Làm cách nào để làm chậm bệnh parkinson? Tìm hiểu lời khuyên của một nhà báo đang mắc bệnh

Làm cách nào để làm chậm bệnh parkinson? Câu hỏi này được trả lời, trong số những câu hỏi khác, bởi nhà báo Jon Palfreman, tác giả của cuốn sách "Overtake Parkinson". Trong ấn phẩm của mình, ông trình bày nghiên cứu mới nhất của các nhà khoa học liên quan đến bệnh Parkinson, đồng thời chỉ ra điều gì giúp ông và những bệnh nhân khác làm chậm sự tiến triển của bệnh. Hãy xem một đoạn trích từ cuốn sách của anh ấy và xem cách làm chậm lại bệnh parkinson.

Một số người bị Parkinson dường như biết cách sống lâu và tốt với tình trạng của họ, làm thế nào để đối mặt với số phận của họ. Một người tuyệt vời mà tôi may mắn được gặp là cựu vũ công và biên đạo múa đương đại Pamela Quinn.

Chẩn đoán nghiền

Trong 20 năm, cô đã biểu diễn trước công chúng với các nhóm nhảy ở San Francisco và New York. Những bức ảnh của cô cho thấy một vũ công nhỏ bé mảnh mai đang thực hiện ước mơ của mình. Một ngày vào năm 1994, khi đang đọc tờ Thời báo New York, Pamela nhận thấy rằng tờ giấy mà cô đang cầm trên tay đang nhẹ nhàng rung lên, như thể do một cơn gió nhẹ.

Người phụ nữ bốn mươi tuổi nhanh chóng nhận ra rằng nguồn gốc của sự run rẩy không phải là cánh cửa sổ mở, mà là bàn tay trái của cô. Sau đó, cô thừa nhận rằng cơn run nhẹ này là dấu hiệu đầu tiên cho thấy cô mắc bệnh Parkinson. Trong hai năm sau đó, các triệu chứng của Pam trở nên tồi tệ hơn, lan đến toàn bộ cánh tay trái cũng như chân trái.

Các chấn động khiến cô gặp vấn đề về thăng bằng và đi lại. Năm 1996, khi Pam, một nhà thần kinh học ở Manhattan, Rachel Saunders-Pullman, chính thức chẩn đoán Pam mắc bệnh Parkinson, cô đã phải đối mặt với một cuộc khủng hoảng nhân dạng. Như sau đó cô đã viết trong một bài báo cho Tạp chí Dance: "Thật là một cú sốc cho mọi người khi biết rằng một người bị bệnh nặng. Nhưng đối với một vũ công, một căn bệnh trực tiếp làm suy giảm khả năng di chuyển là rất khủng khiếp."

Đề xuất bài viết:

Các triệu chứng sớm của bệnh Parkinson

Giúp bản thân và những người khác

Tuy nhiên, theo thời gian, cô nhận ra rằng cô có thể sử dụng kiến ​​thức mà cô có được khi là một vũ công để giúp đỡ bản thân và những người khác. Rốt cuộc, là một chuyên gia về vận động, cô ấy được trang bị tốt hơn hầu hết mọi người để hiểu bản chất của chứng rối loạn vận động của mình. Cô ấy có rất nhiều kiến ​​thức về cơ thể của mình: cô ấy biết làm thế nào để nó hành động, làm thế nào để mắng mỏ nó hoặc lừa dối nó.

"Khi tay trái của tôi bị run, tôi học cách xoa dịu nó bằng cách lắc mạnh. Khi chân trái của tôi bắt đầu không ổn và bị tụt lại phía sau, tôi sẽ tập sút bóng trong lưới dây để giúp nó tiến về phía trước. Nếu không, tay trái của tôi sẽ không tiến về phía trước." Thực hiện đủ các động tác, tôi chuyển bao từ tay này sang tay khác để kích thích nó hành động ”. Quinn có thể không nhận ra điều đó vào thời điểm đó, nhưng những gì cô ấy đang làm - những thủ thuật mà cô ấy đang sử dụng - phù hợp với những gì các nhà khoa học thần kinh hiện đại nghĩ về hạch nền.

Tôi đến gặp Quinn dạy một lớp khiêu vũ ở Sturbridge, Massachusetts. Có hàng trăm người bị Parkinson cùng với những người bảo vệ của họ trong hội trường lớn. Trong khi tôi đợi Pam đến, tôi nhìn người kia ốm yếu. Thật khó để không hình dung ra tương lai của chính bạn khi nhìn vào khuôn mặt và cơ thể của những người tập trung trong căn phòng này.

Một số người trong số họ di chuyển gần như bình thường, những người khác không thể vượt qua hành lang nếu không có sự trợ giúp của khung đi bộ. Cũng có những người cúi người về phía trước, khuỵu chân, bước từng bước nhỏ và nhanh, trình bày cái gọi là dáng đi parkinsonian *. Một số bị bẻ cong sang một bên. Nhiều người chân tay run rẩy, gương mặt không biểu lộ cảm xúc. Một số gật đầu qua lại - đó là chứng rối loạn vận động do levodopa gây ra - thực hiện các chuyển động kỳ quái, đung đưa ở tay chân và thân mà họ không thể kiểm soát theo bất kỳ cách nào.

Đề xuất bài viết:

Rối loạn dáng đi: nguyên nhân, loại, điều trị

Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh

Mặc dù các triệu chứng của tôi vẫn chỉ ở mức độ nhẹ, nhưng tôi đã nhận thức được những thay đổi xảy ra trong cách di chuyển của mình. Trên thực tế, một trong những dấu hiệu sớm nhất - rằng có điều gì đó không ổn (ban đầu bị tôi bỏ qua) xuất hiện vài năm trước khi tôi được chẩn đoán, đó là tôi quên cử động cánh tay khi đi bộ.

"Quên" thực ra không phải là một từ hay, bởi vì trong phần lớn cuộc đời tôi, tôi không hề nghĩ về nó. Trên thực tế, không nhiều người làm được điều này. Cánh tay của tôi tự động bắt đầu cử động mỗi khi tôi đi bộ, như một phản ứng tự nhiên đối với hoạt động đi bộ đồng bộ của tôi. Cánh tay phải ngả ra sau để giữ thăng bằng cho chân trái trên không, sau đó chồm về phía trước để cân bằng gót chân trái khi nó tiếp đất trở lại. Sự đồng bộ tương tự xảy ra giữa tay trái và chân phải.

Nhưng đột nhiên, vì một số lý do, những gì đã tự động xảy ra cho đến bây giờ đòi hỏi một nỗ lực có ý thức. Sau đó, ngày càng khó khăn hơn đối với tôi để thực hiện chính xác và nhanh chóng các hoạt động vận động khác nhau - chẳng hạn như rút thẻ tín dụng từ ví, thái miếng bít tết, giữ cơm trên nĩa, hoặc nhấn chính xác các biểu tượng trên màn hình cảm ứng.

Như Pam đã giải thích với tôi khi tôi gọi cho cô ấy trước khi đến thăm lớp của cô ấy, những thử thách này là không thể tránh khỏi. Bà nói: “Những ai trong chúng ta đang phải vật lộn với bệnh Parkinson, đang mất đi sự sang trọng được hoàn toàn tự do di chuyển tự do hoặc thực hiện các nhiệm vụ hàng ngày của mình. Chúng ta phải dạy cơ thể mình làm điều này.

Chuẩn bị não và cơ thể của bạn để chống lại bệnh parkinson

Pam nói: “Tôi là một trong những người khá giỏi đối phó với bệnh Parkinson. "Tôi đã sống chung với căn bệnh này 18 năm." Tư thế của cô ấy là hoàn hảo và các chuyển động của cô ấy đều đặn và mượt mà. Như cô ấy nói, bí quyết của cô ấy rất đơn giản: nhiều năm tập luyện khiêu vũ đã chuẩn bị cho bộ não và cơ thể của cô ấy để chống lại bệnh Parkinson.

Cô ấy muốn nói với chúng tôi rằng chúng tôi, những người không phải là vũ công, có thể sử dụng kiến ​​thức này để di chuyển tốt hơn. Pam đã liệt kê 5 hiểu biết cơ bản giúp cô chống chọi với căn bệnh quái ác. "Luyện tập khiêu vũ kết hợp các tín hiệu thị giác - nghĩa là sử dụng mắt; tín hiệu thính giác - nghĩa là sử dụng nhịp điệu âm nhạc; hình ảnh - nghĩa là biết cách mô tả chuyển động; nâng cao nhận thức về cơ thể của bạn - bạn cần cảm thấy tư thế cơ thể phù hợp để duy trì sự cân bằng; cuối cùng, liên tục thực hiện chuyển động có ý thức - bạn luôn nói với cơ thể mình phải làm gì. "

Pam giải thích với chúng tôi rằng nhiều thủ thuật của cô ấy dựa trên âm nhạc. Lấy ví dụ, điều tôi gặp vấn đề: cách đi bộ tự tin với các chuyển động cánh tay chính xác đi kèm với nó. Âm nhạc thường có nhịp độ ổn định, vì vậy nó buộc bạn phải đồng bộ hóa các cử động chân tay để phù hợp với nhịp điệu.

"Khi tôi đi ra ngoài", Pam nói với người nghe, "Tôi mang theo iPod và chơi một bài hát phù hợp với nhịp điệu mà tôi đang di chuyển ... và tôi đi dọc theo những hàng trên vỉa hè - sử dụng chúng như những tín hiệu trực quan để giúp tôi bắt nhịp. Đôi khi tôi đi theo ai đó và bắt chước cô ấy. Kết hợp các tín hiệu hình ảnh với âm nhạc giúp tôi điều chỉnh dáng đi, cử động cánh tay, cử động chân và khiến tôi vui vẻ. Âm nhạc là liều thuốc cho tôi. "

Đề xuất bài viết:

Kích thích não sâu trong điều trị bệnh Parkinson

Kinesia nghịch lý

Tuy nhiên, tôi đã đọc về một số ngoại lệ bất thường đối với điều này, chẳng hạn như một hiện tượng gọi là kinesia nghịch lý (động năng nghịch lý) trong đó một số chuyển động được thực hiện một cách bất ngờ. Tôi đã xem một video độc đáo của nhà thần kinh học người Hà Lan Bastiaan R. Bloem cho thấy não người bị tổn thương có thể hoạt động như thế nào trong một số tình huống cụ thể.

Đoạn đầu của video cho thấy một người đàn ông năm mươi tám tuổi bị suy nhược nghiêm trọng mắc bệnh Parkinson cố gắng đi bộ xuống hành lang mà không thành công. Người đàn ông cố gắng di chuyển đi cho đến khi bác sĩ đặt chân cô vào con đường của anh ta. Sau đó, thay vì bước đi bình thường, người đàn ông đột ngột bước vài bước ngắn, nhanh và không vững cho đến khi ngã nhào.

Tuy nhiên, ở phần sau của bộ phim, chúng ta thấy cùng một bệnh nhân vào ngày hôm đó, ngồi bên ngoài bệnh viện trên một chiếc xe đạp. Từ "biến hình" không phản ánh đầy đủ những gì chúng ta thấy. Như thể chạm vào một chiếc đũa thần, người đàn ông bắt đầu đi xe đạp. Nó di chuyển một cách uyển chuyển quãng đường khoảng 100 mét, quay đầu nhẹ nhàng để kiểm tra đường thông thoáng và dễ dàng quay đầu 180 độ, sau đó quay trở lại nơi xuất phát, thậm chí đứng lên để vượt qua một ngọn đồi nhỏ với sức mạnh lớn hơn. Anh ấy có vẻ tập trung và không có dấu hiệu cơ thể run rẩy. Sau khi xuống xe, cô ấy không thể đi lại như trước.

Bloem, người đã dành phần lớn công việc của mình để nghiên cứu các vấn đề đi lại ảnh hưởng đến những người bị Parkinson, đã dành nhiều giờ để phân vân về những trường hợp như vậy. Ông nói, "Tôi thực sự không biết phải giải thích thế nào. Không nghi ngờ gì về việc những người mắc bệnh Parkinson có thể di chuyển ở những khu vực mà hành động tự động chưa bị mất, và đây là cách vật lý trị liệu hoạt động."

Bloem nói: Bệnh nhân và nhà vật lý trị liệu làm điều này bằng cách sử dụng các phương tiện thay thế để kích hoạt các chương trình vận động hoặc sử dụng các chương trình vận động thay thế. Theo quan điểm thần kinh, đạp xe cũng có thể dễ dàng hơn đi bộ. Khi đạp xe, chuyển động của cả hai chân đều giống nhau, nhưng khi đi bộ, sự đồng bộ hoàn hảo hoặc "đối xứng thời gian" này có thể mất đi.

Đề xuất bài viết:

Bài tập cho bệnh nhân Parkinson

Học cách đi lần nữa

Lời khuyên của Pam rất thiết thực và thuyết phục. Bà cho biết, vì chúng ta, những người bị Parkinson có xu hướng nghiêng thân mình, chúng ta phải cố gắng bước đi một cách chính xác và không nghiêng về phía trước quá nhiều sẽ dẫn đến ngã. Người bị Parkinson cần phải nỗ lực đi bộ một cách có ý thức.

Pam nói: “Luôn luôn là người đi trước. "Nếu bạn di chuyển về phía sau, chân trước. Nếu bạn di chuyển về phía trước, chân trước. Nếu bạn muốn di chuyển sang phải, chân phải trước. Nếu sang trái, chân trái trước." Pam cho biết, vì chúng ta có xu hướng di chuyển bàn chân của mình, chúng ta cần nhớ luôn đặt bàn chân trước gót chân. "Hãy nhớ: gót chân, ngón chân, gót chân, ngón chân, gót chân, ngón chân."

Pam đã chuẩn bị những bài hát đặc biệt có nhịp điệu - bao gồm bài hát Beatles Girl, một bài hát ru Hawaii và Fever của Peggy Lee. Pam hét ra lệnh và những người tập trung trong phòng làm theo. Chúng tôi uốn dẻo cơ thể, làm lưng mèo, kéo căng gai, mở rộng cánh tay, vặn mình. Và chúng tôi đã mỉm cười.

Làm thế nào để không đóng băng mà không di chuyển?

Pam đã đưa ra một số lời khuyên về cách đối phó với các chứng suy giảm vận động nâng cao. Nhiều khán giả phải vật lộn với một hiện tượng kỳ lạ nhưng hấp dẫn được gọi là "đóng băng". Bệnh nhân mắc bệnh Parkinson giai đoạn cuối - bao gồm cả người đàn ông đi xe đạp trong thí nghiệm của Bastiaan Bloem - có thể đi lại bình thường và đột nhiên đứng yên, như thể chân họ bị dính chặt vào sàn. Chúng đóng băng như những bức tượng.

Phản ứng xấu hổ này thường xảy ra khi bạn đến gần một không gian nhỏ, hạn chế - khi đi qua cửa, vào thang máy, băng qua đường đông đúc hoặc ngay trước khi rẽ sang hướng khác. Đáng chú ý không kém là các thủ thuật để chống lại hành vi kỳ lạ này.

Các nhà thần kinh học biết rằng nếu bạn vẽ một đường phấn trên sàn nhà, một số loại mạch bù trừ trong não của một người sẽ kích hoạt một cách kỳ diệu, khiến họ có thể di chuyển về phía trước và băng qua đường đó. Một tình huống tương tự cũng xảy ra trong trường hợp của bệnh nhân Bloem, trong con đường mà bác sĩ đặt chân đến. Hành vi này đã làm giảm bớt sự tắc nghẽn tinh thần: bệnh nhân Parkinson có thể chỉ cần bước qua bàn chân và tiếp tục đi bộ. Nhưng nếu không có ai ở đó khi bạn tình cờ đóng băng? Pam đề xuất một số giải pháp.

"Bạn phải chuyển trọng lượng của bạn sang một bên," cô nói với đám đông. "Khi bạn đóng băng, bạn cố gắng di chuyển về phía trước. Thân của bạn nghiêng về phía trước ... nhưng chân của bạn bị kẹt ở một chỗ. Nếu bạn chuyển trọng lượng của mình sang một bên, nó sẽ giảm tải một chân và cho phép nó di chuyển về phía trước." Pam cho biết thêm, "Hình ảnh chú chim cánh cụt giúp tôi. Bắt đầu bước đi như một chú chim cánh cụt, chuyển trọng lượng của bạn từ bên này sang bên kia. Sau đó, cố gắng chuyển sang cách đi bộ tự nhiên hơn."

Pam đã triệu hồi một hình ảnh khác để giúp tránh bị chùng xuống khi đi bộ. "Tôi nghĩ về những người mẫu. Họ luôn ngả về phía sau - chân của họ luôn ở phía trước. Vì vậy, khi thuốc của tôi hết tác dụng và tư thế của tôi bắt đầu thay đổi, tôi tự nghĩ: người mẫu. Trí tưởng tượng hoạt động. Tôi trở thành người đó. Nó đè nặng lên tôi lưng và chân về phía trước. "Pamela Quinn chắc chắn là một bệnh nhân ngoại lệ - một trường hợp bệnh tiến triển rất chậm. Nhưng tất cả chúng ta đều có thể học hỏi từ nó. Kiến thức của cô khuyến khích những người mắc bệnh Parkinson năng động, có ý thức đối phó với các vấn đề liên quan đến vận động và thăng bằng. Như Pam nói, "Chúng ta phải coi tâm trí như một cơ bắp; nó phải được củng cố và kéo dài giống như các cơ ở chân và thân."

Đề xuất bài viết:

Sống chung với Parkinson không phải buồn

Làm thế nào để não bộ điều khiển các cử động của bệnh nhân Parkinson?

Vài ngày sau bài phát biểu của Pam ở Sturbridge, tôi đã nói chuyện với Pietro Mazzoni, người đứng đầu Phòng thí nghiệm Hiệu suất Động cơ tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia. Tôi muốn hiểu rõ hơn về cơ sở sinh lý của sự vụng về trong vận động của mình.

Các nhà khoa học trong phòng thí nghiệm này nghiên cứu cách bộ não kiểm soát chuyển động chân tay ở cả người khỏe mạnh và những người bị bệnh thoái hóa thần kinh. Nghiên cứu của Mazzoni, 45 tuổi, đặc biệt tập trung vào các hạch nền, so sánh chức năng của chúng ở những người khỏe mạnh và ở những người bị bệnh Parkinson trong các hoạt động vận động hàng ngày của họ: từ đi bộ đến nâng bàn chải tóc.

Ông giải thích: “Hệ thống vận động của con người cực kỳ phức tạp. Hãy tưởng tượng hành động đơn giản là dùng tay với lấy một vật thể.” Ông giải thích: Để đạt được mục tiêu này, một số cơ phải co lại và những cơ khác cần phải căng ra. Bạn phải đưa ra quyết định về cách nhanh chóng và bao xa bạn di chuyển, và bạn cũng cần mở tay và nắm lấy vật với lực phù hợp, mọi bộ phận của nó phải được thực hiện một cách kịp thời.

Nhưng như Mazzoni nói, tất cả còn phức tạp hơn. "Tất cả phụ thuộc vào bối cảnh. Chỉ cần đánh giá đúng tốc độ và khoảng cách là không đủ. Bạn còn phải quyết định độ cứng để di chuyển tay của mình. Điều đó phụ thuộc vào mục tiêu bạn muốn đạt được. Khi bạn chuẩn bị nhặt một vật thủy tinh có giá trị đang treo một cách nguy hiểm trên mép kệ, hoặc một tách cà phê nóng đầy đến vành, khi đó cánh tay của bạn cần phải cứng hơn. Nhưng nếu bạn muốn tiếp cận với một quả bóng nảy đòi hỏi bạn phải đổi hướng nhanh chóng, cánh tay của bạn phải thả lỏng, không được cứng.

Khả năng thực hiện những chuỗi chuyển động phức tạp như vậy mà không cần suy nghĩ (hoặc ít nhất là không suy nghĩ có ý thức) là có thể nhờ vào các hạch nền.Tương tự như vậy, các hạch cơ bản cho phép chúng ta làm nhiều việc cùng một lúc, chẳng hạn như cho phép chúng ta ngồi và ăn mì Ý, đánh nhịp điệu nhạc bằng chân và nghe ai đó trong gia đình kể về một ngày của họ.

Tuy nhiên, vùng não này có một nhược điểm: hạch nền phụ thuộc vào dopamine. Nếu không có nó, các tín hiệu đi qua các hạt nhân này trở nên méo mó và thông tin sai đến vỏ não. Đây là một trong những lý do khiến người bệnh Parkinson gặp khó khăn khi nhặt các vật nhỏ và di chuyển nhịp nhàng: cử động quá run, quá yếu, quá chậm, quá cứng, quá lắc lư, quá mảnh mai và không đồng bộ. Đây là những triệu chứng cho thấy não đang xung đột với chính nó.

Đề xuất bài viết:

Phục hồi chức năng và tập thể dục trong bệnh Parkinson

Parkinson giống như ... đi du lịch ở Anh

Mắc bệnh Parkinson cũng giống như đi nghỉ ở một đất nước khác, nơi bạn phải lái xe ở bên đường "sai trái". Lái xe ô tô là một trong những hoạt động phần lớn “nằm ở” hạch nền.

Tinh hoàn cơ bản của tay đua người Mỹ duy trì hành vi lái xe bên phải trên đường nhờ hàng nghìn giờ ngồi sau tay lái trên các con đường của Mỹ. Khi cùng một tài xế cố gắng lái xe ở Anh, những thói quen đã học này làm anh ta khó chịu.

Để đối phó với điều này, người vận động viên người Mỹ phải kích hoạt vùng não có ý thức, có mục đích, tâm trí và mục tiêu - vỏ não - để ngăn chặn hoạt động của hạch nền. Việc lái xe khi đó sẽ rất khó khăn, một phần là do bộ não có ý thức bây giờ hoàn toàn chịu trách nhiệm cho nhiệm vụ, nhưng chủ yếu là do nó phải cân bằng các tín hiệu được gửi bởi các hạch cơ bản, vốn không phù hợp trong tình huống hiện tại.

Bị thiếu hụt lượng dopamine thích hợp, các mạch hạch nền không hoạt động như bình thường ở những người mắc bệnh Parkinson. Các tín hiệu bị tổn thương được gửi từ chúng đến các khu vực khác của não, chẳng hạn như đồi thị (truyền dữ liệu cảm giác và vận động đến vỏ não) hoặc chính vỏ não (chịu trách nhiệm cho nhiều chức năng cao hơn như suy nghĩ, lời nói và nhận thức).

Những tín hiệu không phù hợp này cản trở giao tiếp giữa não và cơ bắp, dẫn đến một loạt các triệu chứng cổ điển: run, chậm chạp, yếu ớt, cứng khớp, tư thế khom lưng, xu hướng đi mà không cử động cánh tay, viết tay "co rút", hạ giọng, v.v.

Giống như một người Mỹ lái xe ô tô ở Anh, một người mắc bệnh Parkinson phải sử dụng những suy nghĩ có ý thức, tập trung và có chủ ý hướng đến mục tiêu để ức chế các hạch cơ bản và buộc cơ thể giữ tư thế thẳng, cử động cánh tay nhịp nhàng khi đi bộ, đặt chân xuống sàn, bắt đầu. từ gót chân, chữ viết rõ ràng, nói càng to càng tốt.

* Thuật ngữ tiếng Anhcác bước lễ hội đến từ một từ Latinhlễ hộicó nghĩa là "nhanh lên, nhanh lên". Trong tiếng Pháp, cách đi bộ này thường được gọi làmarche à nhỏ pas, tức là, "đi từng bước nhỏ."

Phụ đề là của tòa soạn.

Đáng biết

Văn bản đến từ cuốn sách "outdo parkinson" của Jon Palfreman (Jagiellonian University Press). Tác giả, theo chân các nhà khoa học nổi tiếng thế giới, trình bày lịch sử nghiên cứu của mình - từ những mô tả lâm sàng đầu tiên đến những khám phá mới nhất trong lĩnh vực khoa học thần kinh, mang lại cho ông hy vọng về một phương pháp chữa bệnh.

Đó là cuốn sách về cuộc chạy đua giữa bệnh tật và y học, được viết dưới góc nhìn độc đáo của phóng viên và bệnh nhân. Tác giả kết hợp các sự kiện được thu thập cẩn thận với những câu chuyện cá nhân, cảm động của những bệnh nhân khác. Cuộc đấu tranh của họ với căn bệnh có thể nói lên nhiều điều về nó hơn nhiều nghiên cứu.

Jon Palfreman là giáo sư báo chí đã nghỉ hưu tại Đại học Oregon, tác giả của hơn 40 phim tài liệu cho BBC và PBS, đồng thời là đồng tác giả của hai cuốn sách về khoa học và y học. Vinh dự bao gồm. Giải thưởng Emmy và Peabody. Năm 2011, anh được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson.