Chondromalacia là quá trình tổn thương dần dần bề mặt sụn của khớp. Chondro - có nghĩa là sụn, sơn - làm mềm. Chondromalcia không chỉ là một rối loạn các đặc tính cơ học của sụn, mà còn là một rối loạn cấu trúc của nó - các vết nứt và hốc, đến ngay cả lớp dưới sụn, tức là xương.
Bệnh nhuyễn xương bánh chè ảnh hưởng trực tiếp đến sụn nằm trên bề mặt khớp bên trong của xương bánh chè. Mặc dù một vấn đề tương tự cũng xuất hiện trên bề mặt khớp tương ứng của xương đùi trong cái gọi là intercondylar sulcus. Gần 80% bệnh nhân cho biết đau đầu gối định vị nó ở vùng xương bánh chè.
Trước đây, cơn đau ở đầu gối trước có liên quan trực tiếp đến chứng nhuyễn xương. Hiện tại, chúng tôi biết rằng chứng nhuyễn xương ở giai đoạn đầu không nhất thiết phải liên quan đến đau, hơn nữa, chẩn đoán ngày càng tốt hơn cho phép chúng tôi phân biệt các nguyên nhân khác gây ra bệnh trong lĩnh vực này.
Các nguyên nhân gây ra bệnh chondromalacia được chia thành ba nhóm chính. Đầu tiên - chấn thương hoặc liên quan đến bất ổn, xảy ra khi xương bánh chè bị trật. Điều này thường áp dụng cho trẻ em trong độ tuổi 12-16, bởi vì loại chấn thương này xảy ra thường xuyên nhất sau đó theo thống kê.
Nhóm thứ hai là chứng chondromalacia do suy giảm chức năng của lớp đệm. Thông thường họ liên quan đến những người không hoạt động thể chất hoặc có thói quen tập luyện không đúng, ở độ tuổi 20-30. Nhóm thứ ba gồm những bệnh nhân bị thoái hóa sụn khớp.
Mục lục:
- Patellar chondromalacia - các triệu chứng
- Màng đệm hình sao - kiểm tra hình ảnh
- Patellar chondromalacia - điều trị không xâm lấn
- Bệnh nhuyễn thể mi - điều trị phẫu thuật
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video HTML5
Patellar chondromalacia - các triệu chứng
Chondromlalacia có thể không có triệu chứng trong giai đoạn đầu. Khi bệnh nhân báo cáo với bác sĩ, những phàn nàn phổ biến nhất là đau ở phần trước của khớp, cơn đau dữ dội hơn khi leo cầu thang hoặc ngồi xổm. Một triệu chứng đặc trưng là "triệu chứng kinomancer" là phải duỗi thẳng đầu gối khi ngồi lâu, ví dụ như trong rạp hát, rạp chiếu phim hoặc trong một chuyến đi dài bằng ô tô.
Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ đánh giá không chỉ khớp gối của bệnh nhân, mà toàn bộ các chi.Điều quan trọng là không chỉ tìm ra bệnh nhuyễn xương bánh chè mà còn phải làm rõ các nguyên nhân có thể gây ra bệnh. Vì vậy, điều quan trọng là phải đánh giá trục của chi, teo cơ, rối loạn xoay xương hoặc mất ổn định xương bánh chè. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ cố gắng gây ra hiện tượng đánh trống ngực - đây là tên gọi của "tiếng kêu rắc" đặc trưng, cũng có thể xảy ra khi leo cầu thang hoặc ngồi xổm.
Kiểm tra cụ thể là nghiệm pháp Zohlen (triệu chứng) - bệnh nhân nằm ngửa, khớp gối duỗi thẳng. Người khám ấn xương bánh chè vào bề mặt khớp đùi, trong khi bệnh nhân, cố gắng duỗi thẳng đầu gối hơn nữa, siết chặt cơ tứ đầu đùi. Đau ở xương bánh chè trong khi co cơ tứ đầu là bằng chứng của chứng nhuyễn xương bánh chè.
Xem thêm: Chấn thương sụn chêm trên ván trượt: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị Tràn dịch khớp gối - cách nhận biết triệu chứng tràn dịch khớp gối? Viêm khớp xương chậu (đầu gối kinoman) - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị ...Màng đệm hình sao - kiểm tra hình ảnh
Chụp Xquang vẫn là khám cơ bản trong chẩn đoán các bệnh lý về khớp gối. Nó không chỉ cho phép loại trừ những thay đổi thoái hóa và loạn sản của khớp xương bánh chè mà còn để đánh giá vị trí của xương bánh chè. Ngoài các phép chiếu AP và BOK tiêu chuẩn, bạn có thể chụp ảnh trục của xương bánh chè, cái gọi là Thương nhân.
Kiểm tra siêu âm, mặc dù rất phổ biến, không cho phép hình dung sụn trên xương bánh chè. Hiện nay, xét nghiệm tốt nhất để đánh giá chứng chondromalacia là cộng hưởng từ trường cao. Nó cho phép bạn xác định mức độ và mức độ của chondromalacia. Việc kiểm tra nên được thực hiện với việc sử dụng cuộn dây đầu gối - đây là một kẹp đặc biệt được đặt trên đầu gối để cải thiện chất lượng hình ảnh.
Một số lượng lớn các trình tự tạo điều kiện cho việc đánh giá sụn. Thật không may, điều này ảnh hưởng đến thời lượng của bài kiểm tra, có thể mất hơn một giờ.
Phương pháp phổ biến nhất để đánh giá mức độ chondromlation là thang điểm Outerbridge:
- I Cấu trúc của sụn mềm, chịu áp lực điểm, tổn thương bề mặt
- II Các vết nứt và rạn nứt, tổn thương đến 50% độ dày của sụn
- III Dị tật sụn, tổn thương trên 50% độ dày của sụn
- IV Mất toàn bộ độ dày khi lớp sụn dưới tiếp xúc
Patellar chondromalacia - điều trị không xâm lấn
Điều trị bằng thuốc (thuốc chống viêm không steroid, thuốc cải thiện sự trao đổi chất của sụn khớp), điều chỉnh hoạt động thể chất, giảm cân (nếu cần) và một chương trình tập thể dục và phục hồi chức năng được điều chỉnh riêng.
Nó mang lại kết quả tuyệt vời lên tới 85%! Phục hồi chức năng bao gồm việc thay đổi công việc của các cơ, đào tạo lại các cơ của chi dưới. Các bài tập nhằm mục đích tăng cường hoạt động của đầu giữa của cơ tứ đầu, kéo căng dây thần kinh chày, đầu bên của cơ tứ đầu và ổn định khung chậu. Nên thử kinesiotaping (băng keo động) - các miếng dán được áp dụng theo cách thích hợp sẽ thay đổi đường di chuyển của xương bánh chè hoặc làm giảm sự hỗ trợ của nó trong khớp xương bánh chè.
Ngoài ra, bác sĩ có thể thực hiện tạo nhớt, tức là tiêm vào khớp xương chậu dưới dạng tiêm axit hyaluronic đậm đặc.
Dưới hình thức tiêm, bạn cũng có thể tiêm protein kháng viêm giàu tiểu cầu và cả tế bào gốc được điều chế từ máu của bệnh nhân. Đây là những phương pháp mới nhất với kết quả rất hứa hẹn, mặc dù chúng vẫn cần các nghiên cứu ngẫu nhiên lâu dài để xác nhận đầy đủ tính hiệu quả và hữu ích của chúng.
Bệnh nhuyễn thể mi - điều trị phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật nên được áp dụng khi thay đổi cấu trúc của sụn và cảm giác khó chịu do chúng gây ra cản trở hoạt động hàng ngày của bệnh nhân và khi điều trị bảo tồn không mang lại cải thiện. Có một số phương pháp hoạt động:
- nội soi khớp - là thủ tục phẫu thuật cơ bản cho chứng nhuyễn xương bánh chè. Quy trình này bao gồm đưa vào đầu gối hai sợi quang học có chứa webcam và các dụng cụ vi phẫu thuật thông qua các vết rạch nhỏ. Thủ tục được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Mất khoảng 30 phút. Sau khi làm thủ tục, anh ta trở về nhà. Thường thì chất ổn định xương bánh chè được áp dụng sau đó. Các mũi khâu được kiểm tra và loại bỏ sau 2 tuần. Quy trình nội soi khớp không thay đổi cách sống thông thường. Sau khi làm thủ tục, trẻ được nghỉ học 6 tuần
- điều trị vi gãy - nó được sử dụng cho các vết nứt sâu hơn hoặc khuyết tật sụn
- Ghép xương chondro tự thân OATS - bao gồm việc lấy một mẩu nhỏ sụn hoặc tế bào sụn từ bệnh nhân và nhân chúng lên trong khoảng 6-8 tuần cho đến khi thu được số lượng từ 10 đến 12 triệu tế bào chondrocytes. Trong quy trình tiếp theo, khu vực khuyết tật được làm sạch và lấy một mảnh màng xương từ bề mặt trước của ống chày, được khâu lại giống như một cái nắp phía trên khuyết tật sụn. Sau đó, các tế bào chondrocytes được nuôi cấy sẽ được tiêm dưới "nắp" này
- màng hoặc giá thể collagen - đây là những vật liệu sinh học tạo thành một loại giá đỡ cho các tế bào lấp đầy các khuyết tật
- có nhiều vạt màng xương và tế bào tủy
Nội soi khớp là một thủ thuật liên quan đến việc đưa vào khớp gối thông qua hai vết rạch nhỏ của bao xơ bằng camera và các dụng cụ siêu nhỏ. Thủ tục này thường được thực hiện dưới gây mê khối tủy sống.
Nội soi khớp cho phép đánh giá chính xác tổn thương sụn và sửa chữa nó. Nếu thiệt hại không lớn và nâng cao, chúng tôi chỉ có thể xử lý các cạnh và loại bỏ các mảnh tự do của cái gọi là sự gỡ rối. Trong trường hợp lỗ sâu răng lớn hơn, chúng ta có thể tạo ra những vết nứt vi mô cho phép hình thành "vết sẹo" của bà đỡ đầu lấp đầy tổn thương và bảo vệ lớp dưới sụn.
Bạn cũng có thể che phủ khuyết tật bằng màng hoặc chất kết dính đặc biệt. Các khuyết tật xương bánh chè liên quan đến sự mất ổn định và trật khớp (liên quan đến những người trẻ tuổi) cần điều trị can thiệp và phẫu thuật liên quan đến sự thay đổi vị trí xương bánh chè.
Bạn cần tăng cường dây chằng xương bánh chè ở giữa, giúp ổn định xương bánh chè, hoặc thay đổi hình dạng của khớp, tức là tạo rãnh mới. Đây là nơi mà xương bánh chè lướt qua. Giải pháp thứ ba là làm trật khớp xương, hay phẫu thuật cắt xương, trong đó vị trí của xương bánh chè bị thay đổi theo đường đi của nó, tức là các cơ chế gây ra trật khớp bị đảo ngược. Đó là về việc thay đổi sự phân bố của các lực làm mất ổn định xương bánh chè.
Chúng ta phải nhớ rằng điều trị sụn chêm là một quá trình lâu dài, cần có sự tham gia của bệnh nhân mà còn có sự hợp tác trực tiếp của kỹ thuật viên vật lý trị liệu với bác sĩ. Mỗi kỹ thuật được kết hợp với một quy trình phục hồi chức năng khác nhau.
Bệnh nhân phải lưu ý rằng mặc dù có nhiều khả năng hoạt động, chúng ta không thể phục hồi sụn hoàn toàn khỏe mạnh từ trước khi bị thương. Mục tiêu của chúng tôi là giảm đau và làm chậm quá trình thoái hóa của sụn.
Vì vậy, việc phòng bệnh chondromalacia là rất quan trọng. Mọi người đều biết rằng phòng bệnh hơn chữa bệnh. Không nên bỏ qua các khớp của chúng ta bằng cách cung cấp cho chúng hoạt động thường xuyên, ghi nhớ về kỹ thuật và không quá tải.
Đề xuất bài viết:
Các bài tập cho đau đầu gối: 5 bài tập tăng cường và kéo dàiĐề xuất bài viết:
Chấn thương đầu gối: Triệu chứng và Chẩn đoán
