Bệnh viêm tuyến giáp sau sinh có thể rất kín đáo đến nỗi người bệnh thậm chí không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của bệnh, và nó có thể dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống đáng kể. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh viêm tuyến giáp sau sinh là gì? Việc điều trị diễn ra như thế nào?
Viêm tuyến giáp sau sinh (lat. viêm tuyến giáp sau sinh) có thể là cường giáp hoặc suy giáp, nhưng nó cũng có thể thay đổi ở những bệnh nhân của cả hai tình trạng này. Viêm tuyến giáp sau sinh không phải lúc nào cũng cần điều trị, nhưng những bệnh nhân mắc phải bệnh này chắc chắn phải được bác sĩ nội tiết chăm sóc - một số người trong số họ phát triển thành suy giáp mãn tính (bệnh Hashimoto).
Các vấn đề về hoạt động của tuyến giáp có thể được phân loại là viêm tuyến giáp sau sinh khi chúng xảy ra trong vòng 12 tháng sau khi chấm dứt thai kỳ. Căn bệnh này không phổ biến, theo thống kê nó ảnh hưởng đến khoảng 5 trong số 100 phụ nữ mới sinh con.
Viêm tuyến giáp sau sinh: nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của viêm tuyến giáp sau sinh ở bệnh nhân cho đến nay vẫn chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, những thay đổi trong chức năng của hệ thống miễn dịch xảy ra sau khi đứa trẻ được sinh ra được nghi ngờ có liên quan đến sự phát triển của bệnh.
Vâng, trong thời kỳ mang thai, hệ thống miễn dịch bị suy yếu sinh lý - điều này ngăn cản các tế bào miễn dịch của người mẹ coi thai nhi như một nguồn kháng nguyên ngoại lai, chống lại phản ứng miễn dịch, cuối cùng dẫn đến cái chết của thai kỳ. Khi đến ngày sinh nở, tình trạng nêu trên không còn áp dụng - hệ thống miễn dịch trở lại trạng thái trước khi mang thai, và hơn thế nữa - hoạt động của nó có thể còn dữ dội hơn trước khi mang thai. Một số nhà nghiên cứu coi cơ chế bệnh sinh này, kết hợp với hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức sau khi mang thai, là nguyên nhân gây ra viêm tuyến giáp sau sinh.
Vai trò của hệ thống miễn dịch trong cơ chế bệnh sinh của viêm tuyến giáp sau sinh cũng có thể được chứng minh qua việc tăng nguy cơ mắc tình trạng này ở những bệnh nhân này. Chỉ ra rằng phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 bị viêm tuyến giáp sau sinh nhiều hơn gấp ba lần so với những người không bị rối loạn bài tiết insulin. Các yếu tố nguy cơ khác để phát triển các rối loạn tuyến giáp sau khi sinh con là:
- tiền sử bệnh tuyến giáp trong gia đình bệnh nhân
- một phụ nữ mang thai bị rối loạn chức năng tuyến giáp trong quá khứ
- sự hiện diện của mức độ cao của kháng thể kháng tuyến giáp kháng TG ở bệnh nhân
Viêm tuyến giáp sau sinh: triệu chứng và diễn biến
Viêm tuyến giáp sau sinh thường có hai giai đoạn. Đầu tiên là giai đoạn cường giáp, trong đó những biểu hiện sau có thể xuất hiện:
- khó chịu và căng thẳng nghiêm trọng
- nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim)
- tăng tiết mồ hôi và không dung nạp nhiệt
- cảm thấy mệt
- độ ẩm và làm ấm da
- run cơ
- giảm cân
Giai đoạn cường giáp của viêm tuyến giáp sau sinh thường nhẹ, do đó cả bệnh nhân và ngay cả bác sĩ đều không thể nghi ngờ rằng có bất kỳ rối loạn chức năng nào của tuyến giáp. Các triệu chứng trầm trọng hơn và nghiêm trọng hơn xuất hiện trong giai đoạn ngược lại của bệnh, tức là giai đoạn suy giáp. Nó xảy ra ngay sau khi bắt đầu giai đoạn hoạt động quá mức, hoặc xảy ra sau một thời gian ngắn khi tuyến giáp không bất thường. Các triệu chứng có thể xuất hiện trong giai đoạn suy giáp của viêm tuyến giáp sau sinh là:
- rối loạn tập trung
- da khô
- không dung nạp lạnh
- táo bón
- cảm giác thiếu năng lượng
- tăng cân
- cảm giác mệt mỏi liên tục
- vấn đề với bộ nhớ
- sưng tấy
Viêm tuyến giáp sau sinh cũng có thể là một giai đoạn, tức là bệnh nhân có thể bị cường giáp đơn thuần hoặc chỉ bị suy giáp.
Cũng có thể có một đợt bệnh gồm 4 giai đoạn, trong đó giai đoạn cường giáp tiếp theo là giai đoạn euthyroid (sự cân bằng nội tiết tố tạm thời của tuyến giáp), tiếp theo là giai đoạn suy giáp, và sau đó là giai đoạn euthyroid.
Viêm tuyến giáp sau sinh: chẩn đoán
Các triệu chứng của bệnh nhân và kết quả của các xét nghiệm cận lâm sàng rất quan trọng trong chẩn đoán viêm tuyến giáp sau sinh. Thông thường, xét nghiệm đầu tiên được thực hiện là mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu.
Trong quá trình của bệnh, các giá trị của nó có thể thấp (thường thấy ở giai đoạn viêm cường giáp sau sinh) hoặc cao (quan sát được trong giai đoạn suy giáp). Cần nhấn mạnh rằng một bệnh nhân mắc bệnh được đề cập có thể có mức TSH bình thường - điều này không có nghĩa là cô ấy không mắc bệnh, vì nó có thể xảy ra khi giai đoạn hoạt động quá mức dần dần chuyển sang giai đoạn suy giáp.
Một xét nghiệm khác được thực hiện ở những bệnh nhân nghi ngờ bị viêm tuyến giáp sau sinh là đánh giá nồng độ các phần tự do của các hormone của tuyến này (T3 và T4). Giá trị cao của chúng được ghi nhận trong giai đoạn cường giáp và thấp trong giai đoạn giảm hoạt tính.
Nó cũng hữu ích để xác định các kháng thể kháng giáp (anti-thyroglobulin - kháng TG và anti-thyreoperoxidase - anti-TPO) - nếu hiệu giá của chúng là dương tính thì khi có các bất thường khác (chẳng hạn như sự hiện diện của các triệu chứng được mô tả ở trên và lượng hormone tuyến giáp vượt quá giới hạn bình thường) chẩn đoán viêm tuyến giáp sau sinh.
Viêm tuyến giáp sau sinh: điều trị
Viêm tuyến giáp sau sinh không cần điều trị ở mọi bệnh nhân - điều này đặc biệt áp dụng cho những bệnh nhân có triệu chứng không nghiêm trọng và sai lệch xét nghiệm không đáng kể. Trong trường hợp các triệu chứng được biểu hiện rõ ràng, có thể sử dụng:
- trong giai đoạn cường giáp, các loại thuốc làm giảm sự chuyển đổi trong cơ thể của tuyến giáp T4 thành T3 hoạt động mạnh hơn - vì mục đích này, propranolol, thuộc nhóm thuốc chẹn beta, được sử dụng
- Các chế phẩm levothyroxine, là phương pháp điều trị chính cho giai đoạn suy giáp
Điều quan trọng nhất là điều trị cho bệnh nhân suy giáp. Thời gian điều trị rất đa dạng, thường là 6-12 tháng. Sau một thời gian, bác sĩ (dựa trên kết quả xét nghiệm nội tiết tố) có thể cố gắng ngừng sử dụng levothyroxine, nhưng trong thời gian này, bệnh nhân phải được bác sĩ giám sát liên tục và xét nghiệm nội tiết tố thường xuyên (vài tuần một lần). Chỉ sau khi chắc chắn rằng sự cân bằng hormone tuyến giáp đã ổn định thì mới có thể ngừng hoàn toàn việc bổ sung hormone tuyến giáp.
Viêm tuyến giáp sau sinh: tiên lượng
Rối loạn chức năng tuyến giáp sau sinh thường là tình trạng thoáng qua - ở hầu hết các bệnh nhân, chức năng tuyến giáp bình thường hóa theo thời gian. Tuy nhiên, cần đặc biệt lưu ý đối với những bệnh nhân phát triển giai đoạn suy giáp. Điều này là do thực tế là, theo thống kê, trong toàn bộ nhóm bệnh nhân như vậy, một phần năm trong số họ bị suy giáp mãn tính.
Kiểm tra tuyến giáp
Về cơ bản, kiểm tra tuyến giáp có thể được chia thành hai phần - kiểm tra mức độ hormone do tuyến giáp sản xuất và kiểm tra hình ảnh, trong đó phổ biến nhất là siêu âm. Chuyên gia của chúng tôi - bác sĩ nội tiết Marta Kunkel từ Bệnh viện Medicover cho biết những xét nghiệm tuyến giáp này trông như thế nào và biểu hiện của chúng.
Chúng tôi phát triển trang web của mình bằng cách hiển thị quảng cáo.
Bằng cách chặn quảng cáo, bạn không cho phép chúng tôi tạo nội dung có giá trị.
Tắt AdBlock và làm mới trang.
