Khối thần kinh: chỉ định và khóa học

Một khối thần kinh "tắt" việc truyền cảm giác đau trong hệ thần kinh ngoại vi - các dây thần kinh mà nó được thực hiện. Cần tìm hiểu cách gây mê như vậy hoạt động, khi nào nó có thể được thực hiện và quy trình trông như thế nào.

Mục lục

1. Khối dây thần kinh: quá trình gây mê
2. Khối dây thần kinh: nó được sử dụng khi nào?
3. Khi nào khóa không sử dụng được?
4. Khối thần kinh liên tục

Phong bế dây thần kinh là một loại thuốc gây tê cục bộ và được thực hiện với các tác nhân dược lý tương tự như đối với gây mê thâm nhập nha khoa hoặc để khâu.

Chặn ngoại vi là phương pháp gây mê an toàn nhưng đòi hỏi kỹ thuật, kinh nghiệm và kiến ​​thức về giải phẫu của bác sĩ gây mê.

Trong quá trình này, bệnh nhân vẫn còn ý thức, nhưng cảm giác và khả năng vận động bị mất ở phần cơ thể được gây mê.

Khóa liên động được dành cho một nhóm thủ tục khá hẹp, thường là các hoạt động nhỏ trong lĩnh vực tay chân (ví dụ: cổ tay, bàn chân), cổ hoặc trong nha khoa.

Cơ chế hoạt động của chúng dựa trên sự ức chế sự vận chuyển của các ion (chủ yếu là natri) qua màng tế bào của tế bào thần kinh, dẫn đến sự ổn định của cả bản thân và điện thế của màng tế bào. T.

Do cơ chế hoạt động này, thuốc gây tê cục bộ được sử dụng để phong tỏa ức chế ngược lại việc tạo và truyền xung động trong các dây thần kinh ngoại vi. Gây mê sẽ kéo dài miễn là thuốc được sử dụng không bị cơ thể phân hủy.

Nguyên tắc của phong tỏa là sự ức chế dẫn truyền qua các cấu trúc thần kinh (dây thần kinh lớn hoặc đám rối thần kinh), cung cấp cho các bộ phận riêng lẻ của cơ thể hoặc các khu vực lớn hơn.

Đặc điểm cơ bản của gây mê như vậy là khả năng hồi phục hoàn toàn và giữ cho bệnh nhân tỉnh táo, đặc điểm sau phân biệt chúng với gây mê toàn thân - "gây mê".

Do đó, nó ít gây gánh nặng hơn cho hệ hô hấp và tim mạch, và do đó nó có thể được sử dụng cho những người mắc nhiều bệnh khác có nguy cơ gia tăng liên quan đến gây mê toàn thân.

Gây tê ngoài màng cứng, thường được gọi là gây tê "tủy sống", đôi khi được coi là một loại phong tỏa đặc biệt, trong đó việc truyền cơn đau bị ức chế ở mức độ xâm nhập của dây thần kinh vào ống sống.

Các khối dây thần kinh thường được thực hiện trên các dây thần kinh hoặc đám rối cụ thể (đây là các kết nối và nhánh của tế bào thần kinh), ví dụ: đám rối thần kinh cánh tay - nó cung cấp toàn bộ chi trên, do đó, việc gây tê như vậy sẽ bao phủ toàn bộ bàn tay.

Các khu vực khác có thể gây tê như vậy là khu vực cổ tay (dây thần kinh hướng tâm, dây thần kinh trung gian và dây thần kinh trung gian) hoặc mắt cá chân (dây thần kinh chày và xương chậu), sau đó bao phủ bàn tay và bàn chân, đám rối cổ chân để làm tê cổ và ngực trên. .

Tất nhiên, phong tỏa cũng có thể được sử dụng ở những nơi khác, miễn là xác định được vị trí của dây thần kinh cung cấp cho khu vực này.

Bác sĩ thực hiện gây tê như vậy sẽ xác định đường đi của dây thần kinh trên cơ sở quan hệ giải phẫu, tức là dựa trên kiến ​​thức của mình, anh ta xác định vị trí mà một dây thần kinh cụ thể có nhiều khả năng chạy nhất.

Ít thường xuyên hơn, máy kích thích hoặc siêu âm đặc biệt được sử dụng cho mục đích này.

Do sự cần thiết của việc đánh giá chính xác nơi dùng thuốc, đôi khi là một quy trình dài, vì trước khi bắt đầu thao tác, người gây mê phải chắc chắn rằng thuốc mê hoạt động tốt.

Khi vị trí đặt đúng vị trí, thuốc tê được tiêm bằng ống tiêm, thường là khá sâu vào các mô xung quanh dây thần kinh hoặc đám rối, hoặc vào chính cấu trúc.

Sau đó thuốc ngấm sâu vào các cấu trúc này mất khoảng 30 phút, sau đó thuốc tê bắt đầu phát huy tác dụng.

Điều này ức chế nhận thức về cơn đau, nhưng, thật không may, đôi khi nó cũng tạm thời loại trừ bộ phận được gây mê của cơ thể hoạt động.

Điều này là do dây thần kinh có cả sợi cảm giác cho da và sợi vận động cho cơ, và trong quá trình gây mê, chúng ta tác động lên toàn bộ dây thần kinh.

Bằng cách ngăn chặn hoạt động của các sợi này, không chỉ cảm giác bị "tắt", mà chức năng cơ cũng bị "tắt".

Tất nhiên, tình trạng giảm đau và mất khả năng vận động của một chi nhất định hoàn toàn có thể hồi phục, các chức năng này sẽ trở lại sau một khoảng thời gian khác nhau, tùy thuộc vào khu vực giải phẫu, loại thuốc đã được sử dụng và tình trạng chung của bệnh nhân.

Đầu tiên, chức năng vận động trở lại, sau đó là cảm giác và cảm giác đau, nhờ đó việc phong tỏa cũng đảm bảo giảm đau sau thủ thuật.

Khối dây thần kinh: nó được sử dụng khi nào?

Khóa liên động được sử dụng trong nhiều trường hợp khác nhau, ví dụ:

• phẫu thuật nhỏ, thường là các chi
• Đau dai dẳng ở dây thần kinh hoặc đám rối, nguyên nhân không thể chữa khỏi, được gọi là đau mãn tính
• như một biện pháp bổ sung cho gây mê toàn thân, nếu phẫu thuật rộng và đau
• Sau khi phẫu thuật, nếu cơn đau vẫn còn sau phẫu thuật, nó áp dụng cho một vị trí giải phẫu cụ thể, và các loại thuốc dùng đường uống không có hiệu quả hoàn toàn hoặc chống chỉ định

Ngoài việc giảm đau, thuốc phong tỏa còn có tác dụng ức chế tình trạng viêm, co thắt mạch máu và làm giãn nhẹ các cơ xung quanh vết tiêm.

Phong tỏa là thủ thuật an toàn, nhưng chúng phải được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm, thường là bác sĩ gây mê. Các biến chứng rất hiếm và vô hại, ví dụ:

• tụ máu tại chỗ tiêm
• đâm thủng cấu trúc liền kề với dây thần kinh
• không đủ gây mê - sau đó một phương pháp khác được sử dụng hoặc việc phong tỏa được lặp lại để đảm bảo sự thoải mái tối đa cho bệnh nhân.

Tổn thương dây thần kinh hoặc không thể phục hồi chức năng đầy đủ sau khi bị tắc nghẽn là cực kỳ hiếm.

Khi nào khóa không sử dụng được?

Loại gây mê này không phải lúc nào cũng có thể được sử dụng, các chống chỉ định bao gồm, ví dụ:

• nhiễm trùng da tại vị trí sử dụng thuốc, trong trường hợp đó có nguy cơ truyền thuốc dưới da và gây nhiễm trùng cơ hoặc thần kinh, vì một lý do tương tự, nhiễm trùng toàn thân là một chống chỉ định
• rối loạn chảy máu có thể gây chảy máu sau khi đâm kim
• một số bệnh thần kinh, trong trường hợp này nguy cơ đi kèm với nguy cơ làm xấu đi tình trạng thần kinh của người bệnh

Khối thần kinh liên tục

Đôi khi cái gọi là khối liên tục cũng được sử dụng, nó bao gồm việc đặt phần cuối của một ống thông (ống) mỏng gần cấu trúc cần gây mê và nối một máy bơm có chứa thuốc với nó.

Điều này dẫn đến dòng chảy liên tục của chất giảm đau và không bị gián đoạn trong thời gian sử dụng thuốc. Đây là một giải pháp lâu dài, thường là trong các bệnh ung thư tiến triển

Có nhiều phương pháp gây tê (giảm đau), chúng cho phép bạn tắt cảm giác đau ở một vị trí cụ thể hoặc khắp cơ thể. Việc lựa chọn loại thuốc mê tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe, các biến chứng có thể xảy ra và mục đích sử dụng (đặc biệt hay phẫu thuật).

Gây tê cục bộ được sử dụng rộng rãi trong y học, phổ biến nhất trong bối cảnh này là gây mê thâm nhiễm, tức là phương pháp được sử dụng, chẳng hạn như tại nha sĩ hoặc khi đặt chỉ khâu. Thuốc gây tê cục bộ bắt đầu phát huy tác dụng sau vài phút, duy trì trạng thái mê đến 12 giờ tùy thuộc vào loại chất được sử dụng.

Một khía cạnh rất quan trọng của gây tê cục bộ là tính an toàn của nó - các tác dụng phụ thực tế không xảy ra, và nếu chúng xảy ra, chúng vô hại. Điều quan trọng không kém, để giảm đau như vậy, bạn không cần chuẩn bị, và bạn không cần phải để bụng đói (trừ khi chính quy trình yêu cầu).

Cũng đọc:

• Gây mê tại nha sĩ, tức là điều trị răng không đau
• Tăng huyết áp và ngoài màng cứng
• Chặn gây mê bằng adrenaline