Ước mơ hoạt động mà không để lại dấu vết bên ngoài của lối đi qua phòng mổ đã trở thành hiện thực. Các bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm nhất không còn giải quyết cho việc rạch nhỏ hơn hoặc xâm nhập vào cơ thể con người thông qua các vết nứt tối thiểu. Một trong những cách hứa hẹn nhất để trở nên hung dữ nhất có thể mà không phải hy sinh kết quả phẫu thuật là tiếp cận qua rốn, dư lượng phôi từ vết sẹo để lại dây rốn khi khô và rụng vài ngày sau khi sinh.
Không phải là một gốc cây vô dụng, rốn đã trở thành một cổng vào lý tưởng để truy cập vào bên trong khoang bụng, loại bỏ nhiều rủi ro và thất bại liên quan đến nội soi ổ bụng thông thường, trong đó một số đường hầm được lắp đặt tại các điểm chiến lược được sử dụng. Để tận dụng tối đa sảnh này, các nhà nghiên cứu đã phát triển các kỹ thuật phẫu thuật, dụng cụ cụ thể và thiết bị neo để tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của các bác sĩ phẫu thuật trong vài năm. Tất nhiên, mặc dù đã có vô số các quá trình phẫu thuật có thể được thực hiện theo cách này và các chuyên gia tin chắc rằng tương lai trước mắt liên quan đến việc kết hợp các lợi thế của việc tiếp cận xuyên sọ và các quy trình được cung cấp bởi robot tinh vi nhất, họ cũng cảnh báo rằng quy trình này Hiện tại, không phải là một thực tế áp dụng cho tất cả các can thiệp, rằng đường cong học tập của bác sĩ phẫu thuật rất phức tạp và một số cơ chế được thiết kế để thực hiện phẫu thuật này có thể có chi phí rất cao.
Các công dân bình thường vẫn ngạc nhiên trước những thành tựu phẫu thuật được thực hiện bằng cách thực hiện ba, bốn hoặc năm vết mổ nhỏ ở bụng (nội soi ổ bụng). Tuy nhiên, dường như không thể chấp nhận được tầm nhìn của phẫu thuật rằng nhiều thủ thuật được thực hiện với số lượng bu lông như vậy khi, như đã được chứng minh trong những năm gần đây, có thể truy cập vào bên trong cơ thể thông qua một lần nở. .
Những nhà cải tiến này không có ý định hy sinh sự an toàn của bệnh nhân, hoặc hiệu quả của phẫu thuật, nhưng họ cũng không muốn ngừng cung cấp các lựa chọn thay thế tốt hơn và tốt hơn.
"Trong một số trường hợp, bạn có thể rơi vào một sự điên rồ nhất định khi theo đuổi cuộc xâm lược tối thiểu với chi phí phức tạp hóa sự can thiệp hoặc làm cho nó trở nên rủi ro hơn, nhưng sự thật là xu hướng không thể ngăn chặn là giảm sự hung hăng của các hoạt động", ông Alberto Pérez giải thích, bác sĩ phẫu thuật nhi của Bệnh viện Virgen del Camino ở Pamplona.
Một trong những cách để đạt được mục tiêu này chắc chắn là vì các vết thương được thực hiện trên bệnh nhân ngày càng nhỏ hơn, nhưng cũng ít hơn rất nhiều. Và đó là từ nhiều thập kỷ trước, phẫu thuật mở đã nhường chỗ (trong một số ca phẫu thuật; không phải tất cả) để nội soi, ba, bốn hoặc năm lỗ thủng tiếp tục được thực hiện để thực hiện các thủ tục này.
«Mỗi lỗ thủng được thực hiện trong cơ thể đều tiềm ẩn nguy cơ làm tổn thương nội tạng, gây nhiễm trùng hoặc xuất huyết, dính dính hoặc thoát vị sau phẫu thuật ... không đề cập đến điều trị thẩm mỹ, mặc dù đối với một bác sĩ phẫu thuật không phải là điều thiết yếu, nhưng ông Edu Eduardo Sánchez de Badajoz, giáo sư tiết niệu tại Khoa Y của Đại học Malaga, nói rằng bạn phải bắt đầu thay đổi một thứ gì đó mà về bản chất thì không đã thay đổi trong 30 năm qua ».
Dưới sự bảo vệ của nỗ lực này để tạo điều kiện cho phẫu thuật tiếp cận vào bên trong cơ thể, cái gọi là phẫu thuật dịch (được thực hiện thông qua các lỗ tự nhiên, như âm đạo, mũi hoặc trực tràng) đã được phát triển. Tuy nhiên, điều thực sự gây tò mò cho cộng đồng khoa học là khả năng sử dụng rốn làm cổng để truy cập vào những nơi xa nhất của khoang bụng và giải quyết từ đó không chỉ các thủ tục thăm dò và chẩn đoán, mà còn phẫu thuật, để loại bỏ nội tạng như để xây dựng lại và đối xử với họ.
«Can thiệp bằng dịch có tỷ lệ mắc bệnh cao , giảm khả năng sống sót và rủi ro khá đáng kể như thủng nội tạng và xuất huyết nội, một số trong đó có tỷ lệ tử vong cao; trong nhiều trường hợp, nó là một màn hình kỹ thuật hơn là một khả năng khái quát, theo ông Juan Ignacio Martínez Salamanca, một bác sĩ tiết niệu tại Bệnh viện Puerta de Hierro ở Madrid. "Truy cập xuyên biên giới có lẽ không ngoạn mục, nhưng chắc chắn nó thực tế và có thể tái tạo hơn", chuyên gia này tóm tắt.
Tại sao rốn?
Những lý do khiến phôi thai này nghỉ ngơi - dấu vết để lại bởi một động mạch và hai tĩnh mạch rốn khi chúng rơi vài ngày sau khi sinh - mà cho đến gần đây được xếp vào danh sách vô dụng, đã trở thành ngôi sao của Nội soi của một tương lai đang được rèn giũa ở tốc độ chóng mặt xuất phát, ở một mức độ lớn, từ các đặc điểm màu xám của nó.Hơn nữa, về nguyên tắc, rốn dường như không phải là nơi lý tưởng để thực hiện can thiệp phẫu thuật, một hành động trong đó các điều kiện vô trùng phải được quan tâm. «Trung tâm rốn là một nơi rất bẩn, nơi dịch tiết, mảnh vụn da tích tụ và là nơi rất dễ bị nhiễm trùng, vì nơi đây có một hệ vi khuẩn rất hung dữ, ngoài ra, có thể dễ dàng bị kéo vào bên trong khoang bụng cùng lúc với các dụng cụ được giới thiệu; tuy nhiên, khi có được kinh nghiệm, sự thất bại này đã không trở thành như vậy, giải thích bác sĩ phẫu thuật của Bệnh viện Virgen del Camino liên quan đến sự nghiệp của anh ấy với kỹ thuật cắt ngang.
Có lợi cho nó rằng khu vực này thực tế không có mạch máu, do đó nó gần như không chảy máu. Nó cũng không được bao quanh bởi cơ bắp nén nó và không có kết thúc thần kinh.
Ngoài ra, làm cho một vết rạch chỉ vài milimet có thể đạt được độ chùng lớn để định vị nền tảng công việc, vì việc mở này có khả năng mở rộng lớn. Điều này gây ra đau đớn, chảy máu và khó chịu sau phẫu thuật được giảm thiểu. Tương tự như vậy, vết sẹo nhỏ được che giấu trong nếp gấp rốn (xem biểu đồ).
Trên thực tế, nhiều chuyên gia tin rằng đây là sự can thiệp thực sự không có sẹo vì trên thực tế, một vết thương mới không được tạo ra, nhưng rốn tự nhiên bị hủy bỏ, mô liên kết hình thành nên nó bị tan rã và cánh cổng được mở ra. "Nó giống như xé một nút thắt và làm lại nó khi ca phẫu thuật kết thúc", so sánh với bác sĩ tiết niệu của trung tâm Madrid.
Và đó là chuyên môn của anh ấy là một trong những lĩnh vực mà phẫu thuật qua rốn có hình chiếu lớn hơn. Cụ thể, năm ngoái, cuộc họp thường niên của Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ đã diễn ra tại Orlando (Hoa Kỳ). Trong đó, một nhóm các bác sĩ nội soi từ Phòng khám Cleveland (một trong những trung tâm tham khảo thế giới về kỹ thuật nội soi) đã trình bày những kết quả đầu tiên ở những bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ thận (cắt bỏ và cắt bỏ thận), cũng như phẫu thuật tạo hình khối ( sửa chữa hẹp của niệu quản).
Dữ liệu được công bố trên Tạp chí Tiết niệu Anh, nhấn mạnh rằng, nhờ quy trình này, thời gian phục hồi đã giảm đi một nửa, việc sử dụng thuốc giảm đau sau phẫu thuật cũng ít hơn và kết quả phẫu thuật về hiệu quả và sự hài lòng của bệnh nhân vượt trội so với nội soi ổ bụng thông thường.
Tại cuộc họp ở Mỹ, một nhóm các nhà nghiên cứu khác, từ Khoa Nội tiết và Bệnh thận của cùng một trung tâm, đã trình bày kết quả phẫu thuật để điều chỉnh tăng sản tuyến tiền liệt lành tính được thực hiện thông qua một cổng duy nhất, mặc dù nằm trong bàng quang tiết niệu
Trong những trường hợp này, có thể trích xuất 70% tuyến bị phì đại (một lượng lớn hơn so với các thủ thuật thông thường) với vết mổ nhỏ hơn nhiều, mất máu rất không đáng kể và thời gian phục hồi chức năng ngắn hơn nhiều cho bệnh nhân (chỉ ba ngày, so với tuần của các lựa chọn phẫu thuật khác). Trong mọi trường hợp, tiết niệu không phải là lĩnh vực duy nhất mà việc quản lý thông qua một cổng thông tin duy nhất có sự phát triển rõ ràng trên đường chân trời. Theo ý kiến của các chuyên gia được tư vấn bởi HEALTH, bất kỳ sự can thiệp nào của công ty con được thực hiện bằng nội soi là một ứng cử viên phải được thực hiện thay thế cho nhau thông qua thủ tục.
"Phụ khoa là một nhánh khác có thể hưởng lợi từ kỹ thuật này", Martínez Salamanca giải thích. Trên thực tế, nội soi ổ bụng thế hệ thứ hai này, như một số chuyên gia gọi nó, đang bắt đầu được áp dụng để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng (cắt bỏ buồng trứng), thắt ống dẫn trứng, cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung), cũng như để loại bỏ u nang, khối u và myomas. Tuy nhiên, không ai trong số các chuyên gia này muốn rơi vào chiến thắng hoặc ca ngợi quá nhiều kỹ thuật mà họ cảnh báo "không thể được sử dụng với bất kỳ giá nào nếu không có đủ bằng chứng và không có kinh nghiệm, " bác sĩ phẫu thuật của Pamplona nhớ lại. Và, giống như bất kỳ thủ tục mới hoặc sự khéo léo, một đường cong học tập được yêu cầu, trong trường hợp này, không phải lúc nào cũng dễ dàng. Về lý thuyết, một bác sĩ nội soi giỏi có thể làm quen với nó mà không gặp vấn đề gì, nhưng không phải lúc nào cũng như vậy; nhiều lần vật liệu cong được sử dụng mà không phải ai cũng thích, bác sĩ giải thích Martínez Salamanca.
Chuyên gia này đồng ý với các đồng nghiệp của mình khi chỉ ra rằng quy trình này nên bắt đầu được áp dụng cho các trường hợp được lựa chọn, can thiệp mà không gặp khó khăn và trong đó các tiêu chí an toàn cho bệnh nhân và hiệu quả của can thiệp chiếm ưu thế hơn bất kỳ sự cân nhắc nào khác. "Một số thao tác sẽ vẫn phải được thực hiện một cách công khai, mặc dù ngày càng ít đi và nhiều người sẽ tiếp tục là ứng cử viên cho nội soi ổ bụng thông thường, nhưng điều này chắc chắn là sự cất cánh của những gì sắp diễn ra", ông dự đoán.
Tương lai trước mắt
Và tương lai đã bắt đầu giả mạo là gì? Chà, không có gì hơn và không có gì khác hơn là trong sự hợp nhất của phẫu thuật cắt ngang với những người máy tinh vi nhất.Hiện tại, robot phẫu thuật sử dụng một số cánh tay có khớp nối để hỗ trợ chuyên gia, những người thường hành động từ xa. Những thiết bị này không thở, chúng không có mạch đập, chúng không run rẩy, chúng cực kỳ chính xác và nhanh chóng, nhưng một số lỗ thủng bụng vẫn cần thiết để chúng hoạt động.
Chà, mong muốn của các nhà nghiên cứu tiên phong nhất là đảm bảo rằng tất cả các trocar (ống thông hoặc que) của sự khéo léo của robot có thể được ghép với một cổng vào. Điều quan trọng không phải là quá nhiều ở đây và bây giờ, nhưng ý tưởng về việc có thể làm mọi thứ thậm chí còn tốt hơn, ông giải thích Eduardo Sánchez de Badajoz, một người ủng hộ mạnh mẽ sự kết hợp lợi ích của cả hai lĩnh vực.
«Chúng tôi tin rằng các công cụ tiên tiến, mặc dù vẫn còn nhiều tiện ích gây tranh cãi cho nhiều người, sẽ rất cần thiết, nhưng điều cấp thiết là phải sửa đổi và tối ưu hóa chúng để thích ứng với thời đại đang chạy vì phẫu thuật mới đã ra đời và sự phát triển của nó là không thể ngăn chặn và không thể đảo ngược và bởi vì, như rất thường xảy ra, những gì hôm nay có vẻ ngớ ngẩn, ngày mai có thể trở thành hiện thực, đã dự đoán chuyên gia này trong một bài xã luận xuất bản 9 tháng trước trên Lưu trữ tiết niệu Tây Ban Nha đề cập chính xác về vấn đề này.
Nguồn: www.DiarioSalud.net
