Bệnh giun chỉ là một bệnh ký sinh trùng do giun tròn sống trong mô người và do côn trùng hút máu truyền sang. Căn bệnh này thường xảy ra nhất ở những người sống ở vùng cận nhiệt đới, cũng như ở những người đi du lịch đến những vùng này trên thế giới. các triệu chứng của bệnh giun chỉ là gì? Điều trị bệnh giun chỉ như thế nào?
Bệnh giun chỉ - bệnh ký sinh trùng do giun tròn - được chia thành 3 nhóm, tùy theo triệu chứng lâm sàng do từng loại ký sinh trùng gây ra.
Dạng bệnh giun chỉ ở da (Loa loa, Onchocerca volvulus), dạng bạch huyết (Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori), cũng như dạng bệnh giun chỉ trong đó các triệu chứng bắt nguồn từ các khoang cơ thể (các loài giun tròn thuộc nhóm Mansonella).
Trong thực hành lâm sàng, các dạng bệnh giun chỉ ở da và bạch huyết là phổ biến nhất.
Ấu trùng giun tròn xâm nhập vào cơ thể qua vết đốt của muỗi hoặc động vật chân đốt hút máu khác, vì vậy, điều quan trọng là bạn phải thường xuyên sử dụng thuốc xua đuổi hiệu quả khi du lịch đến các quốc gia xa lạ.
Có thể phân biệt ký sinh trùng giữa các loài giun tròn gây ra bệnh giun chỉ Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori, Onchocerca volvulus và Loa loa. Chúng thường được tìm thấy ở Châu Á, đặc biệt là Ấn Độ và Trung Quốc, Indonesia, Châu Phi và Nam và Trung Mỹ.
Ở Ba Lan, những con giun tròn này không xuất hiện trong môi trường tự nhiên, nhưng những người bị bệnh giun chỉ ngày càng thường xuyên đến gặp bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm do các chuyến du lịch kỳ lạ đến các nước nhiệt đới ngày càng phổ biến.
Một tính năng cụ thể của ký sinh trùng từ nhóm giun tròn là chúng di chuyển qua các mạch bạch huyết. Sau đó, chúng gây ra dòng chảy khó khăn của bạch huyết từ các mô xung quanh, tích tụ chất lỏng mô và do đó, hình thành phù bạch huyết.
Mục lục:
- Bệnh giun chỉ: nguyên nhân
- Bệnh giun chỉ: các triệu chứng
- Bệnh giun chỉ: 4 loại chính
- Bệnh giun chỉ: một chẩn đoán
- Bệnh giun chỉ: Phân biệt
- Bệnh giun chỉ: điều trị
- Bệnh giun chỉ: phòng ngừa
- Bệnh giun chỉ: tiên lượng
Bệnh giun chỉ: nguyên nhân
Vật trung gian truyền bệnh giun chỉ là muỗi thuộc các chi Culex, Aedes và Anopheles hoặc các loại côn trùng hút máu khác, chẳng hạn như lông tơ hoặc bọ xít. Chúng hút máu vào đường tiêu hóa bị nhiễm vi khuẩn (tức là ấu trùng giun tròn) sau khi đốt một người bị bệnh giun chỉ.
Trong cơ thể côn trùng, ấu trùng trải qua hàng loạt biến đổi và trưởng thành thành dạng có khả năng gây bệnh (đây chính xác là giai đoạn ấu trùng thứ 3, chuyển sang bộ máy chích hút của côn trùng). Bằng cách chích và hút máu của một người khỏe mạnh trước đó, ấu trùng truyền nhiễm sẽ đi qua da vào máu ngoại vi của người đó và phát triển thành dạng trưởng thành (filaria).
Chúng xâm nhập vào mô dưới da, hệ thống bạch huyết và các khoang cơ thể, và từ đó chúng giải phóng vi nấm vào máu ngoại vi, chúng bị côn trùng hút máu hút vào - do đó chu trình phát triển của giun tròn hoàn thành.
Bệnh giun chỉ: các triệu chứng
Hình ảnh lâm sàng của bệnh ký sinh trùng do giun tròn chủ yếu phụ thuộc vào loại ký sinh trùng gây ra bệnh và vị trí của nó ở dạng trưởng thành. Tuy nhiên, nó xảy ra rằng nó không có triệu chứng.
Các triệu chứng của bệnh giun chỉ thường gặp ở bệnh nhân trong giai đoạn đầu, giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng bao gồm các bệnh gây ra chủ yếu do vi khuẩn lưu hành trong máu ngoại vi của con người và phản ứng miễn dịch của sinh vật đối với các kháng nguyên lạ của ký sinh trùng.
Bệnh nhân thường phàn nàn về ngứa da, nổi mề đay, buồn nôn, nổi hạch, cũng như sưng các chi dưới hoặc cơ quan sinh dục ngoài.
Ở giai đoạn nặng của bệnh, khi người lớn nằm ở mô dưới da, hệ bạch huyết, mắt hoặc hệ thần kinh trung ương, các triệu chứng của bệnh nhân thường liên quan đến các cơ quan bị ảnh hưởng.
Chúng có thể đi kèm với các triệu chứng chung, chẳng hạn như sốt, đau đầu và đau khớp, cho thấy quá trình viêm mãn tính đang diễn ra trong cơ thể.
Trong giai đoạn mãn tính của bệnh ký sinh trùng được điều trị không thích hợp hoặc không phù hợp, các vi nấm chết và những con trưởng thành có thể bị vôi hóa, tạo thành u hạt và nốt sần trong da và mô dưới da.
Bệnh giun chỉ: 4 loại chính
Vusherriosis
Vusheriosis là bệnh giun chỉ được mô tả phổ biến nhất ở người, do giun tròn gây ra Wuchereria bancroftido muỗi truyền. Các dạng giun tròn trưởng thành ăn trong các mạch và các hạch bạch huyết, gây viêm mạch và mở rộng các hạch bạch huyết trong giai đoạn tiến triển của bệnh.
Chúng có thể mềm, với khả năng di chuyển hạn chế so với các mô xung quanh, vùng da phía trên chúng có thể bị thay đổi, đỏ và ấm quá mức. Những thay đổi trong hệ thống bạch huyết là do sự hiện diện, phát triển và chết của filaria trong các hạch bạch huyết và mạch.
Điều đáng chú ý là Wuchereria bancrofti cái trưởng thành dài khoảng 8 - 10 cm.
Giun tròn làm rối loạn dòng chảy của bạch huyết và gây ra phù bạch huyết điển hình. Biến chứng muộn thường gặp nhất của bệnh viêm mạch máu sinh dục tái phát ở nam giới là chứng tràn dịch tinh hoàn.
Mặt khác, các vết sưng tấy lớn dẫn đến biến dạng vùng bị ảnh hưởng được gọi là bệnh phù chân voi. Thông thường nó ảnh hưởng đến chi dưới, khoang bụng và cơ quan sinh dục ngoài (bìu ở nam giới, môi âm hộ ở phụ nữ).
Dịch mô và bạch huyết tích tụ gây ra viêm mãn tính và dẫn đến xơ hóa mô liên kết không hồi phục.
Những thay đổi vĩnh viễn dưới dạng một khối sưng to khiến da không thể hoạt động và di chuyển, da cứng lại, cũng như sự xuất hiện của các khối phồng và phát triển trong khu vực bị ảnh hưởng, kết thúc bằng rối loạn cảm giác và những thay đổi thoái hóa trong hệ thống xương là đặc điểm.
Vùng da bị bệnh khô, chai sạn, căng, bóng, dễ bị nứt nẻ và hình thành các vết lở loét khó chữa lành, trở thành cánh cổng của nhiễm trùng.
Loajoza
Bệnh Leolosis là một bệnh giun chỉ gây ra bởi tuyến trùng Loa loa, lây truyền bởi loài đắng thuộc chi Chrysops. Các triệu chứng của bệnh thường liên quan đến ba hệ thống:
- Các triệu chứng về da
Bệnh nấm da đầu thuộc nhóm bệnh giun chỉ ở da. Các dạng ký sinh trùng trưởng thành có thể nằm trong mô liên kết dưới da, do đó các triệu chứng lâm sàng điển hình của thực thể bệnh này là các tổn thương da đau và ngứa. Đau thường xuất hiện ở vùng chi trên và trên mặt.
Những bệnh nào gây ra đau mặt?
Hơn nữa, bên trong chúng, một khối sưng lớn, được gọi là phù Calabar, phát triển, sẽ biến mất theo thời gian (vài giờ hoặc thậm chí vài ngày). Đây là những thay đổi định kỳ, không gây đau đớn hình thành xung quanh ký sinh trùng chết.
- Các triệu chứng về mắt
Các dạng giun tròn trưởng thành cũng có thể được tìm thấy trong mắt. Điều này có thể dẫn đến kết mạc đỏ, chảy nước mắt và giảm thị lực. Nếu không được điều trị thích hợp, bệnh lang ben có thể dẫn đến bệnh võng mạc, bong võng mạc và cuối cùng là mù lòa.
- Các triệu chứng hệ thần kinh
Dạng trưởng thành của tuyến trùng Loa loa nằm trong hệ thần kinh trung ương có thể gây rối loạn cảm giác, bệnh thần kinh ngoại biên, động kinh, cũng như viêm màng não và viêm não.
Bệnh ung thư phổi
Onchocercosis là một bệnh do ký sinh trùng gây ra bởi tuyến trùng Onchocerca volvulus, được truyền bởi các loài ruồi Simulium khác nhau. Các triệu chứng của bệnh thường liên quan đến các cơ quan và hệ thống:
- Các triệu chứng về mắt
Onchocercosis còn được gọi là bệnh mù sông. Đặc điểm điển hình của bệnh ký sinh trùng này là viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm mống mắt và cả thể mi.
Biến chứng mãn tính nguy hiểm nhất và không may là biến chứng mãn tính phổ biến nhất của nhiễm trùng Onchocerca là đục thủy tinh thể (màng trong của thủy tinh thể) và bệnh tăng nhãn áp (tăng áp lực bên trong nhãn cầu), có thể dẫn đến giảm dần thị lực theo thời gian, và thậm chí dẫn đến mù hoàn toàn.
- Các triệu chứng về da
Trên bề mặt da của người bị nhiễm giun tròn sẽ xuất hiện các cục, cục ngứa, thường nằm trên da tay và chân, thân và mông, trên đầu. Chúng chứa các dạng giun tròn trưởng thành Onchocerca - một trong những phương pháp chẩn đoán bệnh này là phát hiện ký sinh trùng trong các nốt sùi.
Điều đáng nói là nữ trưởng thành Onchocerca đạt chiều dài cơ thể 20-70 cm, và con đực 3-12 cm. Da bệnh nhân đỏ, sưng tấy, kém đàn hồi, rối loạn sắc tố da, dễ bong tróc.
- Các triệu chứng của hệ bạch huyết
Các hạch bạch huyết to ra và rối loạn thoát bạch huyết từ vùng sinh dục, gây ra bởi sự hiện diện của các dạng giun tròn trưởng thành trong mạch, trong trường hợp nghiêm trọng, có thể dẫn đến sự phát triển của phù chân voi ở chi dưới và bìu.
Đôi khi, sự mở rộng đáng kể của các hạch bạch huyết dẫn đến sự hình thành các nếp gấp lớn của da không đàn hồi và mềm, treo trên vùng bẹn ("bẹn treo"), khiến bệnh nhân rất khó chịu.
Mansonellose
Mansonellosis là một bệnh ký sinh trùng do giun tròn thuộc nhóm Mansonella, được truyền bởi chi Culicoides, Aedes và Anopheles.
Bệnh dạng sợi này thường không gây ra bất kỳ triệu chứng đặc trưng nào. Nó có thể gây nổi hạch và các phản ứng dị ứng liên quan đến sự xâm lấn của vi màng lông. Bệnh nhân cho biết phát ban, ngứa da, nổi cục và nốt sần trên da, cũng như các triệu chứng giống cúm nói chung, bao gồm sốt, nhức đầu, sưng và đau khớp, và đau bụng.
Bệnh giun chỉ: một chẩn đoán
Việc chẩn đoán bệnh ký sinh trùng được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa truyền nhiễm dựa trên bệnh sử và bệnh cảnh lâm sàng, khám thực thể và kết quả của các xét nghiệm bổ sung. Điều rất quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ về những chuyến du hành kỳ lạ đến những quốc gia có loài giun tròn lưu hành.
Một đặc điểm thu hút sự chú ý về khả năng mắc bệnh ký sinh trùng là tăng bạch cầu ái toan trong công thức máu, tức là tỷ lệ bạch cầu ái toan tăng lên, cũng như lượng globulin miễn dịch IgE cao.
Một xét nghiệm ký sinh trùng máu chuyên khoa cũng được sử dụng để xác định chẩn đoán, bao gồm việc xem một vết bẩn dày của một giọt máu ngoại vi tươi dưới kính hiển vi, được nhuộm bằng phương pháp Giemsa hoặc hematoxylin. Nó bao gồm việc xác định sự hiện diện của vi màng trong mẫu thử nghiệm.
Cần nhớ rằng máu để xét nghiệm nên được lấy vào thời điểm thích hợp trong ngày và đêm, tùy thuộc vào hoạt động hàng ngày của vi phim được sản xuất bởi ký sinh trùng được thử nghiệm.
Các vi sợi của Wuchererii bancrofti và Bruges malayi hoạt động vào ban đêm, trong khi Loa loa hoạt động vào ban ngày.
Các phương pháp huyết thanh học chuyên biệt cũng được sử dụng để phát hiện bệnh filariosis, dựa trên việc phát hiện các kháng thể đặc hiệu chống lại giun tròn bằng phương pháp miễn dịch, cũng như các phương pháp phân tử dựa trên việc phát hiện vật chất di truyền của ký sinh trùng bằng cách sử dụng PCR.
Cũng có thể xét nghiệm sự hiện diện của vi màng trong nước tiểu, các phần nốt sần trên da và trong khoang trước của mắt, tùy thuộc vào loại giun tròn và bệnh giun chỉ. Đôi khi, trong giai đoạn nặng của bệnh, siêu âm được sử dụng để phát hiện các ký sinh trùng trưởng thành được tìm thấy trong các mạch bạch huyết và gây tắc nghẽn chúng.
Bệnh giun chỉ: Phân biệt
Nhiễm trùng giun tròn cần được phân biệt với các bệnh khác gây ra viêm hạch cấp tính và bệnh nổi hạch, tức là bệnh nổi hạch. Trong số đó, có bệnh sarcoidosis, bệnh lao và bệnh phong.
Phù bạch huyết và phù chân voi có thể không chỉ do ký sinh trùng trong mạch bạch huyết ngăn cản dòng chảy của bạch huyết mà còn do tổn thương mạch bạch huyết trong quá trình phẫu thuật, trong quá trình ung thư và suy tuần hoàn.
Trước khi đưa ra chẩn đoán cuối cùng, cũng nên loại trừ nguyên nhân phổ biến gây phù ở chi dưới, chẳng hạn như viêm tắc tĩnh mạch.
Bệnh giun chỉ: điều trị
Thuốc được lựa chọn sử dụng trong điều trị bệnh giun chỉ là diethylcarbamazine, có hiệu quả tiêu diệt vi khuẩn đang lưu hành. Tuy nhiên, cần nhớ rằng các dạng ấu trùng thối rữa của ký sinh trùng có thể gây ra phản ứng dị ứng mạnh ở bệnh nhân và thậm chí dẫn đến sốc phản vệ, do đó việc điều trị chỉ được thực hiện ở các trung tâm chuyên khoa dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt.
Liệu pháp được bắt đầu với liều lượng thấp của thuốc, tăng dần và từ từ. Các loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị bệnh giun chỉ là ivermectin, albendazole và suramin.
Các loại thuốc chống viêm, giảm đau có thể được sử dụng như các biện pháp hỗ trợ nhưng sẽ không chống lại được nguyên nhân gây bệnh. Ở giai đoạn nặng của bệnh, đặc biệt là bệnh phù chân voi, không thể chữa khỏi, người bệnh cần chú ý giữ gìn vệ sinh và giữ gìn tình trạng tốt của da tay chân, tránh hình thành các vết lở loét khó lành.
Điều đáng quan tâm là hoạt động thể chất hàng ngày để cải thiện lưu lượng bạch huyết. Điều trị phẫu thuật có thể cần thiết trong giai đoạn tiến triển của bệnh, đặc biệt là trong điều trị chứng tràn dịch tinh hoàn.
Bệnh giun chỉ: phòng ngừa
Phương pháp duy nhất được biết đến để ngăn ngừa bệnh giun chỉ là bảo vệ hiệu quả chống lại muỗi và các côn trùng hút máu khác trong thời gian ở các nước nhiệt đới. Nên sử dụng chất xua đuổi, màn chống muỗi và mặc quần áo dài tay và chân, đặc biệt là sau khi trời tối.
Bệnh giun chỉ: tiên lượng
Tiên lượng của những bệnh nhân phải vật lộn với một căn bệnh do ký sinh trùng như bệnh giun chỉ là tương đối tốt trong giai đoạn đầu của bệnh. Điều trị hiệu quả các biến chứng vĩnh viễn của bệnh vẫn chưa được phát hiện. phù chân voi, đó là lý do tại sao việc đi khám bác sĩ sớm và bắt đầu điều trị là rất quan trọng.
