Đài quan sát về thuốc, thiết bị y tế và đổi mới trị liệu (OMEDIT) đã xác định các biện pháp được thực hiện trong trường hợp viêm bàng quang tái phát ở phụ nữ.
Dưới đây là mười điểm thiết yếu, đặc biệt là đánh giá bản chất tái phát, đơn thuốc điều trị thích nghi và giáo dục bệnh nhân.
Khẳng định khái niệm nhiễm trùng đường tiết niệu thấp
Theo OMEDIT, nên phân biệt nhiễm bẩn, nhiễm khuẩn và nhiễm trùng đường tiết niệu thấp. Chẩn đoán được thực hiện bằng phương pháp băng tiết niệu và bằng phương pháp xét nghiệm nước tiểu tế bào học (ECBU).Đặt nhân vật tái phạm
OMEDIT ước tính bản chất tái phát của hơn 4 đợt viêm bàng quang cấp tính mỗi năm. Các phương thức xuất hiện nên được phân tích để thiết lập chẩn đoán của từng tập.Tái thiết lịch sử vi khuẩn
OMEDIT nhấn mạnh vào bản chất không thể thiếu của phân tích ECBU lặp đi lặp lại, đặc biệt là các đặc điểm sinh học và dữ liệu kháng sinh đồ. Trong trường hợp nhiễm trùng lặp đi lặp lại bởi các vi trùng khác nhau, đó là một viêm bàng quang tái phát cổ điển. Mặt khác, trong trường hợp nhiễm trùng lặp đi lặp lại bởi cùng một chủng, nó có thể là một viêm bàng quang không xác định bao gồm nguy cơ biến chứng.Khám lâm sàng cho một điều trị cá nhân
OMEDIT khuyên bạn nên xác định thời điểm xuất hiện lần đầu tiên, các yếu tố ủng hộ và đặc điểm hậu sinh dục. Một kiểm tra lâm sàng thích nghi nên được thực hiện, chẳng hạn như kiểm tra vùng chậu, tìm kiếm một sự phát sinh và kiểm tra niệu đạo.Quyết định phương thức thăm dò với sự phân loại giữa việc không có kỳ thi, kỳ thi bổ sung đơn giản hoặc phức tạp
Theo OMEDIT, nên suy ngẫm về hiệu suất của các xét nghiệm bổ sung đơn giản như siêu âm thận và bàng quang và khám phụ khoa. Những xét nghiệm này được đặc biệt khuyến cáo trong trường hợp nghi ngờ viêm bàng quang không rõ có nguy cơ biến chứng. OMEDIT khuyên bạn nên xem xét một chiến lược thăm dò, có thể trong khuôn khổ đa ngành, ở phụ nữ sau mãn kinh hoặc trong trường hợp bất thường về giải phẫu, tắc nghẽn đường tiết niệu, tiểu đường, ức chế miễn dịch, khối u vùng bụng, viêm phổi, viêm bàng quang hoặc viêm túi thừa.Điều trị các tập hiện tại với một chiến lược điều trị viêm bàng quang đơn giản
OMEDIT chỉ ra rằng đây là chiến lược duy nhất để áp dụng nếu các đợt tái phát ít hơn một lần mỗi tháng trong khoảng thời gian 12 tháng. Nên tuân theo các phương thức điều trị của viêm bàng quang đơn giản, tùy thuộc vào kết quả của kháng sinh đồ. Các phương thức sử dụng phải được chỉ định bằng cách giáo dục bệnh nhân.Điều trị này nên được theo dõi một cách có hệ thống bằng điều trị bằng kháng sinh dự phòng.
Giáo dục bệnh nhân
OMEDIT khuyến nghị các bác sĩ mời bệnh nhân tuân theo các biện pháp ăn kiêng hợp vệ sinh và cho họ lời khuyên không thể thiếu nếu các đợt viêm bàng quang xuất hiện nhiều hơn một lần mỗi tháng. Nó cũng được khuyến khích để ủng hộ đóng góp nước, đi tiểu sau sinh và chống táo bón. Đi tiểu được giữ lại được khuyến khích mạnh mẽ. Trong trường hợp bị nhiễm vi khuẩn E.coli, nên tiêu thụ cranberry.Thảo luận về phương thức điều trị kháng sinh dự phòng liên tục thường chỉ gây nghi ngờ
Theo OMEDIT, tùy chọn này chỉ nên được xem xét nếu quan sát nhiều hơn một tập hàng tháng và trong trường hợp không áp dụng các biện pháp ăn kiêng hợp vệ sinh. Điều trị bằng kháng sinh này phải được dùng ngay sau khi điều trị viêm bàng quang đơn giản. Trong trường hợp không có triệu chứng trong quá trình điều trị, OMEDIT không khuyến nghị thực hiện xét nghiệm nước tiểu tế bào học hệ thống. Thay vào đó, mong muốn báo cáo tác dụng phụ và tương tác thuốc cuối cùng và tiến hành đánh giá báo cáo lợi ích / rủi ro.OMEDIT tuyên bố rằng nitrofurantoin bị chống chỉ định mạnh mẽ. Trong trường hợp viêm bàng quang có triệu chứng, nên ngừng điều trị bằng kháng sinh dự phòng. ECBU phải được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị.
Kê đơn điều trị kháng sinh dự phòng nếu có thể và không thể thiếu
OMEDIT khuyên bạn nên điều chỉnh kháng sinh theo dữ liệu kháng sinh. Các chế độ kê đơn như sau: sulfamethoxazole / trimethoprim 400/80 mg, 1 viên / ngày cho một đơn thuốc hàng ngày và 1 phong bì fosfomycin-tromethamine cứ sau bảy ngày trong trường hợp kê đơn hàng tuần. Một ý kiến chuyên ngành nên được yêu cầu cho một đơn thuốc không liên tục thay thế nếu các chủng kháng thuốc. Việc điều trị nên kéo dài từ sáu tháng đến hai năm, với việc đánh giá lại thường xuyên báo cáo lợi ích / rủi ro.Xác định tình trạng cụ thể của viêm bàng quang sau sinh tái phát để điều trị cụ thể
OMEDIT khuyến cáo nên loại bỏ chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn và sự hiện diện của các tác nhân viêm niệu đạo. Nên đi tiểu sau khi sinh và ngừng sử dụng chất diệt tinh trùng. Dự phòng không liên tục sau sinh nên được ưu tiên điều trị dự phòng bằng kháng sinh liên tục.OMEDIT mời các bác sĩ tham khảo ý kiến chuyên ngành trong trường hợp thất bại hoặc trong trường hợp căng thẳng kháng thuốc.
Ảnh: © zuchero - Fotolia.com
