Điều trị chứng động kinh: điều trị bằng dược lý và phẫu thuật và các tác dụng phụ

Phương pháp điều trị bệnh động kinh chủ yếu là dùng thuốc. Có nhiều chế phẩm chống động kinh khác nhau - việc lựa chọn thuốc cho một bệnh nhân cụ thể, trong số những loại thuốc khác, phụ thuộc vào từ độ tuổi của anh ấy, loại động kinh mà anh ấy mắc phải hoặc các tình trạng y tế khác mà anh ấy mắc phải. Ngoài thuốc, các kỹ thuật điều trị đôi khi cũng được sử dụng trong điều trị bệnh động kinh, và thậm chí cả ... một chế độ ăn kiêng cụ thể.

Mục lục

1. Thuốc điều trị động kinh
2. Thuốc điều trị động kinh: nguyên tắc điều trị
3. Thuốc điều trị động kinh và tuổi của bệnh nhân
4. Thuốc điều trị động kinh: tác dụng phụ
5. Điều trị động kinh bằng phẫu thuật
6. Điều trị bệnh động kinh: điều trị bằng chế độ ăn uống

Việc điều trị bệnh động kinh hoàn toàn phụ thuộc vào loại bệnh động kinh nào đã được chẩn đoán ở một bệnh nhân nhất định. Động kinh là một trong những bệnh thần kinh phổ biến - theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trên thế giới có tới 50 triệu người mắc phải.

Số lượng trường hợp tuyệt đối cho thấy rằng bệnh động kinh có thể khác nhau ở những người khác nhau, và thực tế là như vậy - có nhiều loại động kinh khác nhau và nhiều hội chứng động kinh khác nhau.

Mục đích của việc phân biệt các loại thuốc nêu trên chủ yếu là để lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cho một bệnh nhân động kinh nhất định - hóa ra là một số cơn động kinh có thể được kiểm soát bằng một loại thuốc, một số cơn động kinh khác bằng cách sử dụng một chế phẩm hoàn toàn khác và trong trường hợp của những người khác, nó trở nên cần thiết phải sử dụng các phương pháp điều trị bệnh động kinh không phải là liệu pháp dùng thuốc.

Động kinh - triệu chứng và trợ giúp

Thuốc điều trị động kinh

Dược trị liệu là phương pháp điều trị chính cho bệnh động kinh. Điều này chủ yếu là do kết quả có thể đạt được nhờ thuốc - hóa ra là nhờ liệu pháp dược lý, có thể kiểm soát tốt chứng động kinh ở 60-80% bệnh nhân mắc bệnh này.

Hiện nay, nhiều chế phẩm khác nhau được đưa vào nhóm thuốc chống động kinh. Chắc chắn không phải là trường hợp bác sĩ thần kinh điều trị bệnh nhân động kinh đề xuất bất kỳ khoản tiền nào có sẵn một cách ngẫu nhiên - trước khi bắt đầu điều trị, trước tiên cần xác định chính xác loại co giật mà bệnh nhân mắc phải.

• Động kinh: các loại
• Trạng thái động kinh
• Động kinh giả do tâm lý

Điều này là do những người khác nhau được xử lý bằng các chế phẩm khác nhau. Việc lựa chọn đúng loại thuốc cũng cần thiết vì có thể xảy ra trường hợp một số thuốc chống động kinh ... thậm chí có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân - đây là trường hợp của carbamazepine, chẳng hạn như không nên dùng cho bệnh nhân bị động kinh myoclonic vị thành niên.

Ngoài loại cơn động kinh mà bệnh nhân trải qua, việc lập kế hoạch điều trị bệnh động kinh còn tính đến tuổi của bệnh nhân, bệnh đi kèm và các loại thuốc khác mà bệnh nhân sử dụng.

Trong trường hợp thứ hai, điều đặc biệt quan trọng là do tương tác có thể xảy ra giữa thuốc chống động kinh và các thuốc khác, chẳng hạn như làm suy yếu hoặc tăng cường tác dụng của từng loại thuốc đã dùng. Các loại thuốc chống động kinh phổ biến nhất là:

• carbamazepine
• phenytoin
• axit valproic
• lamotrigine
• oxcarbazepine
• levetiracetam
• benzodiazepine (ví dụ: diazepam, clonazepam)
• primidone
• gabapentin
• topiramate
• retigabine
• vigabatrin
• pregabalin
• lacosamide

Thuốc điều trị động kinh: nguyên tắc điều trị

Trong điều trị bệnh động kinh, người bệnh nên dùng thuốc ở liều thấp nhất.

Sẽ thuận lợi nhất khi điều trị thành công khi sử dụng một chế phẩm chống động kinh - lợi thế của đơn trị liệu là ví dụ: giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ do điều trị chống động kinh.

Tuy nhiên, nếu không thể đạt được hiệu quả mong muốn của việc điều trị động kinh với việc sử dụng một chế phẩm, thì bệnh nhân thường được cung cấp thêm một loại thuốc tiếp theo.

Không có gì lạ trong một thời gian để tìm ra đúng liều lượng thuốc chống động kinh - để giảm nguy cơ tác dụng phụ, thông thường việc điều trị được bắt đầu với liều lượng thấp và sau đó tăng dần lên.

Trong điều trị bệnh động kinh, điều quan trọng là phải uống thuốc đều đặn và nghiêm ngặt theo chỉ định của bác sĩ. Không tuân thủ các khuyến cáo và thiếu đều đặn không những có thể dẫn đến hiệu quả điều trị xấu hơn - có những bệnh nhân được chẩn đoán là động kinh kháng thuốc, trong khi điều trị không đạt kết quả là do dùng thuốc chống động kinh không đúng cách.

Bệnh nhân dùng thuốc chống động kinh cũng phải nhớ rằng hành vi của họ cũng ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

Bệnh nhân nên tránh các tình huống có thể làm tăng nguy cơ co giật, chẳng hạn như ngủ không đủ giấc, uống rượu, căng thẳng nghiêm trọng hoặc tiếp xúc với đèn nhấp nháy.

Không có câu trả lời rõ ràng cho câu hỏi phải tiếp tục điều trị bằng thuốc trong bao lâu đối với bệnh động kinh. Một số bệnh nhân cần dùng thuốc suốt đời, trong khi những bệnh nhân khác có thể ngừng thuốc theo thời gian.

Tuy nhiên, để có thể nghĩ đến điều đó, bệnh nhân không được xuất hiện các cơn động kinh trong một thời gian dài - thông thường người ta cho rằng có thể xem xét việc ngừng thuốc sau 2-3 năm mà không có cơn động kinh.

Ở đây cần nhấn mạnh rằng bệnh nhân không thể tự mình ngừng dùng thuốc - ngoài ra chỉ có thể được sự đồng ý của bác sĩ thần kinh - để không gây ra cơn động kinh - nên ngừng dần dần các thuốc chống động kinh.

Thuốc điều trị động kinh và tuổi của bệnh nhân

Nó đã được đề cập rằng việc lựa chọn một loại thuốc chống động kinh, trong số những loại thuốc khác, phụ thuộc vào từ tuổi của bệnh nhân bị động kinh. Điều này là do, ví dụ, sự khác biệt về chuyển hóa ở các nhóm tuổi khác nhau - cần đặc biệt chú ý, ví dụ, trong điều trị bệnh động kinh ở trẻ em và người già.

Điều trị chứng động kinh đôi khi là một thách thức đối với phụ nữ đang sinh đẻ. Bệnh nhân sử dụng biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố chắc chắn nên nói với bác sĩ thần kinh của họ về việc này - thuốc chống động kinh có thể làm suy yếu tác dụng của các chế phẩm ngăn ngừa thụ thai.

Trong những tình huống như vậy, có thể cần phải tăng liều lượng của các biện pháp tránh thai hoặc thay thế biện pháp tránh thai nội tiết tố bằng một phương pháp tránh thai khác (ví dụ: bao cao su).

Việc điều trị động kinh ở bệnh nhân có thai và ở phụ nữ cho con bú cũng là một vấn đề nan giải. Được biết, việc mẹ sử dụng thuốc chống động kinh sẽ làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh cho con.

Mặt khác, người ta tin rằng một phụ nữ bị động kinh không nên ngừng điều trị khi mang thai. Trên thực tế, việc chuẩn bị cho việc mang thai nên bắt đầu tốt trước khi thụ thai.

Sau đó, có thể đưa ra các sửa đổi đối với liệu pháp tiêu chuẩn, chẳng hạn như giảm tối đa và đồng thời an toàn các loại thuốc mà người mẹ tương lai sử dụng.

Người phụ nữ cũng được khuyến nghị tăng - so với tiêu chuẩn - bổ sung axit folic.

Chủ đề cho con bú của những phụ nữ được điều trị bằng thuốc chống động kinh có vẻ còn gây tranh cãi - những loại thuốc này có thể đi vào sữa mẹ. Một số chuyên gia cho rằng sẽ an toàn hơn trong trường hợp này nếu từ bỏ việc cho con bú.

Ngược lại, những người khác cho rằng nồng độ thuốc chống động kinh trong thực phẩm thấp hơn nhiều so với trong máu của người mẹ, và một đứa trẻ - người đã tiếp xúc với thuốc chống động kinh trong thời kỳ mang thai - về mặt lý thuyết có thể phát triển hội chứng cai nghiện nếu đột ngột ngừng tiếp xúc. trên các loại thuốc như vậy.

Khía cạnh này, như đã đề cập, khá phức tạp và cuối cùng bác sĩ phụ khoa cùng với bác sĩ thần kinh quyết định việc quản lý các bệnh nhân cụ thể.

Thuốc điều trị động kinh: tác dụng phụ

Trong điều trị động kinh, điều quan trọng không chỉ là kiểm soát thành công sự xuất hiện của các cơn động kinh - điều quan trọng là việc điều trị có ít tác dụng phụ nhất.

Mỗi loại thuốc thực sự có thể dẫn đến một số tác dụng phụ - trong trường hợp thuốc chống động kinh, các vấn đề phổ biến nhất của loại này là:

• phàn nàn về đường tiêu hóa
• đau đầu
• buồn nôn
• sự im lặng
• tầm nhìn đôi
• cảm thấy mệt

Mức độ nghiêm trọng của các bệnh được liệt kê ở trên thường cao nhất trong thời gian đầu điều trị và thường giảm dần theo thời gian, khi cơ thể dần thích nghi với các loại thuốc đã dùng.

Tuy nhiên, bệnh nhân dùng thuốc chống động kinh phải dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ chuyên khoa thần kinh, vì có nguy cơ mắc các tác dụng phụ khác, thường nghiêm trọng, chẳng hạn như rối loạn chức năng gan nghiêm trọng.

Mặt khác, một số loại thuốc chống động kinh có tác dụng phụ điển hình, khá cụ thể.

Ví dụ như trường hợp này xảy ra với valproate, có thể dẫn đến tăng cân và rụng tóc.

Mặt khác, một tác dụng phụ đặc trưng của phenytoin là làm to nướu.

Điều trị động kinh bằng phẫu thuật

Điều trị động kinh theo thủ thuật không được cung cấp cho tất cả mọi người bị động kinh - trong trường hợp của hầu hết bệnh nhân, có đủ tác dụng thông qua liệu pháp dược.

Phương pháp điều trị động kinh phẫu thuật chỉ được sử dụng khi những lợi ích thực tế mong đợi sẽ lớn hơn tất cả những rủi ro có thể xảy ra.

Xử trí theo thủ tục được áp dụng chủ yếu ở những bệnh nhân mắc chứng động kinh kháng thuốc, tức là những bệnh nhân mà việc sử dụng kết hợp nhiều loại thuốc không cho phép kiểm soát sự xuất hiện của các cơn động kinh ở mức độ thỏa đáng.

Các kỹ thuật điều trị động kinh bao gồm cả các kỹ thuật ít xâm lấn hơn và ít xâm lấn hơn.

Việc đầu tiên trong số này bao gồm các thủ tục như cấy máy kích thích thần kinh phế vị hoặc các chất kích thích thần kinh ảnh hưởng đến hoạt động điện của chính vỏ não.

Mặt khác, các thủ tục xâm lấn nhiều hơn bao gồm các thủ tục như:

• calosotomy (liên quan đến sự giao nhau của các kết nối giữa các bán cầu não)
• cắt bỏ tiểu thùy (cắt bỏ phần não nơi tập trung gây co giật)
• cắt bán cầu não (loại bỏ một bán cầu não)

Cần nói thêm rằng trước khi thực hiện bất kỳ thủ tục nào nêu trên, bệnh nhân phải trải qua một cuộc kiểm tra trình độ chuyên môn kỹ lưỡng, trong đó, ngoài ra, liệu các trung tâm não quan trọng, chẳng hạn như những trung tâm chịu trách nhiệm điều khiển giọng nói hoặc cử động, có bị hư hại trong quá trình hoạt động hay không.

• Telemedicine trong điều trị bệnh động kinh

Điều trị bệnh động kinh: điều trị bằng chế độ ăn uống

Một số nhà khoa học chỉ ra rằng tình trạng của bệnh nhân động kinh có thể bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống của họ.

Cái gọi là chế độ ăn ketogenic, bao gồm việc tiêu thụ một lượng lớn các chất béo đồng thời làm giảm đáng kể hàm lượng carbohydrate trong thực phẩm.

Người ta đặc biệt chú ý đến thực tế là chế độ ăn ketogenic có thể có tác dụng có lợi ở trẻ em bị động kinh kháng thuốc.

Các nghiên cứu đánh giá hiệu quả của chế độ ăn ketogenic trong điều trị bệnh động kinh vẫn đang được tiến hành, tuy nhiên, những người phản đối chế độ ăn kiêng này đã chú ý đến thực tế rằng nó thực sự khó duy trì - việc tiêu thụ dù chỉ một lượng nhỏ carbohydrate có thể loại bỏ những tác động tích cực có thể có của chế độ ăn này.

Không có ý kiến ​​rõ ràng, vì vậy nếu quan tâm đến chế độ ăn ketogenic, tốt nhất bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ thần kinh trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với chế độ ăn.

Thông tin thêm về chứng động kinh:

• Hội chứng động kinh: các loại
• Bệnh động kinh thời thơ ấu khi vắng mặt (chứng động kinh, hội chứng Friedman)
• Động kinh Rolandic
• Hội chứng động kinh của West
• Bắc kinh
• Động kinh do rượu