thư tuyến tụy là một bệnh ung thư rất nguy hiểm, chủ yếu là do các triệu chứng thường không xảy ra, và các triệu chứng chỉ xuất hiện ở giai đoạn rất nặng. Cần nhớ rằng hút thuốc lá làm tăng gấp đôi nguy cơ ung thư, vì vậy cơ sở của việc phòng ngừa là loại bỏ chúng. Thật không may, điều trị ung thư tuyến tụy rất khó khăn và hiếm khi thành công.
Đề xuất bài viết:
Tuyến tụy: cấu tạo, chức năng, enzym, bệnh tật. Về tác giả
