Tế bào học - chỉ định và kết quả xét nghiệm

Tế bào học là xét nghiệm cơ bản phòng ngừa ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, tế bào học không chỉ được thực hiện để phát hiện sớm các thay đổi ung thư có thể xảy ra. Làm thế nào để chuẩn bị cho bài kiểm tra? Khi nào làm xét nghiệm Pap smear đầu tiên và bao lâu thì lặp lại? Có thể quan hệ tình dục trước khi làm xét nghiệm Pap smear? Đọc nó hoặc nghe nó.

Xét nghiệm tế bào học, hay phết tế bào cổ tử cung, là xét nghiệm cơ bản phòng ngừa ung thư cổ tử cung nên được sử dụng cho cả thanh thiếu niên và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

Nhờ tế bào học, có thể ngăn chặn được 60-80 phần trăm. trường hợp ung thư cổ tử cung xâm lấn, vì xét nghiệm này phát hiện nó vẫn còn ở giai đoạn tiền xâm lấn, khi nó hoàn toàn có thể chữa khỏi.

Mục lục:

1. Tế bào học - chỉ định kiểm tra
2. Tế bào học - làm thế nào để chuẩn bị cho cuộc kiểm tra?
3. Tế bào học - khi nào làm điều đó lần đầu tiên?
4. Tế bào học trong một trinh nữ
5. Tế bào học - khám bệnh trông như thế nào?
6. Tế bào học - điều quan trọng là lấy mẫu phết tế bào một cách chính xác
7. Tế bào học - kết quả và giải thích chúng
   
8. Tế bào học - bao lâu để có một tế bào học?
9. Tế bào học - miễn phí ở đâu?

Tế bào học. Hãy nghe những chỉ dẫn cho nghiên cứu. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5

Tế bào học - chỉ định kiểm tra

Tế bào học cũng cho phép chúng tôi xác định tình trạng nhiễm virus u nhú ở người (HPV) có liên quan đến bệnh ung thư này.

Tế bào học không chỉ được sử dụng để phát hiện sớm những thay đổi có thể có của khối u, mà còn để:

• kiểm soát điều trị bảo tồn và phẫu thuật đối với sự ăn mòn của đĩa đệm cổ tử cung
• chẩn đoán tình trạng của biểu mô âm đạo
• đánh giá tác dụng của thuốc nội tiết tố
• xác định ngày rụng trứng và thời gian của giai đoạn thứ hai của chu kỳ

Phết tế bào cổ tử cung cũng được thực hiện ở phụ nữ mang thai. Nếu vì lý do nào đó mà bạn không làm xét nghiệm Pap smear trong khi mang thai, thì bạn nên lấy tài liệu để kiểm tra này càng sớm càng tốt, tức là trong lần khám bác sĩ phụ khoa đầu tiên sau sinh.

Tế bào học - làm thế nào để chuẩn bị cho cuộc kiểm tra?

Gạc cổ tử cung không được lấy trong kỳ kinh nguyệt. Tốt nhất bạn nên đến xét nghiệm phết tế bào giữa ngày thứ tư sau kỳ kinh nguyệt và ngày thứ tư trước ngày tiếp theo.

Ngoài ra, hãy đợi ít nhất hai ngày nếu bạn đã sử dụng bất kỳ loại thuốc đặt âm đạo nào (ví dụ: thuốc men, thuốc tránh thai) hoặc thuốc rửa.

Cũng cần biết rằng bạn không thể quan hệ tình dục trước khi làm xét nghiệm Pap.

Ngoài ra, bạn không nên khám phụ khoa trong vòng 24 giờ trước khi làm xét nghiệm tế bào học.

Trong trường hợp bị nhiễm trùng vùng kín (có thể bằng chứng là tiết dịch âm đạo, ngứa, rát), tốt hơn là nên kiểm tra sau khi bệnh đã lành, vì phết tế bào do bác sĩ phụ khoa lấy có thể không phù hợp để đánh giá do tình trạng viêm hiện có.

Tế bào học - khi nào làm điều đó lần đầu tiên?

Lần đầu tiên chúng ta nên thực hiện xét nghiệm tế bào học ở tuổi 20 - 25 hoặc ngay sau khi bắt đầu quan hệ tình dục (chậm nhất là 3 năm sau khi bắt đầu quan hệ tình dục).

Một cô gái trải qua giai đoạn bắt đầu quan hệ tình dục càng sớm thì cô ấy nên làm xét nghiệm tế bào học đầu tiên của mình sớm hơn.

Theo chuyên gia, Tiến sĩ Barbara Grzechocińska, bác sĩ sản phụ khoa, Khoa Phụ sản 1, Khoa Y 2 của Đại học Y Warsaw

Một trinh nữ có nên làm xét nghiệm Pap smear?

Tôi 29 tuổi và chưa từng quan hệ tình dục. Tôi bị chậm kinh trong 2 tháng gần đây (gần 2 tuần) và tôi cũng cảm thấy đau ở phần xương cùng. Trước đây, tôi bị nhiễm trùng biến mất sau một thời gian và tôi đã không điều trị. Tôi đến gặp bác sĩ phụ khoa, bác sĩ khám và kê đơn kem bôi âm đạo vì cô ấy không thích tiết dịch. Khi tôi hỏi về xét nghiệm tế bào học, cô ấy từ chối tôi, nói rằng trong trường hợp của tôi thì không cần vì tôi chưa quan hệ tình dục. Theo tôi biết, trinh tiết không bảo vệ khỏi bệnh ung thư. Sau đó 2 bác sĩ khác đã từ chối tôi theo cách này.

Tôi đã đăng ký khám tế bào học miễn phí theo chương trình NFZ ở thành phố của tôi và ở đó tôi được nhận một loại tế bào học "được cho là", bởi vì tôi không biết liệu nó có thể được gọi là tế bào học hay không vì không có mỏ vịt và bạn đã lấy tăm bông "trên đầu" bằng một chiếc que chứ không phải một bàn chải đặc biệt. Bên cạnh đó, cô ấy giải thích với tôi rằng vì tôi là một trinh nữ nên không có cách nào để đi vào ống cổ tử cung. Tôi biết rằng phương pháp được sử dụng cho tôi không đáng tin cậy lắm, vì vậy tôi cũng có thể bị bệnh và không biết gì về nó. Điều gì còn lại cho tôi trong tình huống này? Có lẽ tôi nên vẫy tay như những người bạn còn trinh khác của tôi, những người khoảng 30 tuổi (không có đủ số đó) và nhận ra rằng tế bào học không phải là một xét nghiệm đối với tôi?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, bác sĩ sản phụ khoa: Tế bào học là một xét nghiệm phát hiện các tình trạng tiền ung thư và ung thư cổ tử cung. Vì nó có mục đích như vậy, nên miếng gạc phải được lấy từ đĩa đệm và ống cổ tử cung chứ không phải từ tiền đình của âm đạo. Phụ nữ chưa quan hệ tình dục rất khó bị ung thư. Điều này là do xác suất nhiễm vi rút u nhú thấp. Do đó, có lẽ bạn nên miễn cưỡng lấy phết tế bào cổ tử cung, nhưng tất nhiên là nên làm xét nghiệm phết tế bào và hoàn toàn có thể. Một mỏ vịt nhỏ sau đó được đưa vào âm đạo.

Tế bào học - khám bệnh trông như thế nào?

Tất cả những gì bạn phải làm là nằm thoải mái trên ghế phụ khoa và thư giãn. Sau đó bác sĩ sẽ đưa một mỏ vịt vào âm đạo.

Sau đó, bằng một bàn chải đặc biệt với các sợi mềm dẻo (giống như đinh ba), nó sẽ lấy dịch tiết chứa các tế bào niêm mạc từ biểu mô cổ tử cung.

Trong thời gian này, bạn sẽ hầu như không cảm thấy gì. Chỉ có thể xuất hiện một tiếng "nhúm" nhẹ khi lấy mẫu lên cọ. Tuy nhiên, nó đáng để hy sinh, vì vật liệu từ bàn chải tốt hơn để thử nghiệm.

Để kết quả đáng tin cậy, phết tế bào luôn được thực hiện một lần từ hai nơi: đĩa cổ tử cung, nơi dễ nhìn thấy nhất và ống cổ tử cung nằm sâu hơn một chút. Cả hai mẫu đều được đặt trên các phiến kính đặc biệt riêng biệt và ngay lập tức (trong vòng 5 giây) được cố định bằng thuốc thử đặc biệt.

Sau đó, các mẫu này đi đến phòng thí nghiệm. Tại đây, một chuyên gia tế bào học quan sát, dưới độ phóng đại cao, kích thước của các tế bào thu thập được, liệu chúng có được xây dựng đúng cách và có hình dạng chính xác hay không. Nếu có nhiều kinh nghiệm, anh ta sẽ phát hiện ra những thay đổi dù là nhỏ nhất ở chúng.

Tế bào học - điều quan trọng là lấy mẫu phết tế bào một cách chính xác

Vật liệu được lấy bằng bàn chải vô trùng từ vùng chuyển tiếp và từ ống cổ tử cung phải được trải ngay trên phiến kính và được cố định bằng các dụng cụ cố định thích hợp (trong trường hợp xét nghiệm tế bào học thông thường) hoặc được đặt trong hộp đặc biệt với môi trường lỏng (trong trường hợp tế bào học lỏng).

Thủy tinh có vết bẩn hoặc hộp chứa vật liệu trên môi trường lỏng phải được dán nhãn thích hợp.

Việc ghi nhãn phải bao gồm số xét nghiệm, họ và tên của bệnh nhân. Hộp đựng phết tế bào hoặc bệnh phẩm phải kèm theo giấy giới thiệu với các chi tiết về bệnh nhân có:

• Tên,
• Tên,
• Số PESEL và / hoặc mã vạch.

Cũng cần cung cấp thông tin về ngày hành kinh cuối cùng và liệu pháp hormone có thể được sử dụng bởi bệnh nhân.

Nên nhuộm lam tế bào học bằng phương pháp Papanicolau.

Kết quả thử nghiệm phải được xây dựng phù hợp với phân loại theo Hệ thống Bethesda.

Trong trường hợp kết quả xét nghiệm tế bào học là bình thường, không khuyến khích các xét nghiệm bổ sung có sử dụng dấu ấn sinh học.

Tế bào học - kết quả và giải thích chúng

Kết quả tế bào học được thu thập sau một vài ngày. Thông thường nó cho bạn biết bạn có nhóm tế bào học nào. Càng thấp càng tốt.

Năm 1980, Hiệp hội các nhà bệnh lý phụ khoa quốc tế (ISGYP) đã đề xuất thuật ngữ "tân sinh trong biểu mô cổ tử cung" (CIN).

Những thay đổi trước khi xâm lấn trong biểu mô được coi là một chuỗi các sự kiện liên tục biến thành lẫn nhau.

Thuật ngữ CIN, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, được chia thành ba cấp độ:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

So sánh hệ thống phân loại CIN và SIL xác định những thay đổi tiền ung thư ở cổ tử cung:

Chẩn đoán loạn sản truyền thống	Thuật ngữ CIN	Hệ thống Bethesda, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Loạn sản nhẹ	CIN I	LSIL
Loạn sản vừa phải	CIN II	HSIL
Loạn sản cấp cao	CIN III	HSIL
Ung thư tiền xâm lấn	CIN III	HSIL

Ung thư tiền xâm lấn được xếp vào nhóm CIN III. Sự tiến bộ của phân loại nói trên là điều trị những thay đổi tiền thân trong biểu mô nhiều lớp vảy như một quá trình biến đổi tân sinh liên tục. Tuy nhiên, lưu ý rằng CIN I không phải là một tổn thương hoàn toàn tiền ung thư, vì nó có thể thoái triển, ngay cả trong những trường hợp không được điều trị.

Năm 1988, một báo cáo tế bào học theo Hệ thống Bethesda (TBS) đã được phát triển và thực hiện để chẩn đoán (các sửa đổi đã được trình bày vào năm 1991 và 2001). Nó đưa ra thời hạn để xác định những thay đổi đáng ngờ
o ung thư và tân sinh nội biểu mô cổ tử cung dựa trên các đặc điểm hình thái bất thường của các tế bào biểu mô vảy và tuyến của cổ tử cung.

Năm 2001, một báo cáo tế bào học được sửa đổi theo Hệ thống Bethesda (TBS) đã được phát triển và thực hiện để chẩn đoán, thuật ngữ được trình bày trong bảng dưới đây:

Tế bào biểu mô vảy bất thường
ASC-US	Tế bào biểu mô nhiều lớp vảy không điển hình có bản chất không xác định
ASC-H	Tế bào biểu mô vảy không điển hình, không thể loại trừ tân sinh. cao cấp trong biểu mô (HSIL)
LSIL	Ung thư nội biểu mô mức độ thấp; bao gồm nhiễm trùng HPV / loạn sản cấp thấp (CIN I)
HSIL	Ung thư nội biểu mô cao cấp; bao gồm loạn sản mức độ trung bình (CIN II) và mức độ cao (CIN III), CIS (ung thư biểu mô tại chỗ)
Ung thư biểu mô tế bào vảy	Khi nghi ngờ có một cuộc xâm lược
Tế bào biểu mô tuyến bất thường
AGC	Biểu mô tuyến cổ tử cung không điển hình (AGC) hoặc tế bào nội mạc tử cung hoặc các tế bào tuyến khác
AIS	Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ
Ung thư biểu mô tuyến	Tế bào ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung hoặc một khối u ngoài tử cung

Dữ liệu cần thiết để đánh giá sàng lọc tế bào học cổ tử cung

Phần lớn các phết tế bào thu được trong quá trình tầm soát ung thư cổ tử cung là bình thường và không cho thấy bất thường về sự xuất hiện của các tế bào biểu mô vảy hoặc vảy.
tuyến.

Khi xây dựng chẩn đoán, hình ảnh tế bào học nên tương quan với tuổi của phụ nữ và giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt.

Ở phụ nữ trẻ, do tác động của các estrogen trong các vết tế bào học, chủ yếu là các tế bào trưởng thành của biểu mô vảy.

Pap smear được thu thập ở phụ nữ mang thai chủ yếu chứa các tế bào của lớp trung gian, giàu glycogen (scaphoid), là kết quả của hoạt động của progesterone.

Ở phụ nữ sau mãn kinh, do sự thiếu hụt estrogen, lam tế bào học chủ yếu chứa các tế bào từ lớp đáy và lớp đáy.

Trong các tế bào bất thường, tế bào không điển hình và trong trường hợp tân sinh trong biểu mô, hiện tượng đa nhân của tế bào xảy ra và tỷ lệ nhân so với tế bào chất tăng lên.

Các đường viền của nhân không đều, có một màng nhân mỏng cũng như các vết lõm và không bào nội nhân. Các nucleoli rõ ràng và các số liệu phân chia bất thường được tìm thấy.

Mức độ cường độ của những thay đổi trong sự xuất hiện của các tế bào được mô tả ở trên xác định chẩn đoán của bệnh teo cổ tử cung hoặc bệnh tân sản trong biểu mô. Đặc điểm tế bào học quan trọng của nhiễm trùng papillomavirus ở người là sự hiện diện của tế bào sinh dục.

Koilocyte được định nghĩa là một biểu mô tế bào vảy bất thường với một nhân tăng sắc tố mở rộng được bao quanh bởi một không gian sáng lớn với một tế bào chất ở ngoại vi.

Theo chuyên gia, Tiến sĩ Barbara Grzechocińska, bác sĩ sản phụ khoa, Khoa Phụ sản 1, Khoa Y 2 của Đại học Y Warsaw

Giải thích kết quả phết tế bào cổ tử cung

Tôi có nhóm thứ hai. Vết bẩn nằm trong giới hạn bình thường. Tế bào nội mạc cổ tử cung và / hoặc tế bào chuyển sản là gì, tế bào sinh học: bạch cầu trung tính (+), hệ thực vật bakt. ++ G (+) trộn, cond. Lactob.v. ? Tôi đang yêu cầu giúp đỡ trong việc giải mã những thuật ngữ khó khăn này ...

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, bác sĩ sản phụ khoa

Tế bào nội mạc cổ tử cung là những tế bào bình thường trong ống cổ tử cung. Tế bào siêu sản là những tế bào bình thường ở ranh giới của biểu mô tuyến và biểu mô vảy nhiều lớp.

Hẹp sinh học là thuật ngữ dùng để mô tả loại vi khuẩn có trong âm đạo (âm đạo không bao giờ vô trùng và luôn có vi khuẩn trong đó, giống như trên da).

Hệ vi khuẩn G + là vi khuẩn gram dương.

Lactobacillus là lactobacilli.

Đối với bạn, thông tin quan trọng nhất là "vết bẩn nằm trong giới hạn bình thường" và có nhóm tế bào học thứ hai.

Tế bào học - bao lâu để có một tế bào học?

Việc kiểm tra nên được thực hiện mỗi năm một lần, và nếu tế bào học được thực hiện trên môi trường lỏng - cứ 2 năm một lần. Nếu 3 kết quả liên tiếp đều đúng, phụ nữ 30 tuổi trở lên có thể được kiểm tra 2-3 năm một lần.

Tuy nhiên, những phụ nữ thường xuyên thay đổi bạn tình nên làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung hàng năm. Khi số lượng bạn tình tăng lên, nguy cơ nhiễm vi rút u nhú ở người với HPV, một số loại gây ung thư, tăng lên. Với lối sống này, thỉnh thoảng cũng nên làm xét nghiệm HPV.

Trong 80 phần trăm. Trong một số trường hợp, cơ thể tự đối phó và chống lại vi rút. Tuy nhiên, ở khoảng 20 phần trăm phụ nữ bị nhiễm vi rút có thể gây ung thư cổ tử cung. Nếu phát hiện có vi rút, cần thỏa thuận điều trị thêm với bác sĩ và xét nghiệm tế bào học ít nhất mỗi năm một lần.

Ngoài ra, những phụ nữ khác có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung cao hơn:

• Nhiễm HIV hoặc HPV
• giảm khả năng miễn dịch
• điều trị trước cho xói mòn hoặc loạn sản cổ tử cung, tức là tình trạng tiền ung thư của cổ tử cung

nên được kiểm tra hàng năm, và thậm chí thường xuyên hơn nếu được bác sĩ phụ khoa khuyên.

Tuy nhiên, điều an toàn nhất cần làm là báo cáo hàng năm, vì một tỷ lệ nhỏ các kết quả là âm tính giả, vì không phải lúc nào tăm bông cũng được thu thập hoặc đánh giá một cách chuyên nghiệp trong phòng thí nghiệm.

Mặt khác, ở phụ nữ mang thai, tế bào học được thực hiện hai lần: vào quý 1 và quý 3 của thai kỳ, tức là trong các tháng 1-3 và 7-9 của thai kỳ.

Tế bào học - miễn phí ở đâu?

Tế bào học là một xét nghiệm rẻ tiền (chi phí từ 30 đến 40 PLN), nhưng bạn không cần phải thực hiện ở phòng mạch tư.

Nếu bạn được bảo hiểm với Quỹ Y tế Quốc gia, bạn có thể đến cơ sở chăm sóc sức khỏe công cộng hoặc tận dụng chương trình phòng ngừa và phát hiện sớm ung thư cổ tử cung của chính phủ, đảm bảo xét nghiệm tế bào miễn phí 3 năm một lần cho phụ nữ từ 25 đến 59 tuổi.

Ba Lan là một trong chín quốc gia thuộc Liên minh Châu Âu nơi chương trình sàng lọc như vậy đã được tổ chức. Tuy nhiên, chúng tôi sử dụng nó khá miễn cưỡng. Mặc dù lời mời cá nhân hóa tế bào học được gửi đi, chỉ 25% số người được hỏi đăng ký. đàn bà.

Thông thường họ là phụ nữ đến từ các thành phố lớn, có trình độ học vấn cao hơn, từ các tàu bay Zachodniopomorskie và Warmińsko-Mazurskie.

Điều đáng tiếc là không còn nữa, vì chất lượng khám theo chương trình cao, trong trường hợp có kết quả tế bào học không chính xác thì sản phụ được chuyển tiếp để chẩn đoán và điều trị.