U xơ tử cung là khối u lành tính (u xơ) phát triển trong thành tử cung. Bất kỳ người phụ nữ nào, ở mọi lứa tuổi, đều có thể có chúng. Ban đầu, u xơ tử cung không có triệu chứng và không cần điều trị. Tuy nhiên, u xơ tử cung cần được theo dõi một cách hệ thống để chắc chắn rằng không có gì bất thường. Đọc hoặc nghe để tìm hiểu các loại u xơ tử cung và các triệu chứng của chúng. Myoma được điều trị như thế nào?
U xơ tử cung (u xơ tử cung, lat. myoma, làm ơn cơ tử cung)) là những u bạch cầu lành tính phát sinh từ mô cơ của tử cung. U xơ tử cung rất hiếm khi (0,1-0,8 phần trăm) ác tính để tạo thành u bạch cầu (lat. leiomyosarcoma).
Mỗi phụ nữ thứ năm trên 35 tuổi và cứ sau mỗi giây có kinh nguyệt trên 50 tuổi đều bị u xơ tử cung. Myomas chiếm 95 phần trăm. tất cả các khối u lành tính của cơ quan sinh sản.
Hầu hết các khối u xơ được phát hiện một cách tình cờ. Sau khi phát hiện, u xơ tử cung thường chỉ được quan sát. Bạn phẫu thuật các khối u xơ đó gây đau, kinh nguyệt ra nhiều (giống như ra máu), chảy máu kéo dài hoặc kinh nguyệt quá nhiều. Phẫu thuật cũng cần thiết khi khối u lớn đè lên bàng quang, gây áp lực liên tục, gây khó khăn hoặc không thể đi tiểu.
Mục lục
- U xơ tử cung: nguyên nhân
- U xơ tử cung: các loại
- U xơ tử cung: các triệu chứng
- U xơ tử cung: chẩn đoán
- U xơ tử cung: điều trị bằng thuốc
- Cắt bỏ u xơ tử cung: khi nào và như thế nào?
- Phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung
- Điều trị u xơ tử cung: thuyên tắc khối u xơ
- Điều trị u xơ tử cung: ulipristal acetate
- U xơ tử cung và mang thai
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
U xơ tử cung: nguyên nhân
Nguyên nhân của u xơ tử cung không hoàn toàn rõ ràng, cũng như không có giả thuyết nào được khẳng định 100%. Điều đáng mừng là u xơ tử cung là khối u lành tính của tử cung. Chỉ 1 phần trăm. trong số chúng trải qua quá trình biến đổi ác tính thành u bạch huyết.
Nguyên nhân gây u xơ tử cung thường được nhắc đến nhiều nhất là do lượng estrogen quá cao hoặc do tế bào quá mẫn cảm với estrogen. Tuy nhiên, không phải tất cả phụ nữ có nồng độ estrogen cao đều bị u xơ tử cung. Khi các nỗ lực được thực hiện để điều trị u xơ bằng cách sử dụng progestin, hóa ra trong nhiều trường hợp, nó đã dẫn đến sự phát triển của chúng. Do đó, người ta tin rằng progesterone cũng có thể gây ra sự hình thành u xơ tử cung.
Cũng có thể xảy ra trường hợp u xơ tử cung xảy ra, ví dụ, sau khi nạo buồng tử cung vì những lý do khác. Đây được cho là phản ứng của tế bào đối với chấn thương, tương tự như phản ứng của da mà sẹo lồi được hình thành.
Một số bác sĩ ủng hộ giả thuyết rằng lý do cho xu hướng phát triển các nốt lành tính này là do sự bất thường trong sự phát triển của cơ quan sinh sản trong tử cung của bé gái. Yếu tố di truyền chắc chắn là quan trọng, vì u xơ tử cung thường có tính chất gia đình.
Nhiều bệnh phụ khoa, trong đó có u xơ tử cung là do di truyền.Tìm hiểu lịch sử bệnh tật trong gia đình có thể giúp xác định hiệu quả liệu chúng ta có nguy cơ mắc một số bệnh hay không.
Có một số yếu tố nguy cơ khiến người phụ nữ có nguy cơ bị u xơ tử cung cao hơn. Tuy nhiên, không ai trong số họ chịu trách nhiệm 100 phần trăm cho sự xuất hiện của bệnh. Béo phì và thừa cân thúc đẩy u xơ tử cung.
Các bác sĩ cho biết mô mỡ dư thừa - sự phát triển của các mô mỡ - dẫn đến tăng sản xuất estrogen, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của u xơ. Cứ tăng 10 kg so với trọng lượng bình thường thì nguy cơ bị u xơ tử cung sẽ tăng lên 20%.
Điều thú vị là, ngay cả việc giảm cân cũng không ức chế sản xuất estrogen, chính xác là do cơ thể mô mỡ đã được phát triển. Vì vậy, điều tối quan trọng là không tăng cân và lưu ý không để các bạn gái bị thừa cân.
Phụ nữ có kinh lâu hơn cũng dễ bị u xơ tử cung. Một yếu tố nguy cơ là xuất hiện lần hành kinh đầu tiên trước 10 tuổi. Tuy nhiên, điều này cũng không hoạt động cho 100 phần trăm. đàn bà.
U xơ tử cung: các loại
Myomas được cấu tạo từ cơ trơn, giống như thành tử cung. Chúng hiếm khi xuất hiện dưới dạng khối u đơn lẻ. Thông thường có vài hoặc một chục người trong số họ. Chúng có nhiều kích cỡ khác nhau: từ 2-3 cm đến cỡ quả bóng đá.
Thông thường, tuy nhiên, chúng không vượt quá 10-12 cm. Khi có nhiều u xơ tử cung sẽ mất đi hình dạng và kích thước sinh lý. Sau đó, các bác sĩ nói về một tử cung có khối u, có thể kéo dài đến tận vòm chi.
Tùy thuộc vào vị trí, u myomas là:
- phụ - phát triển bên ngoài tử cung, về phía thanh mạc bao phủ nó từ khoang bụng
- bên trong - chúng phát triển trong thành tử cung, làm nó to ra theo cả chiều ngang và dọc và ngang
- lớp dưới niêm mạc - chúng phát triển vào trong đối với niêm mạc tử cung
U xơ tử cung có thể phát triển bên ngoài và bên trong tử cung. Chúng được kết nối với cơ thể tử cung bằng một dải mô liên kết, cái gọi là cuống (nó trông giống như một quả bóng trên dây).
U xơ tử cung: các triệu chứng
Các triệu chứng của u xơ tử cung, trong số những thứ khác, phụ thuộc vào về vị trí và kích thước của chúng.
- U xơ dưới huyết thanh và trong màng cứng - đôi khi chúng gây đau bằng cách tạo áp lực lên các cơ quan nội tạng lân cận. Có thể là đau vùng bụng dưới hoặc đau thần kinh tọa, có cảm giác đè ép lên bàng quang hoặc trực tràng. Đôi khi chúng dẫn đến bí tiểu hoặc đại tiện không tự chủ, những lần khác chúng gây táo bón mãn tính và thậm chí tắc ruột.
- U xơ dưới niêm mạc - có thể gây đau, kéo dài, kinh nguyệt ra nhiều, có cục máu đông hoặc chảy máu giữa kỳ kinh. Các triệu chứng này được giải thích là do sự co bóp của mạch máu tử cung bị cản trở và quá trình lành kéo dài của niêm mạc bị tróc ra trong thời kỳ kinh nguyệt. Kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài có thể dẫn đến thiếu máu và thậm chí là suy tim. Khi đó, phụ nữ bị suy nhược, đau đầu, khó thở và tăng nhịp tim. Những khối u nằm dưới niêm mạc tử cung đôi khi là nguyên nhân gây vô sinh (khiến trứng khó làm tổ), cũng như sẩy thai và sinh non.
- U xơ dưới niêm mạc - đôi khi nó phình ra trong khoang tử cung và đi (sinh ra) đến âm đạo qua cổ tử cung. Khi sinh myoma, nó khiến tử cung co bóp mạnh, tương tự như khi chuyển dạ. Đau buốt và chảy máu cũng xảy ra khi cuống của khối u nằm trong ổ bụng xoắn lại.
Myomas là một tổn thương thường thấy ở phụ nữ. Không phải tất cả các loại của nó đều gây ra bệnh tật, nhưng tất cả chúng đều có thể có tác động đáng kể đến sức khỏe. Myomas có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân nữ, khả năng sinh sản của họ, cản trở việc sinh con, gây xuất huyết, và cuối cùng dẫn đến việc phải cắt bỏ tử cung. Sẽ rất đáng để nhận thức về căn bệnh này và phụ nữ nên hỏi ý kiến bác sĩ trước để điều trị bảo tồn hoặc cuối cùng là phẫu thuật.
U xơ tử cung: chẩn đoán
Trên cơ sở các triệu chứng, bác sĩ phụ khoa có thể nghi ngờ u xơ tử cung. Nhưng để chẩn đoán, bạn cần khám phụ khoa và kết quả siêu âm qua ngã âm đạo. Siêu âm qua ngã âm đạo nên được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa siêu âm và tại một văn phòng đã được kiểm chứng - khi đó nó mới đáng tin cậy.
Sau khi đưa đầu thiết bị vào âm đạo, bác sĩ có thể kiểm tra kỹ cổ tử cung, bên trong buồng tử cung và buồng trứng, đồng thời xác định loại và kích thước của u xơ tử cung (thăm khám có thể phát hiện ngay cả những nốt rất nhỏ khi chúng không có biểu hiện gì).
U xơ tử cung: điều trị bằng thuốc
Các u cơ không gây khó chịu thì không cần điều trị. Chúng không gây nguy hiểm cho sức khỏe. Tuy nhiên, bạn cần đi khám phụ khoa để kiểm tra xem các nốt sùi có phát triển không.
Các bác sĩ chuyên khoa cam đoan rằng những khối u phát triển có hệ thống nhưng chậm thường là những biến đổi lành tính. Chúng chỉ ác tính trong 0,2-0,5 phần trăm. các trường hợp. Ngoài ra, không phải tất cả những khối u phát triển nhanh đều là khối u ác tính.
Điều trị u xơ tử cung khác nhau - thường không cần phẫu thuật dưới gây mê toàn thân và bóc tách ổ bụng. Myomas được điều trị bằng dược lý, cũng như nội soi hoặc thuyên tắc mạch.
Theo nghiên cứu, ở nước ta năm 2009 đã thực hiện 127361 ca cắt tử cung (phẫu thuật cắt bỏ tử cung), 12 578 ca cắt tử cung (phẫu thuật cắt bỏ u xơ) và 2619 ca cắt âm đạo do u xơ tử cung. Phẫu thuật cắt bỏ cơ quan sinh sản vẫn là một trong những phương pháp điều trị u xơ tử cung được chị em áp dụng thường xuyên.
Các khối u gây ra các triệu chứng nhỏ được điều trị bằng thuốc (bằng thuốc giảm đau hoặc thuốc chống viêm) và trong những trường hợp hợp lý, thuốc nội tiết tố sẽ được sử dụng.
Khi khối u xơ gây chảy máu, một dụng cụ tử cung giải phóng hormone vào tử cung có thể giúp ích. Tuy nhiên, điều này không góp phần làm giảm các khối u lớn. Tuy nhiên, các chất tương tự gonadoliberin (GnRH), được sử dụng 3-4 tháng trước khi làm thủ thuật tạo nhân xơ, có tác dụng như vậy để tạo điều kiện loại bỏ chúng.
Nhưng nội tiết tố không phải là cách chữa trị u xơ, đôi khi chúng chỉ có thể giúp làm giảm chúng.
Các bác sĩ sử dụng chúng ngày càng ít hơn, bởi vì giới thiệu phụ nữ với cái gọi là mãn kinh dược lý có liên quan đến các triệu chứng mạnh đặc trưng của thời kỳ mãn kinh (bốc hỏa, mất ngủ hoặc loãng xương), phải được loại bỏ bằng cách sử dụng các hormone khác. Sau khi ngừng các loại thuốc nội tiết, khối u xơ có thể phát triển nhanh hơn. Do đó, liệu pháp như vậy không nên kéo dài hơn 6 tháng.
Cắt bỏ u xơ tử cung: khi nào và như thế nào?
Trong một số trường hợp, một thủ thuật phẫu thuật được yêu cầu để loại bỏ các khối u xơ. Bác sĩ thường gợi ý khi:
- u xơ gây khó chịu dai dẳng, ví dụ như chảy máu, đau
- khối u ngăn cản bạn mang thai
- khối u phát triển nhanh chóng, ví dụ trong ba tháng, nó sẽ phát triển từ 10 đến 25 cm (người ta nghi ngờ rằng nó không phải là u cơ lành tính, mà là sarcoma ác tính)
- u xơ tử cung có tính di động - không phải vì bản thân chúng nguy hiểm, mà là để ngăn "dải băng" gắn vào tử cung không bị xoắn (điều này sẽ chặn nguồn cung cấp máu đến mô, dẫn đến hoại tử).
Thời điểm tốt nhất để mổ u xơ tử cung?
Bất kể phương pháp nào được sử dụng, u xơ tử cung được loại bỏ sau khi hành kinh trong giai đoạn đầu của chu kỳ (trước ngày 14). Nhiều khả năng khi đó người phụ nữ không có thai và máu chảy ít hơn cả trong và sau thủ thuật vào những ngày này.
Sau khi phẫu thuật vùng bụng, bạn thường xuất viện vào ngày thứ tư sau phẫu thuật, sau khi nội soi ổ bụng - vào ngày thứ hai, sau khi cắt bỏ khối u xơ từ bên âm đạo - sau một ngày. Thời gian phục hồi là một vấn đề riêng của mỗi phụ nữ. Nhưng thường sau một tháng, anh ta trở lại hình thức và quên rằng hoạt động đã diễn ra.
Các khối u xơ thường được loại bỏ nhiều nhất trong phẫu thuật bụng, dưới gây tê ngoài màng cứng (ống dẫn hoặc tủy sống).
Phẫu thuật u xơ tử cung - nội soi ổ bụng
Đôi khi phương pháp nội soi có thể được sử dụng trong trường hợp các nốt phỏng nhỏ ở tiểu khung.
Tuy nhiên, thông thường, chúng được loại bỏ "tình cờ" bằng cách sử dụng nội soi ổ bụng, ví dụ như khi cắt bỏ u nang. Chỉ những phụ nữ hoàn toàn khỏe mạnh mới được nội soi.
Các chống chỉ định đối với thủ tục bao gồm:
- tăng huyết áp
- bệnh thần kinh
- béo phì
- rối loạn tuần hoàn
- suy tĩnh mạch
- vấn đề nội tiết
Tư thế thực hiện - lộn ngược - rất nguy hiểm đối với phụ nữ bị huyết áp cao hoặc các bệnh lý thần kinh, vì nó gây tắc nghẽn trong não.
Đôi khi u xơ tử cung dưới niêm mạc được sinh ra trong âm đạo có thể được bóc tách khỏi thành âm đạo. Thủ tục này được thực hiện dưới gây tê tủy sống hoặc tĩnh mạch ngắn.
Phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung
Mức độ của phẫu thuật phụ thuộc phần lớn vào tuổi, kích thước của u xơ và sức khỏe tổng thể của người phụ nữ. Nó có thể bao gồm:
- sự hình thành các khối u xơ (tuy nhiên, nó không đảm bảo rằng những khối u mới sẽ không xuất hiện) hoặc
- cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ (cắt bỏ tử cung) cơ quan sinh sản
Không nên cắt toàn bộ tử cung trừ khi thực sự cần thiết.
Nguyên tắc là thế này: chỉ những gì bị bệnh mới được loại bỏ. Người phụ nữ cần biết mình sẽ được gì và mất gì do hậu quả của cuộc phẫu thuật và quyết định có chấp nhận phương pháp điều trị được đề xuất hay không. Và những gì bác sĩ đề xuất thường phụ thuộc vào tuổi của người phụ nữ.
- Ở những phụ nữ chưa sinh con và những phụ nữ muốn có con
Các thao tác bảo tồn được thực hiện, tức là cắt bỏ u xơ, bảo tồn toàn bộ tử cung. Tuy nhiên, trong quá trình sinh sản, khoang tử cung có thể mở ra. Sau đó cần đưa dụng cụ tử cung vào, có tác dụng tránh thai, đẩy nhanh quá trình lành vết mổ và bảo vệ khỏi các chất kết dính ngăn cản quá trình thụ thai. Sau ba tháng, vòng tránh thai được tháo ra và người phụ nữ có thể thử mang thai.
Tuy nhiên, cần nhớ rằng mang thai sau khi phẫu thuật u xơ tử cung là một trong những nguy cơ cao và cần đến bác sĩ phụ khoa thường xuyên hơn bình thường, và khi tử cung đã được mở - sinh mổ được thực hiện. Sinh con tự nhiên có thể bị vỡ tử cung.
- Nếu phụ nữ tiền mãn kinh có khối u lớn, kinh nguyệt ra nhiều.
và tế bào học tốt, người ta đề xuất cắt bỏ thân tử cung nhưng để lại cổ tử cung. Khi kết quả tế bào học không tốt, cổ tử cung cũng được cắt bỏ. Nếu phụ nữ dưới 47 tuổi, buồng trứng cũng có thể được để nguyên, với điều kiện là không có tổn thương và các mẫu được lấy trong quá trình phẫu thuật.
- Phụ nữ khoảng 50 tuổi
cả những người vẫn có kinh nguyệt đều và những người đã bước vào thời kỳ cao trào, cắt bỏ u xơ (không phân biệt chỉ cắt tử cung hay tử cung có cổ tử cung) thì cũng đề nghị cắt bỏ buồng trứng, vì ở tuổi này chức năng của họ. trong cơ thể nó biến mất. Sau khi phẫu thuật, liệu pháp thay thế hormone (HRT) được áp dụng.
- Ở phụ nữ trên 60 tuổi, toàn bộ cơ quan sinh sản thường được cắt bỏ khi cắt bỏ u xơ.
Điều trị u xơ tử cung: thuyên tắc khối u xơ
Sự thuyên tắc của khối u xơ gây ra huyết khối xung quanh khối u, dẫn đến đóng nguồn cung cấp máu cho khối u. Một ống thông rất mỏng được đưa vào các động mạch tử cung, qua đó chất cản quang được đưa vào đầu tiên, và sau đó được gọi là Chuẩn bị thuyên tắc PVA đóng các mạch cung cấp máu cho khối u. Bằng cách này, một hoặc nhiều u xơ có thể được loại bỏ đồng thời.
Thủ tục được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Thông thường, ngày hôm sau khi thuyên tắc, bệnh nhân trở về nhà. Kết quả của chứng thiếu máu cục bộ, khối u cơ giảm trung bình nửa tháng sau thủ thuật và 70-80%. sau nửa năm.
Tuy nhiên, đôi khi chúng rơi ra ngoài khoang tử cung và sau đó cần được phẫu thuật cắt bỏ. Điều trị được thực hiện trong trường hợp u xơ tử cung không có nhân, không lớn hơn 5-10 cm. Quỹ Y tế Quốc gia không tài trợ cho việc thuyên tắc mạch. Vì vậy, bạn phải trả tiền cho thủ tục từ túi của riêng bạn.
Điều trị u xơ tử cung: ulipristal acetate
Kể từ năm 2012, một loại thuốc uống mới dựa trên hợp chất hóa học hữu cơ từ nhóm hormone steroid đã có mặt ở Tây Âu và Ba Lan. Hoạt chất là ulipristal acetate, có tác dụng cầm máu 10 ngày sau khi bắt đầu điều trị, làm giảm các triệu chứng phiền toái và điều trị ba tháng làm giảm kích thước của u cơ tới 30-50%.
Hơn nữa, tác dụng này vẫn tồn tại sau khi ngừng chế phẩm, do đó, ở một số bệnh nhân, điều trị bằng thuốc đơn thuần cho phép bạn tránh phẫu thuật và mang thai.
Nếu vẫn cần phẫu thuật, giảm thể tích khối u bằng ulipristal acetate làm tăng cơ hội phẫu thuật bảo tồn. Liệu pháp mới chưa được Quỹ Y tế Quốc gia hoàn trả và chi phí điều trị trong ba tháng là hơn 2.000 PLN. PLN.
Theo chỉ định mới ở Ba Lan, thuốc có thể được sử dụng hai lần cho một bệnh nhân. Việc điều trị có thể được lặp lại, ví dụ trong trường hợp các triệu chứng tái phát, giữ khoảng thời gian tối thiểu là hai kỳ kinh kể từ khi kết thúc chu kỳ điều trị đầu tiên.
Giáo sư Jacques Donnez, người tạo ra ulipristal acetate, gần đây đã công bố một thuật toán cho phép sử dụng thuốc tổng cộng 12 tháng trước khi tiến hành can thiệp phẫu thuật. Tuy nhiên, hiện tại, nó mới chỉ có hiệu lực ở Tây Âu.
U xơ tử cung và mang thai
U xơ tử cung không được điều trị trong thai kỳ - chúng phát triển cùng với bào thai đang phát triển. Khi khối u xơ được định vị không phải là chướng ngại vật, người phụ nữ có thể sinh con bằng cách tự nhiên.
Tuy nhiên, nếu chúng có thể gây ra bất kỳ biến chứng nào trong quá trình chuyển dạ, thì một ca sinh mổ được tiến hành.
Khối u xơ có thể được loại bỏ sớm nhất là sáu tháng sau khi sinh. Tuy nhiên, nếu chúng không gây cảm giác khó chịu thì không cần thiết. Thay vào đó, bạn phải loại bỏ u xơ trước khi mang thai trở lại.
Đề xuất bài viết:
Siêu âm nhiệt độ u xơ tử cungU xơ tử cung: nguyên nhân và cách điều trị
U xơ tử cung phát triển trong thành tử cung và không ác tính - chúng là u xơ tử cung lành tính, hoặc u xơ tử cung. U xơ tử cung xuất hiện ở những phụ nữ khác nhau, không phân biệt tuổi tác. Nguyên nhân gây ra u xơ tử cung là gì? Điều trị u xơ tử cung như thế nào? Những câu hỏi này được trả lời bởi chuyên gia của chúng tôi - lek. y tá Ewelina Śliwka-Zapaśnik từ Trung tâm LUX MED.
Chúng tôi phát triển trang web của mình bằng cách hiển thị quảng cáo.
Bằng cách chặn quảng cáo, bạn không cho phép chúng tôi tạo nội dung có giá trị.
Tắt AdBlock và làm mới trang.
Văn bản sử dụng thông tin có trong báo cáo được chuẩn bị theo chương trình "SỨC KHỎE".
Là một phần của chương trình "Zdrowa SHE", nghiên cứu được thực hiện nhằm thu thập dữ liệu về kiến thức của phụ nữ Ba Lan về u xơ tử cung và các bệnh khác chỉ xảy ra ở phụ nữ. Cuộc khảo sát được thực hiện từ ngày 26 tháng 4 - ngày 6 tháng 5 năm 2019 bởi cơ quan SW RESEARCH bằng phương pháp phỏng vấn trực tuyến (CAWI) trên bảng điều khiển web SW Panel. Là một phần của nghiên cứu, 3204 bảng câu hỏi được thực hiện với phụ nữ trên 16 tuổi.
"Zdrowa SHE" là một chương trình do Gedeon Richter khởi xướng, vì lợi ích sức khỏe của phụ nữ, đã tham gia vào các hoạt động nhằm nâng cao nhận thức về sức khỏe phụ nữ và cải thiện chất lượng cuộc sống trong nhiều năm.
