Đau mãn tính có thể là một mối phiền toái thực sự, không chỉ đối với những bệnh nhân trải qua nó mà còn đối với các bác sĩ điều trị cho họ. Những người trước đây chỉ đơn giản là bị đau mãn tính theo một cách đặc biệt, và đối với các bác sĩ, vấn đề này thường là một vấn đề đau đầu vì không dễ dàng chọn được phương pháp điều trị tối ưu giúp bệnh nhân thuyên giảm. Đau mãn tính do đâu và làm thế nào để đối phó với nó?
Mục lục
- Đau mãn tính: nguyên nhân
- Đau mãn tính: các yếu tố nguy cơ
- Đau mãn tính: các loại
- Đau mãn tính: các triệu chứng
- Đau mãn tính: chẩn đoán
- Đau mãn tính: điều trị
Đau mãn tính khiến nhiều người không thể hoạt động bình thường - các bác sĩ coi đây là một căn bệnh không chỉ có thể mà còn cần được điều trị. Bất cứ ai cũng có thể gặp phải vấn đề này, nhưng đau mãn tính đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi.
Mặc dù ngày càng có nhiều người nói về chứng đau mãn tính, nhưng cả định nghĩa và số liệu thống kê về mức độ phổ biến của vấn đề này đều không rõ ràng.
Có những tiêu chí thực sự khác nhau về thời điểm thực sự có thể chẩn đoán đau mãn tính.
Theo một số tác giả, vấn đề này có thể được tìm thấy sau khi các triệu chứng đau của bệnh nhân kéo dài hơn 3 tháng, và theo những người khác, chỉ khi cơn đau kéo dài hơn sáu tháng.
Như đã đề cập ở trên - chẳng hạn như do các tiêu chí chẩn đoán không rõ ràng - cũng không có thống kê chính xác về tần suất đau mãn tính. Người ta ước tính rằng loại vấn đề này có thể ảnh hưởng đến 1/10 dân số nói chung, trong các nguồn khác, bạn có thể bắt gặp ý kiến rằng các triệu chứng đau mãn tính có thể xảy ra ở hơn một nửa dân số thế giới.
Cần nhớ rằng mặc dù cơn đau dường như vô cùng bất lợi đối với nhiều người, nhưng trên thực tế thì không hoàn toàn như vậy. Cảm thấy chủ yếu là để khiến một người tránh những yếu tố gây nguy hiểm cho anh ta - ví dụ, bạn có thể đưa ra một tình huống khi ai đó đưa tay vào lửa. Trong trường hợp như vậy, cơn đau dẫn đến khiến chi co lại theo phản xạ - vì vậy nó ngăn ngừa sự xuất hiện của bỏng.
Đau mãn tính: nguyên nhân
Đau lâu năm có thể do các loại bệnh khác nhau gây ra - những nguyên nhân phổ biến nhất của đau mãn tính là:
- viêm khớp dạng thấp
- khối u
- bệnh viêm ruột
- điều kiện sau chấn thương hoặc phẫu thuật
- lạc nội mạc tử cung
- đau cơ xơ hóa
- viêm xương khớp
- Hội chứng mệt mỏi mãn tính
- Bệnh lyme
- căng cơ hoặc gân
Những bệnh được đề cập ở trên chỉ là một vài ví dụ về các bệnh có thể là nguyên nhân gây ra đau mãn tính - tuy nhiên, trên thực tế, nhiều thực thể bệnh hơn có thể khiến bệnh nhân liên tục trải qua các cường độ đau khác nhau.
Tuy nhiên, vẫn có thể tìm ra nguồn gốc của các bệnh mà bệnh nhân gặp phải - trong tình huống như vậy, chúng ta có thể nói về đau mãn tính nguyên phát (tức là nơi đau là vấn đề chính của bệnh nhân và không có sự sai lệch nào tương ứng với cho sự xuất hiện của nó).
Đau mãn tính: các yếu tố nguy cơ
Một số nhóm bệnh nhân đặc biệt có nguy cơ phát triển cơn đau mãn tính. Chúng chủ yếu bao gồm:
- bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính khác nhau (cả những bệnh được liệt kê ở trên, chẳng hạn như viêm khớp và các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc bệnh tiểu đường)
- đàn bà
- người cao tuổi (trên 65 tuổi)
- người béo phì
- người hút thuốc lá
Đau mãn tính: các loại
Có vẻ như đau mãn tính chỉ đơn giản là liên quan đến cảm giác đau.Tuy nhiên, trên thực tế, đau mãn tính không ngang bằng với đau mãn tính và có một số dạng bất thường này.
Chúng ta có thể đề cập ở đây, ví dụ, cơn đau mãn tính nguyên phát đã đề cập trước đây, nguyên nhân gây ra - ngay cả khi thực hiện nhiều xét nghiệm chẩn đoán khác nhau - không thể tìm thấy.
Các loại đau mãn tính khác được phân biệt thêm là:
- đau mãn tính kèm theo các bệnh ung thư
- đau mãn tính sau chấn thương
- đau thần kinh mãn tính
- nhức đầu kinh niên
- đau nội tạng mãn tính
- đau cơ xương mãn tính
Đau mãn tính: các triệu chứng
Triệu chứng chính của đau mãn tính tất nhiên là đau, nhưng những bệnh nhân khác nhau về mặt lý thuyết phải vật lộn với cùng một vấn đề - tức là đau liên tục trong thời gian dài - trên thực tế có thể phàn nàn về các loại triệu chứng hơi khác nhau.
Ví dụ, cơn đau nội tạng có thể nằm ở một vị trí cụ thể trên cơ thể, đôi khi cơn đau này có tính chất lan tỏa và người bệnh không xác định được chính xác vị trí đau.
Trong trường hợp đau do thần kinh, bệnh nhân có thể phàn nàn về các bệnh như, ví dụ, cảm giác nóng rát hoặc đau nhói hoặc cảm giác giống như dòng điện đi qua cơ thể.
Các cơn đau mãn tính cũng khác nhau về cường độ ở các bệnh nhân khác nhau: một số bệnh nhân phải đối mặt với cơn đau mọi lúc, trong khi ở những người khác, thời gian họ cảm thấy đau đan xen với những lúc họ không.
Bản thân cơn đau liên quan đến vấn đề đang được đề cập có thể cản trở đáng kể hoạt động bình thường của bệnh nhân, cho dù ở nhà, nơi làm việc hay trong bất kỳ môi trường nào khác. Thật không may, sự thật là cơn đau mãn tính thường dẫn đến các bệnh khác ở bệnh nhân. Những ví dụ bao gồm:
- cảm giác suy sụp và mệt mỏi chung
- giảm hoạt động
- tâm trạng chán nản
- vấn đề với giấc ngủ
- cáu gắt
- giảm cảm giác thèm ăn
Đau mãn tính đôi khi nghiêm trọng đến mức dẫn đến sự xuất hiện của các rối loạn tâm thần (ví dụ: rối loạn trầm cảm) ở bệnh nhân.
Nó cũng xảy ra rằng một bệnh nhân thường xuyên bị đau, thậm chí có thể có ý nghĩ tự tử.
Tất cả những khó khăn nêu trên mà bệnh nhân bị đau mãn tính có thể phải đối mặt minh họa hoàn hảo mức độ nghiêm trọng của vấn đề và tầm quan trọng của việc điều trị đúng cách. Tuy nhiên, trước khi thực hiện, trước tiên cần phải thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán thích hợp.
Đau mãn tính: chẩn đoán
Trong thực tế, không thể liệt kê ở đây tất cả các xét nghiệm có thể được thực hiện để tìm kiếm nguyên nhân của đau mãn tính.
Tình hình có phần dễ dàng hơn khi bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ đã biết về sự xuất hiện của nó, chẳng hạn như, chẳng hạn như cuộc phẫu thuật lớn gần đây hoặc gánh nặng với một căn bệnh gây đau (ví dụ như viêm khớp dạng thấp).
Khó khăn hơn nhiều khi cơn đau mãn tính phát triển ở một người không mắc bất kỳ điều kiện nào có thể là vấn đề cơ bản. Trong trường hợp này, bệnh sử là vô cùng quan trọng, nhờ đó có thể thu hẹp danh sách các xét nghiệm cần thiết.
Các xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm (bao gồm cả nồng độ kháng thể trong máu liên quan đến các bệnh tự miễn dịch) cũng như xét nghiệm hình ảnh (nhờ đó có thể phát hiện những thay đổi tân sinh có thể xảy ra hoặc bất kỳ dị dạng nào của cấu trúc hệ xương ở bệnh nhân) đều hữu ích trong việc xác định nguyên nhân gây đau mãn tính. ).
Đau mãn tính: điều trị
Do đau mãn tính, bệnh nhân có thể hạn chế hoạt động của bạn hoặc tránh tiếp xúc ngay cả với những người thân yêu của bạn - vì vậy không có nghi ngờ rằng vấn đề này hoàn toàn cần điều trị.
Thuốc giảm đau có lẽ là lựa chọn điều trị khả thi đầu tiên, nhưng trên thực tế, chúng luôn được khuyến cáo cho bệnh nhân hết sức thận trọng. Điều này là cần thiết, trong số những thứ khác vì nguy cơ phát triển các tác dụng phụ sau những loại thuốc này, nhưng cũng vì một số thuốc giảm đau - đặc biệt là những loại có tác dụng mạnh - có thể dẫn đến nghiện.
Điều trị cơn đau mãn tính có thể dựa trên việc giới thiệu các loại thuốc giảm đau khác nhau cho bệnh nhân.
Ban đầu, người ta thường cố gắng sử dụng các chất thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen.
Trong trường hợp chúng không hiệu quả, các loại thuốc từ các nhóm khác được khuyến nghị, chẳng hạn như thuốc giảm đau opioid (bao gồm tramadol và morphin). Những biện pháp này nên được sử dụng hết sức thận trọng ở những người có xu hướng lạm dụng hoặc nghiện các chất kích thích thần kinh.
Trong một số loại đau mãn tính - incl. trong cơn đau thần kinh - hơi khác so với các chế phẩm tiêu chuẩn được sử dụng, ví dụ: thuốc thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống co giật.
Tuy nhiên, điều trị đau mãn tính không chỉ là liệu pháp dùng thuốc mà còn là một loại tác động khác.
Nhiều phương pháp điều trị được sử dụng, bao gồm. kích thích điện, tắc nghẽn hoặc giải nén các sợi thần kinh.
Cũng có những báo cáo về các tác dụng hữu ích có thể có đối với việc giảm đau như châm cứu (không được xác nhận trong các nghiên cứu khoa học và không phù hợp với EBM) hoặc các bài tập phục hồi chức năng.
Đôi khi - ví dụ ở những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính - liệu pháp tâm lý có thể được khuyến nghị.
Gần đây, ngày càng nhiều người ta nói về khả năng sử dụng các chế phẩm cần sa y tế để giảm đau mãn tính.
Nguồn:
- Domżał T.M., Đau mãn tính - các vấn đề về lâm sàng và điều trị, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, vol. 4, 1, 1-8, ed. Qua Medica
- Robinson Ann, Nguyên nhân và quản lý cơn đau mãn tính, Người kê đơn, tháng 7 năm 2016, truy cập trực tuyến: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
- Tài liệu của Intermountain Healthcare Medical Group, truy cập trực tuyến: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887
