Ung thư tuyến cận giáp - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Ung thư biểu mô tuyến cận giáp là một khối u ác tính rất hiếm của hệ thống nội tiết. Ngoài ra, rất dễ nhầm lẫn nó với u tuyến cận giáp, cũng như ung thư tuyến giáp, điều này làm chậm trễ đáng kể việc chẩn đoán chính xác. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư tuyến cận giáp là gì? Làm thế nào để nhận biết các triệu chứng của nó? Điều trị loại ung thư này là gì?

Ung thư tuyến cận giáp là một loại ung thư ác tính rất hiếm khi được chẩn đoán của hệ thống nội tiết. Theo nghiên cứu, nó ảnh hưởng từ 0,2 đến 5 phần trăm. bệnh nhân cường cận giáp và không vượt quá 0,2%. tất cả các khối u ác tính của hệ thống nội tiết.

Ung thư tuyến cận giáp tuy thuộc nhóm ung thư ác tính nhưng rất hiếm khi di căn. Thật không may, nó dễ bị tái phát, có thể xảy ra ngay cả ở một nửa số bệnh nhân được điều trị.

Ung thư tuyến cận giáp - nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân của ung thư tuyến cận giáp không được biết đầy đủ. Trong một số trường hợp, bệnh có thể có cơ sở di truyền hoặc kết hợp với các hội chứng di truyền, trong đó xảy ra cường cận giáp, ví dụ như đa u nội tiết (MEN).

Các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của ung thư tuyến cận giáp bao gồm xạ trị vùng cổ trong quá khứ (đặc biệt là ở thời thơ ấu hoặc đầu thanh thiếu niên), suy thận mãn tính và tất cả các bệnh khác trong quá trình phát triển cường cận giáp, và do đó - sản xuất quá mức PTH .

Ung thư tuyến cận giáp - các triệu chứng

Ung thư tuyến cận giáp thường dẫn đến cường cận giáp nguyên phát (hiếm gặp một khối u không hoạt động nội tiết tố). Do đó, các triệu chứng của nó liên quan đến việc sản xuất quá mức hormone tuyến cận giáp (PTH), một loại hormone được tiết ra bởi các tuyến cận giáp điều chỉnh nồng độ canxi và phốt phát trong máu. Kết quả của việc tăng bài tiết, tăng canxi huyết xảy ra, tức là tăng mức canxi trong máu, làm tăng lượng canxi được lưu trữ trong xương (là một trong những nguyên nhân gây ra tăng canxi máu), có thể dẫn đến loãng xương và gãy xương.

Ngoài ra, còn có:

• rối loạn hệ tiêu hóa - chán ăn, khát nước, đau bụng, buồn nôn, táo bón. Cường cận giáp nguyên phát có thể gây ra bệnh loét dạ dày tá tràng, đặc biệt là tá tràng và viêm tụy;
• suy thận do vôi hóa (thận hư) và có xu hướng hình thành sỏi có thể dẫn đến nhiễm độc niệu. Như vậy, cường cận giáp gây ra các vấn đề về thận, và ngược lại, rối loạn chức năng thận có thể gây ra cường cận giáp;
• rối loạn hệ thần kinh cơ và xương: yếu cơ, đau khớp;
• rối loạn tâm thần, ban đầu ở dạng cáu kỉnh hoặc thậm chí hung hăng, sau đó là choáng váng.

Những triệu chứng này trở nên tồi tệ hơn từ từ và không rõ ràng cho đến khi nồng độ canxi trong máu tăng lên mức đáng kể.

Ung thư biểu mô tuyến cận giáp làm tăng nguy cơ bị khủng hoảng tăng calci huyết

Có nguy cơ cao bị khủng hoảng tăng canxi trong quá trình ung thư tuyến cận giáp. Đây là tình trạng nồng độ canxi trong máu tăng cao đáng kể hoặc tăng nhanh chóng. Khủng hoảng tăng calci huyết là một trường hợp cấp cứu y tế và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Cần biết rằng các triệu chứng của khủng hoảng tăng calci huyết là:

• cảm giác yếu đuối ngày càng tăng
• đau bụng dữ dội
• rối loạn ý thức tiến triển
• mất nước (khô màng nhầy, giảm độ đàn hồi của da, tăng cảm giác khát)
• tăng nhịp tim

Ung thư biểu mô tuyến cận giáp - chẩn đoán

Đầu tiên, một bài kiểm tra sờ nắn được thực hiện, cho thấy khối u ở cổ. Tuy nhiên, loại khối u này cũng có thể chỉ ra u tuyến cận giáp và ung thư tuyến giáp, do đó, các xét nghiệm máu và nước tiểu nên được thực hiện sau đó để loại trừ những bệnh này và các bệnh khác có diễn biến tương tự (ví dụ: khối u xương nguyên phát hoặc di căn xương).

Để xác nhận chẩn đoán:

• xạ hình tuyến cận giáp (bao gồm ghi lại hoạt độ phóng xạ phía trên cổ)
• xét nghiệm máu - xác định mức độ:

- canxi (tăng nồng độ trên 10,4 mg%)
- hormone tuyến cận giáp (tăng nồng độ)
- phốt pho (giảm nồng độ)
- creatinine (để đánh giá chức năng thận)
- dấu hiệu chuyển hóa xương (phosphatase kiềm)

• xét nghiệm nước tiểu: xác định nồng độ canxi và creatinin và các dấu hiệu chuyển hóa xương (các sản phẩm phân hủy collagen)

Để đánh giá ảnh hưởng của bệnh đối với xương, mật độ khoáng của xương được kiểm tra (đánh giá tình trạng mất xương). Đổi lại, để xác nhận sự hiện diện của sỏi thận, một cuộc kiểm tra siêu âm hoặc chụp X-quang thận được thực hiện.

Ung thư tuyến cận giáp - điều trị

Trong trường hợp ung thư tuyến cận giáp, một phương pháp phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ khối u cùng với toàn bộ thùy tuyến giáp. Trước khi phẫu thuật, điều quan trọng là phải lấy được normocalcemia (vì mục đích này, nhiều loại thuốc được sử dụng, trong đó bisphosphonates là phổ biến nhất), mặc dù điều này thường không thể thực hiện được. Xạ trị có thể là một phương pháp điều trị bổ sung, mặc dù phương pháp này còn nhiều tranh cãi. Một số người nói rằng nó thậm chí còn làm xấu đi kết quả điều trị. Hóa trị không đóng vai trò gì trong việc điều trị loại ung thư này. Người ta đã cố gắng sử dụng nhiều loại thuốc kìm tế bào khác nhau, nhưng không thành công.